CT引导靶点射频热凝治疗腰椎间盘突出症86例

我科自2006年3月-2007年4月采用CT引导下“靶点”射频热凝技术治疗腰椎间盘突出症86例，疗效满意，安全可靠，现报道如下：     

射频靶点热凝治疗颈椎间盘突出症30例

颈椎间盘突出症是引起颈肩背及上肢疼痛的常见原因之一,是一种严重影响工作和生活能力的常见病、多发病。,尤其以椎间盘突出后导致的神经根型和脊髓型颈椎病为多见,常给病人带来极大的痛苦,甚至导致肢体功能障碍。2009年6—12月,笔者采用靶点射频热凝技术治疗颈椎间盘突出症病人30例,取得了一定疗效,现报告如下。     

CT引导下射频热凝治疗颈椎间盘突出症疗效观察

目的观察CT引导下射频热凝治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法 76例颈椎间盘突出症患者均采用射频热凝治疗,治疗前后进行VAS疼痛评分并比较。结果 76例患者治疗后VAS疼痛评分与治疗前比较明显下降(P<0.05)。结论 CT引导下射频热凝治疗颈椎间盘突出症疗效确切、安全可靠、靶点准确,值得临床推广。     

射频热凝靶点消融术治疗胸椎间盘突出症的临床研究

目的:研究射频热凝靶点消融术治疗训练伤相关胸椎间盘突出症的效果与安全性。方法:采用前瞻性自身对照的方法,对9例胸椎间盘突出症患者在C臂机引导下经皮穿刺到椎间隙靶点,用神经射频仪对靶点加热,复制出原有症状后治疗4个周期,每周期60s,统计分析治疗前后的视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和Otani分级。结果:治疗后2周,VAS从治疗前的(8.84±0.58)降低到(2.56±0.62),治疗后3个月和6个月,与治疗前相比差异有统计学意义(P0.01)。Otani分级优5例、良3例、一般1例。结论:射频热凝靶点消融术是治疗胸椎间盘突出症安全有效的微创治疗方法。     

双极射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

[目的]探讨双极射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]将64例腰椎间盘突出症患者,随机分为双极射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗组和叶氏十步正骨治疗对照组,治疗组与对照组各32例。收集两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会腰椎功能评价表(JOA)评分、双臀区温差值、双下肢相应部位温差值(ΔT),并使用改良Mac Nab标准进行评估。使用SPSS19.0进行统计分析。[结果]双极射频靶点热凝联合臭氧消融术与手法治疗腰椎间盘突出症均能改善患者疼痛及腰椎功能,治疗3 d后、14 d后、3个月后治疗组疼痛及腰椎功能改善均优于对照组(P0.05);治疗后3个月,两组患者在臀区、小腿外侧区、小腿后侧区温差均降低,与治疗前对比,差异均有统计学意义(P0.05);且治疗3个月后,两组患者仅小腿外侧区、小腿后侧区温差各组间对比,差异具有统计学意义(P0.05);治疗3个月后,治疗组优良率优于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。[结论]双极射频靶点热凝联合臭氧治疗腰椎间盘突出症在改善患者疼痛及腰椎功能方面疗效确切,且近期疗效稳定,远期疗效仍需进一步观察。     

射频靶点热凝联合臭氧消融治疗颈椎间盘突出症125例疗效观察

目的:探讨射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效及护理方法。方法:应用射频靶点热凝联合臭氧消融对125例具有临床症状的颈椎间盘突出症患者进行治疗,术前、术后给予针对性的护理。结果:本组术后随访6个月,按照JOA标准评分:术前平均评分60.4分,术后平均评分97.5分,改善率达94%。结论:射频靶点热凝联合臭氧消融治疗颈椎间盘突出症安全、有效、简便、微创,疗效肯定,周密的术前准备及针对性的术后护理是患者安全、顺利地完成治疗的重要保证。     

射频靶点热凝联合中药内服外敷治疗颈椎间盘突出症的临床研究

目的 探讨射频靶点热凝联合中药内服外敷治疗颈椎间盘突出症的疗效及安全性.方法 对116例经CT或MRI检查确诊的颈椎间盘突出症患者,按随机数字表法分为射频靶点热凝组56例(对照组)和射频靶点热凝联合中药组60例(治疗组).对照组单纯行射频靶点热凝术治疗,治疗组采用射频靶点热凝术联合中药治疗.在治疗前、术后24 h、术后1个月、术后3个月、术后6个月分别进行疼痛视觉模拟标尺法(VAS)、日本骨科协会(JOA)等评分以评价疗效.结果 治疗前、术后24 h的疼痛VAS、JOA评分组间比较差异无统计学意义(x2=0.19,P＞0.05),术后1个月、3个月、6个月的疼痛VAS、JOA评分组间比较差异有显著性(对照组F值分别为168.50、97.80、109.10,治疗组F值分别为286.50、165.34、75.82,P＜0.01).两组治疗6个月后的疗效比较,对照组优良率为76.7％,治疗组为90.0％,两组优良率比较差异有统计学意义(x2=4.568,P＜0.05).结论 颈椎间盘突出症患者,采用射频靶点热凝联合中药内服外敷治疗颈椎间盘突出症有效.     

射频热凝靶点消融术配合中药熏蒸治疗颈椎间盘突出症的探讨

目的观察射频热凝靶点消融术配合中药熏蒸治疗颈椎间盘出症的疗效。方法 192例颈椎间盘突出症采用射频热凝靶点消融术配合中药熏蒸治疗。结果治愈占62.5%;好转占32.8%;无效占4.7%。结论射频热凝靶点消融术配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症具有疗效高、操作简单、安全、病人痛苦小、副作用少。     

射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症的临床总结

目的：观察运用射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症临床效果。方法：82例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,观察治疗结束后患者瘟状的缓解情况。结果：活疗组总有效率94．1％,对照纽总有效率91．6％。结论：射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症有良好的临床效果。     

射频热凝靶点配合小针刀治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察射频热凝配合小针刀治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 120例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组60例和治疗组60例,分别接受中频+超短波+牵引和射频+小针刀治疗。观察治疗后疼痛缓解情况、直腿抬高试验角度、感觉功能状态评分、膝踝反射、胸腹垫枕试验和胫神经压迫征及直腿抬高试验结果变化。结果治疗组疼痛缓解、直腿抬高试验角度、感觉功能状态评分、膝踝反射、胸腹垫枕试验和胫神经压迫征、直腿抬高试验改善情况均优于对照组。结论射频热凝靶点配合小针刀治疗腰椎间盘突出症效果好。     

射频靶点热凝椎间盘修复术治疗椎间盘突出症200例

目的:探讨射频靶点热凝纤维环修复术一次性治疗椎间盘突出症这一技术的临床实用性和术中热凝靶点定位。方法:根据临床表现及MRI或/和CT片确定射频热凝的靶点位置和热凝周期,同时设计术中患者体位和穿刺途径。结果:200例优178例占89%,良10例,可4例,差8例,优良率94%,有效率96%。结论:射频靶点热凝纤维环修复术是治疗椎间盘突出症一种安全,微创、优良率高的治疗方法。     

射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症是一种以腰腿痛为特征的常见病,多发生于20～45岁的青壮年,发病率及致残率较高[1].目前治疗方法很多,主要有保守治疗、微创介入治疗及传统骨科开放手术治疗.根据腰椎间盘突出的不同类型及临床表现选择不同的治疗方式可获得较好疗效.     

C型臂引导下射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症30例临床观察

目的:观察C型臂引导下射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症的临床效果。方法:选取60例颈椎间盘突出症患者为研究对象,按照治疗方法不同分为治疗组和对照组各30例。对照组采用C型臂引导下射频靶点热凝术;治疗组在对照组基础上联合臭氧消融术治疗,比较两组患者治疗前后第4天VAS变化、并发症发生情况及治疗1个月、6个月的治疗效果。结果:治疗后4d,两组患者的VAS评分与入院相比有明显差异,研究组变化更为显著(P<0.05),研究组近期治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论:在C型臂引导下实施射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症患者,安全可靠、效果显著,值得推广。     

针刀配合射频治疗腰椎间盘突出症临床体会

目的：探讨多元联合疗法对腰椎间盘突出症的疗效.方法：根据术前所定位的靶点（椎间盘突出部分）,在C形臂X线机下确定穿刺点并标记.穿刺到位后,将与穿刺针相匹配的电极针置入穿刺针内.先测电阻,以确定组织性质,再用脉冲刺激,要证明毁损区内无感觉及运动神经存在,在测试过程中患者要复制出原来的疼痛,用患者最大承受温度连续治疗3-4个周期,每个周期60s,射频热凝术后,即对所治疗椎间盘的上下两个椎体使用小针刀对小关节突、关节囊和黄韧带等进行松解.结果：本组60例,随访1～6个月.术后3日VAS评分：0分35例,1～3分13例,4～6分10例,7～10分2例.疗效评级：优48例,良10例,差2例,无效0例,优良率96.67%.结论：针刀配合射频靶点治疗椎间盘突出症是一种高效、安全、操作简单、费用低的全新的微创治疗方法,适合在基层医院开展.     

辨证分型联合射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症100例临床观察

[目的]观察辨证分型联合射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症疗效。[方法]采用前瞻性设计方法,对100例住院患者射频热凝靶点消融术:C型臂下定位后,将射频针置入突出椎间盘后1/3处。在置入射频热凝电极,测试感觉及运动神经值正常,时间按60C0~70C0~80C030s,90C0180s。辨证分型:血瘀气滞,行气活血,祛瘀止痛,身痛逐瘀汤;寒湿阻络,温经散寒,祛湿通络,独活寄生汤;湿热阻络,清热利湿,通络止痛,大秦艽汤或当归拈痛汤;肝肾亏虚,补益肝肾,通络止痛,右归丸;1剂/d,水煎200mL,早晚口服。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、VAS评分、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]临床疗效:痊愈56例,显效41例,有效2例,无效1例,总有效率99.00%。VAS评分疗效:优56例,良41例,差2例,无效1例,优良率97.00%。[结论]辨证分型联合射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症效果显著,值得推广。     

射频靶点热凝术联合臭氧融盘及中药治疗腰椎间盘突出症

目的：观察射频靶点热凝术联合臭氧融盘及中药治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：将腰椎间盘突出症患者125例,在CT或C型臂引导下定点穿刺到椎间隙靶点,应用温控射频仪将温度逐渐升高85℃-90℃对靶点加热,且能够复制出原有疼痛来,共治疗360秒。从射频穿刺针内注射浓度为50μg/ml的臭氧10ml到髓核内,再拔出射频针致盘外,给予注射浓度为35μg/ml的臭氧10ml。行硬膜外置管,术后通过硬膜外置管注射浓度为30μg/ml的臭氧10ml,上下午各一次,共三天后拔管。术后口服腰痛一号方剂,一天一剂,共7天。结果：随访时间7天-6个月,该组患者临床治疗效果满意,优良率达到90%以上。结论：射频靶点热凝术联合臭氧融盘及中药治疗腰椎间盘突出症是一种有效、简单、安全的方法。     

李彦民主任医师治疗腰椎间盘突出症射频热凝术后麻木经验

目的 观察李彦民主任医师治疗腰椎间盘突出症射频热凝术后残留症状的疗效。方法 46例腰椎间盘突出症射频热凝术后有残留症状患者采用黄牛白龙汤加减治疗,治疗前后进行VAS疼痛评分。结果 46例患者治疗后VAS疼痛评分与治疗前比较明显下降(P<0.05)。结论 黄牛白龙汤治疗腰椎间盘突出症射频热凝术后残留症状疗效确切、安全,值得临床推广。     

射频热凝靶点消融术配合中药内服治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察射频热凝靶点消融术配合中药内服治疗腰椎间盘突出症临床效果。方法根据临床表现及CT或MRI片,确定射频热凝的靶点,设计穿刺途径,计算出靶点在X线正、侧位片的位置,穿刺后配合独活寄生汤内服。结果该组患者治疗前后的改善显著,随访9个月治愈率达66%以上。结论射频热凝靶点消融术配合中药内服是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

C臂引导下射频热凝靶点术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:观察射频热凝靶点消融术在治疗腰椎间盘突出症中的疗效及安全性。方法:对120例经CT检查确诊的腰椎间盘突出症患者,确定射频热凝的靶点位置,在C型臂引导下穿刺到靶点,再行阻抗测试、电生理测试及温度测试后,予60℃、70℃、80℃、90℃各1次、94℃3次,每个周期60s靶点热凝消融治疗。结果:观察组有效率93.7%,对照组82.1%,组间差异有显著性。结论:观察组优于对照组。射频热凝靶点消融术是治疗腰椎间盘突出症的安全、有效的治疗方法,应得到越来越多的应用。     

靶点射频热凝联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症120例

目的：观察经皮靶点射频热凝结合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：120例腰椎间盘突出症患者,分为靶点射频热凝治疗组（A组,n=60）、靶点射频热凝结合臭氧注射治疗组（B组,n=60）。分别于术后1周、3个月和6个月进行疗效评价。结果：B组术后6个月的优良率较A组高（P〈0．05）。两组均无明显术后并发症发生。结论：经皮靶点射频热凝结合臭氧注射,利用高温射频热凝和臭氧溶核松解的不同作用,直接对腰椎间盘突出的髓核进行治疗,患者术后恢复迅速、疗效确切、并发症少,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。