腹膜外子宫切除36例临床观察

<正> 我院自1997年10月至1998年3月,采用腹膜外子宫切除术36例,取得良好效果,现总结如下:1.临床资料1.1 36例患者中,子宫肌瘤29例,功血6例,年龄最大57岁,最小36岁,子宫最大约孕12周。1.2 手术方法 常规术前准备,连续硬膜外麻醉,采用筋膜内游离膀胱法。1.2.1 术者于病人右侧,取耻骨联合上两横指横行切开腹壁约10cm,纵行切开腹直肌前鞘,钝性分离腹直肌达腹膜外。1.2.2 钝性分离腹膜外脂肪,显露膀胱顶,于膀胱顶下0.5cm处,横行剪开膀胱前筋膜,向左延长达膀胱侧缘下3cm,向右延长达膀胱侧缘。     

腹膜外子宫切除术的临床应用(附58例报告)

我院自1990年1月以来共做子宫切除术522例，其中腹膜外子宫切除术58例，收到较好效果，现总结分析如下：资料与方法一、一般资料：58例腹膜外子宫切除病例中，子宫肌瘤对例；子宫肌腺症8例；子宫肥大合并不规则阴道流血7例；功血久治不愈9例；慢性宫颈炎合并非典型增生3例。二、手术方法：1．取耻上腹正中左旁开0．5cm纵切口，暴露膀航前区。分离膀胱，分离法同腹膜外剖腹产术顶入法，根据子宫体大小将腹膜与膀胱的分离区域向两侧适当扩展。2．在腹膜仅折稍上方将腹膜囊做一横行小切口，其切口大小依照能将子宫从腹膜内取出为宜。3．子宫体…     

腹式横切口鞘内全子宫切除术与传统术式比较

1　材料和方法1. 1　材料　我院 2003 02 /2004 12对子宫肌瘤、子宫腺肌症,采用腹式横切口鞘内全子宫切除术 26例.同时随机选择 22例常规全子宫切除术宫颈楔形切除术作为对照组,两组年龄分别为 43±4(38~52)岁, 41±6(38 ~53)岁,患者年龄,手术适应证及子宫大小两组间无显著性差异,具有可比性.1. 2　方法　①连续硬膜外麻醉,取膀胱截石位,采用耻 2~3横形切 10~12cm,仅切开皮肤,撕开脂肪及筋膜,钝性加锐性分离肌肉与筋膜粘着处,钝性分离腹直肌,腹膜剪一小横口,切开腹膜.用腹纱牵开肠宫,大块纱布排垫肠管,大弯钳钳夹子宫两角尽量钳拉子宫至腹腔…     

环扎止血法在前列腺切除术中的应用

我院自1996年1月至1999年1月间对32例前列腺切除术病人采用了膀航颈环扎止血法进行止血,效果满意,报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组32例,年龄56～77岁,平均64．5岁。均为前列腺增生症伴下尿路梗阻而行耻骨上前列腺切除术。其中并发膀眈,前列腺慢性炎症14例。豆．2手术方法连续硬股外麻醉,取下腹正中切口,上推腹膜,耻骨后间隙不做广泛分离。切开探查膀眈。用食指沿膀眈后盾摘除腺体,立即用干纱布填塞腺窝压迫5分钟。膀眈颈危旧换形切除后于6点经9点至12点,6点经3点至12点,用l－0杨线连续维扎1周,经尿道插气囊导尿管。气囊…     

顶边液压分离法腹膜外剖宫产106例分析

我院曾开展侧入式（非液压分离膀眈与腹膜）腹膜外剖宫产，但由于分离膀跳与腹膜无明显标记，术时易损伤膀跳、腹膜囊及膀航底部大静脉，推广较慢。从1994年4月起我响采用顶边液压分离法腹膜外剖它产106例，现报告如下。1临床资料1．1手术指征手术指征同子宫下段创立产，采用局麻或联合硬膜外麻醉。l．2手术方法本组剖宜产按王忠良等介绍的术式重点是从膀眈顶部着手，用液压将顶部组织按正常解剖胀开．直视下操作分离，使手术容易进行．1．3手术时间见附表附表液压法与传统创入法手术时间（min）液压法较侧入法快，特别是缩短了手术最长时间…     

非断离腹壁韧带腹膜外剖产术式探讨

行腹膜外部宫产术时，在侧脐韧带与中脐韧带之间进行操作，不切断腹壁任何韧带，用撕拉、钝性剥离的方法分离膀胱与腹膜，子宫切口连续缝合两层，并将宫颈前筋膜与子宫切口浅层－并连续缝合，该方法不空短了手术时间，避免了新生儿Apgar‘s低评分、新生儿窒息的发生，而且维持了腹壁结构的完整性，可进一步降低后各种近、远期并发症的发生率。     

盆腔淋巴清扫术的改进——介绍撕拉式盆腔淋巴清扫术

作者介绍一种改良的盆腔淋巴清扫术——撕拉式盆腔淋巴清扫术。手术操作方法:按一般盆腔手术,切开腹壁进入腹腔后,在两侧阔韧带打开腹膜后,暴露髂血管,血髂外动脉外侧2cm向内清扫脂肪及淋巴。上自髂内外动脉交叉以上2～3cm处开始先切断髂总淋巴管。近心端结扎,将远心端以弯血管钳夹住沿髂外血管平行的方向,自上向下钝性撕拉。将整片的髂总、髂外淋巴撕下直到腹股沟深淋巴,将腹股沟深淋巴捏于术者的食指及拇指间撕拉而下,此后沿髂外静脉的内侧壁打开血管鞘膜,以食指钝性分离,暴露闭孔窝,再在闭孔神经的内侧钝性暴露膀胱侧窝及闭孔神经。将闭孔神经夹于食指及中指间,自下而上将闭孔淋巴及髂内淋巴钝性撕下,然后向内侧连同宫旁淋巴一并撕下,这就完成了一侧的淋巴清扫。另一侧同样施行。     

甲状腺大部切除中微创技术应用的体会

我们在做甲状腺大部切除术时，采用纵行切开颈前肌鞘、钝性分离舌骨下肌群的方法，避免了因横断舌下肌群所引起的术后粘连和疼痛，现报告如下。     

新式剖宫产的护理

新式剖宫产术与以往腹壁纵切口剖宫产术相比,具有手术时间短、术中出血少、有利于切口愈合且外形美观等优点。我科自1999年2月行此种剖宫产术50例,效果满意,现将该手术特点及护理观察要点报告如下。回临床资料本组50例均为我科住院孕妇,均具有剖宫产手术指征。其中初产妇35例,经产妇15例,年龄23～40岁,平均27岁;孕周为37～44周。2手术特点新式剖宫产术是采用JoelCohn的开腹方法,为一种改良的下腹部横切口子宫下段剖它产术。术中多采用钝性分离,出血量较少;腹膜横切口距膀航远,避免了膀肌损伤、粘连等并发症：腹壁横切口张力小…     

先天性腹裂2例

先天性腹裂是一种罕见的畸形,发病率为1/30000[1]。我院收治2例,现报道如下。1病例资料例1.女性,剖腹产第2胎,体重2900g。生后发现胃及肠管膨出腹壁外2h入院。查体:T36.5℃,P160次/min,R34次/min。腹部脐右侧腹壁有长约3cm纵向裂隙,胃、小肠、结肠暴露于腹壁外,肠管粗大、肥厚,外观红润,蠕动良好,无羊膜囊及腹膜包被。诊断:先天性腹裂。即以盐水纱布垫包裹外露肠管,急诊行一期腹裂修复术。术中将腹裂向上、下各延长1cm,并以双手持续均匀施力扩张腹腔后,将脱出脏器依次小心还纳,7号丝线全层缝合裂口。术后转入NICU,呼吸机辅助呼吸、抗感染…     

新式剖宫产手术方式的探讨

目的：比较新式剖宫产术（ｔｈｅＭｉｓｇａｖＬａｄａｃｈｍｅｔｈｏｄ）与传统腹壁横切口子宫下段剖宫产术（Ｐｆａｎｎｅｎｓｔｉｅｌ）。方法：比较５４例新式剖宫产与４２例传统腹壁横切口，腹壁切口仅缝合２～３针，结果：观察组胎儿娩出的平均时间缝合膀腹膜反折与腹膜，一层缝合子宫下段切口，腹壁切口仅缝合２－３针。结果：观察组胎儿娩出的平均时间为（５±３）ｍｉｎ，对照组为（１０±４）ｍｉｎ，Ｐ〈０．０１；观察组     

新概念剖宫产术的改良及临床应用

目的：探讨改良式剖宫产术的临床价值。方法：于耻骨联合上２．５～３ｃｍ沿半月形腹壁横沟做横行切口,钝性分离脂肪层,剪开筋膜约１５～１７ｃｍ,腹直肌与腹膜同时钝性撕开,取子宫下段高位切口,羊肠线单层连续缝合子宫肌层,不缝合腹膜,可吸收线缝合腹直肌前鞘及皮下脂肪,同一根线折回皮内连续缝合。并与同期周氏剖宫产术及传统腹壁纵切口下段剖宫产术进行比较。结果：改良周氏剖宫产术时间短,术中组织损伤少,出血少,术后     

剖宫产术800例几点体会

术式选择 一般选择改良式剖宫产，即腹壁横切口，切口在耻骨联合上3cm，皮下组织采用撕拉式，腹直肌前鞘横行剪开，钝性分离腹直肌，腹膜切开一小口后撕开，子宫全层切开，娩出胎儿后子宫切口全层缝合一道，加强一道，清理腹腔，腹膜连续缝合，前鞘连续缝合，皮肤缝合3针，或可吸收线皮内缝合。     

改良式剖腹产术的几点体会

几年来吉林市第二人民医院妇产科在开展腹膜外剖腹术的基础上,对术式进行了一定的改进。其方法及步骤是:取下腹部正中切口,分离腹直肌要充分,并向两侧拉开,充分暴露腹膜前区。在距离胱膀顶1～2cm处横行切开腹膜10～12cn,进入腹腔。再横行切开子宫下段腹膜反折,下推膀胱,显露出子宫下段。然后用1号肠线连续缝合腹壁腹膜与腹膜反折之缘上,并经过切口两端将下缘之腹膜各缝合2～3 cm,将腹膜反折之下缘用两把止血钳夹住拉至腹腔外,使其达到闭合腹膜囊之目的。然后横行切开子宫下段,取出胎儿及胎盘,清理宫腔。以1号肠线连续缝合子宫下段肌层,无出血,可拆除原缝合腹膜之肠线,再分别缝合腹膜反折及腹壁腹膜,恢复原来的     

腹壁横切口腹膜外层次分离法剖宫产（附288例分析）

腹壁横切口腹膜外层次分离法剖宫产（附２８８例分析）丹徒县人民医院妇产科丁在怡我院自１９８４年开始按照Ｎｃｏｔｏｎ＇ｓ法作腹膜外剖宫产术。因膀胱侧窝脂肪堆及结缔组织挫伤面较大且极易渗血，手术操作有一定的难度。于１９８５年１１月起改作横切口腹膜外层次分离...     

腹膜外剖宫产术中新生儿窒息的原因分析

剖宫产新生儿窒息受许多因素的影响,分析其原因,探讨预防措施及处理方法是围产医学的重要课题。我们对120例腹膜外剖宫产术中新生儿窒息情况进行分析,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料我院1997年8月至1998年4月住院分娩者1324例,剖它产328例,剖宫产率为2477％。选择手术指征相同具有可比性的腹膜外子宫下段剖宫产12o例,并与腹膜内剖宫产86例,做对照,两组在孕周年龄差异为显著性。麻醉全部采用连续硬膜外麻醉。12手术方法腹膜外剖产术多用额膜内侧入游离方法,切开胆壁暴露腹横筋及膀眈,于膀跳中上方向下分离并剪开膀脱前筋膜,…     

腹部横切口腹膜外剖宫产98例分析

1994平1月至1997年12月。我院采耿腹部根切口腹膜外剖宫产98例、现将资料总结如下：1临床资料1．1手术指征与腹膜内剖百产指征相同、但前置胎盘、胎盘导或剥离．胎儿窘迫均不采用此术式。1．2手术时间最长90分钟，最短30分钟．平均50分钟。切度至胎儿挽出时间最R25分钟最短11分钟平均计分钟。1．3麻醉全部采用连续硬膜外麻醉。2手术方法术前留置导尿管，但不放小便，使膀姚保持充盈状态。切口选择耻骨联合上缘3cm，一般切口在半月形眼壁横沟上、切口长约10～14cm左右，切口长度根据胎儿大小而定。纵行分高脂直肌后，即可见到充盈的膀脸、钝…     

横切口在妇产科手术中的应用

目的：探讨下腹部横切口在盆腔手术中的临床价值。方法：于下腹部、两髂前上棘连线下3cm处做横形直切口、钝性分离脂肪层及腹直肌撕开腹膜、连续皮内缝合皮肤。结果：采用横切口行妇、产科手术，术野暴露好，术中出血少，术后排气时间短，疼痛轻。结论：横切口应用于盆腔手术，术后并发症少，美观，值得临床推广应用。     

产科手术

少叹155,腹膜外剖宫产腹壁横切口68例临床观察/曹保利…//天津医药一198,28(5)一296~297 腹壁横切口腹膜外剖宫产68例,与同期腹壁纵切口腹膜外剖宫产的100例进行对比。方法:于耻骨联合上3cm处沿下腹横沟横行切开皮肤约12cm,横行剪开腹直肌前筋膜、游离、剪断筋膜与腹百线的粘连,向上妻7cm,下达耻骨弓上缘。同纵切口一样拉开两侧腹直肌,以侧一顶联合式,分离膀胧腹膜反折,剖宫助娩。采用DEXONll可吸收缝线。结果:平均总手术时间横切口组为(00.31士2.03)分,纵切口组为(45.12士4.89)分,两组差异具极显著性。胎儿娩出方式两组相比差异有极显著…     

腹膜外剖宫产手术留置尿管的护理

为减少腹膜外剖宜手术留置尿管引起的尿路感染，我科1996－01～1997－07，加强对腹膜外剖宫产手术留置尿管的护理，经408例实践，均取得较满意的效果。1方法采用一次性双腔气囊尿管及一次性密闭式贮尿袋。术前严格遵守无菌操作技术，行留置导尿，并将8ml生理盐水注入气囊内，稍向外牵引后连接密闭式贮尿袋，排空膀眈。术后用0．1％新洁尔灭擦洗外阴1次／6h，术后24h取中段尿作细菌培养。即先消毒导尿管与贮尿袋的连接处．带无菌手套后分离接头以无菌操作技术留取尿液标本，之后拔除尿管。2结果除2例由于产程延长导致膀跳麻痹尿潴留，分别留…