男男性行为者安全套使用及影响因素分析

目的 了解男男性行为者(men who have sex with men,MSM)安全套使用状况,并分析影响因素.方法 通过MSM同伴招募调查对象,在MSM活动场所进行安全套使用等相关因素的匿名现场问卷调查.结果 共调查400人,最近1次、近6个月不同性伴肛交/阴道交安全套使用率差异均有统计学意义(分别有x2=21.82,P＜0.001和x2=28.26,P＜0.001),男性、男男卖性使用率较高(73.8％、66.7％,45.5％、46.2％),男男买性、女性使用率较低(47.1％、47.9％,29.4％、30.1％).单因素分析显示,不同年龄、近6个月男男肛交数,近1年是否做过HIV检测并知道结果、接受润滑剂免费发放、接受过同伴教育,艾滋病知识是否来源于咨询服务、宣传材料发放,是否知道性伴从不用安全套、是否知道性伴健康状况,不同场所寻找性伴这10个方面近6个月男男肛交安全套坚持使用率差异有统计学意义(x2=4.043、9.850、6.663、7.525、5.213、4.208、10.042、4.121、12.319、8.456,均有P＜0.05).多因素非条件Logistic回归分析中,最终进入回归模型的有年龄、做过HIV检测并知道结果、艾滋病知识来源于宣传材料发放、不知道性伴健康状况、寻找性伴的场所,近1年做过HIV检测并知道结果(OR=0.074)、艾滋病知识来源于宣传材料发放( OR=0.409)、以酒吧/歌舞厅/会所(OR=10.495)、浴室/公园/公厕(OR =36.601)、互联网(OR=10.807)为主要性伴寻找场所者近6个月男男肛交安全套坚持使用率较高,年龄≥35岁(OR=0.330)、不知道性伴健康状况(OR =0.892)安全套坚持使用率较低.结论 MSM人群安全套使用较低,受年龄、预防性服务、健康意识等多种因素影响,应针对性加大行为干预力度.     

利用网络开展MSM人群预防艾滋病行为干预效果评价

目的 评价利用网络开展男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)预防艾滋病行为干预的近期效果.方法 2012年7月～2012年12月,利用QQ、微信为平台一对一对济宁市MSM人群进行艾滋病行为干预服务,干预前后分别进行问卷调查.结果 干预前后分别调查213人和208人,最近6个月与同性发生肛交行为者安全套的每次使用率由干预前的46.6％上升至60.7％,最近1次与同性发生肛交行为时使用安全套的比例由56.0％上升至68.0％,最近6个月与异性发生性行为者安全套的使用比例由24.4％上升至45.6％,接受过HIV抗体检测的比例由61.5％上升至75.5％,干预前后差异均有统计学意义(均有P＜0.05).MSM人群对HIV的检测地点的了解、使用安全套的技巧、VCT服务及心理支持利用干预前后差异均有统计学意义(均有P＜0.05).结论 一对一网络干预措施对改变MSM人群危险性行为,促进其进行HIV抗体检测等有显著效果.     

不同活动场所男男性行为人群HIV检测比例及影响因素分析

目的了解酒吧、露天公园和浴池等不同活动场所的男男性行为人群（men who have sex with men,MSM）既往HIV检测比例及其影响因素。方法选取在郑州市和成都市MSM活动的酒吧、露天公园和浴池,采用问卷调查和现场拦截调查对在场所内活动的MSM进行调查。结果共调查554名符合纳入标准的研究对象,其中377人（68.1%）既往做过HIV检测,331人（59.7%）在最近1年检测过HIV。多因素Logistic分析结果显示,身边有做过HIV检测的朋友、知晓调查地区MSM人群HIV感染率、最近1年接受过艾滋病预防干预服务、最近6个月与男性固定性伴肛交时安全套的使用频率是场所活动的MSM人群HIV检测的影响因素。结论两城市在场所活动的MSM人群HIV检测比例达到了一定的水平,应继续发挥MSM社区小组在场所开展促进HIV检测工作中的作用,并将当地MSM疫情加入HIV检测宣传中,以进一步提高场所MSM人群的HIV检测比例。     

重庆市男男性行为者HIV抗体阳转率及其影响因素研究

目的了解男男性行为者(men who have sex with men,MSM)人群HIV抗体阳转率及其影响因素,为评估MSM人群艾滋病防治效果与开展针对性防治工作提供依据。方法对招募自愿参加随访研究的HIV与梅毒均阴性的MSM进行随访,6个月后再次进行问卷调查与采集血样检测HIV与梅毒,以HIV抗体阳转率为应变量,人口学特征、性行为情况等为自变量进行Logistic回归,分析鉴别HIV抗体阳转率的影响因素。结果 214例MSM参加随访,平均年龄(25.6±6.3)岁,88.3%的人最近6个月与男性有肛交史,最近6个月平均性伴数为2个,最近一次与男性发生肛交时安全套使用率为76.2%,最近6个月发生保护性肛交的比例为52.4%。HIV抗体阳转率及95%CI为12.5(9.1～15.7)/100人年,梅毒的发病率及95%CI为17.8(13.1～23.5)/100人年。多因素回归分析显示,文化程度(OR=0.27,95%CI:0.13～0.59)、梅毒感染(OR=9.23,95%CI:2.42～35.18)是HIV抗体阳转率的独立影响因素。结论重庆市MSM人群HIV抗体阳转率高,安全套使用率低,防治形势严峻。     

江苏省男男性行为者HIV新发感染状况及影响因素研究

目的了解江苏省男男性行为者（menwhohavesexwithmen,MSM）HIV新发感染状况及影响因素。方法2011年在江苏省8个地级市招募MSM,并进行问卷调查及实验室检测,应用BEDHIV一1IgG捕获酶免疫（BED-CEIA）法检出其中的新发感染者,以HIV阴性MSM为对照,采用多因素Logistic回归模型分析HIV新发感染的影响因素。结果共招募2432名MSM,HIV新发感染率为4．67％（95％CI：3．44％～5．89％）,HIV阴性和新发感染者之间在户籍省、文化程度、最近6个月是否与同性发生肛交、最近1次同性肛交是否使用安全套、最近6个月同性肛交安全套使用率及是否正在感染梅毒等变量上差异有统计学意义（均有P〈0．05）,多因素分析外省籍、文化程度低、最近1次同性肛交未使用安全套及正在感染梅毒是MSM人群HIV新发感染的主要危险因素。结论江苏省MSM人群中HIV新发感染率较高,提示HIV在该人群中正快速传播,必须加大防控力度;影响新发感染的主要因素仍为无保护性肛交及正在感染梅毒等。     

223例男男性行为者艾滋病高危行为与HIV感染影响因素分析

目的了解男男性行为者(MSM)艾滋病高危行为与艾滋病病毒(HIV)感染的影响因素,为疾病防控提供依据。方法对惠州市2015—2016年各艾滋病自愿咨询检测点咨询检测的223例MSM进行艾滋病知识知晓情况和行为特征调查,检测其HIV抗体,了解其高危行为,分析HIV感染的影响因素。结果艾滋病知识知晓率79.8%。HIV抗体阳性率10.8%(24/223)。单因素分析显示,婚姻状况、同性性行为中的性角色、最近1次肛交时使用安全套、最近6个月肛交时自己出血和对方出血等因素与HIV感染有关;多因素logistic回归分析显示,最近6个月肛交时自己出血(OR=4.29)是感染HIV的危险因素,最近1次肛交时使用安全套(OR=0.30)是保护性因素。结论应开展以VCT为切入点的MSM高危行为干预,引导该人群改变高危行为,以遏制疫情传播。     

绵阳市男男性行为人群队列研究艾滋病相关行为变化及影响因素分析

目的 了解绵阳市男男性行为者(men who have sex with men,MSM)艾滋病相关行为变化及影响因素.方法 2009年6～9月采用同伴推动招募法(respondent driven sampling,RDS)在绵阳城区招募调查符合条件MSM共400人,去除HIV阳性对象建立开放性前瞻队列,进行每年1次为期3年的行为学随访.随访中不足基线调查样本结合滚雪球抽查法,依据纳入条件补充调查对象.队列管理中实施“2+3”个体强化干预.结果 队列共纳入725人,研究对象艾滋病知识,健康意识,近1年接受过预防服务,近6月有男朋友、有固定性伴,寻找性伴场所,近1周肛交次数,近1次、近6月肛交保护性变化均有统计学意义(均有P＜0.05),多因素分析:年龄21～30岁(RR =2.61,95％ CI:1.42 ～4.76)、知晓艾滋病知识(RR=4.56,95％ CI:1.21～17.16)、近1年接受过同伴教育(RR=2.12,95％ CI:1.19～3.79)行为变化比例较高,近6月有偶然性伴行为(RR=0.47,95％ CI:0.28～0.78)变化较低.结论 当地MSM艾滋病知识、健康意识和高危行为明显改变,干预措施有效.但高危行为仍较普遍,应针对行为变化影响因素,改进和强化防治措施.     

2017年襄阳市MSM人群HIV感染状况及影响因素分析

目的 了解襄阳市男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)的艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染状况及其影响因素,为制定防控措施提供依据。 方法 采用分类滚雪球法,召集过去一年内有过插入性口交或肛交同性性行为的MSM作为对象,开展问卷调查,采集血液标本进行HIV、梅毒和丙型肝炎三种抗体检测。数据采用SPSS 23.0软件进行描述性、单因素和多因素分析。 结果 共调查400名MSM,HIV感染率4.25%。单因素分析显示,婚姻状况、文化程度、艾滋病防治知识得分、最近1周同性行为次数、最近一次与同性发生肛交性行为时是否使用安全套、同性性行为时是否坚持使用安全套、是否接受过干预服务共7个因素影响HIV感染率(P≤0.10)。多因素分析显示,文化程度高中以上(aOR=0.25,95%CI:0.07～0.92)、艾滋病防治知识全对(aOR=0.24,95%CI:0.07～0.77),最近一次与同性肛交性行为时使用安全套(aOR=0.065,95%CI:0.01～0.47)、接受过干预服务(aOR=0.007,95%CI:0.001～0.092)是HIV感染率的保护性因素。 结论 2017年襄阳市MSM人群HIV感染率较高,应采取有效措施,特别是针对文化程度初中以下的MSM,加大综合干预措施力度,提高艾滋病干预服务覆盖率,加强艾滋病防治知识宣传教育,切实提高同性肛交性行为时安全套使用率,从而遏制该人群的艾滋病传播。     

绵阳市MSM艾滋病知识及不同地区肛交保护性和影响因素

目的了解男男性行为人群(MSM)艾滋病知识知晓和不同地区肛交保护性现状,分析影响因素。方法 2015的3-10月,以绵阳市9个县(市、区)MSM为对象,在固定场所和知情同意下,用滚雪球抽样法,进行调查对象招募和自填式行为学调查及血清学检测。结果共调查1 271例,艾滋病知识知晓率98.2%(1 248/1 271),肛交保护性近1次92.7%(1 036/1 117)、近6月82.7%(924/1 117),不同地区差异有统计学意义(分别有=58.488、100.040,P均0.001)。近6月肛交人群中有保护性和无保护性艾滋病病毒(HIV)感染率分别为4.7%(43/924)、9.8%(19/193)(=8.207,P=0.004)。多因素分析:文化程度、婚姻状况、艾滋病知识、认识当地MSM朋友数、压力感受、近1周肛交次数是肛交保护性的独立影响因素(P均0.05)。结论绵阳市MSM艾滋病知识知晓率、性行为保护性较高,地区间不平衡。肛交保护性与人口学特征、知识知晓、肛交频率、压力感受相关。应关注压力感受对性行为保护性的影响。     

广州市男男性行为学生艾滋病检测行为及影响因素分析

了解广州市学生男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)既往HIV检测行为及影响因素,为促进该人群人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)检测提供依据.方法 2017年5月至2018年4月,采用非概率抽样法在广州市招募职业为学生的MSM作为研究对象.收集研究对象社会人口学特征、性行为特征、艾滋病预防服务以及HIV既往检测情况等信息.采用非条件多因素Logistic回归分析该人群既往检测行为的影响因素.结果 223名学生MSM的年龄中位数为22(20,23)岁,既往检测HIV者占65.47%(146名).多因素非条件Logistic回归分析结果显示,通过网络寻找性伴(OR=3.24,95%CI=1.32~ 7.98)、近6个月发生同性肛交(OR=2.73,95%CI=1.26~5.93)、近1年接受艾滋病预防服务(0R=2.87,95%CI=1.51~5.34)与学生MSM既往HIV检测呈正相关(P值均<0.05).结论 广州市学生MSM既往检测HIV比例较低.应开展针对性的干预措施,特别是针对通过实体场所途径寻找性伴、近6个月无同性肛交(仅口交)、近1年没有接受艾滋病预防服务的群体,以提高该人群检测的覆盖率.     

男性同性恋、男性同性性行为与艾滋病

20世纪80年代初,艾滋病(AIDS)首先在美国的男性同性恋人群中开始流行,从此AIDS的防治与男性同性恋人群紧密地联系在一起。那么AIDS到底和男性同性恋的联系怎样呢?是否男同性恋者一定会感染艾滋病病毒(HIV)呢?1对男同性恋的认识1.1男同性恋的存在由来已久同性恋是一个客观存在的事实,“同性恋(homo-sexuality)”这一名词是德国医生Benkert于1869年创造的。这个词描述的是对异性不能做出性反应,却被与自己性别相同的人所吸引。今天,同性恋、异性恋和双性恋都已被认为是不同类型的“性取向”,尽管对其定义的表述各有不同,但多数认为是“…     

男男性行为者的性病感染与控制

男男性行为者（MSM）人群处于社会生活边缘,艾滋病打破了这个群体的掩蔽状态,也促进了公共卫生事业新理念、新思维的形成和发展。 1同性性行为与同性恋 “中国当代性文化——中国两万例‘性文明’调查报告”中统计,同性性行为的发生率,大学生为7．5％,农村已婚者为2．3％,城市已婚者为0．5％。“当代中国人的性行为和性关系”认为在20～64岁的中国人中,有2．0％的男性认为自己是同性恋者,女性为0．7％;认为自己愿意与同性别人过性生活的男性为1．9％,女性0．6％。在男性中1．3％的人承认自己在一生中曾经与同性发生过超过接吻的性行为,而女性为0．4％。“性爱十年：全国大学生性行为的追踪调查”对同性性行为的调查结果显示,男、女生每次调查结果的统计比较没有显著性差异,发生年龄段也同样没有显著性差异（图1）。     

男男性行为的历史文化背景及现状

同性恋一词（Homosexuality）最初由1名匈牙利人1869年在文学作品中使用,后被德国学界接纳并被翻译成英文。这个词描述的是对异性不能做出性反应,却被自己同性别的人所吸引。今天,同性恋、异性恋和双性恋被认为是不同类型的“性取向”。男性同性性行为是指男性之间发生的性行为,男男性接触者（MSM）是指曾与男性发生过性行为的男性,包括男同性恋者、男双性恋者和部分男异性恋者,MSM范围要比男同性恋者广泛得多。     

Osteoporosis in men

With the prolongation of life expectancy, osteoporosis has become an increasing problem in the majority of developed countries worldwide. The paper discusses the frequency, pathogenesis, diagnostic criteria and treatment options for osteoporosis in men. Every third hip fracture occurs in men, and more than 11% of the male population over the age of 50 years suffer the fracture. Diagnostic tests for idiopathic osteoporosis are performed in men under 60 years of age without other potential risk factors of developing the disease. In the majority of cases, their low bone mineral density (BMD) is caused by a low peak bone mass. Secondary osteoporosis occurs in about 30 % of men, and involutionary osteoporosis developed in men over 60 years of age results from their decreased testosterone and IGF-1 levels. The study results showing that BMD levels in both sexes provide similar fracture risk information suggest that the existing diagnostic criteria for female osteoporosis can also be employed in men. It has been proved that biphosphonate and teriparitide therapy significantly increase BMD levels in men. The administration of androgens has been shown to be effective in men with hypogonadism, although their validity for patients with eugonadism has not yet been discussed. An improved knowledge of the bone metabolism and bone remodelling has recently opened the door to an extensive series of molecules that may play a key role in the treatment of male osteoporosis in the future.     

Gay men and other men who have sex with men in West Africa: evidence from the field

This paper presents a synthesis of lessons learned from field experiences in HIV prevention, treatment and care services for men who have sex with men in the four contiguous West African countries of the Gambia, Guinea-Bissau, Guinea-Conakry and Senegal. Service provision for men who have sex with men in these countries is contextualised by the epidemiology of HIV, as well as the socio-political environment. These countries share notable commonalities in terms of social structures and culture, though past approaches to the needs of men who have sex with men have varied greatly. This synthesis includes three distinct components. The first focuses on what is known about HIV epidemiology among men who have sex with men in these countries and provides an overview of the data gaps affecting the quality of service provision. The second aspect describes the HIV prevention and treatment services currently available and how organisations and strategies have evolved in their approach to working with men who have sex with men. Finally, an examination of the political and cultural climate highlights socio-cultural factors that enable or impede HIV prevention and treatment efforts for men who have sex with men. The review concludes with a series of recommendations for impactful research, advocacy and service provision to improve the health and human rights context for men who have sex with men in West Africa.