轻比重布比卡因在腰麻硬膜外联合麻醉行剖宫产术的应用观察

目的观察轻比重布比卡因实施腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床麻醉效果。方法100例产妇随机分为对照组（重比重腰硬联合麻醉组）和观察组（轻比重腰硬联合麻醉组）各50例。观察两组麻醉效果。结果两组麻醉显效时间、镇痛质量差异无显著性,对照组麻醉平面维持时间组明显长于观察组,对运动神经阻滞程度和对呼吸循环功能抑制程度对照组明显强于观察组。结论0.1%布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉在施行剖宫产术中具有较大的临床实际意义。     

腰麻联合硬膜外麻醉在妇科手术中的应用

目的：探讨腰麻联合硬膜外麻醉在妇科手术中的临床体会。方法：观察腰麻联合硬膜外组和硬膜外组在麻醉后0.5 h内麻药显效时间,阻滞平面范围等的差异。结果：腰麻联合硬膜外组比硬膜外组麻醉显效时间短,感觉阻滞平面范围广,麻醉效果满意。结论：腰麻联合硬膜外麻醉如果能够合理的运用,是很好的麻醉方法。     

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉对老年患者麻醉效果对比观察

目的观察对比小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉对老年患者临床麻醉的效果。方法随机抽取64例于2011年3月至2013年1月在永州市第四人民医院行前列腺电切术的老年患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组32例,观察组采用布比卡因腰硬联合麻醉,对照组采用罗哌卡因硬膜外麻醉,观察并比较两组患者麻醉效果、麻醉后的心率、血压以及不良反应的发生情况。结果两组患者均麻醉效果良好,未加用辅助药物,观察组最高阻滞平面、阻滞完善时间以及Bromage评分情况均显著优于对照组;观察组无不良反应病例,对照组7例（21.9%）发生不良反应。结论小剂量布比卡因腰硬联合麻醉对老年人临床麻醉效果显著,患者不良反应少,循环较为平稳,具有临床推广价值。     

硬膜外与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中应用的比较研究

目的研究刮宫产手术硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉下各种指标的变化,以探讨剖宫产手术中麻醉对产妇及胎儿的影响作用,从而指导剖宫产手术的最佳麻醉方式。方法随机选择本院采用硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉行剖宫产手术病例60例,其中硬膜外麻醉28例,腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉32例。对术中和术后的各个相关指标进行比较分析。结果剖宫产术病例中采用硬膜外麻醉的较腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的显效时间明显延长、阻滞效果显著下降（P〈0．05）;而腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的血压变化与硬膜外麻醉相比较有统计学意义（P〈0．05）。结论在有效控制血压以及孕产妇无特殊情况时,腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉可能是临床上剖宫产手术的最佳麻醉方式。     

小剂量腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与硬膜外阻滞麻醉对妊娠期高血压剖宫产产妇炎症因子的影响

目的观察比较腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与硬膜外阻滞麻醉对妊娠期高血压剖宫产产妇血清炎症因子的影响。方法选取自2017年5月至2017年12月在首都医科大学附属北京妇产医院进行剖宫产手术的妊娠高血压产妇100例,采取随机数字表法均分为两组,联合组采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉方法进行麻醉,硬膜外组采用硬膜外阻滞麻醉方法进行麻醉,观察比较两组产妇剖宫产麻醉效果、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平及不良反应发生率。结果联合组患者剖宫产麻醉效果显著优于硬膜外组,不良反应的发生率也低于硬膜外组,差异有显著性(P<0.05);联合组患者在术毕和术后2h血清IL-6和TNF-α表达水平显著低于硬膜外组,联合组患者血清IL-1仅在术后2h时表达显著低于硬膜外组,差异有显著性(P<0. 05)。结论腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉效果要优于硬膜外阻滞麻醉,对炎性反应的作用要强于硬膜外阻滞麻醉,血清炎性因子IL-1、IL-6和TNF-α水平上升幅度明显低于硬膜外阻滞麻醉,值得在妊娠期高血压剖宫产手术中应用。     

剖宫产手术中轻比重腰麻与连续硬膜外麻醉的效果比较

比较轻比重腰麻和连续硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用效果。将收治的60例行剖宫产术产妇随机分成对照组和观察组各30例,观察组采取轻比重腰麻,对照组采取连续硬膜外麻醉。对比两组胎儿娩出时间、手术时间、术中出血量及麻醉起效时间、产妇运动和感觉阻滞恢复时间、术后疼痛评分。两组胎儿娩出时间对比,差异不明显(P0.05),但观察组手术时间、术中出血量、麻醉起效时间、产妇运动和感觉阻滞恢复时间及术后疼痛评分均优于对照组(P0.05)。轻比重腰麻在剖宫产术中的应用效果优于连续硬膜外麻醉。     

40例硬膜外阻滞联合腰麻在全子宫切除术中的应用分析

目的比较硬膜外阻滞联合腰麻与单纯硬膜外阻滞麻醉在全子宫切除术中的麻醉效果、并发症发生率。方法选择择期全子宫切除手术患者80例，随机分为试验组40例和对照组40例，试验组给予硬膜外阻滞联合腰麻，对照组给予单纯硬膜外阻滞麻醉。结果试验组与对照组比较，硬膜外阻滞联合腰麻麻醉显效时间快，麻醉平面达T6时间短，局麻药用量少．镇痛效果好、肌肉松弛率佳，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；术中低血压、恶心、呕吐、头痛等症状发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外阻滞联合腰麻为全子宫切除手术提供了一种作用迅速、阻滞完善、局麻药用量小、并发症发生率低、切实可行的麻醉方法。     

导乐陪伴加腰麻——硬膜外联合麻醉在无痛分娩中的应用

目的：探讨导乐陪伴加腰麻-硬膜外联合麻醉镇痛对产程及母婴的影响。方法：2008年3—10月在我院分娩产妇200例,选择100例无妊娠合并症、无联合麻醉禁忌症的产妇作为观察组,在宫口开大2～3cm时予以导乐陪伴加腰麻-硬膜外联合麻醉镇痛,对照组采用传统方式进行分娩,比较两组产妇镇痛效果、产程时间、剖宫产率、产后2h出血量撕生儿窒息情况。结果：观察组镇痛效果优于对照组（P〈0.05）,各产程、剖宫产率、产后2h出血量、新生儿窒息发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：导乐分娩加腰麻-硬膜外联合麻醉镇痛有良好的效果,可以缩短产程,减少围产儿发病率,促进自然分娩,提高产科质量。     

剖宫产术单纯硬膜外麻醉和腰麻联合硬膜外麻醉的临床对比研究

目的:比较剖宫产手术单纯硬膜外麻醉和腰麻联合硬膜外麻醉(腰硬联合麻醉)的临床效果.方法:回顾性分析两院2008年1月至12月剖宫产术应用单纯硬膜外麻醉198例(EA组)和腰硬联合麻醉(CSEA组)466例患者的临床资料,比较麻醉显效时间、阻滞效果、血压变化、不良反应.结果:两组新生儿1 min和3min的Apgar评分比较均无明显差异,P>0.05;EA组起效时间和阻滞程度明显低于CSEA组,P<0.05:但CSEA组低血压发生例数和不良反应例数明显高于EA组,P<0.05.结论:麻醉医生应充分考虑择期剖宫产孕产妇、胎儿生命安全和手术要求的利弊,由于腰硬联合麻醉操作方便,麻醉平面易控制,成功率高,经济实惠,一般情况下可作为首选的麻醉方法.     

联合阻滞麻醉分娩镇痛配合体位护理对分娩的影响

目的 分析腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛配合体位护理对分娩的影响.方法 选取120例符合条件的待产者作为观察组,进入临产后取坐位或站位,进入活跃期后行腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛,根据产程和胎位选取体位分娩,选择同期120例未使用药物镇痛分娩的产妇作为对照组,临产开始取自由体位至宫口开全为止.观察两组产程时间、镇痛效果和新生儿并发症等情况.结果 观察组镇痛显效率（70.00％）明显优于对照组的17.5％,新生儿并发症观察组1例,对照组17例,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛配合体位护理能够有效缩短待产妇的产程,提高镇痛效果和降低新生儿并发症发生率,在保证母婴安全方面具有非常重要的意义.     

小剂量单次硬膜外阻滞附加连硬用于剖宫产术的麻醉体会

目的探讨小剂量单次硬膜外阻滞附加连硬（简称小剂量单次＋连硬）的麻醉效果、并发症、风险和临床适用性。方法回顾分析剖宫产术的临床麻醉39例,分成3组,15例施行小剂量单次＋连硬的设为A组,14例施行腰-硬联合麻醉（CSEA）的设为B组,10例施行常规连硬的设为C组。结果麻醉开始至术始的时间,B、C组与A组均差异显著（P〈0.05）;B组阻滞效果最好,A组和C组的阻滞效果其次：A、B、C 3组的术始最高阻滞平面≥T10者分别有86.67%、92.86%、90%,术中辅用止痛镇静药者分别有40%、7.14%、50%,术中加浅全麻只有C组1例;B组围术期使用升压药的例数明显多于A组（P〈0.05）。结论小剂量单次＋连硬麻醉效果和诱导速度仅次于CSEA,但比常规连硬在这两方面稍优;只要使用得当,术中术后的并发症和麻醉风险低于CSEA。     

全麻联合硬膜外麻醉对腹部手术患者胃肠道保护作用

目的：比较全麻联合硬膜外麻醉与全身麻醉对腹部手术患者的胃肠道保护作用。方法将接受腹部手术的患者52例随机分为观察组和对照组,观察组患者接受全麻联合硬膜外麻醉,对照组患者接受全身麻醉。两组患者分别于麻醉前、麻醉后30 min、手术结束时和术后4 h检测两组患者胃黏膜pH值、血清肠脂肪酸结合蛋白（I-FABP）水平,比较两者患者术后胃肠道恢复情况。结果观察组在麻醉后30 min、手术结束时和术后4 h时胃黏膜pH值高于对照组,血清I-FABP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义（t分别=4.15、5.66、3.92、14.68、12.74、8.64,P均＜0.05）;观察组患者术后腹胀评分明显低于对照组,肠鸣音出现时间和肛门排气时间均较对照组明显缩短,差异均有统计学意义（t分别=4.00、4.14、4.14,P均＜0.05）。结论全麻联合硬膜外麻醉对腹部手术患者的胃肠道保护作用明显。     

腰麻-硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉在老年人经尿道前列腺电切术中的对比研究

目的评价腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉在经尿道前列腺电切术（TURP）的麻醉效果及安全性。方法将60例拟行TURP的BPH患者随机分为CSEA组和CEA组。通过监测生命体征,测定镇痛平面、麻醉平面,记录感觉阻滞起效时间、镇痛持续时间,评定运动阻滞效果,记录运动阻滞起效时间、达最大运动阻滞时间、最大阻滞节段、运动阻滞的持续时间,评定麻醉效果。结果CSEA组麻醉效果明显优于CEA组。CSEA组术后无头痛和神经系统并发症发生。结论高龄患者TURP中使用CSEA是安全、有效的,与CEA相比,有很大的优越性,应作为高龄患者TURP的首选麻醉方法。     

硬膜外阻滞联合全身麻醉在同期双侧人工全膝关节置换术中的应用

目的分析硬膜外阻滞联合全身麻醉在同期双侧人工全膝关节置换术中的麻醉效果。方法选择40例择期行同期双侧人工全膝关节置换术患者,随机分成全身麻醉组（A组）及硬膜外联合全身麻醉组（B组）,每组20例。对比两组患者全身麻醉用药量及麻醉恢复情况的差异性。结果 B组全身麻醉药物用量少于A组（P〈0.05）;B组自主呼吸恢复时间、拔管时间、完全清醒时间均短于A组（P〈0.05）。结论硬膜外阻滞联合全身麻醉在同期双侧人工全膝关节置换术中具有全身麻醉药物用量少、促进术后恢复等优点,是一种较好的麻醉方式。     

全身麻醉复合硬膜外阻滞在胸部手术患者中的应用研究

目的 探讨全身麻醉复合硬膜外阻滞在胸部手术患者中的应用效果。方法 选取2007年1月至2008年1月间我院美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期开胸手术病人84例,随机分为全身麻醉组（A组）和全身麻醉复合硬膜外阻滞组（B组）各42例。观察比较两组患者的血气分析、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、麻醉维持用药量、拔管时间、清醒时间。结果 HR方面,A组在插管时、切皮时、探查时以及拔管时均较诱导前明显增快（P〈0.05）,B组仅在切皮时、探查时较诱导前增快（P〈0.05）,且A组在插管时、切皮时、探查时以及拔管时均较B组增快。MAP方面,A组在插管时、切皮时、探查时以及拔管时均较诱导前明显增快（P〈0.05）,B组各时点与诱导前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,且A组在插管时、切皮时、探查时、拔管时均较B组明显增高。术毕至苏醒时间、拔导管时间A组比B组明显延长（P〈0.05）;A组病人术后30min动脉氧分压（PaO2）较术前明显降低（P〈0.05）,两组病人动脉二氧化碳分压（PaO2）差异无统计学意义（P〉0.05）。B组术后病人不良反应少,复苏快。结论 全身麻醉复合硬膜外阻滞是目前开胸手术较为理想的麻醉方法选择,值得提倡。     

腰硬联合麻醉对老年股骨颈骨折行髋关节置换术患者的效果

目的比较全麻与腰硬联合麻醉对老年股骨颈骨折行髋关节置换术患者的麻醉效果。方法将180例行髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者以不同麻醉方式分为对照组(全麻)和观察组(腰硬联合麻醉),各90例。比较两组麻醉效果。结果观察组麻醉见效时间、苏醒时间均短于对照组,不良反应总发生率和术后48 h VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组麻醉10、30 min及术后的收缩压和舒张压高于对照组,心率均低于对照组(P<0.05)。观察组麻醉优良率高于对照组(P<0.05)。结论给予行髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者腰硬联合麻醉的效果更显著,术后不良反应少。     

罗哌卡因用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛效果及对母婴安全的影响

目的：探讨罗哌卡因用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛效果及对母儿安全的影响。方法抽选该院自愿要求实施无痛阴道分娩的足月妊娠、无椎管内麻醉手术禁忌证、单胎头位产妇100例为观察组,予以1 m g/m L罗哌卡因复合0．5μg/m L舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛,同时选择条件相似未行任何镇痛措施的产妇100例作为对照组,比较两组患者镇痛效果、产程、产妇下肢肌力、分娩结局。结果观察组麻醉10 min后直至宫口全开时产妇疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;两组产妇产程、产后出血及新生儿窒息率、新生儿Apgar评分、缩宫素使用率、产妇下肢肌力等比较差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组麻醉镇痛后产妇生命体征以及血氧饱和度均相较于镇痛前比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论罗哌卡因用于腰硬联合阻滞麻醉对阴道分娩产妇的镇痛效果显著,显著降低及剖宫产率,并且不增加母婴安全隐患,值得临床推广。     

盐酸右美托咪定对硬膜外复合全麻诱导期血流动力学的影响

目的盐酸右美托咪定对硬膜外复合全麻下妇科手术全麻诱导期血流动力学的影响。方法选择本院择期妇科全子宫切除术40例（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分为盐酸右美托咪定组（D组）20例和丙泊酚组（P组）20例,D组行连续硬膜外麻醉,0．5μg／（kg·h）持续输注,待麻醉平面确定后全麻诱导气管插管;丙P组除不给予盐酸右美托咪定,其他各项与D组相同。记录人室后（T1）,硬膜外麻醉平面确定后（T2）,全麻诱导前（T3）,气管插管前即刻（T4）,气管插管后即刻（T5）和手术开始时（T6）时患者的收缩压（SBP）,舒张压（DBP）,平均动脉压（MAP）,心率（HR）及氧饱和度（SpO2）。结果T1时间点2组各指标均无差别（P〉0．05）。D组与P组比较,其余各时间点的HR均低于P组（P〈0．05）,T5和T6时间点SBP、DBP、MAP低于同时点P组（P〈0．05）,T2、T3和T4SBP、DBP、MAP高于同时点P组（P〈0．05）。结论盐酸右美托咪定应用于连续硬膜外复合全麻患者,在全麻诱导期患者血流动力学更加稳定。     

25G细针腰麻与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果比较

目的比较细针腰麻与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果及不良反应。方法 153例剖宫产患者随机分成两组。分别采用25G细针腰麻(S组,53例)和腰硬联合麻醉(L组,100例),椎管内注药完成后,记录两组脊麻完成时间、麻醉操作全程时间、麻醉阻滞起效时间。穿刺完成后仰卧,记录仰卧体位低血压综合症(SHS)发生率,平卧后2 min测试感觉阻滞平面、运动神经阻滞Bromage评分。结果产妇一般情况、新生儿的Apgar评分组间无显著性差异。两组术中麻醉效果相当。S组脊麻穿刺时间长于L组,差异有显著性(P0.01)。但是S组麻醉操作全程时间、脊麻注药完成后至平卧时间短于L组,S组SHS发生率少于L组(8%vs.21.27%),有显著性差异(P0.05)。仰卧即时、仰卧后2 min运动神经阻滞Bromage评分S组评分均低于L组(P0.01),平卧后2 min测试感觉阻滞平面,S组高于L组(P0.01)。结论细针腰麻效果确切、阻滞平面扩散充分,优于腰硬联合麻醉,能够满足剖宫产手术要求。在使用腰硬联合麻醉套件时可优先考虑采用9号皮针引导25G细针腰麻技术。