预测新生儿重度高胆红素血症

近期美国Standford医学院Stevenson教授~[1]再次提出新生儿生后的黄疸多数是一种正常生理过程,少数血胆红素增高超过其白蛋白结合能力,产生神经毒性.胎儿红细胞破坏后产生的胆红素经胎盘被母亲肝脏排出体外,生后新生儿自行处理胆红素代谢.初生时胆红素产量大于胆红素排泄量,所有新生儿出现暂时性总胆红素增高.     

胆红素脑病的磁共振影像诊断

胆红素脑病的发生与非结合胆红素(间接胆红素)增高有关,因非结合胆红素为脂溶性,与富有磷脂的脑组织有亲和力,进人脑组织后使脑细胞内线粒体氧化磷酸化的偶联作用脱节,脑细胞的能量产生受到抑制,致使脑组织受损.胆红素是血红蛋白代谢的终末产物,新生儿胆红素代谢及排泄不完善,可导致胆红素增多造成黄疸.当血清中非结合胆红素量超过白蛋白运载能力时,或血脑屏障不完善及受损时,则会进入脑内,产生胆红素脑病.     

新生儿高胆红素血症与基因多态性研究进展

高胆红素血症是一种新生儿普遍存在的疾病,也是新生儿生后第1周住院的主要原因,该病主要由胆红素产生与消除的不平衡所致。尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1、有机阴离子转运载体2、血红素氧合酶1及胆绿素还原酶A在胆红素代谢过程中扮演至关重要的角色。这些酶的编码基因突变与高胆红素血症的关系越来越多地被认识。该文就常见胆红素代谢酶的基因多态性与高胆红素血症的相关研究进展进行总结。     

小儿胆红素和胆盐的肠肝循环及其临床意义

目前,有不少作者提出小儿胆红素和胆盐的肠肝循环概念,这些概念在指导临床实践中有一定的意义,现将这方面的问题作一综述,供大家参考。一、小儿胆红素代谢和胆红素的肠肝循环 1.有关小儿胆红素代谢的研究目前对小儿胆红素代谢有了更深入的研究。有人曾认为生理性黄疸产生的主要原因是肝细胞功能不完善,未能把过多的非结合胆红素变为结     

新生儿黄疸

黄疸是新生儿时期最常见的临床症状,未结合胆红素过度升高发生高胆红素血症是危急且凶险的征兆,可导致核黄疸且可留下不可逆性的智力损害及体格的残废,甚至死亡。对高胆儿应立即治疗。已知病因如在高胆发生前即采取防治,预后将大为改观。一、生理性黄疸新生儿出生后血清胆红素产生过多,肝结合能力低,酶未成熟及肝肠循环活跃等的胆红素代谢特点,在生后2～3天临床上出现肉眼黄染,且逐渐明显,4～5天达高峰,除黄疸外无其他症状。足月儿在生后2周内,未成熟儿1个月内退黄。约发生在60～80％的足月儿,80～90％的未成熟儿。由于是新生儿特有的生理状态称生理性黄     

新生儿重症高胆红素血症临床危险因素分析

目的 探讨引起新生儿重症高胆红素血症的临床危险因素.方法 2007年8月至2008年4月期间于本院新生儿内科病房住院的重症高胆红素血症患儿,研究组入选标准:出生14d之内,血清胆红素峰值达342 μmol/L以上,以非结合胆红素增高为主,非结合胆红素占总胆红素的80%以上的患儿.设立对照组,入选标准:足月和早产儿生后14 d之内血清胆红素峰值分别>220.6 μmol/L和256.5 μmol/,L,<342 μmol/L.排除标准:患儿乙肝表面抗原阳性或其他由于肝性疾病引起的黄疸.应用Logistic回归模型,对临床常见的病因如感染、窒息、头颅血肿、早产、ABO或Rh溶血,遗传代谢病及病因不明进行回顾性分析.结果 研究组有79例,对照组有96例.感染是引起新生儿高胆红素血症的最常见原因,其次是原因不明,早产,溶血,窒息,头颅血肿,遗传代谢病.应用IJogistic回归分析显示,研究组与对照组对比,只有早产及原因不明两组因素差异存在统计学意义.结论 新生儿高胆红素血症的病因发生了明显的变迁,临床原因不明的新生儿重症高胆红素血症将是未来研究的重点.     

黄疸与遗传代谢病

遗传代谢病可通过影响胆红素代谢而引起高未结合胆红素血症或高结合胆红素血症,并出现黄疸;其中引起高未结合胆红素血症的病因主要包括尿苷二磷酸-葡萄糖醛酸转移酶活性部分或完全缺乏和红细胞代谢缺陷等;高结合胆红素血症的病因主要包括胆汁酸及糖、氨基酸、脂类、金属等物质代谢异常。不同类型黄疸的发病机制和预后各不相同,早期诊断和积极治疗有助于改善预后。现介绍儿童主要的遗传代谢性高胆红素血症及其诊断、治疗。     

非损伤性检查用于预测足月新生儿病理性黄疸的初步研究(文摘)

足月新生儿大约在生后72小时血清胆红素的浓度达到最高值,而病理性黄疸(血清胆红素浓度>12.0mg％)的发生率约为5％。由于多种原因,许多婴儿在生后48小时就已出院。这样,有些婴儿的血清胆红素浓度在出院后就有升高的潜在危险。作者应用以下两种非损伤性检查,试图预测那些在生后第1周内可能发生病理性黄疸的病例。方法,一氧化碳浓度(ETco)的测定:在血红素的分解代谢过程中,CO产生的克分子量和胆红素产生的量相等。因此,ETco可作为胆红素产量的指标。具体方法与以往     

如何降低早期新生儿高胆红素血症的发病率,病死率和致残率

如何降低早期新生儿高胆红素血症的发病率、病死率和致残率黄德珉黄疸是新生儿，尤其是生后１周内即早期新生儿最常见的症状。由于新生儿胆红素代谢的特点，早期新生儿可出现生理性黄疸，如同时伴有任何高危因素，黄疸程度常可超过生理性黄疸的范围，称为高胆红素血症（简...     

儿童Cyigler-Najjar病Ⅰ型以小脑症状为主的脑病

Crigler-Najjar(CN)病是一种罕见的以肝脏胆红素二磷酸尿苷葡萄糖转移酶(UDPG-T)活力持久性缺乏力特征的代谢性疾病。临床上分为两型,Ⅱ型可因苯巴比妥的治疗而使血清胆红素浓度明显下降,Ⅰ型则不能。在新生儿核黄疸典型症状中,不管是否是GN病,均无显著的小脑症状。病例例1男婴,足月顺产,出生体重3 600g,双亲无血缘关系,二位姐姐均健康。生后第二天因黄疸住院血清总胆红素507μmol/L,均为非结合胆红素,经换血、光疗,黄疸未退,试用苯巴比妥也无效(血清胆红素浓度范围为245～300μmol/L),3月龄时测肝的胆红素     

早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗与随访情况。方法对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访。结果434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常。对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与ROP的发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP的根本原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键。建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后。     

Range of Motion of the Joints of the Lower Extremities of Newborns

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