眼睑恶性肿瘤切除中度眼睑缺损的即期整复

目的 探讨眼睑恶性肿瘤切除后所致大面积眼睑缺损的手术整复方法和技巧.方法 在局部麻醉或全身麻醉下,手术切除上下睑病变组织,后层缺损采取结膜睑板瓣修补或硬腭、异体巩膜移植替代睑板;前层采用全厚皮片游离移植或带蒂皮瓣滑行转位修补睑皮肤缺损,进行眼睑缺损的一期修复.结果 临床治疗患者9例,术后均获得一期愈合;效果满意.结论 恶性眼睑肿瘤所致的大面积眼睑缺损,在切除肿瘤的同时立即行眼睑缺损的一期整复,效果确实、疗效满意.     

自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复全层眼睑缺损

目的：评价眼睑恶性肿瘤切除术后采用自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣进行眼睑再造的临床效果。 方法：患者10例10眼行眼睑恶性肿瘤切除术后重度眼睑缺损,采用硬腭黏膜移植替代眼睑后层,即睑板和睑结膜层,利用眶周皮瓣修复眼睑前层。 结果：术后随访6~12mo,眼睑外观及功能基本恢复正常。硬腭黏膜移植片及转移皮瓣全部成活,无感染、移位、挛缩。 结论：自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣转移修复全层眼睑缺损,效果肯定。     

眼睑肿瘤切除联合异体睑板移植眼睑成形术

目的观察恶性肿瘤同种异体睑板及自体皮瓣移植修复的效果。方法12例肿瘤切除后眼睑缺损者，全部用异体睑板及自体皮瓣行眼睑重建修复。结果术后随访1～4年，12例（12眼）均无肿瘤复发，无功能障碍。结论手术切除肿瘤疗效确切，异体睑板移植加自体皮瓣重建眼睑有利于恢复眼睑的形态和功能，手术效果良好，是较理想的睑板移植材料。     

异体巩膜移植修复眼睑缺损临床观察

目的 观察同种异体巩膜及自体皮瓣移植修复眼睑恶性肿瘤组织学控制性切除及严重眼外伤造成眼睑缺损的远期效果。方法 22例(22只眼)眼睑缺损患者，全部用异体巩膜及自体皮瓣移植行眼睑修复。结果 术后随访5个月～16年。13例恶性肿瘤患者以及9例严重外伤后眼睑完全或大部缺损患者。眼睑修复重建后均无功能障碍。其中眼睑恶性肿瘤患者均无复发。结论 组织学控制性切除眼睑肿瘤疗效确切，异体巩膜移植加自体皮瓣移植重建眼睑有利于恢复眼睑的形态和功能，手术效果良好，总有效率达100％。     

带粘膜鼻中隔软骨重建睑板缺损

目的　探讨带粘膜的自体鼻中隔软骨修复眼睑恶性肿瘤切除后的睑板缺损的疗效。方法　对 12例眼睑恶性肿瘤切除后用带粘膜自体鼻中隔软骨修复睑板缺损并行眼睑重建。结果　 12例术后随访 2 4～ 60月 ,带粘膜的自体鼻中隔软骨生长良好 ,重建的眼睑外观良好和功能不受影响。结论　带粘膜的自体鼻中隔软骨修复眼睑恶性肿瘤术后的睑板缺损效果良好 ,是一种方便而且损伤小的眼睑重建手术。     

硅胶包埋颞额有蒂转移皮瓣下眼睑亚全重建术

下眼睑亚全眼睑缺损的修补重建是比较复杂的手术。其修补重建方法是利用上眼睑结膜,睑板层移于下睑做内层,眼睑附近皮肤做转移皮瓣或游离皮瓣做外层,以修补重建下睑,其缺点是术后有可能产生上睑内翻,下睑外翻或下坠等并发症;上睑全层组织瓣     

带黏膜的鼻中隔软骨在眼睑重建中的应用

目的:探讨自体带鼻黏膜的鼻中隔软骨修复眼睑恶性肿瘤切除后眼睑大范围缺损的疗效。方法:对7例上睑恶性肿瘤切除后用自体带鼻黏膜的鼻中隔软骨修复睑板缺损并重建眼睑。结果:对7例患者术后随访6mo～2a,带鼻黏膜的鼻中隔软骨生长良好,重建的眼睑外观良好和功能不受影响。结论:自体带鼻黏膜的鼻中隔软骨修复眼睑恶性肿瘤切除后眼睑大范围缺损,手术效果好,而且是一种方便、损伤小的眼睑重建手术。     

硬腭黏膜移植联合眼周皮瓣修复下睑全层缺损

目的:探讨用硬腭黏膜植片修复眼睑缺损后层,眼周皮瓣修复眼睑前层缺损,这一联合手术的临床效果。方法:对8例因下睑肿瘤切除所致的下睑全层缺损,采用自体硬腭黏膜移植联合眼周皮瓣重建下睑。结果:随访8mo以上,全部病例硬腭黏膜植片及转移皮瓣全部成活,除1例下睑轻度退缩外,眼睑外观和功能满意,获得良好效果。结论:硬腭黏膜移植联合眼周皮瓣修复下睑全层缺损,可以一次性修复缺损的皮肤、睑板、结膜,效果肯定,具有较高的临床价值。     

眼睑肿瘤切除眼睑重建术远期疗效观察

目的：探索恶性眼睑肿瘤组织学控制性切除和自体足底皮移植修补眼睑缺损的远期效果。方法：治疗9例（9只眼）眼睑肿瘤患者,7例恶性肿瘤采用组织学控制性切除,2例良性肿瘤采用常规方法切除。眼睑完全缺损7例,2／3缺损1例,1／2缺损1例。取自体足底皮片代替睑板修补眼睑缺损。结果：术后随访平均39．3个月。治愈7例,好转2例,眼睑肿瘤无复发,供皮足无功能障碍。结论：组织学控制性切除恶性眼睑肿瘤疗效确切,自体足底皮移植重建眼睑有利于恢复眼睑的形态和功能。     

硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣转移重建眼睑的眼表功能

目的 评价硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣转移治疗因机械伤、眼睑恶性肿瘤切除术后眼睑全层缺损的疗效.设计回顾性病例系列.研究对象 13例(13眼)因机械伤或眼睑恶性肿瘤切除术后眼睑全层缺损患者.方法 对13例患者行自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣转移术.记录手术前、后患者的睑裂长度、睑裂高度、睑闭合不全的程度,泪膜破裂时间,Schirmer Ⅰ试验和角膜荧光素染色积分,术后半年睑缘切开时取移植的硬腭黏膜进行组织学检查.随访8个月以上.主要指标手术效果、泪膜破裂时间、Schirmer Ⅰ试验和角膜荧光素染色积分、移植后硬腭黏膜的组织学结构.结果 11眼达到眼表功能优秀的治疗效果,2眼良好,手术前后患者的眼表功能无明显变化.自体硬腭黏膜移植眼睑后可与残留睑板结膜良好愈合,未见有植人物感染现象.手术半年后硬腭黏膜上皮与结膜上皮结构类似,黏膜上皮内出现杯状样细胞.结论 硬腭黏膜片移植联合眶周皮瓣转移是眼睑重建的良好方法,手术不影响患者的眼表功能.受眼局部微环境的影响,硬腭黏膜可能逐渐向结膜形态发生转变.     

眼睑恶性肿瘤切除术后Ⅰ期眼睑重建的手术方法探讨

目的探讨眼睑恶性肿瘤切除术后Ⅰ期进行眼睑重建的手术方法 ,并评价其安全性和有效性。方法利用眼睑邻近皮瓣转移或游离植皮联合口腔粘膜移植对23例（23只眼）眼睑恶性肿瘤患者进行肿瘤切除并眼睑重建。病理诊断示：基底细胞癌15例,睑板腺癌6例,恶性黑色素瘤1例,汗腺癌1例。结果 23例术后眼睑外观满意,视功能无影响。结论眼睑恶性肿瘤切除术后Ⅰ期眼睑重建在眼睑外形和功能上可获得满意的效果。     

眼睑肿物临床病理分析及眼睑缺损修复探讨

目的分析眼睑肿物的临床及病理学分类，探讨手术方法及肿物切除术后跟睑及其周围组织缺损的修复。方法回顾性分析我院73例眼睑肿物基本资料、病理分类、治疗方式、治疗结果，探讨肿物切除术后眼睑缺损个体化修复方式。结果73例（73眼）眼睑肿物中，良性病变62例（84．9％），恶性肿瘤11例（15．1％）。良性病变类型中，以皮样、表皮样囊肿25例，基底细胞乳头状瘤12例，炎性肉芽肿6例，皮脂腺囊肿6例，皮内痣、混合痣5例等为多见。恶性病变中基底细胞癌9例，鳞状细胞癌2例。73例眼睑肿物均行手术切除，切除后眼睑缺损修复方法有：44例直接缝合切缘皮肤，15例游离松解切缘皮肤后对位缝合，5例取左上臂内侧皮肤植皮修复，7例行颧颞部皮瓣移植修复，1例行鼻唇沟皮瓣移植修复，1例行滑行睑板结膜瓣修复，植皮及皮瓣移植均成功存活，疗效良好。恶性肿瘤随访期间尚未见转移。结论眼睑肿物中良性病变多于恶性病变，恶性病变中以基底细胞癌最为常见，手术切除是治疗的有效方式，术后眼睑缺损的个体化修复重建在维持眼睑形态、防止眼睑畸形、保护眼表功能方面具有重要意义。     

212例眼睑肿物临床病理分析

目的探讨眼睑肿物的组织病理类型及手术方法。方法回顾性研究。收集南京中医药大学附属八一医院眼科2006年1月至2016年5月收治的212例眼睑肿物患者临床病理资料进行分析。结果眼睑肿物病理类型中,良性病变前5位分别是皮样囊肿及表皮样囊肿、色素痣、疣样改变、皮脂腺囊肿、乳头状瘤。恶性肿瘤前3位分别是基底细胞癌、鳞状细胞癌、睑板腺癌。平均发病年龄分别为66.70、75.71岁及74.50岁。研究中所有患者均经手术切除,病理诊断明确,其中良性肿瘤采用单纯肿物切除,恶性者采用控制性病变切除,二者均采用滑行、旋转皮瓣修复创面,对缺损大者行眼睑再造术。结论对眼睑肿物的病理分类和分型,有助于眼睑肿物的诊断,为疾病诊治提供了参考依据。     

眼睑恶性肿瘤切除术后中重度眼睑缺损的Ⅰ期修复

目的:探讨眼睑恶性肿瘤切除术后中重度眼睑缺损I期修复的手术方法和疗效。方法:2010-01/2011-10对11例11眼患者行眼睑恶性肿瘤切除术后,利用硬腭黏膜移植联合眼周皮瓣或游离皮瓣修复眼睑全层缺损行眼睑再造术。其中男3例,女8例,年龄38～77岁,眼睑全部缺损4例,1/2～2/3眼睑缺损7例。眼睑基底细胞癌6例,睑板腺癌4例,眼睑鳞状细胞癌1例。结果:术后眼睑外观及功能恢复满意,随诊6～24mo无1例肿瘤复发。结论:硬腭黏膜移植联合眼周皮瓣或游离皮瓣修复眼睑恶性肿瘤切除术后中重度眼睑全层缺损,在眼睑外形和功能上可获得满意的效果,疗效肯定,具有较高的临床价值。     

Merkel cell tumor of the eyelids: review of the literature and report of 2 patients

BACKGROUND: The Markel cell carcinoma is a rare malignant skin tumor. The tumor was first described in 1972 by Toker and he named it trabecular carcinoma. We had the opportunity to treat two patients with a Merkel cell carcinoma of the upper and lower eyelid and reviewed the literature using the "Medline" database concerning Merkel cell carcinomas of the ocular adnexa. HISTORY AND SIGNS: A 76-year-old female patient was referred to our hospital because of an inflammatory tumor of the left upper eyelid present for two months. A 91-year-old male patient noticed for four weeks a painless itching lesion at the left lower eyelid. The remaining ophthalmologic examination in these patients was unremarkable. THERAPY AND OUTCOME: Both tumors were excised. Histological and immunohistochemical examination verified a Merkel cell carcinoma in both cases. The 76-year-old female patient exhibited no recurrent tumor after a follow-up of 18 months. The 91-year-old male patient had a recurrent tumor inferior to the temporal lower eyelid 7 months after tumor excision, however, lymph node metastasis is not present as of yet. The patient underwent radiation therapy with cobalt of the left orbit with a total dose of 60 Gy. CONCLUSION: Merkel cell carcinomas can occur everywhere on the skin; the eyelids are affected in 10% of all cases. Best histochemical markers are cytokeratin 20 and neurospecific enolase. A review of the literature revealed 31 patients with Merkel cell carcinomas involving the eyelids. Female patients were more often affected than male patients. The upper eyelid was more frequently involved than the lower eyelid. Recurrent disease is frequent.     

异种脱细胞真皮基质联合邻位皮瓣修复眼睑全层缺损的临床观察

目的 观察异种脱细胞真皮基质联合邻位皮瓣Ⅰ期修复眼睑恶性肿瘤切除术后眼睑全层缺损的临床疗效.万法 35例(35眼)眼睑恶性肿瘤患者,其中基底细胞癌21例,睑板腺癌13例,鳞状细胞癌1例;累及上睑者12例,累及下睑者23例.所有患者均行术中冰冻并根据冰冻结果确定切缘,肿物切除后眼睑有不同程度全层缺损.取异种脱细胞真皮基质替代结膜睑板组织,根据皮肤缺损大小做邻近滑行或转位皮瓣修补眼睑缺损.术后观察皮瓣及口腔修复膜愈合情况、有无眼睑闭合不全及睑球粘连.结果 随诊半年,异种脱细胞真皮基质已完全溶解,被爬行结膜上皮覆盖,皮瓣愈合良好、无一例皮瓣坏死.其中28例患者术后恢复良好,无眼睑闭合不全及睑内、外翻.4例患者出现轻度眼睑闭合不全,均无暴露性角膜炎.3例患者出现轻度睑球粘连.结论 异种脱细胞真皮基质可替代睑板结膜组织,联合邻位皮瓣治疗眼睑恶性肿瘤切除术后的眼睑全层缺损有较好的临床疗效,可减少患者因取口唇黏膜或行二次眼睑重建的痛苦.     

Medpor下睑插片修复中重度下睑缺损的疗效观察

目的：观察下睑恶性肿瘤切除术后采用Medpor下睑插片植入在修复中重度下睑缺损中的效果。

方法：选取下睑恶性肿瘤切除术后患者19例19眼,采用Medpor下睑插片植入替代睑板联合滑行结膜瓣和带蒂皮瓣移植,修复下睑全层缺损行眼睑再造术。

结果：眼睑外观修复及功能恢复满意,对眼球无刺激,对视功能无影响,术后随访6～36mo,植入物无吸收、移位、排斥及感染,肿瘤无复发。

结论：Medpor下睑插片替代睑板植入修复中重度下睑缺损简便易行,术后并发症少,是一种理想的睑板替代物。     

用外侧眶骨膜瓣代替睑板行眼睑重建术

目的 评价用外侧眶骨膜瓣代替睑板行外侧眼睑重建术的手术效果.方法 回顾性分析13例外眦部眼睑肿瘤切除术后患者的临床资料,其中眼睑基底细胞癌7例,睑板腺癌4例,鳞状细胞癌2例,切除肿瘤同时一期用外侧眶骨膜代替睑板,用颧部或颊部的旋转皮瓣或滑行皮瓣修复缺损皮肤行眼睑重建术.结果 术后随访8～56个月,未发现肿瘤复发,所有患者眼睑形态自然,双侧睑裂基本对称,眼睑活动好,无眼睑切迹及内翻倒睫和外翻情况出现.患者对手术疗效表示满意.结论 用外侧眶骨膜瓣代替睑板行眼睑重建术对于外侧眼睑缺损在1/3-2/3范围内且肿瘤未影响到眶骨的患者,尤其对于同时影响上下睑的患者的眼睑修复是一种较好的方法 .(中华眼科杂志,2009,45:127-130)     

眼睑分裂痣的手术方式探讨

目的 探讨不同部位和大小眼睑分裂痣的手术方式及效果.方法 回顾性系列病例研究.收集本中心1997年7月至2006年11月的眼睑分裂痣病例共30例(30只眼),按不同部位,侵犯范围的大小分别采取了不同的手术方法.包括:分裂痣切除后直接缝合3例;分裂痣切除后Ⅰ期行游离皮肤移植术5例;分裂痣切除后皮瓣转移术,手术分两期进行,Ⅰ期行上睑或下睑手术,3个月后Ⅱ期行另一眼睑手术,共22例,其中对侵及泪小点的分裂痣将色素痣和受侵犯的泪小点一起切除后行泪小管口再造和睑成形术8例.结果 30例患者随访2～11年,平均随访时间60个月.有1例术后2年复发,随诊5年再次手术,术后病理发现有恶变,经再次行Mohs眼睑恶性肿瘤组织学控制性切除术,术后未见复发.其余病例未见复发和恶变.结论 眼睑分裂痣切除术采用分期手术转移皮瓣法修复眼睑比游离植皮法疗效更满意.对分裂痣切除术后的病例需密切观察,以便早期发现恶变.     

Free tarsal graft combined with skin transposition flap for full-thickness lower eyelid reconstruction

We present the surgical outcome in a series of 4 patients with large full-thickness eyelid defects after basal cell carcinoma excision. The patients underwent reconstructive eyelid surgery using autogenous free tarsal grafts combined with a skin transposition flap from the upper eyelid. Two female and 2 male patients ranging in age from 44 years to 85 years were treated. In all 4 cases, posterior lamellae were reconstructed using a free tarsal graft, and the outer lamella was developed with a transposition skin flap from the upper eyelid. The skin flap provided adequate vascular support in all cases. Follow up of 10 months to 20 months showed a good outcome in all patients. Reconstruction of full thickness eyelid defects after extensive tumor excision requires reforming of the anterior and posterior lamella. Whereas the Hughes or Cutler Beard techniques for eyelid reconstruction require a 2-step approach with occlusion of the eye for at least 1 week, reconstruction with a free tarsal graft is a 1-stage procedure and does not entail eye occlusion. Autogenous tarsus as a free graft proves to be a simple procedure for posterior lamella substitution in lower eyelid surgery, especially in combination with a skin transposition flap from the upper eyelid.