272例原发性泪腺上皮性肿瘤的病理分类

本文报道原发性泪腺上皮性肿瘤272例的组织病理分类,并与涎腺肿瘤的病理分类相比拟,本组大量泪腺肿瘤代表390例泪腺窝病变的70％,占一个医院中1530例眼眶肿瘤的18％。本组泪腺肿瘤中,良性混合瘤居首位(52％)次为腺样囊性癌(25％),再次为恶性混合瘤(9％)。少见的泪腺肿瘤中,作者首先识别出3例泪腺低度恶性多型性腺癌,2例梭形细胞形肌上皮瘤,1例癌肉瘤。有关低度恶性多型性腺癌及梭形细胞型肌上皮瘤的鉴别诊断进行了一些讨论。     

泪腺上皮性肿瘤的外科治疗探讨

目的 探讨泪腺上皮性肿瘤的现代治疗方法。方法 对34例泪腺上皮性肿瘤进行分析。其中20例泪腺良性多形性腺瘤（复发性7例），11例腺样囊性癌（复发性９例），２例恶性多形性腺瘤（复发性2例）和1例黏液表皮癌。结果 前路开眶15例，改良外侧开眶15例，眶内容摘除术2例，内侧开眶1例，术后放射治疗17例（恶性14例，良性3例），随访28例，时间半年至1.5年，良性肿瘤16例均无复发，恶性肿瘤12例中2例复发。结论 泪腺上皮性肿瘤是常见的眶内肿瘤，复发率较高。改良外侧开眶是切除泪腺上皮性肿瘤最好的方法。     

泪腺上皮瘤

泪腺上皮瘤是眼眶常见的肿瘤之一,有作者报道50%泪腺肿瘤为上皮瘤。淋巴瘤及假瘤占50%,良性泪腺混合瘤占25%,恶性上皮瘤占25%。在泪腺恶性上皮瘤中,恶性混合瘤占20%,腺样囊性癌占60%,其它类癌占20%。我院30年来眼科住院患者13837人,泪腺良性混合瘤10例,混合瘤恶变2例,腺样囊性癌7例,共19例。简单分析如下。一般资料19例中,男性10例,女性9例,男女性     

泪腺原发性上皮性肿瘤的临床与病理

目的对泪腺原发性上皮性肿瘤的临床及病理特征进行总结。方法回顾总结17例泪腺原发性上皮性肿瘤病例。结果良性肿瘤以泪腺良性混合瘤为主，恶性肿瘤以泪腺腺样囊性癌为主。结论在肿瘤性质的诊断中，CT及B超具有重要作用；术中快速冻结切片是术中鉴别肿瘤性质的可靠方法；病理检查决定最终诊断。     

泪腺肿瘤38例临床分析

目的：分析泪腺肿瘤的临床特点和治疗结果。方法：回顾性研究38例45眼泪腺肿瘤。结果38例45眼中，男17例17眼，女21例28眼；年龄5～63岁，平均40．6岁；其中泪腺癌5眼，腺样囊性癌5眼。恶性泪腺混合瘤5眼，良性泪腺混合瘤14眼，炎性假瘤13眼，慢性泪腺炎2眼，泪腺潴留性囊肿1眼。42眼行前路或侧壁开眶肿瘤摘除术，恶性肿瘤中4眼行眶内容物剜除。恶性肿瘤患者全部于术后1个月接受放疗。术后随访观察3个月～8年。术后症状完全缓解35眼，好转5眼，复发5眼。结论：泪腺肿瘤为眼眶常见肿瘤，结合病史，临床表现和影像学检查。绝大部分可以作出术前定性诊断，良性泪腺混合瘤预后较好，但易复发。恶性泪腺混合瘤及腺样囊性癌复发率、死亡率较高，应联合眶内容物剜除，放疗及化疗。     

130例原发泪腺上皮性肿瘤的诊断分析

目的分析130例泪腺上皮性肿瘤临床特点,明确诊断依据。设计回顾性病例系列。研究对象130例原发泪腺上皮性肿瘤。方法收集130例经病理检查确诊的泪腺上皮性肿瘤的临床资料、影像学资料和组织病理学资料。主要指标临床表现,影像学表现,组织病理学表现。结果泪腺上皮性肿瘤临床表现主要为眼球突出、视力下降、疼痛、复视等。良性肿瘤中以多形性腺瘤(43．8％)为多,恶性肿瘤占前三位的分别为腺样囊性癌(38．5％),恶性混合瘤(8．5％),腺癌(3．8％)。眼眶B超、CT、MRI都有典型的影像学特征。组织病理学改变是最终诊断依据。结论将影像学表现和临床资料结合起来可对泪腺上皮性肿瘤作出初步诊断,最终诊断要依靠组织病理学检查。     

眼眶泪腺上皮性肿瘤的影像学诊断

目的 分析34例泪腺上皮性肿瘤的影像学特微,方法 对20例泪腺良性多形性腺瘤（复发性7例）,11例腺样囊性癌（复发性9例）,恶性多形性腺瘤2例（均为复发性）和1例粘液表皮癌的超声,CT和MRI进行分析。结果 良性多形性腺瘤呈圆形,帝界清楚,骨窝形成,腺样囊性癌体积较大,形状不规则,骨破坏明显。结论 根据肿瘤的位置,形状,帝界和继发性改变（泪腺窝扩大,骨破坏,钙化,病变向周围结构蔓延）等影像学表现可作出较准确的术前定性诊断。     

泪腺多形性低度恶性腺癌一例

泪腺多形性低度恶性腺癌一例夏瑞南，罗清礼，张贤良，袁季高，曾晓燕泪腺肿瘤占眼眶肿瘤的第５位￣［１］，大多数文献报道泪腺上皮性肿瘤占５０％左右￣［２，３］，上皮性良性肿瘤以混合瘤（多形性腺瘤）最为多见，恶性肿瘤以腺样囊性癌占首位￣［４］。我们报告１例极...     

泪腺占位性病变的临床病理学分析

目的研究泪腺占位性病变的临床特征和组织病理学类型。方法收集1996至2003年在我院经组织病理学确诊的泪腺占位性病变151例患者的病史资料和组织标本切片,对其临床表现、组织来源、组织病理学特征及预后情况进行回顾性总结和分析。结果在151例泪腺占位性病变患者中,上皮来源肿瘤103例（68．2％）,其中良性者69例,分别为多形性腺瘤63例（41．7％）,肌上皮瘤3例（2．0％）,泪腺导管囊肿2例（1．3％）,基底细胞腺瘤1例（0．7％）;恶性者34例,分别为腺样囊性癌15例（9．9％）,恶性多形性腺瘤14例（9．3％）,腺癌4例（2．6％）,转移性类癌1例（0．7％）。泪腺非上皮性病变48例（31．7％）,最常见者分别为黏膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤17例（11．3％）,炎性假瘤12例（7．9％）,良性淋巴上皮病7例（4．6％）。结论泪腺占位性病变种类多样,其中泪腺多形性腺瘤的治疗和MALT淋巴瘤的诊断是目前临床亟待解决的问题。（中华眼科杂志,2005．41：877-881）     

泪腺上皮性肿瘤261例的临床和组织病理学特点分析

目的研究泪腺上皮性肿瘤的病理类型和临床特征。方法收集261例经病理诊断为泪腺上皮性肿瘤患者的273份石蜡切片标本,结合患者的组织病理学和临床相关资料进行归纳分析,探讨不同类型泪腺上皮性肿瘤的病理学特点及临床表现。结果泪腺上皮性肿瘤中各种类型所占比例由高向低排列依次为多形性腺瘤(混合瘤)(62．3％)、泪腺囊腺癌(22．3％)、多形性腺癌(8．8％)及泪腺腺癌(4．0％)等。术后复发12例,总复发率为4．6％;死亡4例,死亡率为1．5％。结论泪腺上皮性肿瘤死亡率较低,但复发率较高。应根据临床资料和病理诊断决定治疗用药和术后处理,而以手术治疗为主。     

泪腺恶性肿瘤—附27例报告

本文报告泪腺恶性肿瘤27例(其中腺样囊性癌12例,恶性多形性腺瘤9例,其它腺癌6例)。讨论和分析了临床表现、影象诊断特征、诊断、鉴别诊断、治疗和予后问题。     

Epithelial lacrimal gland tumors: A comprehensive clinicopathologic review of 26 lesions with radiologic correlation

Aim

To study the prevalence, clinicopathological and radiological correlations of epithelial lacrimal gland tumors and compare these with similar published literature. The study was also designed to look at the natural history of benign mixed tumors (BMT) in regard to recurrence and malignant degeneration.

Methods

This was a retrospective study of all suspected epithelial tumors of the lacrimal gland surgically excised at King Khaled Eye Specialist Hospital (KKESH) for the period: 1983–2008. Exclusion criteria included structural lesions (dacryops) and inflammatory lesions. We included 26 cases of epithelial lacrimal gland tumors (from 24 patients). The histopathologic slides and the radiologic findings were reviewed. The corresponding demographic and clinical data were obtained by chart review using a data sheet.

Results

BMT accounted for 12/26 of the lesions while malignant lesions including adenoid cystic carcinoma (ACC) were more common (14/26). The mean age was 44.27 years (range 12–75). Commonest clinical presentation was proptosis. Median duration of symptoms in the BMT cases was 30 months and 7 months in the ACC group. The 12 BMT cases were primary in 9 and recurrent in 3 patients. The 11 ACC cases showed mostly cribriform pattern and low histopathologic grade. We had 2 cases of malignant mixed tumor (MMT) one of which arising in a recurrent tumor. One case of primary mucoepidermoid carcinoma with histopathologic grade 2 was noted. Radiologically, a well-defined appearance with bone remodeling was observed in BMT in contrast to invasive appearance with destruction in malignant lesions.

Conclusion

Our series information indicated a different distribution of benign and malignant epithelial lesions with a slightly higher rate of malignancy. BMT was the commonest benign tumor where recurrence was a squeal of incomplete surgical excision. ACC was the commonest malignant tumor with shorter duration of symptoms and radiologic evidence of invasiveness that correlated with the histopathologic features.     

复发性泪腺区肿瘤25例临床病理分析

目的：探讨复发性泪腺区肿瘤的临床特征和组织病理学类型。方法：回顾性研究。收集2004-01/2014-02在我科确诊的25例复发性泪腺区肿瘤患者的临床和病理资料,对其临床表现、复发情况、组织病理学分型及预后情况进行分析。结果：所选25例患者中21例为初次复发,1例为3次复发,3例为2次复发。最后一次手术到最近一次复发间隔1mo~28a(中位数1a)。复发后在我院手术时的年龄17.5~70(平均47.9)岁。组织病理检查：多形性腺瘤4例,多形性腺瘤恶变2例,腺样囊性癌10例,上皮-肌上皮癌3例,恶性多形性腺瘤3例,腺癌1例,间叶组织肿瘤1例,黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例。结论：泪腺区复发性肿瘤种类繁多,以腺样囊性癌最多,其次是多形性腺瘤;恶性肿瘤复发率高;多形性腺瘤初次手术完整的切除,对预防术后复发和恶变至关重要。同时早期及长期的随访,对发现肿瘤复发,也非常重要。     

泪腺上皮性肿瘤113例临床病理学分析

目的 探讨泪腺上皮性肿瘤组织病理学类型和临床特征.方法 回顾性病例研究重新复习天津眼科医院病理科自1980年至2009年间收检的113例泪腺上皮性肿瘤的临床和病理学资料,参照WHO关于唾液腺肿瘤的分类和诊断标准,分析泪腺上皮性肿瘤的类型和临床病理学特点.结果 113例泪腺上皮性肿瘤中,多形性腺瘤73例(64.6%),腺样囊性癌23例(20.4%),癌在多形性腺瘤中9例(8.0%),其他类型的上皮性肿瘤均为恶性,共8例(7.0%).结论 泪腺上皮性肿瘤有不同的病理类型,其临床特点、治疗和预后有很大区别,正确和详细的病理诊断可对临床治疗起到指导意义.     

125 I粒子治疗泪腺恶性和复发多形性腺瘤

目的：观察 125 I粒子植入治疗泪腺恶性肿瘤和复发的多形性腺瘤的临床效果和并发症。方法：回顾性系列病例研究。收集2008年7月至2016年2月于郑州大学第一附属医院眼科收入院治疗并保留完整病历资料的泪腺上皮性肿瘤16例,其中泪腺腺样囊性癌8例,黏液表皮样癌1例,癌在多形性腺瘤中2例,复发的多形性腺瘤5例。所有患者均经过手术和病理检查确诊,恶性肿瘤和复发的多形性腺瘤在术后1个月行 125 I粒子植入治疗。临床和影像学检查随访项目包括肿瘤局部控制情况和并发症。 结果： ①肿瘤控制情况：11例1次 125 I粒子植入有效控制病变;3例2次植入有效控制病变;1例3次、1例4次植入有效控制病变。②并发症情况：16例均未见眼球、视神经和颅脑穿刺损伤;13例在3个月内出现眼表刺激征,其中1例眼睑浅部植入粒子出现重度刺激征;8例出现干眼症表现;6例出现轻度的结膜充血、睑缘肥厚、睫毛或眉毛脱落、角膜水肿、角膜上皮脱失;4例出现皮肤表面红肿和色素沉着。并发症多在3个月后逐渐缓解和恢复正常。结论：泪腺恶性肿瘤和复发的多形性腺瘤,术后给予 125 I粒子植入内照射治疗,肿瘤局部控制效果好,且并发症较少,被认为是治疗易复发的泪腺上皮性肿瘤的有效方法。     

泪腺上皮性肿瘤中CUL-1蛋白和Ki-67蛋白表达的意义

目的 研究 cullin-1（CUL-1）蛋白和Ki-67蛋白在泪腺上皮性肿瘤中的表达及其临床意义.方法 选取手术切取的泪腺上皮性肿瘤31例（多形性腺瘤11例、腺样囊性癌12例和腺癌8例）,其中男19例,女12例,年龄34～68岁,平均（42.5±4.7）岁,单眼发病.另取5例正常泪腺组织作为对照.采用免疫组化SP法检测CUL-1蛋白和Ki-67蛋白在泪腺正常组织及良、恶性上皮性肿瘤中的表达.在200倍视野下,辨别阳性细胞和阴性细胞并计数,计算出CUL-1蛋白和Ki-67蛋白在不同组织的阳性表达率.对各组的阳性表达率作卡方检验.结果 ①CUL-1蛋白的阳性细胞经免疫组化染色后呈棕黄色,分布于细胞核和细胞质,在3种肿瘤中均呈高表达.在多形性腺瘤、腺样囊性癌和腺癌中,CUL-1蛋白的阳性表达率分别为43.10%、46.63%和43.88%;在正常组织呈低表达,阳性表达率为1.43%.经卡方检验,CUL-1蛋白在多形性腺瘤、腺样囊性癌和腺癌组织中的阳性表达率明显高于正常组织（x2=492.821、550.069、504.907,P均＜0.01）,而在良、恶性肿瘤组织中的表达差异则无统计学意义（P＞0.05）.②Ki-67蛋白的阳性细胞经免疫组化染色后呈棕黄色,分布于细胞核.在腺样囊性癌和腺癌中呈高表达,阳性表达率高达48.59%和53.88%;在多形性腺瘤和正常组织中呈低表达,阳性表达率分别为6.06%和4.32%.经卡方检验,Ki-67蛋白在腺样囊性癌和腺癌中的表达明显高于多形性腺瘤（x2=454.522、544.010,P均＜0.01）.结论 CUL-1蛋白在泪腺上皮性肿瘤中表达增高,是导致泪腺上皮细胞异常增生的分子机制之一.Ki-67蛋白在泪腺恶性上皮肿瘤中呈高表达,可作为判断泪腺上皮性肿瘤生物学行为及预后的指标.