新式剖宫产318例临床分析

目的 :探讨新式剖宫产的手术方式及其临床价值。方法 :对 46 8例有手术指征的孕妇随机分为三组 ,即新式剖宫产不缝合腹膜组、缝合腹膜组及子宫下段剖宫产组。对手术时间、术中出血量、术后病率及盆腔B超检查情况进行对比观察。结果 :二种新式剖宫产术式与子宫下段剖宫产术比较 ,手术时间、术中出血量、术后病率差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,新式剖宫产二种术式比较 ,术中出血量、术后病率差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,手术总时间及盆腔B超检查结果差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :新式剖宫产术手术时间短、出血少、病人疼痛轻、排气快、术后病率低     

改良剖宫产术临床应用的对比观察

目的：探讨改良式剖宫产术的临床价值。方法：于耻骨联合上２．５～３ｃｍ 半月形腹壁横沟做横行切口，钝性分离脂肪层，剪开筋膜约１５～１７ｃｍ ，腹直肌与腹膜同时钝性撕开，取子宫下段高位切口，单层连续锁扣缝合子宫肌层，不缝合腹膜，可吸收线缝合腹直肌前鞘及皮下脂肪，同一根线折回皮内连续缝合。并与同期周氏剖宫产术及传统腹壁纵切口下段剖宫产术进行比较。结果：改良剖官产术时间短，术中组织损伤少，出血少，术后排气时间缩短，坐起喂奶时间早，住院时间短，与传统剖宫产术比较差异有非常显著性（Ｐ＜ ０．０１）。与周氏剖官产术比较，手术时间、术后喂奶及排气时间缩短（Ｐ＜ ０．０５）；产钳助娩率、新生儿Ａｐｇａｒ评分及晚期产后出血率两组比较无差异性（Ｐ＞ ０．０５）；腹直肌束损伤减少（Ｐ＜ ０．０１），腹直肌与腹膜间血管损伤明显减少（Ｐ＜ ０．０５）。     

改良横切口剖宫产106例临床效果评价

报告改良下腹部横切口子宫下段剖宫产１０６例,于两髂前上棘连线下２～３ｃｍ处做横行直切口,撕拉式分离脂肪层及腹直肌,钝性撕开腹膜,连续锁边缝合子宫肌层,不缝合膀胱腹膜反折及腹膜,连续缝合筋膜,全层间断缝合皮肤、皮下脂肪３针。术后７天Ｂ超监测腹壁及子宫切口。并与腹部横弧形切口剖宫产术８０例比较。结果,新式剖宫产手术时间短、切皮至胎儿娩出时间短,术中出血量少,术后开始排气时间缩短、疼痛轻、术后病率低、切口愈合好,住院时间短。与对照组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。因此新式剖宫产手术时间短,出血少,术后并发症少,值得临床推广应用。     

腹膜外术式在再次剖宫产术中的应用

对２０例前次子宫下段剖宫产后再次剖宫产者采用腹膜外术式，并财次子宫下段剖 术２０例进行对比分析。结果表明：Ｅ上剖宫产术后恢复较子宫下段再次剖术恢复快，术后病率胜利膜外组１５％，腹膜内组３０．６％，Ｐ〈０．０５；术后肠功能恢复腹膜外组８－１０ｈ，腹膜内组４８－７２ｈ，Ｐ〈０．０５；手术时间腹膜外组略长于腹膜内组；切口感染及住院一 与腹膜内组差异不显著。     

新式剖宫产95例临床分析

新式剖宫产于下腹部两髂前上棘连线下２ ～３ｃｍ 处做横行直切口,钝性分离脂肪层及腹直肌,纵向撕开腹膜,可吸收线单层连续缝合子宫肌层,不缝合腹膜,可吸收线或７ 号丝线连续缝合筋膜及间断全层缝合皮肤及皮下组织。并与同期非新式剖宫产术进行比较。结果：新式剖宫产手术时间短,术中出血量少,术后排气时间缩短,住院时间缩短。与对照组比较差异有显著性（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。     

新改良式剖宫产术50例临床分析

目的：探讨新改良式剖宫产术的临床价值。方法：于下腹部两骼前上棘连线下２～３ｃｍ处做一横行切口,钝性分离脂肪层,腹查肌前鞘及腹直肌,横向撕开腹膜,肠线单层边续缝合子宫肌层,不缝合反折腹膜及壁层腹膜,肠线连续缝合腹直肌前鞘,丝线间断褥式全层缝合皮肤及皮下组织３针。并与传统腹部纵切口剖宫产术进行比较。结果：新改良式手术时间短,术中出血量少,术后排气时间短,术后病率低、疼痛轻,住院时间短,切口疤痕纤细。与对照组比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。结论：新改良式剖宫产术时间短,术后并发症少,住院时间短,值得临床推广应用。     

剖宫产术式对前置胎盘患者的影响

：探讨前置胎盘患者适宜的剖宫产术式。方法：分析２９例腹膜外剖宫产（Ａ组）及４４例腹膜内子宫下段剖宫产（Ｂ组）对前置胎盘患者术中及术后的影响,探讨两种手术方式的优缺点。结果：切开能干对胎儿娩出时间Ａ组较Ｂ组显著延长（Ｐ〈０．０５）’术后出血量在前置胎盘中央型患者Ａ组较Ｂ显著增加（Ｐ〈０．０５）,胎盘附着子宫前壁及侧壁患者术中出血量Ａ组且显著增加（Ｐ均〈０．０５）,术中产钳助产率Ａ组较Ｂ组显著增加（Ｐ     

新式剖宫产95例例临床分析

新式剖宫产于下腹部两髂前上棘连线下２～３ｃｍ处做横行直切口,钝性分离脂肪层及腹直肌,纵向撕开腹膜,可吸收线单层连续缝合子宫肌层,不缝合腹膜,可吸收线或７号丝线连续缝合筋膜及间断全层缝合皮肤及皮下组织。并与同期非新式剖宫产术后进行比较。结果：新式剖宫产手术时间短,术中出血量少,术后排气时间缩短,住院时间缩短。与对照组比较差异有显著性（Ｐ〈０．０１）。     

改良剖宫产缝合术式的探讨

目的探讨一种快速、有效、安全的剖宫产术式。方法改传统的缝合方法,子宫单次全层缝合,不缝合腹膜、皮下及皮肤一次缝合共１６８例;对手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后病率、切口愈合情况、术后尿潴留等与同期传统子宫下段剖宫产术进行比较。结果无１例术后发生切口疝,手术时间,治疗组平均３４．６３±２．１６分钟,对照组平均５４．８６±３．１４分钟;（Ｐ＜０．００１）;出血量,治疗组平均２３５．１２±９６．７０ｍｌ,对照组３１７．８６±１２８．３２ｍｌ,（Ｐ＜０．０１）;术后病率,治疗组８．９３％,对照组３２．１４％（Ｐ＜０．０５）。结论此术式安全、快速、并发症少,有推广价值。     

改良的经腹腹膜外剖腹产术的临床观察

对１５０例有剖宫产指征，存在宫内感染因素的产妇分别采用改良经腹腹膜外，腹膜外和子宫下段三种不同术式剖宫产。结果表明：三术式切皮至胎头娩出平均时间依次为１９．５，２２．６和１９．９ｍｉｎ（Ｐ＜０．０５）；手术总平均时间依次为５８．０，６８．２和７２．０ｍｉｎ（Ｐ＜０．０１）；术后胃肠功能恢复平均时间依次为２６．６，２６．０和４７．９ｈ（Ｐ＜０．０１）；术后产褥病率依次为１０．０％，１２．０％和２４．０％（Ｐ＜０．０１）；术后并发症依次为０％，２６．０％和６．０％（Ｐ＜０．０１）。新生儿Ａｐｇａｒ１ｍｉｎ评分，术中出血量三种不同术式组无明显差异。改良经腹腹膜外剖宫产是一种简便、安全、实用的术式，尤适用于子宫下段形成不良、存在宫内感染因素的产妇。     

新式剖宫产术的探讨

目的　探讨新式剖宫产术的优点。方法　随机抽取同期 14 8例足月妊娠具有手术指征的孕妇分为三组 ,分别采用新式、子宫下段及腹膜外三种方法进行剖宫产手术 ,对手术时间、出血量、术后恢复情况、伤口愈合情况、术后病率等情况进行对比观察。结果　新式剖宫产分别与子宫下段剖宫产、腹膜外剖宫产相比 ,在手术时间、出血量、术后排气时间方面均有明显差异 (p <0 .0 1) ,术后使用镇痛药有差异 (p <0 .0 5 ) ,新生儿评分比较无差异 (p >0 .0 5 ) ,术后伤口愈合良好。结论　新式剖宫产具有手术时间短 ,损伤小 ,术中出血少 ,术后疼痛轻 ,肠功能恢复快及术后粘连少 ,术后起床早 ,伤口愈合快 ,缩短拆线时间及住院天数 ,疤痕细小美观等优点 ,值得推广应用。     

新式剖宫产296例临床分析

目的 :评价剖宫产术式的优点 .方法 :分析 2 96例新式剖宫产产妇术中、术后情况 ,并与同期子宫下段剖宫产比较 ,观察手术时间、出血量、排气时间、术后病率 .结果 :新式剖宫产与子宫下段剖宫产相比 ,从开腹到胎儿娩出时间有显著差异 (P <0 0 1) ,手术时间有显著差异 (P <0 0 1) ,出血量有显著差异(P <0 0 1) ,术后排气时间有显著差异 (P <0 0 1) ,术后病率无差异 (P >0 0 5 ) .结论 :新式剖宫产手术时间短、出血少、病人排气快 ,但术后病率无差异 .     

新式剖宫产术的临床分析

目的:探讨新式剖宫产术的优点。方法:采用新式剖宫产术的产妇308例为观察组,与采用子宫下段剖宫产术的产妇308例为对照组,比较两组的手术时间、出血量、排气时间、术后病率及伤口愈合率。结果:新式剖宫产较子宫下段剖宫产自切皮至胎儿娩出时间、总手术时间明显缩短(P<0.05),出血量减少(P<0.05),排气时间早(P<0.05)。结论:新式剖宫产手术时间短、出血少、排气快、术后病率低、伤口愈合好,可以在临床推广使用。     

三种剖宫产术式的临床比较

目的 :通过三种剖宫产术式的比较以了解更适用于临床的剖宫产术式。方法 :回顾分析本院 1998年 1月～1999年 12月 35 9例剖宫产产妇 ,按术式分成三组 :新式剖宫产、腹膜外剖宫产、子宫下段剖宫产。对其手术时间 ,娩头困难、术后排气、切口感染、术后病率进行比较。结果 :新式剖宫产在手术时间、术后排气及术后感染、术后病率均显著低于腹膜外剖宫产及子宫下段剖宫产 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。结论 :新式剖宫产术式应用前景优于腹膜外剖宫产及子宫下段剖宫产     

下腹小横切口次全子宫切除术56例临床分析

目的观察下腹小横切口行改良后次全子宫切除手术的治疗效果. 方法 56例采用改良手术方式进行手术为改良组,66例采用常规手术方式进行手术为常规组.采用改良的手术方法,能够在小切口下完成手术:(1) 离断一侧附件或者子宫血管后,断端分别缝扎,不保留血管钳钳夹残端,利于小切口操作;(2)离断两侧附件后,用S拉钩将子宫体拉向上腹,暴露并剪开膀胱子宫反折腹膜;(3)子宫血管直接缝扎,然后与子宫一起离断而不单独离断. 结果改良后的次全子宫切除手术有如下优点:(1)采用下腹小的横切口,改良组的切口长度小于常规组,差异显著(P<0.05);手术切口小,外形美观; 满足了患者对手术切口美观的要求;(2)改良组手术时间较常规组短,差异显著(P<0.05).术中出血量少于常规组,差异无显著性(P>0.05);(3)术后调查表明,患者对手术方式都非常满意.结论采用改良方法进行子宫次全切除手术,对有适应症的子宫肌瘤和子宫腺肌病患者有很好的治疗效果,提高了患者的身心健康水平.     

经腹小切口筋膜内全子宫切除探讨

目的 :探讨一种新的手术方式 ,即经腹小切口筋膜内全子宫切除术。方法 :回顾分析我院 2 0 0 1年1— 8月实施全子宫切除术患者的临床资料。研究组 48例为经腹小切口筋膜内全子宫切除术 ,对照组 5 3例为经典子宫全切术。结果 :研究组切口长度、手术时间、术后住院时间均小于对照组 ,统计学处理具有极显著性差异 ( P<0 .0 1 ) ,且不增高术中出血及术后病率。结论 :经腹小切口筋膜内全子宫切除术是一种较为优越的手术方式。     

保留肋骨经肋间隙入路在中下胸椎手术中的应用研究

目的：探讨保留肋骨经肋间隙入路在中下胸椎手术中的应用价值。方法对40例中下胸椎疾病患者采用保留并不断肋骨经肋间隙入路进行手术（A组）,并与采用传统后外侧断肋入路进行手术（B组）的40例患者进行比较,观察两组在切口长度、手术视野纵向直径、开胸时间、关胸时间、胸内操作时间、术中出血量、引流管放置时间、术后引流量、术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、术前和术后1周呼吸功能及术后住院时间等各项指标的差异。结果A组手术切口长度、开胸时间、关胸时间、术中出血量、引流管放置时间、术后引流量、术后住院时间均优于B组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组术后1月的疼痛VAS评分优于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）,但术后3个月的疼痛VAS评分两组差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术前肺功能评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。A组术后1周的肺功能评分优于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组在手术视野纵向直径、胸内操作时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论采用保留肋骨经肋间隙入路治疗胸椎疾病,具有进胸快、手术视野暴露充分、出血量少、关胸简便、术后疼痛轻、恢复快、生活质量高等优点,有推广价值。     

再次剖宫产术74例临床分析

目的 探讨不同剖宫产术式的利弊。方法 采用回顾性分析的方法,对74例再次剖宫产病例进行分析,包括：①手术总时间及术中出血量;②腹腔粘连状况;③子宫切口愈合情况。对74例进行再分组,进行组间比较上述几项指标,具体分组依据如下：缝合或不缝合壁层腹膜,子宫下段横切口、宫体纵切口,腹壁横切口、纵切口。结果 ①腹壁纵切口手术时间比腹壁横切口短,术中出血及腹腔粘连无差异;②子宫下段横切口比子宫体纵切口手术时间短,术中出血少,腹腔粘连情况较轻;③缝合壁层腹膜及不缝合壁层腹膜腹腔粘连情况无差异。结论 ①下腹横切口手术时间比纵切口长,因此对有可能再次开腹病人,行下腹纵切口不失为一个明智的选择;②子宫下段横切口比纵切口手术时间短,出血少,子宫愈合良好,粘连轻,由此术中一定要尽量少用子宫体纵切口;③缝合及不缝合壁层腹膜无差异,但本文认为在剖宫产中用微桥线间断缝合子宫膀胱反射腹膜、壁层腹膜1-2针,会使效果更好,值得推广。     

超声刀在开放性小切口甲状腺手术中的应用

目的：评价超声刀在开放性小切口甲状腺手术中的可行性和应用价值。方法：将2008年1月至2009年12月我院行开放性甲状腺手术193例的甲状腺良性疾病患者随机分为试验组97例和对照组96例,试验组应用超声刀行小切口手术,对照组用常规器械行传统切口手术。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、手术并发症及术后住院日数。结果：两组患者在性别、年龄、疾病构成以及肿瘤大小方面差异无统计学意义（P〉0.05）,试验组切口长度、手术时间、术中出血量和术后引流量均显著少于对照组（P〈0.001）,两组手术并发症及术后住院日差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：较传统方法手术相比,超声刀开放性小切口甲状腺手术能显著缩短切口长度及手术时间、减少术中出血及术后渗出。