广州市小学生携带甲氧西林耐药与多重耐药金葡菌的耐药性分析

目的 掌握小学生金黄色葡萄球菌（金葡菌）的携带率,并探究菌株的抗生素耐药性。方法 对广州市部分在校健康小学生进行鼻拭子采样,对分离的金葡菌进行抗生素药敏试验。结果 1 012名小学生中金葡菌的携带率为40.1%,耐甲氧西林金葡菌的携带率为1.2%,多重耐药金葡菌的携带率为4.0%。金葡菌主要对青霉素、红霉素和克林霉素耐药;多重耐药金葡菌的主要耐药谱为同时对红霉素、克林霉素及四环素耐药和同时对红霉素、克林霉素及头孢西丁耐药。多因子降维法结果显示多重耐药金葡菌对头孢西丁、四环素和氯霉素同时耐药的比例是非多重耐药金葡菌的104.39倍。结论 广州市健康小学生金葡菌的携带率较高,呈现出多重耐药状态,为指导社区儿童合理使用抗生素提供数据支持。     

小学生携带甲氧西林耐药金葡菌及其毒素基因分析

了解小学生携带甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)情况及菌株中毒素基因,为靶向性药物研发等医学实践提供遗传标志物资料.方法 方便整群抽取广州市l所小学在校健康小学生1 012名,进行鼻拭子采样,采用PCR实验检测菌株中毒素基因.结果 小学生中金葡菌携带率为40.1%,MRSA携带率为1.2%.金葡菌中hlb,sak,scn,chp,sep基因的检出率较高(81.7%,97.8%,82.4%,77.0%),其次是seA,seB,seC基因(33.4%,15.1%,7.2%).MRSA菌株中的chp,seB,seC,pvl基因的检出率均明显高于甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)菌株(P值均<0.05);MRSA菌株中同时检出2种或3种毒素基因的检出率均明显高于MSSA菌株(P值均<0.05).结论 健康小学生金葡菌及其毒素基因携带率较高,MRSA菌株的潜在致病能力不容忽视.     

多重PCR检测金葡菌肠毒素基因型的研究

目的 应用多重聚合酶反应(PCR)，建立检测金黄色葡萄球菌肠毒素(SE)基因方法。方法 用溶菌素和蛋白酶K制备模板DNA，用多重聚合酶链反应扩增的方法，对临床分离的金黄色葡萄球菌130株进行扩增。结果 金黄色葡萄球菌肠毒素血清型A(SEA)阳性的占23．1％(30／130)，血清型B(SEB)阳性的占43．1％(56／130)，血清型C(SEC)阳性的占11．6％(15／130)，血清型D(SED)阳性的占6．12％(7／130)，血清型EA(SEE)阳性的占2．31％(3／130)；femA基因片段在多重PCR中作为内部参照避免了假阴性结果的出现。结论 多重PCR技术检测金黄色葡萄球菌肠毒素基因型，具有敏感、快速、特异的特点，是一种可靠的实验诊断手段。     

院内感染中多重耐药菌的临床分布及耐药分析

目的了解耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CR-AB)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在某院院内感染中的临床分布和耐药情况,指导临床合理选用抗菌药物。方法回顾性分析2011-2012年该院住院患者CR-AB和MRSA的感染情况,利用纸片扩散法对收集的菌株进行药敏试验。结果共检出CR-AB 60株,主要分布在ICU病房,占60.00%(36/60);MRSA 81株,主要分布在神经外科,占37.04%(30/81)。痰液是CR-AB和MRSA最主要的标本来源,分别占71.67%和56.79%。CR-AB对多数抗菌药物的耐药率均达到50.00%以上,但对米诺环素(26.67%)、丁胺卡那霉素(21.67%)、妥布霉素(16.67%)耐药率均低于30.00%,未发现耐多粘菌素的菌株;MRSA对利奈唑烷、万古霉素和替加环素100.00%敏感,对利福平、呋喃妥因和奎努普汀/达福普汀的耐药性较低(30.00%)。结论CR-AB和MRSA的耐药性较为严重,应加强对重点感染科室的重点管理,根据药敏结果,合理选择抗菌药物,以控制CR-AB和MRSA等多重耐药菌株的传播。     

糖尿病患者鼻腔金黄色葡萄球菌携带及耐药性分析

目的了解糖尿病患者鼻腔金黄色葡萄球菌的携带及耐药情况.方法无菌生理盐水棉签前鼻庭取样,直接接种于甘露醇高盐琼脂平板,分离金黄色葡萄球菌,对分离菌株行纸片药敏检查.结果鼻腔金黄色葡萄球菌的总携带率为20.5%,MRSA的携带率为0.5%;分离菌株对万古霉素、阿米卡星、利福平、头孢唑林、环丙沙星和左氧氟沙星敏感率高,对青霉素、红霉素和克林霉素等敏感率较低.结论糖尿病患者鼻腔有较高的金黄色葡萄球菌携带率,但MRSA携带率低,携带的菌株对青霉素和红霉素以外的多数抗菌药物敏感.     

连续四年金黄色葡萄球菌耐药性和克林霉素诱导型耐药分析

目的了解某院金黄色葡萄球菌(SAU)耐药性和克林霉素诱导型耐药情况,指导临床医生合理使用抗菌药物。方法回顾性分析该院2011—2014年临床分离的233株SAU标本分布与药敏结果,并进行克林霉素诱导耐药试验(D-试验)。结果共分离233株SAU,标本来源以痰为主,其次是伤口分泌物;科室以重症监护病房(ICU)和呼吸内科为主。药敏结果显示233株SAU对青霉素和氨苄西林的耐药率最高,分别为95.71%、90.99%;对红霉素、克林霉素、环丙沙星、庆大霉素的耐药率分别为83.26%、67.81%、47.21%、43.78%,均40%;对四环素、头孢唑林、复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为33.48%、27.04%、26.18%;对万古霉素100%敏感。233株SAU中MRSA检出率为30.47%,2011—2014年MRSA检出率分别为39.78%、34.43%、17.95%、15.00%;D-试验阳性菌株13株,占总菌株的5.58%。结论加强细菌耐药性监测,利用D-试验检测克林霉素诱导型耐药,对指导临床医生合理使用抗菌药物具有重要意义。     

开封肉猪沙门菌和耐甲氧西林金葡菌污染状况分析

目的了解开封地区肉猪养殖及屠宰环节食源性致病菌的污染状况。方法对肉猪养殖环境和生猪屠宰过程随机采样,应用细菌的分离培养、生化鉴定和血清学鉴定,针对沙门氏菌和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌等致病菌进行跟踪监测。结果 264份样品中,共检出阳性菌株72株,其中沙门氏菌44株,阳性率为23.5%;耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌28株,阳性率为36.4%。结论肉猪养殖和屠宰环节存在较为严重的致病菌污染,应引起足够重视。     

下呼吸道多重耐药菌的感染及治疗

细菌对3种以上不同类抗菌药物耐药者即为多重耐（multi—drug resistant bacteria，MDR）。耐药菌及MDR的发生和发展是抗菌药物广泛应用，特别是无指征滥用的后果。革兰阳性多重耐药主要有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS），     

社区糖尿病人群携带金黄色葡萄球菌的 分型与耐药谱关系研究

摘要:目的　了解社区糖尿病人群携带金黄色葡萄球菌的分型情况并分析其耐药谱。方法　随机抽取佛山市里水镇11个社区糖尿病人438名并收集其鼻拭子样本,根据传统实验室方法分离鉴定金黄色葡萄球菌,采用头孢西丁纸片扩散法和mecA基因扩增法进行耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus,MRSA）的鉴定,利用多重聚合酶链式反应（Polymerase Chain Reaction,PCR）的方法对MRSA菌株进行葡萄球菌染色体盒（Staphyloccoccal Cassette Chromosome mec,SCCmec）的分子分型,应用K-B纸片扩散法分析金黄色葡萄球菌的耐药谱。结果　438份样本中分离出43株金黄色葡萄球菌,检出率为9.82%,其中22株（5.02%）为MRSA。22株MRSA中,医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Hospital-Acquired MRSA,HA-MRSA）7株,社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Community-Acquired MRSA,CA-MRSA）10株,SCCmec未分型5株。金黄色葡萄球菌除对替考拉宁无耐药外,对其他抗生素均有不同程度的耐药,MRSA的耐药率普遍高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（Methicillin Sensitive Staphylococcus Aureus,MSSA）的耐药率,两者对红霉素和克林霉素耐药率差异有统计学意义,36.36%（8/22）的MRSA具有多重耐药性,MSSA中未发现多重耐药菌株。结论　该地区糖尿病人群携带的金黄色葡萄球菌中MRSA比例高,所携带的MRSA中以CA-MRSA为主,MRSA对抗生素的多重耐药问题值得重视。     

成都社区健康儿童携带金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解成都市部分在校健康儿童鼻前庭金黄色葡萄球菌携带及药物敏感情况。方法收集成都市部分中小学及幼儿园健康儿童鼻前庭拭子,培养并分离金葡菌,同时应用纸片扩散法进行青霉素、红霉素、克林霉素、头孢西丁及万古霉素药敏试验。结果从1416份标本中分离出金葡菌257例,阳性率为18.15%,青霉素耐药率高达89.11%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占4.28%,未发现耐万古霉素的金葡菌。结论成都在校健康儿童鼻前庭金葡菌携带率较高且对常用抗生素具有较高耐药率。     

幼儿园儿童携带金黄色葡萄球菌及其影响因素分析

目的  了解幼儿园儿童金黄色葡萄球菌(金葡菌)的携带状况及其影响因素。 方法  本研究采用多阶段分层整群抽样方法,抽取柳州市六所幼儿园的1 702名健康儿童,进行鼻拭子采样并分离鉴定金葡菌。各组金葡菌携带率的比较采用χ²检验,金葡菌携带影响因素的多因素分析采用Logistic回归分析模型。 结果  儿童鼻腔金葡菌携带率为16.27%,多因素Logistic回归分析模型分析显示,年龄增长(4岁组OR=1.72,5岁组OR=2.68,6岁组OR=2.95,7岁组OR=4.58)、抗生素服用史(OR=1.44)和皮肤软组织感染史(OR=1.34)是金葡菌携带的危险因素,鼻腔携带肺炎链球菌(OR=0.17)是金葡菌携带的保护因素。 结论  年龄增长、有抗生素服用史和有皮肤软组织感染史是幼儿园儿童金葡菌携带的重要危险因素。     

苏州市154株金黄色葡萄球菌耐药监测及脉冲场凝胶电泳分型

目的 分析苏州市2014 - 2017年金黄色葡萄球菌（staphylococcus aureus, SAU）的耐药情况和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin - resistance staphylococcus aureus,MRSA）的脉冲场凝胶电泳（pulsed - field gel electrophoresis, PFGE）分型特征,为临床合理使用抗生素提供参考,为MRSA感染溯源提供技术支持。方法 主要采用MIC法对常见的19种抗生素进行药敏试验,对检测为MRSA的菌株进行PFGE分析。结果 SAU耐药率达到93.5%,未发现万古霉素、达托霉素、奎奴普汀/达福普丁和利奈唑胺的耐药菌株。MRSA多重耐药率达到96.2%。MRSA对多种抗生素的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌,且差异具有统计学意义（P＜0.05）。26株MRSA共有15个PFGE型别,有3株100%同源的菌株来自同一所医院3位不同病人。结论 苏州市SAU除对万古霉素、达托霉素、奎奴普汀/达福普丁和利奈唑胺敏感外,对其他抗生素均发现耐药现象,MRSA多重耐药率较高。因此,应用抗生素治疗时建议进行药敏试验。MRSA的PFGE基因型别呈现分布多样性,存在院内传播的可能性,应加强PFGE在溯源分析中的应用。     

金黄色葡萄球菌的耐药性分析及流行病学分型

目的 研究金黄色葡萄球菌(SAU)的耐药性及流行病学分型特点.方法 应用Microscan Walkaway96全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定及抗菌药物敏感性试验;应用脉冲凝胶电泳将随机选取的部分MRSA进行分子流行病学分型.结果 共分离497株金黄色葡萄球菌,未发现万占霉素及利奈唑胺耐药及中介的菌株,SAU对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶及氯霉素耐药率相对较低,分别为12.6％、5.9％ ;40株MRSA脉冲凝胶电泳分型共有6个分型,其中A型及其亚型最多,占47.5％,B型占20.0％,其余4个分型占32,5％.结论 万古霉素及利奈唑胺是对MRSA最为敏感的药物,医院MRSA分子流行病学分型以脉冲凝胶电泳分型A型及B型为主.     

医院感染高发科室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的 研究医院感染高发科室分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性,为医院MRSA感染的预防和治疗提供参考.方法 对医院感染高发科室分离的MRSA进行耐药性检测,并分析其耐药性特点等.结果 MRSA检出率为62.4％,对所选用的21种抗菌药物中的β-内酰胺类100.0％耐药,对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁100.0％敏感;有87.8％的红霉素耐药、克林霉素敏感MRSA株为红霉素诱导克林霉素耐药表型.结论 该次试验分离获得的MRSA表现为较为严重的多药耐药性,未发现对万古霉素耐药或中介的菌株;D-试验结果有助于临床合理选用大环内酯类抗菌药物.     

Previous antibiotic exposure and antibiotic resistance of commensal Staphylococcus aureus in Spanish primary care

Introduction: Commensal flora of healthy people is becoming an important reservoir of resistant bacteria.

Objectives: To evaluate the relationship of previous antibiotic-dispensed and resistance pattern of strains of Staphylococcus aureus in primary care patients.

Methods: A cross-sectional study was carried out in seven primary care centres in Catalonia, Spain, from October 2010 to May 2011, as part of the APRES (The appropriateness of prescribing antibiotics in primary care in Europe concerning antibiotic resistance) study. Outpatients aged 4 or more who did not present an infectious disease and had not taken antibiotic or had not been hospitalised in the previous 3 months were invited to participate. Nasal swabs were collected for S. aureus culture, and antimicrobial susceptibility testing was carried out. Antibiotics dispensed boxes in the previous 4 years were extracted from Information System for Research in Primary Care.

Results: A total of 4,001 nasal swabs were collected, and 3,969 were tested for identification, 765 S. aureus were tested for resistance. Resistance rates to penicillin, azithromycin and methicillin were 87.1%, 11.6% and 1.3%, respectively, and a total of 10 MRSA strains were isolated (1.3%). Penicillin-resistant staphylococci were statistically significantly associated with the previous number of packages of penicillin dispensed (OR, 1.18; 95% CI, 1.04–1.35).

Conclusion: Although no causal inference is possible, an association was observed between previous antibiotic dispensation and isolation of resistant organisms in community-dwelling individuals, mainly between packages of penicillin and penicillin-resistant staphylococci.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的 了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床感染现状及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 采用phonix-100对314株金黄色葡萄球菌进行鉴定和药敏试验,数据统计使用WHONET5.5软件及SPSS17.0软件进行.结果 共分离出314株金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 164株,占52.2％,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA) 150株,占47.8％;标本来源以痰液为主,占58.3％,其次是伤口分泌物占29.3％;MRSA和MSSA对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺无耐药,MRSA对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、利福平、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素、红霉素、四环素耐药率分别为86.6％、89.6％、93.3％、43.3％、87.8％、6.7％、84.1％、84.1％、85.3％;MSSA对青霉素、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、利福平、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素、红霉素、四环素耐药率分别为92.0％、0.7％、32.7％、32.7％、2.7％、10.0％、34.7％、36.0％、59.3％、22.0％;MRSA对大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、四环素类、克林霉素耐药率明显高于MSSA.结论 MRSA分离率较高,耐药性严重,应引起重视,临床应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物.     

金黄色葡萄球菌对莫匹罗星高水平耐药的研究

目的 了解金黄色葡萄球菌(SAU)对莫匹罗星高水平耐药(MUH)的状况,并探讨其耐药菌株对临床常用抗菌药物的耐药特性.方法 用美国BD公司Phoenix-100型全自动细菌鉴定药敏系统鉴定细菌及做药敏试验,该仪器可以同时检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(M RSA)和莫匹罗星高水平耐药的金黄色葡萄球菌.结果 共检出金黄色葡萄球菌382株,其中MUH菌株检出25株,检出率为6.5％,其中23株为MRSA,占92.0％;莫匹罗星高水平耐药的金黄色葡萄球菌对阿米卡星等15种临床常用抗菌药物耐药率较高,均＞80％,且呈多药耐药,但对万古霉素、利奈唑胺全部敏感,呋喃妥因耐药率也较低.结论 临床分离的金黄色葡萄球菌中,已出现莫匹罗星高水平耐药的菌株,临床应加强对该类菌株的监测,以减少耐药菌株的产生和流行.     

临床感染金黄色葡萄球菌多药耐药的动态分析

目的分析医院金黄色葡萄球菌(SAU)耐药性的变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集2007年1月-2009年12月临床标本中分离的SAU,药敏试验及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)鉴定采用Phoenix-100型全自动细菌分析仪,诱导克林霉素耐药采用纸片法,判断标准均按CLSI 2009年规定标准判定。结果痰、脓液、血液及分泌物为SAU的主要标本来源,ICU、呼吸科、神经外科、血液科为SAU的主要病区;临床标本MRSA及诱导克林霉素耐药检出率逐年升高,MRSA感染死亡率逐年升高;214株SAU中利福平的耐药率<15.5%,除青霉素>90.0%外,对其他抗菌药物耐药率均<80.0%;阿莫西林/克拉维酸、环丙沙星、克林霉素2008、2009年耐药率与2007年相比,差异均有统计学意义(P<0.05),庆大霉素、利福平2009年耐药率与2007年相比,差异均有统计学意义(P<0.05);3年MRSA对大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药呈多药耐药,且耐药率均>80.0%。结论 3年SAU的耐药率持续保持较高的水平,并且MRSA的检出率有逐年上升的趋势,要求临床应合理使用抗菌药物,并动态监测其耐药性的变迁。     

金黄色葡萄球菌感染的分布特征及耐药性分析

目的 对比ICU与临床科室感染金黄色葡萄球菌的分布特征及耐药率,为临床合理用药提供依据.方法 回顾性分析医院2011年1月1日-12月14日ICU和临床科室金黄色葡萄球菌感染分布及耐药率.结果 金黄色葡萄球菌主要来源于痰液标本,ICU与临床科室各占91.73％和70.11％,其他标本类型中ICU以肺泡灌洗液为其次占3.67％,其他临床科室为伤口分泌物占11.49％;金黄色葡萄球菌在ICU对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、呋喃妥因和喹奴普汀/达福普汀敏感率最高为100.00％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)所占比率为59.63％;在临床科室对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁和呋喃妥因敏感率最高为100.00％,MRSA所占比率为66.67％;青霉素耐药率均高＞90.00％,对红霉素、四环素、左氧氟沙星和庆大霉素等的耐药率均＞50.00％.结论 金黄色葡萄球菌是医院及社区感染的重要条件致病菌,ICU与临床科室的MRSA均占很高比率,其对抗菌药物耐药性逐年上升,ICU与临床科室耐药率总体情况相似;及时送检标本进行微生物检测、应用敏感抗菌药物,能有效控制金黄色葡萄球菌感染.     

2011—2015年四川省金黄色葡萄球菌对万古霉素及利奈唑胺耐药性变迁

目的了解四川省金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺耐药情况,为临床抗感染治疗提供参考依据。方法收集四川省71所医院2011-2015年临床分离的金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,并计算每年万古霉素与利奈唑胺对金黄色葡萄球菌、MRSA的最低抑菌浓度（MIC）值。结果5年共收集51 976株金黄色葡萄球菌,包括MRSA 14 361株,MRSA检出率由2011年的36.02%下降至2015年的25.56%,呈下降趋势(χ2=160.72,P＜0.05）。2011-2015年万古霉素对金黄色葡萄球菌的MIC50值分别为：1、0.5、0.5、1、1 μg/mL,MIC90值由1 μg/mL上升至2 μg/mL;利奈唑胺MIC50值均为2 μg/mL,MIC90值由2 μg/mL上升至4 μg/mL。2011-2015年万古霉素对MRSA的MIC50、MIC90值变化较明显,分别由0.5、1 μg/mL上升至2 μg/mL;利奈唑胺MIC50值均为2 μg/mL,MIC90值由2 μg/mL上升至4 μg/mL。结论MRSA的检出率有下降趋势,但万古霉素、利奈唑胺对其MIC50及MIC90值总体有上升趋势,需继续加强细菌耐药监测,为临床合理应用抗菌药物提供帮助。