我国医疗质量管理评价指标研究进展

医疗质量评价是改善医疗服务质量的重要环节,准确合理的评价指标是医疗质量评价的关键.笔者通过查阅国内外文献,综述医疗质量评价指标的研究进展.国内当前医疗质量评价尚缺乏权威机构发布的针对不同类型医疗机构的指标体系;评价指标以终末质量评价指标为主,部分指标缺乏科学性、客观性、直接性和规范性.未来研究可进一步基于结构-过程-结...     

基于在JCI标准体系下的医院服务质量测评研究综述

在JCI标准体系下,系统回顾医疗服务质量的概念及医疗服务质量的演变过程;总结、分析了国内外医疗服务质量的评价指标及评价方法。认为SERVQUAL量表对评价医院服务的功能性质量有重要价值,如何将SERVQUAL医疗指标体系应用于JCI标准下的医院服务质量,目前尚待研究。     

门诊医疗服务质量管理体系的建立与实践

目的 建立门诊医疗服务质量管理体系,不断提高医疗服务质量,确保医疗安全.方法 根据卫生部<医院管理年活动方案>和<医院管理年评价指南>,建立我院门诊医疗质量管理体系.包括组织体系、控制体系、标准体系和评价体系.结论 通过建立门诊医疗质量管理体系,对医疗服务质量及时监控、反馈并改进,规范医疗质量管理,提高医疗服务水平.     

新疆某三级甲等综合医院临床科室医疗服务质量评价体系的建立

目的:构建某三级甲等综合医院临床科室医疗服务质量评价体系。方法:在医疗服务质量"结构-过程-结果"三维度理论基础上,结合当前医院管理实际,运用文献分析法和德尔菲法建立医疗服务质量评价体系,并用该体系对随机抽取的某三级甲等综合医院11个临床科室医疗服务质量进行评价。将层次分析法和熵值法相结合,采用最优组合赋权法计算各指标的权重。采用加权极差化法、加权秩和比法、加权TOPSIS法3种综合评价法构建综合评价模型,用危重病例率校正3种方法的评价结果后,用标准化法进行组合评价。结果:经过两轮专家咨询确立了包含3个维度的一级指标、13个二级指标和25个三级指标的评价指标体系,总体信度系数(克朗巴赫a系数)为0.840,结构质量维度为0.811,过程质量维度为0.704,结果质量维度为0.875。3种方法的评价结果高度一致(校正前协调系数w=0.826,P=0.006;校正后w=0.929,P=0.002)。组合评价结果显示11个临床科室中医疗服务质量最好的是普外一科,与实际相符。结论:建立的评价体系和评价方法具有较好的科学性与可行性。     

基于TOPSIS法和秩和比法的安徽省三级公立医院医疗质量综合评价

目的 了解2017—2021年安徽省20所三级公立综合医院医疗质量具体情况,提出相应的对策建议,为医疗机构提升医疗服务水平提供一定有利的科学依据,从而有效提升医疗服务质量。方法 从医疗费用、医疗质量、运行效率三个维度选取14个评价指标,运用TOPSIS法与秩和比法对安徽省20所三级公立医院医疗质量进行综合评价。结果 TOPSIS法评价结果显示2017—2021年医疗质量水平呈不断提升趋势,2021年医疗质量最优;秩和比法与TOPSIS法皆显示L医院的医疗质量最优,H医院的医疗质量相对较差。结论 安徽省20所三级公立医疗机构医疗质量总体趋势向好,但存在部分指标不够完善情况,部分医疗服务问题亟待解决。     

浅谈SERVQUAL评价方法与医疗服务质量评价

医疗服务质量是医疗服务市场竞争的第一要素，医疗质量的优劣、技术水平的高低，不仅直接关系到患者的安危和转归，而且是医院赖以生存的首要条件。要持续提高医院的服务质量，对服务质量的评价和管理就成为了医疗服务的核心和重点。但是目前作为医院评价医疗服务质量常用的患者满意度调查方法，     

分娩镇痛的心理支持及人性化护理的运用与探讨

目的探讨积极心理干预Lamaze精神预防法-doula陪伴分娩-人性化综合护理方法在产科分娩镇痛工作中的临床应用效果,提升护理服务品质。方法对2011年11月～2012年2月收治的232例患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果实施积极心理干预Lamaze精神预防法-doula陪伴分娩-人性化综合护理方法明显改善患者心理状态(P<0.05),减少产后出血的发生率(P<0.05),降低剖宫产率(P<0.05)及助产发生率(P<0.05),两组医疗质量评价比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过积极心理干预Lamaze精神预防法-doula陪伴分娩-人性化综合护理,对改善产妇心理状况有着积极的影响,提高了产妇对医疗质量的评价,有利于的医疗服务质量的提高,帮助产妇顺利度过分娩期。     

我国医院网站医疗信息服务综合评价模型的构建及其实证研究

目的:用专家评分法构建我国医院网站医疗信息服务综合评价指标体系,用综合评分法构建综合评价模型.方法:采用专家咨询法给评价模型的指标和权重打分,采用加权秩和比法及加权Topsis法对医院网站进行综合评价.结果:构建了一套涵盖网站信息服务功能和信息服务质量评价的指标体系,确定了各级评价指标的权重系数,构建了综合评分评价模型.结论:本研究构建的综合评分评价模型有较好的科学性和可行性,可用于综合评价我国医院网站的医疗信息服务.     

综合指数评价法在中医院医疗服务质量评价中的应用

目的综合评价我院2008年-2012年医疗服务质量,为医院科学发展提供决策依据。方法运用综合指数评价法分析我院5年的医疗服务质量。结果我院各项医疗服务指数逐年在提升。2012年与2008年相比,门急诊人次、出院人次、病房手人次增长幅度都很大,分别增长了99．44％、97．72％、80．72％。2012年比2008年的综合指数净增3．11点,工作量、工作效率、工作质量分别净增1．87、0．53、0．46个点。结论运用综合指数评价法评价中医院的医疗服务质量,数据直观,具有科学性、可行性。     

患者体验和满意监测工具在医院服务质量监管中的应用报告(之二)

本着发展性评价的原则,让第三者参与医疗服务质量的评价,以便更好地发现问题.改善服务质量.广西医疗质量管理委员会学习国际先进经验,采用澳大利亚患者满意度监测工具(VPSM),经本土化改进后,对全区三级和部分二级医院开展患者满意和体验监测活动,目的是让医疗服务消费者(患者)参与质量管理,更真实、全面地掌握广西患者对住院服务各个环节的质量体验和满意程度,明确和报告患者对医院服务的看法,并通过确定广西患者评价基准和国内外证据比较的方式,给医院管理者和卫生行政机关提供信息,帮助制定持续质量改进的策略,给患者提供更高质量和更安全的医院服务.     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.