腹腔镜结直肠癌手术的研究进展

结直肠癌治疗一直以传统开腹手术为主。然而,腹腔镜结直肠癌手术以其特有的微创优点逐渐登上了外科学的舞台,并得到了循证医学的认同。随着微创外科技术和器械的发展,腹腔镜结直肠癌手术将会得到进一步的发展。现将腹腔镜结直肠癌手术的研究进展做一综述。     

腹腔镜下结直肠癌手术(一)

1我国腹腔镜结直肠癌手术现状与展望 1．1现状 提高结直肠癌患者的手术质量、术后生活质量及5年生存率，降低局部复发率，是结直肠外科医生始终不懈的追求目标。随着腹腔镜技术的广泛应用，腹腔镜下的结直肠外科手术在我国开始逐渐普及，这一创伤小、出血少、恢复快的微创术式也逐渐得到同道的认可和患者的欢迎。     

CO2气腹对胃肠道肿瘤侵袭转移影响的研究现状与进展

自1987年Mouret完成世界首例腹腔镜胆囊切除术以来,随着外科医生手术技术的不断提高和腹腔镜器械的逐渐改进,腹腔镜微创技术的应用范围越来越广泛,以腹腔镜为代表的微创外科已经成为21世纪外科发展的方向之一,其对胃肠道恶性肿瘤根治的可行性和手术安全性已经得到认可.已有多项RCT研究[1-3]显示,腹腔镜结直肠癌手术与开腹手术具有相当的近、远期疗效,美国结直肠癌外科医师协会已将其列为治疗结直肠癌的标准手术方式之一.     

结直肠癌腹腔镜手术与开腹手术的分析比较

结直肠癌是危害人类健康的主要恶性肿瘤之一,手术仍然是目前主要的治疗手段.腹腔镜结直肠癌手术已开展了十余年,不断发展,在结直肠外科领域逐渐巩固了地位.本文就结直肠癌的腹腔镜手术与开腹手术在安全性、对机体病理生理的影响、疗效等方面进行比较,探讨腹腔镜在结直肠癌治疗中的应用价值.     

腹腔镜结直肠癌手术优势与进展

1990年10月美国医生PatrickLeahy进行世界上首例腹腔镜直肠癌超低位前切除术后，腹腔镜逐渐被运用于结直肠癌手术中。近年来随着腹腔镜技术自身的不断完善以及业界对该技术的更好运用与掌握，特别是超声刀、腔内切割闭合器等高科技器械的出现，使腹腔镜结直肠手术有了更好的发展，并取得较好的临床疗效，     

腹腔镜直肠全系膜切除术在中低位直肠癌手术中的应用现状与展望

腹腔镜在结直肠癌手术中的应用已在世界范围内获得较为广泛的开展，其手术安全性、可行性、肿瘤根治性及近、远期疗效部分已得到前瞻性随机对照临床研究（RCT）结果的证实。基于此，腹腔镜结直肠手术已经与Heald等提出的直肠全系膜切除（total mesorectal excision，TME）原则一起被认为是近20年来结直肠肿瘤手术发展历程中两次具有重大意义的变革。而腹腔镜中低位直肠癌手术由于技术要求更高，因此，单纯针对腹腔镜中低位直肠癌手术的临床研究与腹腔镜结肠手术相比，开展较少。但国内外已有关于腹腔镜直肠癌TME手术临床研究的初步结果，为该手术在中低位直肠癌中的应用提供了不少临床依据。     

腹腔镜结直肠癌手术的现状

1990年美国Jacobs成功进行了世界上首例腹腔镜右半结肠切除术，同年Fowler进行了腹腔镜乙状结肠切除术，1992年Kokerling进行了世界上首例腹腔镜Miles手术，1993、1995年我国的郑民华、王存川也相继进行了腹腔镜结直肠手术，从此腹腔镜逐渐运用于传统的结直肠癌手术。10多年来，随着腹腔镜手术技术的不断提高和各类配套器械的出现和完善，腹腔镜结直肠癌手术取得了令人鼓舞的效果，其良好的近远期疗效已得到证实。现就腹腔镜结直肠癌手术的优点和根治性问题、适应证和禁忌证、术式、并发症及预防、中转开腹的适应证、手术方法及操作要点等方面进行近5年的国内外文献复习。     

腹腔镜直肠癌手术治疗进展

自1990年10月美国医生PatrickLeahy进行世界上首例腹腔镜直肠癌超低位前切除术后,腹腔镜逐渐被运用于结直肠癌手术当中.1993年英国医生GuiUon等报道了59例腹腔镜结直肠癌手术的初步经验,并证明了其技术上的可行性.     

重视结直肠癌腹腔镜外科治疗的基本原则

近年来，随着腹腔镜技术的广泛应用，腹腔镜下的结直肠癌切除术在我国逐渐开始普及。这一创伤小，出血少，恢复快的微创术式也逐渐得到同道的认可和患者的欢迎。腹腔镜结直肠癌切除涉及到腹腔镜手术操作的特殊技能、肛肠外科的专业知识两方面，这两方面缺一不可，任何一方面的欠缺或不足都将直接影响到手术的质量、手术并发症发生率、肿瘤切除后的生存质量、局部复发率和5年生存率。     

腹腔镜结直肠癌手术的现状与展望

<正>自上世纪九十年代Guillou等首次成功进行腹腔镜结直肠癌手术以来,该技术获得了突飞猛进的发展。尤其是腔内切割闭合器、超声刀等医疗器械的广泛应用,腹腔镜结直肠癌手术得到了迅速的推广[1]并取得了良好的临床效果。该手术的安全性、可行性以及远期疗效已经获得普遍的认可[2]。現对腹腔镜结直肠癌手术近年的研究综述如下。1腹腔镜结直肠癌手术的显著优势经过多年的临床应用,腹腔镜结直肠癌手术的优势已经明