提高肺血管或左心房受侵的Ⅲ期肺癌切除率的体会

为提高Ⅲ期肺癌的手术切除率，以病史、纤支镜，X线平片结合MRI、CT进行综合分析，合理选择手术适应证，以扩大肺叶切除、心包内肺叶及全肺切除，部分心包切除及／或左心房部分切除。结果：提高了手术切除率（84％），手术无1例死亡。患者生存期得以延长，生活质量改善。结论：手术选择不可过分依赖MRI、CT检查，心包内行肺叶切除是晚期肺癌的重要技术保证，可降低探查率和姑息切除率，为后续治疗创造条件。若肺静脉内有癌栓，侵犯心房壁的Ⅲ。肺癌应行左心房部分切除，须注意左心房的切除范围，防止肺水肿的发生。     

左心房部分切除治疗局部晚期肺癌（附3例报告）

目的 探讨累及左心室的局部晚期肺癌的诊断和外科治疗方法。方法 采用左心室部分切除加肺切除术治疗局部晚期肺癌３例，术后再给予化疗。结果 ３例术后均恢复良好，术后１ａ余均无瘤生存。结论 左心房部分切除加肺切除术可能使部分左心房受累的局部晚期肺癌获得治愈。     

肺切除加左心房部分切除治疗局部晚期肺癌

目的总结左心房部分切除技术治疗局部晚期肺癌的临床经验。方法1997年7月～2008年8月,40例肿瘤累及左心房的局部晚期肺癌在我科接受手术治疗。术中采用心耳钳钳夹左心房壁,在距肿瘤边缘0.5～1cm处切除部分左心房壁,其中5例联合切除部分食管肌层,整块切除肺肿瘤。左心房切缘用3-0无损伤线或4-0普罗纶线连续来回缝合。术前诱导化疗11例,术后化疗23例,其中1例联合放疗。结果术后心律失常3例,其中伴有心肺功能不全1例。无手术死亡,全组病例均治愈出院。术后病理：鳞癌22例,小细胞癌10例,小细胞癌伴鳞癌1例,腺癌3例,腺鳞癌3例,未分类1例。术后1、3、5年生存率分别为80.6%（29/36）、37.0%（10/27）和38.9%（7/18）。结论肺切除加左心房部分切除治疗局部晚期肺癌具有较好的临床疗效,部分病例可因此获得治愈。     

心包内处理肺血管全肺切除治疗中晚期肺癌

目的探讨心包内处理血管的全肺切除术在提高肺癌手术疗效中的作用。方法对56例肺癌病人行心包处理血管的全肺切除术和直视下清除纵膈淋巴结。结果手术死亡2例(3．57％)，主要并发症14．8％。结论心包内处理血管的全肺切除对中晚期肺癌可提高肺癌的切除率，改善生活质量。     

肺癌全肺切除30例临床分析

目的：探讨肺癌全肺切除的治疗价值。方法：对30例肺癌全肺切除患者进行回顾性分析,左全肺切除19例,右全肺切除11例,其中20例行心包内处理肺血管全肺切除。结果：本组30例行心包内处理血管20例,占66．7％。手术死亡率1．8％,术后并发症2．8％,无支气管胸膜瘘发生,术后随访5年生存率为25．7％,其中非小细胞癌5年生存率34．8％,未分化小细胞癌无一例生存满5年。结论：心包内处理肺血管安全可行,全肺切除术可提高手术切除率．是治疗中晚期肺癌的一种有效术式。     

胸腔镜辅助小切口肺叶切除及肺癌根治术124例临床分析

目的探讨胸腔镜辅助小切口在良性肺叶切除及肺癌根治术中的临床应用价值。方法2004年1月至2009年1月,共收治124例肺良性病变行肺叶切除及肺部恶性肿瘤行肺癌根治术患者。其中支气管扩张6例,毁损肺8例,肺空洞并曲菌球形成6例,炎性假瘤9例,原发性肺癌95例。其中周围型肺癌52例,中央型肺癌43例。良性病变单纯肺叶切除,恶性病变行肺叶切除＋纵隔淋巴清扫86例,全肺切除9例,其中3例心包部分切除、心包内处理肺血管。108例在胸腔镜辅助6—8cm小切口下完成手术,其中16例因胸腔广泛粘连或肺部肿瘤较大、术中血管损伤出血等原因,延长切口至10～12cm,部分撑开肋骨完成手术。结论胸腔镜辅助小切口行肺叶切除术适用于胸腔粘连、肺分裂不全及各早、中及部分局部晚期病例,适应证比纯镜下手术增宽、费用低,又具备胸腔镜切口美容、痛苦少、恢复快、对心肺功能影响小等优点。     

心包内肺切除术治疗中晚期肺癌疗效观察

近年来采用包内肺切除术,可提高中央型癌患者的切除率及生存率.我科自2001至2007年共行心包内处理肺血管行全肺切除切除治疗中晚期肺癌患者,取得了较好的疗效.     

全肺切除治疗肺癌68例临床分析

目的通过分析全肺切除的肺癌病例,来论证全肺切除治疗肺癌的临床价值及有关的问题。方法回顾我院行全肺切除治疗的肺癌患者68例,对其临床疗效和手术及围手术期的注意事项进行临床分析。结果全肺切除后肺组织突然显著减少,肺功能明显下降,尤其是右全肺切除应持慎重态度;但全肺切除仍是晚期肺癌的一种有效术式。结论全肺切除是肺癌,特别是晚期肺癌的一种可选择性术式。     

心包内结扎肺血管行全肺切除治疗中晚期肺癌

目的 研究心包内结扎肺血管行全肺切除治疗中晚期肺癌的疗效.方法 回顾性分析本院应用心包内结扎肺血管行全肺切除治疗的6例中晚期肺癌患者的临床资料.结果 所有病例全部完成一侧全肺切除,术中无大出血情况发生.结论 应用心包内结扎肺血管行肺切除可扩大中晚期肺癌手术指征,减少开胸探查率,提高切除率,有效且安全可靠.     

心包内处理血管全肺切除治疗16例中心型肺癌

心包内处理血管行全肺切除治疗中心型肺癌,明显提高了手术切除率,减少了手术的危险性,增加生存率.     

肺门冻结支气管肺癌的外科治疗

目的：探讨肺门冻结支气管肺癌的外科治疗方法。方法：心包内处理肺血管全肺切除46例，肺叶切除6例，其中心包内处理肺动脉13例，肺静脉18例，同时处理肺动，静脉12例，左心房部分切除9例，上腔静脉重建或成形5例。结果：全组病例无手术死亡，术后恢复顺利，未发生心包堵塞和顽固性心律失常等严重并发症，随访0.5-5年，1、3、5年生存率分别为36.5%,26.9%和15.4%。结论：心包内处理肺血管的肺切除术是治疗肺门冻结支气管肺癌安全，有效的手术方法。     

局限性肺切除在高龄肺癌治疗中的价值

目的探讨高龄肺癌患者行肺局部切除的价值。方法自1996年7月至2006年7月,20例70岁以上肺癌患者于我院接受手术治疗,其中12例T1N0M0周围型肺癌行局部切除。结果行局部切除后5年生存率为61.4%,有2例已存活10年。结论我们认为对心肺功能低下的高龄周围型肺癌患者行局限性肺切除是一种较理想的选择。     

全肺切除加扩大左心房切除5例临床分析

对部分左心房受侵的 b 期肺癌 ,既往常采用化疗、放疗、免疫等综合治疗 ,不主张手术治疗。近几年来 ,随着报道手术治疗此类病人例数的增多 ,我院对此类病人亦试行手术治疗 ,并获得较佳疗效。近三年我院选择部分左心房受侵的 b 期肺癌 5例 ,行全肺切除加扩大左心房切除术 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例中 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 4～ 6 9岁 ,6 0岁以上 2例。全肺切除加扩大左心房切除 ,右侧 3例 ,左侧 2例。 5例均有咳嗽、咳痰 ,合并胸痛 3例 ,痰血 1例 ,发热 1例 ,胸痛并气促 1例 ,无头痛、全身骨骼疼痛等远处转移症…     

肺及部分左房切除治疗Ⅲ_b期肺癌7例

自1991年8月至1995年8月,对7例Ⅲ_6期肺癌行包括一侧全肺或两叶肺合并部分左房切除术,其中2例侵及左房壁,4例侵及肺静脉基部,1例肺下静脉癌栓形成。强调手术应按肺癌根治切除原则,先切断左房,防止癌栓脱落造成血行转移或其它器官栓塞。尽量保留左房,切除左房直径不宜超过5cm,否则术后易发生急性肺水肿,心律失常及心力衰竭。     

先断支气管在肺癌切除术中的应用(附48例报告)

常规肺切除的手术步骤为先结扎切断肺血管 ,然后再处理相应的支气管。经过多年临床实践 ,发现该手术模式有一定的局限性 ,尤其是对于肺门冻结、肺门巨大肿块、叶裂严重粘连或分化不全的患者 ,经肺门前方和叶裂处理肺血管就有一定的困难 ,甚至一部分患者因此而中止手术。自 1989年以来 ,选择性地在 48例难治性肺癌切除术中采用先断支气管的方法 ,经肺门后方显露肺血管及心包后壁 ,结合前心包切口 ,可以良好的环周显露肺血管、上腔静脉心包内段及左心房 ,有效地延长其长度和暴露空间 ,为处理上述结构提供了极大的便利和安全性 ,扩大了手术适应症 ,提高了手术切除率     

支气管血管成形及左心房部分切除在非小细胞肺癌手术中的应用

目的 总结支气管血管成形以及左心房部分切除在非小细胞肺癌手术中的应用经验。方法对53例非小细胞肺癌施行支气管血管成形及左心房部分切除。结果本组无早期死亡。术后发生各类早期并发症16例，占30％，均治愈。随访8个月～11年，1、3、5年生存率分别为86％、56％和38％。结论支气管血管成形以及左心房部分切除，不仅扩大了肺癌手术适应证，使病情较晚，年龄偏大，肺功能低下的患获得手术机会，而且提高了患的生活质量，延长了生命，是一种值得推荐的治疗方法。     

侵犯肺静脉根部或左心房肺癌的外科治疗体会

目的:探讨累及左心房或肺静脉根部的局部晚期肺癌的手术治疗方法及疗效。方法:回顾总结1994—01~2006—12其34例肺癌累及左心房或肺静脉根部手术治疗患者的临床资料。均行左心房部分切除,其中左肺下叶切除术14例,左全肺切除术4例,右肺中下叶切除术8例,右肺下叶切除术6例,右全肺切除术2例。结果:本组无手术死亡,术后发生并发症11例,其中心律失常最为常见。术后1、3、5年生存率为83.5%、42.1%、30.1%。结论:肺癌累及部分左心房或肺静脉根部进行手术治疗是可行的,应尽可能手术治疗。     

全肺切除治疗肺癌129例临床分析

目的报告129例肺癌全肺切除的手术治疗效果。方法129例肺癌病人全部行全肺切除,经心包内处理血管可提高全肺切除率。结果全肺切除死亡率为2．3％。术后随访1年、3年、5年生存率分别为89．2％、32．1％、21．4％。结论全肺切除可提高肺癌切除率,预后好且减少了剖胸探查率,提高了生存率。     

气管、支气管或(和)心血管成形术用于中心型肺癌的治疗

为探讨中心型肺癌选择性地进行扩大切除手术的可行性，总结了134例中心型肺癌施行肺叶或一侧肺切除同时行气管、支气管或(和)心血管形成手术。本组支气管袖式肺叶切除成形术67例，支气管楔形切除成形术11例；气管袖式切除一侧肺切除成形术4例；心血管成形术54例(32例同时行支气管成形术)，包括上腔静脉成形术7例，左心房部分切除成形术14例，肺动脉袖式切除成形术12例，肺动脉侧壁切除成形术21例。手术结果：死亡1例，并发症16例(11．9％)。对2000年12月以前手术124例中的117例进行了随访，随访率94.4％。气管、支气管成形术1、3、5年生存率分别为84．7％、56．7％、45．7％；心血管成形术1、3、5年生存率分别为69．2％、46.8％和22.2％。结论：对侵及胸腔重要器官的中心型肺癌选择性地进行肺叶或肺切除的同时进行气管、支气管或(和)心血管成形术是可行的，能延长患的生存期。     

自体心包替代血管肺动脉成形4例

目的探讨晚期肺癌侵及肺动脉的血管治疗方法。方法 2008年5月～2011年5月笔者对4例肺癌侵及肺动脉的患者,用自体心包制成管状血管,行肺动脉切除血管重建术,本文对病例资料进行回顾性研究。结果全组患者均安全度过围术期,术后2周后拆线出院,随访至今均生存（100%）。结论自体心包替代血管是肺癌侵犯肺血管的有效治疗方法,扩大了手术指征,提高了晚期肺癌切除率,值得临床研究、探讨、推广。