鲍曼不动杆菌医院感染危险因素研究

目的分析鲍曼不动杆菌医院感染危险因素及预防措施。方法以70例鲍曼不动杆菌感染患者及120例鲍曼不动杆菌敏感株感染患者为研究对象,对鲍曼不动杆菌医院感染相关因素进行单因素及多因素回归。结果年龄大于或等于60岁、急性病理生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)20分、抗菌药物应用种类数量较多、抗菌药物治疗时间越长、合并感染及深静脉留置是鲍曼不动杆菌医院感染的独立危险因素(P0.05)。结论合理使用抗菌药物、缩短患者住院时间、严格执行消毒隔离措施等,可有效避免鲍曼不动杆菌医院感染的发生。     

多重耐药鲍曼不动杆菌感染危险因素分析

目的：了解本地区多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素及耐药状况。方法回顾性分析80例多重耐药鲍曼不动杆菌患者与48例非多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者的基本资料,以及菌株药敏试验检测结果;采用Logistic回归分析方法分析多重耐药菌株感染的独立危险因素。结果多重耐药鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素包括入住重症监护病房（IC U ）、侵入性操作、两种及其以上抗菌药物序贯使用或联合使用。多重耐药鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、替卡西林/克拉维酸的耐药率均大于60％,对除上述4种药物以外抗菌药物的耐药率均超过90％。结论多重耐药鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素包括入住IC U、侵入性操作、两种及其以上抗菌药物序贯使用或联合使用。严格进行医院环境的消毒和医院感染的监测,合理使用抗菌药物,是控制多重耐药鲍曼不动杆菌感染的重要手段。     

鲍曼不动杆菌医院感染相关危险因素及预防

鲍曼不动杆菌为不动杆菌属细菌,是一种不发酵糖革兰阴性杆菌,广泛分布于医院环境,特别在重症监护病房（ICU）,是一种常见机会致病菌。与其他一般细菌相比较,其耐药比例高,耐药性强,且可克隆传播。细菌进入人体后可在局部形成被膜,使药物难以发挥作用,一旦感染,治疗较为棘手。感染机体后的细菌通过黏附、生物膜形成、免疫逃避,及依赖外膜蛋白、外膜通道的细胞毒性,菌体脂多糖（LPS）等诱发的炎性反应引起机体损伤［1］。另外,医院感染鲍曼不动杆菌通过产酶、改变药物作用靶点、降低膜通透性等耐药机制,抵抗抗菌药物杀灭,使感染难以治愈［2］。     

鲍曼不动杆菌感染危险因素分布及耐药性分析

正鲍曼不动杆菌在医院环境中广泛存在,是医院感染的重要病原菌,随着广谱抗菌药物使用,侵入性操作的开展,该菌已成为多耐药式泛耐药菌~([1])。为了解鲍曼不动杆菌感染的危险因素、临床分布及耐药性,现将2012年1月至2015年1月临床分离的菌株报告如下。1资料与方法1.1病例选择通过查询病历,与临床医师沟通了解患者状况,如各种插管使用、血象、影像学检查,     

重症监护室泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的危险因素分析

目的探讨ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的危险因素,为临床区分感染与定植提供参考和依据。方法回顾性调查广东省中医院芳村医院2009年2月～2012年3月重症监护室（ICU）鲍曼不动杆菌肺炎患者99例,对引起泛耐药发生的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果入住ICU时间,有创通气时间,使用碳青霉烯类、β内酰胺类-β内酰胺酶抑制剂合剂、喹诺酮类抗菌药物的时间,使用抗菌药物3种以上,进行3种以上侵袭性操作（包括留置胃管、导尿管、深静脉管、动脉导管）,纤维支气管镜治疗与泛耐药鲍曼不动杆菌感染有关（P〈0．05）。Logistic回归分析发现,抗菌药物种类数目、纤维支气管镜治疗及p内酰胺类-β内酰胺酶抑制刹合剂使用天数为独立危险因素。结论临床治疗时,应结合危险因素,区分感染还是定植,以采取相应防治措施。     

某医院鲍曼不动杆菌感染危险因素及预测模型研究

目的 研究医院内鲍曼不动杆菌感染相关危险因素,构建预测模型.方法 利用多因素Logistic回归分析方法,探索医院内鲍曼不动杆菌感染危险因素,并构建其风险预测模型.结果 多因素分析证明,住院患者年龄≥65、使用抗菌药物、高血压基础病、尿路插管等构成鲍曼不动杆菌医院感染的独立危险因素.构建鲍曼不动杆菌危险因素预测模型,Q...     

鲍曼不动杆菌血流感染预后危险因素分析

目的 探讨鲍曼不动杆菌血流感染患者预后的危险因素,为临床诊治提供依据.方法 回顾性分析2013年1月-2018年12月广西壮族自治区人民医院确诊鲍曼不动杆菌血流感染患者病历资料.按照血培养采集送检后30 d内结局,将患者分为存活组和非存活组.用单因素方差分析及多因素logistic回归分析鲍曼不动杆菌血流感染预后的危险...     

医院感染高度耐药鲍曼氏不动杆菌的危险因素

鲍曼氏不动杆菌为革兰氏阴性需氧非发酵菌，是一种条件致病菌，以往该菌对亚胺培南的敏感率98％以上。近两年来分离出的鲍曼氏不动杆菌出现高度耐药现象，成为ICU内患者治疗的难题。本调查对158例236株院内鲍曼氏不动杆菌感染进行临床分析如下。     

ICU患者耐碳青酶烯-鲍曼不动杆菌阳性危险因素探讨

目的探讨与ICU患者临床标本耐碳青酶烯鲍曼不动杆菌(Carbapenem-risistant Acinetobacter baumannii,CRA．b)阳性相关的危险因素,评估联合使用多种感染控制措施的有效性,为临床预防CRA．b的爆发流行提供依据。方法 对2000年9月至2001年11月间西南医院ICU患者进行前瞻性纵向干预调查并对临床标本鲍曼不动杆菌阳性患者进行分析。结果 通过CRA．b阳性患者和对碳青酶烯敏感的鲍曼不动杆菌(Carbapenem-susceptible Acinetobacter baumannii,CSA．b)阳性患者危险因素的比较,发现CRA．b阳性患者多有碳青酶烯类抗生素使用史、所在病房中CRA．b阳性患者较多、肠道携带CR-Ab的比率较高。联合采取了多种感染控制措施后,新患者临床标本鲍曼不动杆菌的阳性检出率大幅度下降。结论 限制碳青酶烯类抗生素的使用,严格遵守基本的感染控制措施可能对控制鲍曼不动杆菌的爆发流行有很大的作用。     

ICU鲍曼不动杆菌感染的危险因素分析与护理对策

近年来，鲍曼不动杆菌已成为医院感染的重要条件致病菌。其对多种抗菌药物有较高耐药性。而ICU患者多病情危重，加之人工气道建立、抗生素的广泛使用、住院时间长等多种因素，极易发生鲍曼不动杆菌的医院感染或暴发流行。据文献报道，鲍曼不动杆菌医院感染以下呼吸道为主，感染病死率达9％。本研究对我科5年来鲍曼不动杆菌的感染病例进行统计分析，以探讨鲍曼不动杆菌医院感染的感染控制及护理对策，现报道如下。     

危重症监护室泛耐药鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素及预后

目的：泛耐药鲍曼不动杆菌(extensively drug resistant Acinetobacter baumannii,XDRAB)具有极高的病死率,且随着XDRAB耐药性的升高,XDRAB的治疗面临极为严峻的形势。本研究通过比较XDRAB血流感染与非泛耐药鲍曼不动杆菌(non extensively drug resistant Acinetobacter baumannii,NXDRAB)血流感染的临床特征,探讨XDRAB血流感染的危险因素及预后,为临床防治XDRAB提供科学指导。方法：采用病例对照研究方法,回顾性分析2012年1月1日至2021年12月31日医院危重症监护室143例鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,ABA)血流感染患者的临床资料,包括基础疾病、临床特征、危险因素、细菌耐药情况、治疗用药及预后等,其中XDRAB 118例与NXDRAB 25例。以ABA血培养标本采集后14 d的预后情况,将143例ABA血流感染患者分为存活组90例与死亡组53例。分析XDRAB血流感染和ABA血流感染14 d死亡的危险因素。结果：多因素logist...     

泛耐药鲍曼不动杆菌感染相关因素分析

回顾性分析2012年1月~2013年12月全院225株患者送检各种标本检出鲍曼不动杆菌的临床资料,寻找发生泛耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素。结果 225株鲍曼不动杆菌共分离出泛耐鲍曼不动杆菌58株,占25.8%,单因素分析,泛耐药鲍曼不动杆菌的发生与年龄、使用抗菌药物时间、使用β-内酰胺酶抑制复合剂、使用碳青酶烯类、糖尿病、静脉插管、气管插管明显相关,差异有统计学意义(P0.05),而与性别、冠心病、肿瘤、导尿插管无明显相关性。应针对引发鲍曼不动杆菌泛耐药的危险因素采取相应的预防措施,从而减少危险因素的发生。     

神经外科重症监护室鲍曼不动杆菌感染状况及护理对策

目的了解神经外科重症监护室鲍曼不动杆菌的感染状况,分析其发生的可能危险因素。方法对2011年1月-2013年6月收治的颅脑损伤且被诊断为鲍曼不动杆菌感染患者的临床资料进行回顾性分析,就感染患者的年龄分布情况、感染部位、相关侵入性操作、患者主管护师能级等情况进行分析,寻求可能存在的感染危险因素。结果 31例颅脑损伤患者感染鲍曼不动杆菌,感染人群主要为老年患者（≥60岁）,感染发病部位依次为下呼吸道、泌尿系统、胃肠道、皮肤软组织,其危险因素可能为年龄、侵入性操作、照顾患者的护士工作能力。结论神经外科重症监护室中患者易受鲍曼不动杆菌感染（特别是老年患者）,应尽量减少对患者的侵入性诊疗护理操作,做好患者管道护理,并加强护士规范化专科培训。     

广泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的危险因素分析

目的 分析广泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)肺部感染的临床特征及危险因素,探讨XDRAB抗菌药物治疗方案与患者的预后情况,为有效防控医院感染和临床诊治提供参考依据。方法 收集下呼吸道标本分离出XDRAB的病例,剔除重复例数及定植菌株,采用回顾性病例分析的研究方法,对病例资料进行分析。结果 共检出210株XDRAB。临床科室的分布主要集中于ICU[108例(51.4%)]。呼吸系统疾病(OR=2.294,95%CI:1.018～5.170,P<0.05)、使用碳青霉烯类(OR=12.723,95%CI:4.585～35.306,P <0.05)、使用喹诺酮类(OR=10.100,95%CI:1.950～52.317,P <0.05)、使用β-内酰胺抑制剂(OR=4.012,95%CI:1.659～9.702,P <0.05)是XDRAB感染的独立危险因素。XDRAB感染患者的未好转率高于非XDRAB感染患者(χ²=94.500,P <0.05)。结论 由XDRAB菌株标本分离自ICU的比例最高,呼吸系统疾病、使用抗菌药物(碳青霉烯类、喹...     

泛耐药鲍曼不动杆菌菌血症危险因素及临床结局

目的　比较泛耐药鲍曼不动杆菌（pan-drug resistant Acinetobacter baumannii,PDRAB）菌血症与非泛耐药鲍曼不动杆菌（non-pan-drug resistant Acinetobacter baumannii,NPDRAB）菌血症的临床资料,探讨PDRAB菌血症的危险因素及其临床结局。方法　本研究为回顾性队列研究,纳入对象为2010年1月1日至2012年12月31日就诊于北京协和医院的鲍曼不动杆菌菌血症患者,采用统一的标准表格收集患者的临床资料和检验结果,以鲍曼不动杆菌血培养标本采集14 d内发生院内死亡为主要临床结局。 结果　共纳入52例鲍曼不动杆菌菌血症患者,平均年龄（54±20）岁,其中男性30例（57.7%）;平均急性生理与慢性健康状况Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHE Ⅱ）评分（21±9）分,平均序贯器官衰竭评估（sepsis-related organ failure assessment,SOFA）评分（10±5）分;鲍曼不动杆菌菌血症发生前,患者中位住院时间为12 d（7～20 d）;仅6例患者对碳青霉烯类药物敏感。33例患者感染NPDRAB,19 例感染PDRAB。在感染鲍曼不动杆菌前,PDRAB患者与NPDRAB患者比较,接受机械通气概率更大（94.7%比63.6%,P=0.031）,住院时间更长（中位住院时间17 d比10 d,P=0.025）。鲍曼不动杆菌菌血症患者14 d死亡率为67.3%（35/52）。多因素分析提示,脓毒性急性肾损伤（OR 7.9,95% CI 1.113～55.448,P=0.039）、不适当抗菌药物治疗（OR 9.4,95% CI 1.020～87.334,P=0.048）和降钙素原水平（OR 1.3,95% CI 1.332～1.088,P=0.005）是鲍曼不动杆菌菌血症患者14 d死亡的独立危险因素。结论　鲍曼不动杆菌具有多重耐药性,甚至对目前所有全身用抗菌药物均不敏感,感染患者死亡率较高。菌血症发生前接受机械通气和住院时间是PDRAB 菌血症的危险因素,但PDRAB感染本身不能作为判断患者预后不良的指标。不适当抗菌药物治疗、脓毒性急性肾损伤和降钙素原水平是鲍曼不动杆菌菌血症患者14 d死亡的独立危险因素。     

某院重症医学科患者多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染危险因素分析

摘要 目的 探讨重症医学科（ICU）患者多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）医院感染的危险因素,为临床上预防和控制感染提供依据。方法以某院ICU确诊为MDR-AB医院感染的病例40例为观察组,同期确诊为非MDR-AB医院感染的病例40例为对照组,分析耐药鲍曼不动杆菌医院感染多重耐药的危险因素。结果对基本情况和侵入性操作因素相关差异因素进行多因素Logisic回归分析显示,患者入住ICU的时间、抗菌药物碳青霉烯类、抗菌药物使用时间、气管插管、气管切开和切口引流管是导致MDR-AB医院感染发生独立危险因素。结论对于入住ICU时间较长患者,临床应警惕抗菌药物使用和侵入性操作可能诱发MDR-AB医院感染风险。     

NCU鲍曼不动杆菌感染分析及防治对策

目的:分析NCU鲍曼不动杆菌感染情况,以探讨预防发生鲍曼杆菌感染的有效方法.方法:根据NCU感染监测到的结果,对23例患者的病情、感染部位、鲍曼不动杆菌感染的诱因和药敏结果等资料进行整理分析.结果:鲍曼不动杆菌感染常见于呼吸系统疾病患者,以呼吸道为主;主要诱发因素为住院时间长、长期卧床、广谱抗生素使用及侵入性治疗;鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物有耐药性,对亚胺培南耐药率最低(1.33%),对氨曲南耐药率最高(89.20%).结论:加强重症监护室患者鲍曼不动杆菌感染的防治,能有效减少院内感染的发生,提高重症患者的抢救成功率.     

重症监护病房鲍曼不动杆菌菌血症临床特点和危险因素分析

目的探讨重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌菌血症患者死亡的危险因素。方法收集分析了2011年1月至2015年12月在四川大学华西医院ICU住院的105例鲍曼不动杆菌菌血症患者的病例资料,根据14d预后将患者分为死亡组(36例)和存活组(69例),收集人口学、基础疾病、有创操作、临床特征、抗菌药物耐药性和治疗等资料。采用多因素Logistic回归分析确定14d死亡的独立危险因素。结果抗菌药物敏感性试验结果显示,多黏菌素B是最具抗鲍曼不动杆菌活性的抗菌药物(耐药率为0.0%),其后依次为替加环素(11.5%)、米诺环素(22.9%)和头孢哌酮/舒巴坦(23.6%)。105株菌株中98株(93.3%)是耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)。慢性阻塞性肺疾病(COPD)、脑血管意外和机械通气在本研究中被确认为是14d死亡的独立危险因素。结论有创机械通气及包括COPD和脑血管意外在内的基础疾病与鲍曼不动杆菌菌血症患者病死率增加相关。     

鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的研究鲍曼不动杆菌的耐药性。方法收集2001年1月-2004年12月我院细菌室分离的鲍曼不动杆菌，采用琼脂扩散法作敏感试验。结果4年共分离鲍曼不动杆菌1101株，主要分布在呼吸科病房，占33、2％（366／1101），其次为外科监护病房（27．3％）、外科（24．7％）、内科（8、5％）和急诊科（6．2％）等。痰标本分离的鲍曼不动杆菌最多见，占87、8％，其次为伤口分泌物等。鲍曼不动杆菌的分离率在4年内逐年增加。鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物的耐药率较高，其耐药率在各科室之间有差异，以呼吸科ICU分离菌株耐药率最高，除对亚胺培南敏感率较高外，对其他抗菌药物的耐药率均在80％以上。结论鲍曼不动杆菌的分离率逐年增加，且对多种抗菌药物耐药，以呼吸科明显，应引起高度重视．     

鲍曼不动杆菌感染流行的调查及护理对策

目的探讨医院鲍曼不动杆菌感染爆发流行的环节及控制措施。方法对医院鲍曼不动杆菌感染暴发流行进行有关情况调查并分析防治控制措施。结果简易人工呼吸器、医护人员的手、治疗室的洗手水槽采样后均检出鲍曼不动杆菌。经过彻底消毒简易人工呼吸器、规范洗手操作、加强环境管理及感染者管理,疫情很快得到控制。结论加强简易人工呼吸器的消毒和采取综合性防治措施是控制鲍曼不动杆菌感染流行的重要环节。