万倍光电显微镜在诊断成人肺炎支原体感染中的应用

【目的】探讨万倍光电显微镜在肺炎支原体（MP）呼吸道感染的诊断价值。【方法】对2004年4～11月份70例临床诊断为肺炎支原体感染患者,取深部咽拭子涂片置于万倍光电显微镜下观察,在柱状上皮细胞胞浆内查找活体支原体。【结果】70例肺炎支原体感染者,有66例检测出肺炎支原体,诊断符合率为94．29％,灵敏度为100％,特异度86．21％,阳性似然比为20．02,正确诊断指数为0．95。【结论】应用万倍光电显微技术可直接查找活体MP,诊断快速、直观、准确。     

小儿呼吸道感染快速肺炎支原体鉴定及药敏检测对指导临床抗生素应用的价值

【目的】探讨小儿呼吸道感染快速肺炎支原体（MP）培养鉴定和药敏检测,对指导临床合理使用抗生素的价值。【方法】本院2012年11月至2014年3月诊治的呼吸道感染患儿980例,采集患儿咽拭子标本做MP快速培养鉴定及直接药敏检测分析,并比较男女性别和各年龄段患儿MP感染率及各抗生素耐药性与敏感性。【结果】980例患儿共检出MP116例,阳性率为11．84％。男女MP检出率比较（11．70％vs12．00％）,差异无显著性意义（χ2＝0．02,P＞0．05）。在MP感染患儿中,＜1岁患儿阳性率为19．71％,1～3岁阳性率为10．33％,3～6岁阳性率为5．24％及6～14岁阳性率为3．60％,四个年龄段患儿的阳性感染率的比较差异有统计学意义（χ2＝27．02,P＜0．05）。116株肺炎支原体对14种抗菌药物呈现不同程度的敏感性与耐药性。其中敏感性＞50％的为美满霉素与强力霉素,耐药性＞50％有红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素、罗红霉素。【结论】MP快速鉴定培养与直接药敏试验的灵敏度和特异性都能够达到临床要求,标本获取容易,检测技术操作简单,检测结果可以为临床诊疗提供科学依据,值得在临床运用中积极推广。     

分离培养和血清学试验诊断肺炎支原体早期感染的应用及评价

目的应用并评价肺炎支原体（MP）快速培养法、被动凝集法检测总抗体和酶联免疫吸附试验（ELISA）检测免疫球蛋白M（IgM）抗体在MP感染早期诊断中的价值。方法应用MP快速培养法对该院2009年10月至2010年4月260例急性下呼吸道感染住院患者的咽拭子标本进行培养,同时用被动凝集法检测患者血清中MP的总抗体和ELISA检测MP的IgM抗体。结果260例急性下呼吸道感染患者咽拭子MP快速签定培养法培养阳性58例。阳性率22。3％。被动凝集法检测总抗体阳性83例．阳性率31．9％。ELISA检测IgM抗体阳性67例,阳性率25．8％。结论MPIgM抗体检测试剂因其方便,快捷,可作为优先检测试验。     

以消化系统症状为首发的肺炎支原体感染80例临床分析

【目的】提高对以消化系统症状为首发的肺炎支原体（MP）感染患儿的临床认识和诊疗水平。【方法】回顾性分析2005年1月至2008年12月在本院儿科门诊或住院期间初诊以消化系统症状为首发的80例支原体肺炎患儿的临床资料。【结果】4年中肺炎支原体感染占就诊总病人的20．24％（8624／42608）,具有消化系统症状的MP患儿占MP感染总人数的9．91％（860／8624）,其中以消化系统为首发表现的MP占9．3％（80／860）;3岁以下患儿主要表现为腹泻、呕吐,3岁及以上则主要表现为单纯纳差、呕吐或纳差伴呕吐。【结论】儿科就诊病人中肺炎支原体感染比例高,并常伴有消化系统症状,其中以消化系统症状为首发者容易引起误诊误治,检测MpIgM有助于及时诊治。     

1207例Ⅲ型前列腺炎支原体检测结果及药敏分析

【目的】了解Ⅲ型前列腺炎患者前列腺液支原体感染及药敏情况,通过分析药敏试验结果提供临床用药依据。【方法】收集Ⅲ型前列腺炎患者前列腺液标本培养和药敏结果,并对结果进行统计分析。【结果】1207例患者中232例（19．2％）培养出支原体,解脲支原体（Uu）阳性204例（占16．9％）,高于人型支原体（Mh）阳性（28例,2．3%）。交沙霉素、美满霉素、多西环素耐药率最低,大环内酯类对Uu和Mh的耐药有差异。【结论】Ⅲ型前列腺炎支原体感染率高,推荐四环素类或大环内酯类治疗。     

湘东地区支原体感染现状及耐药性变迁分析

【目的】了解湘东地区支原体感染现状及耐药性变迁,指导临床合理治疗。【方法】应用支原体鉴定药敏试剂盒对426例疑似支原体感染患者进行解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）鉴定及药敏检测。【结果】426例疑似患者中有236例支原体培养阳性（55．4％）;其中Uu阳性170例（39．9％）,Mh阳性6例（1．4％）,Uu＋Mh混合阳性60例（14．1％）,以Uu感染为主,差别有显著性（X^2=63．4,P〈0．01）;男、女性阳性率分别为24．2％、63．9％,差别有显著tIS-（订一51．0,P〈0．01）;两种支原体对强力霉素、交沙霉素、美满霉素敏感率最高。均在83．3％以上;对螺旋霉素、环丙沙星敏感率最低,均小于0．6％;两种支原体的药敏结果也存在较大差异;Uu、Mh混合感染者有4例全部耐药。【结论】实验室检测和研究工作应将Uu和Mh区分对待,混合感染时药敏结果不真实。支原体感染及耐药性在变迁,临床治疗前应先做培养和药敏试验,选择敏感药物治疗,本地区推荐首选强力霉素、交沙霉素、美满霉素。     

实时PCR和颗粒凝集法检测儿童呼吸道肺炎支原体感染

目的分析呼吸道感染儿童中肺炎支原体的感染情况,比较肺炎支原体核酸（MP—DNA）和抗体（MP—Ab）检测结果。方法收集2011年深圳市宝安区妇幼保健院儿科门诊及住院呼吸道感染患者2781例,利用实时荧光PCR和颗粒凝集法分别检测MP—DNA和MP—Ab。利用McNemarg和Kappa检验比较两种方法检测结果;利用妒检验比较不同季节和年龄段儿童肺炎支原体感染率。结果①MP—Ab阳性率（19．17％）明显高于MP—DNA（5．57％）（χ2=257．0,P〈0．001）,两法间的一致性较差（kappa=0．115;95％CI,0．076～0．154）;②MP—Ab滴度为〈1：40、1：40、1：80、1：160及≥1：320组中MP—DNA的阳性率分别为4．2％、6．2％、9．2％、10．0％及22．2％,差异有统计学差异（χ2=99．48,P〈0．001）;③儿童MP冬季的感染率（31．01％）明显高于其它三季（P〈0．001）。④不同年龄段患儿MP感染率存在差异（χ2=378．209,P〈0．001）,〉16岁年龄段最高（59．66％）。结论①MP—Ab检测MP感染的阳性率高于MP—DNA,MP—DNA的阳性率随抗体滴度的增高而增加;②儿童肺炎支原体感染有季节性及年龄段差异。     

末梢血检测小儿肺炎病原学的探讨

目的 研究利用末梢血检测小儿肺炎病原学的可行性，同时探讨保定地区小儿肺炎病毒感染状况。方法 采用酶联免疫吸附实验（ELISA）方法对本地区近3年肺炎患儿2726例标本进行末梢血病原学检测，对其中500例同时进行静脉血病原学检测，对两种方法的检测结果进行比较。结果 500例患儿静脉血和末梢血常见的病毒和肺炎支原体（MP）抗体，定性检测结果差异无统计学意义（P〉0．05）；2726例标本检出病毒抗体阳性率为47．8％，支原体抗体阳性率为20．7％。结论利用末梢血代替静脉血检测小儿肺炎病毒和支原体抗体是可行的，保定地区2004年是病毒和肺炎支原体肺炎高发年，病毒性肺炎的流行季节在冬季，支原体肺炎近3年逐渐增多。     

上呼吸道感染患儿肺炎支原体IgM类与低亲和力IgG类抗体的测定

目的探讨上呼吸道感染患儿肺炎支原体（MP）IgM类（MP—IgM）与低亲和力IgG类（MP—IgG）抗体水平及在MP感染早期诊断中的价值。方法分别用被动颗粒凝集试验（PPA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）和间接免疫荧光法（IIF）对小儿上呼吸道感染者血清MP—IgM水平进行测定,同时用IIF法研究其低亲和力MP—IgG水平,对所测结果进行对比研究。结果3种方法所测MP—IgM以ELISA法阳性率最高（60．0％,51／88）,PPA法次之（50．0％,44／88）,而IIF法最低（40．9％,36／88）。各方法间仅PPA法与ELISA法所测结果具有显著相关（P〈0、001）和中等程度的一致性（0．7〉Kappa〉0．4）,而PPA法与IIF法、ELISA法与IIF法检测结果缺乏一致性。88例患儿中,有21例（23．9％）存在低亲和力MP—IgG抗体,其中17例同时有MP—IgM阳性,两者结果亦具有显著的相关（P〈0．001）和一定程度的一致性（0．7〉Kappa〉0．4）。结论低亲和力MP-IgG类抗体有类似于MP—IgM类抗体的早期诊断价值,与MP—IgM联合检测有助于区分MP近期感染与感染后复发或再次感染。     

三种肺炎支原体检测方法的比较

目的比较3种检测肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，Mp）的方法，寻求肺炎支原体的快速、准确和特异的检测手段。方法选择198例社区获得性肺炎（CAP）患者中临床证实的45例肺炎支原体感染者的痰液、血清标本，分别经肺炎支原体培养、肺炎支原体核酸PCR扩增和血清学检测（IgM和IgG），采用Х^2检验比较3种方法的检测结果。结果3种方法检测Mp的阳性率分别为44．4％、71．1％和86．7％和，PCR法与培养法比较差异有显著性（Х^2=17．764，P〈0．001）；血清学与培养法比较差异有显著性（Х^2=6．559，P〈0．01）；PCR法与血清学比较差异无显著性（Х^2=3．269，P=0．071）。结论PCR法和血清学检测是肺炎支原体病原体诊断的有效手段。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。