小儿急性脓胸的手术治疗

目的 总结小儿急性脓胸的手术治疗体会。方法 对1994年3月～2003年7月收治的30例小儿急性脓胸病例回顾分析。结果 30例均治愈出院。结论 小儿急性脓胸应及早外科处理，小切口脓胸廓清术和纤维板剥脱术是治疗急性脓胸的有效方法。     

带蒂肌片填塞术对慢性脓胸的治疗

慢性脓胸过去多用胸廓成形术治疗,但手术破环性大,死亡率高,术后造成严重的胸廓畸形,且对合并支气管胸膜瘘者疗效也不满意。为此,我们自1977年以来,采用带血管蒂的背阔肌片行脓腔填塞术,为5例慢性脓胸患者进行了治疗,收到了良好效果,随访至今,未见复发.     

42例慢性结核性脓胸手术治疗体会

目的总结手术治疗慢性结核性脓胸的临床经验。方法回顾性分析2001年6月至2006年10月我科采用外科手术治疗的42例慢性结核性脓胸患者的临床资料。结果全组采用胸膜剥脱术35例，胸廓成型术5例，胸膜肺切除术2例，胸腔病灶清除术3例。术后脓腔全部消灭，脓胸全部治愈，全组无死亡病例。结论外科手术是治疗慢性结核性脓胸最有效的方法。     

肌瓣填充术治疗慢性脓胸

慢性脓胸的治疗基本原则是消除感染和消灭脓腔。胸腔切开引流术仅可促进消除感染,而消灭脓腔则需采用以下两类手术:①胸廓成形术:如胸膜外胸廓成形术,Schede胸膜内胸廓成形术,Heller胸膜内胸廓成形术,及由此发展的肌瓣填充术;②胸膜纤维层剥脱术;各手术均有优缺点,须按具体情况选用或合用。胸膜外胸廓成形术往往达不到彻底消灭残腔的目的。Schede手术破坏性很大,愈合后畸形特别严重,早已弃用。     

保留壁层纤维板的纤维板剥脱术、胸廓成形术治疗慢性脓胸

目的 以纤维板剥脱术、胸廓成形术的方法治疗脓胸时切除脏层胸膜纤维板和壁层胸膜纤维板,为了手术时间缩短,手术创伤范围减少,我们采用了保留壁层纤维板的方法实施纤维板剥脱术、胸廓成形术治疗慢性脓胸.方法 自1989年2月以来我院保留壁层胸膜纤维板的纤维板剥脱术40例、胸廓成形术34例治疗慢性脓胸.结果 手术时间明显缩短,手术创伤范围减少,全组无手术死亡病例,随访0.5-8.0年,无脓胸复发者.结论 保留壁层纤维板的纤维板剥脱术、胸廓成形术是治疗慢性脓胸的理想术式之一.     

外科治疗小儿脓胸88例的临床疗效观察

目的观察外科治疗对小儿脓胸的临床疗效,探讨其临床价值。方法选取我院2008年1月～2011年6月收治的脓胸患儿88例,应用胸膜纤维板剥脱术或脓胸廓清引流术进行外科治疗,总结手术方法和治疗效果。结果88例患儿中,78例患儿于术后3～4d体温恢复正常,10例患儿术后4—7d体温恢复正常,经胸膜腔闭式引流3—8d,平均5．2d。88例患儿均治愈出院,无死亡病例。经随访4个月～1年,患儿术后均无复发情况出现,肺部膨胀好,无明显的脊柱侧弯或胸廓塌陷情况发生。结论对于／bid脓胸的治疗,外科手术行之有效,值得临床应用推广。     

老年人慢性结核性脓胸外科治疗体会

目的:探讨老年人慢性结核性脓胸外科治疗,手术方式和效果。方法:总结我院46例老年人慢性结核性脓胸手术病例的临床效果。结果:43例行保留壁层纤维板的胸膜剥脱术,另3例行胸膜剥脱术加胸廓成型术,均痊愈出院,无死亡病例。术后切口Ⅰ期愈合38例,8例切口液化、感染,经换药愈合。结论:老年人慢性结核性脓胸尽早外科治疗,手术是治疗慢性结核性脓胸的惟一有效方法,根据老年人身体实际情况改进手术方式,使术式简化,分离创面小,失血少,缩短手术时间,可以同样达到清除病灶,消灭残腔,改善肺功能之目的。     

23例儿童脓胸手术的护理体会

对23例儿童脓胸行患侧脓胸廓清术的护理体会。术前加强心理护理,寓教于乐的肺功能锻炼,充分引流为手术做好准备;术后通过密切观察病情变化、加强呼吸道的管理、严格无菌操作、注重安全意识教育、提前护理措施干预等,确保患儿安全。本组23例患儿术后有3例出现肺不张,经鼻导管或气管镜吸痰后复张。23例患儿均痊愈出院。     

外科手术治疗慢性结核性脓胸46例临床分析

目的 分析外科手术治疗慢性结核性脓胸的临床疗效。方法回顾性分析1990～2002年我科采用外科手术治疗的46例慢性结核性脓胸患者。结果全组采用胸膜剥脱术35例，胸廓改型术8例，胸膜肺切除术3例。术后脓腔全部消灭，脓胸全部治愈，全组无死亡病例。结论外科手术是治疗慢性结核性脓胸最有效的方法。     

保留壁层的纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸

我院胸外科1994年8月至2003年7月用改造的胸膜剥脱术治疗196例慢性结核性脓胸,现报告如下. 1临床资料 患者,男123例,女73例,年龄7～63岁,症状:胸闷、气短153例,咳嗽141例,胸痛99例,病程3月至21年,平均2.1年.脓胸部位:全脓胸53例,局限性脓胸143例,右侧135例,左侧61例.肺内结核灶:双侧81例,同侧49例,对侧32例,无明显病灶34例.术前均系统抗痨治疗3月以上.结果:本组无手术死亡,3例近期再发脓胸,经引流、胸廓成形术治愈.术后绝大多数恢复正常工作.术中失血200～1300ml,平均450ml.     

大网膜带蒂移植治疗慢性脓胸8例

采用带蒂大网膜经皮下隧道填塞脓腔治疗慢性脓胸。结果慢性脓胸全部治愈8例，且胸廓外观基本正常，X线胸片检查均无残腔。大网膜带蒂移植创伤小，适宜治疗各种类型的慢性脓胸患者，尤其是年老体弱，心肺功能不全或经其它手术方法失败者应首选此法。     

慢性脓胸12例治疗体会

对于肺不能复张的顽固脓胸的治疗,长期以来国内多沿用schede术式或改良的schede术式,此手术对胸壁损伤大,组织缺损多,人为地切除脓胸部位多根正常肋骨,使胸壁失去骨性支架而引起软化,造成胸廓畸形,反常呼吸,明显影响呼吸循环功能。鉴于该术式尚存在上述诸多缺点及不足,我们近年来利用了肋骨分段截断胸廓成形术,治疗各种原因所致慢性脓胸12例,除1例术后败血症死亡外,其余11例均效果满意。现报告如下。     

胸部开窗手术及二期胸廓改型术治疗慢性结核性脓胸的临床体会

慢性脓胸是胸外科常见疾病,需外科手术治疗,造成慢性脓胸的原因常有结核性胸膜炎、空洞型肺结核、支气管胸膜瘘等,其中结核性胸膜炎最为常见。结核性脓胸感染较重,一期行胸廓改型术不易愈合,造成手术失败,回顾我科自2010年～2012年22例手术,通过一期胸部开窗手术,暴露胸腔内病灶部位,经过换药及强化抗结核治疗控制感染,待营养不良、低蛋白血症纠正后行二期胸廓改型术,效果良好。     

小儿脓胸393例临床疗效观察

本文报道了不同疗法对393例小儿脓胸患者的临床疗效,提出胸腔穿刺,闭式引流、脓胸廓清术、肺纤维板剥脱术等疗法的适应症。着重说明后两种疗法的优点。后二者治愈率分别达93.7%和95.3%。并对带蒂大网膜移植填塞脓腔术治疗难愈的慢性脓肿进行了探讨。     

早期纤维板剥离治疗小儿慢性脓胸

目的　为了提高对小儿慢性脓胸的治疗效果 ,寻求小儿慢性脓胸手术治疗的最佳时期和方法。方法　对 34例小儿慢性脓胸行早期剥离胸膜脏层纤维板并对临床表现、术中发现及影像学检查进行综合分析。结果　术后 30例痊愈出院 ,2例并发局限性残余脓胸 ,随访 6～ 12mo未再发感染 ,肺扩张满意 ,无胸廓塌陷。结论　小儿慢性脓胸早期行纤维剥脱可以消除病灶 ,使肺组织扩张 ,避免胸廓塌陷等并发症。     

慢性脓胸的外科治疗：（附24例病例分析）

手术治疗慢性脓胸24例(包括单纯脓胸、合并支气管胸膜瘘、胸改失败、全肺切除术后脓胸等),占同期胸外科手术总数的2％。手术方法主要有胸膜剥脱术或附加胸改、大网膜充填术等。对脓胸手术处理,特别是胸膜剥脱及带蒂网膜充填脓腔的手术方法进行了讨论。     

彻底性纤维板剥脱治疗慢性机化性脓胸临床疗效

目的 回顾性分析彻底性剥除慢性机化性脓胸纤维板的安全性及临床疗效。方法 收集我院2013年1月至2020年4月患有慢性机化性脓胸并实施纤维板剥脱术的患者63例,根据手术方法不同分为试验组39例实施彻底性纤维板剥脱术;对照组24例行非彻底性的纤维板剥除术。对比两组手术时间,手术出血量,住院时间,术后效果等临床疗效情况。结果 所有患者均康复出院,试验组患者肺复张程度、肺功能改善情况、胸廓形态纠正程度等方面均获得了显著改善,对照组患者有15例残腔消失,9例残腔显著缩小但未消失。胸廓形态恢复程度及呼吸功能等方面两组差异有统计学意义。结论 对于不伴有毁损肺的慢性机化性脓胸患者,不论病史长短,实施彻底性纤维板剥脱术是安全可行的;实施彻底性纤维板剥脱术能显著改善患者的术后效果。     

胸腔镜手术治疗急性脓胸的临床应用

目的探讨电视胸腔镜手术在脓胸治疗中的临床应用。方法 2009年4月至2013年7月对36例确诊急性脓胸在电视胸腔镜下进行手术治疗,清理和刮除脓苔,剥离纤维膜,术中彻底冲洗脓腔,术后持续胸腔冲洗。结果 34例完成胸腔镜手术,2例辅助小切口,无中转开胸手术。手术时间45-155 min,平均（104±52）min,术中平均出血量为（260±12.5）ml,抽出的平均脓液量为（740±20.3）ml,放置引流脓液的引流管时间为5-15天,平均术后住院时间为（14±1.5）d。术后随访3-8个月,无复发病例。结论电视胸腔镜手术治疗急性脓胸安全、有效、微创,能达到清除病因、闭合脓腔、加快康复的目的。     

慢性结核性脓胸的外科治疗及疗效

目的：探讨外科手术在慢性结核性脓胸治疗中的应用。方法：回顾我院2002年6月至2009年6月收治的68例慢性结核性脓胸患者的病历及随访资料。患者均手术治疗,其中胸膜纤维板剥脱术42例,胸廓成形术8例,胸膜全肺切除术3例,瘘修补术7例,胸腔病灶清除术4例。所有患者术后均行胸腔持续引流。结果：本组68例患者均获临床治愈,术后患者病情稳定无复发。结论：慢性结核性脓胸的外科治疗总体效果满意。     

脏层胸膜纤维板完全剥除治疗慢性脓胸30例体会

目的总结脏层胸膜纤维板完全剥除治疗慢性脓胸的治疗体会。方法我院2007年-2010年采用脏层胸膜纤维板完全剥除术治疗慢性脓胸30例,取第6肋间切口或以脓腔为中心沿肋间切口直接进入脓腔,吸净脓液,碘伏涂擦脓腔壁后在脓腔稍前方剪开纤维板,逐步将脏层胸膜纤维板完全剥除。壁层胸膜纤维板只需将脓腔表面削刮后予碘伏、乙醇处理即可,同时充分处理膈肌部纤维板。结果30例患者顺利出院,术后复查CT,除3例心膈角积液后期行胸穿刺处理外,余患者肺膨胀均满意,无1例脓胸复发。结论慢性脓胸治疗原则是充分胸腔引流,消灭脓腔,促进肺复张,恢复肺功能,脏层胸膜纤维板完全剥除是其理想的手术治疗方法。