急性心肌梗塞合并急性胰腺炎1例报告

患者女性，84岁，因突发左上肢及左胸部疼痛5小时入院。患者入院前5小时无明显诱因突感左上肢麻木、疼痛，继之左胸部疼痛，伴心悸、烦躁。查体；体温36℃，血压150／90mmHg，形体消瘦，急性痛苦面容，心界不大，心率78次／分，心音强弱不等，心律不齐，心电图显示：I、前壁、前间壁急性心肌梗塞。2、心房纤颤。诊断为急性心肌梗塞，给予氧气吸入、镇静、止痛、扩冠、营养心肌等对症治疗。数小时后患者感左上腹疼痛，且进行性加重，呕吐两次。查体：全腹肌紧张，左上腹明显压痛，反跳痛不明显。查血常规：血红蛋白100玖L，白细胞8．4X10’…     

1例恶性胸腺瘤全身热疗的麻醉处理

1　病例简介患者女,34岁,因左胸部疼痛1年余,眼肌、舌肌无力3月余入院。患者于2 0 0 2年1月无明显诱因出现左前胸部阵发性胀痛,劳累后加重,因无其它伴随症状,未予治疗。近3个月胸痛发作频繁,且伴有双上眼睑活动乏力、下垂,吞咽困难。入院后查体无特殊阳性体征,化验检查未见异常。胸部X线显示:前纵隔占位病变并后胸壁浸润。CT提示:胸腺瘤(侵犯性胸腺瘤可能性大,左侧胸膜、左肺、后胸壁受侵犯)。临床诊断为恶性胸腺瘤。给予化疗、放疗及辅助对症治疗,1月余后症状缓解,复查CT较治疗前明显好转。因放疗DT达390 0cGy ,为提高放、化疗效,拟行…     

左胸疼痛伴左上肢无脉症

病历摘要:患者,男,43岁,以“左胸疼痛伴左上肢无力2天”入院。2天前,活动上肢时突然出现左侧胸部疼痛,伴出汗,并呈阵发性加剧,以左上胸为重,放射至颈及左肩部,同时感左上肢无力,但无明显疼痛,测血压时发现左上肢血压测不出,右上肢血压140/90ｍｍＨｇ,给静脉点滴硝酸甘油疼痛无缓解而收住入院。既往有高血压史10年,最高血压150/100ｍｍＨｇ,未服用降压药物,吸烟3-4包/天,饮酒3～4两/天,均已20年。入院查体:体温365℃,脉搏80次/分,左上肢血压测不出,右上肢血压140/90ｍｍＨｇ,双下肢血压150/100ｍｍＨｇ,体重90公斤,身高170厘米。体型肥胖,痛…     

外伤后心源性猝死1例

1　病例介绍病人男性 ,45岁 ,因头部、胸部被他人击伤后 2小时入院。 2小时前因与人争执 ,被他人用拳脚击伤头部、胸部。当时既感头痛、头晕、恶心 ,无呕吐。查体 :头顶部压痛“ ” ,无头皮血肿及颅骨凹陷 ,左胸部见皮下瘀斑压痛“ ” ,骨擦音“ -”。诊断颅脑轻度闭合性损伤、左胸部软组织挫伤。入院后给予对症治疗 ,病情平稳 ,无特殊变化。入院第 3天的2 0 :30 ,病人主诉胸痛、胸闷。查体 :胸前区轻压痛 ,心肺听诊无异常所见。Ｂｐ 17.5 / 11.0ｋＰａ ,Ｐ 76次 /分。未予特殊处置 ,嘱病人休息。 2 2 :40病人主诉胸痛加剧 ,查无阳性体征 …     

左胸疼痛伴左上肢无脉症(病案讨论见本期第41页)

病历摘要: 患者,男,43岁,以"左胸疼痛伴左上肢无力2天”入院.2天前,活动上肢时突然出现左侧胸部疼痛,伴出汗,并呈阵发性加剧,以左上胸为重,放射至颈及左肩部,同时感左上肢无力,但无明显疼痛,测血压时发现左上肢血压测不出,右上肢血压140/90mmHg,给静脉点滴硝酸甘油疼痛无缓解而收住入院.既往有高血压史10年,最高血压150/100mmHg,未服用降压药物,吸烟3-4包/天,饮酒3～4两/天,均已20年.入院查体:体温36.5℃,脉搏80次/分,左上肢血压测不出,右上肢血压140/90mmHg,双下肢血压150/100mmHg,体重90公斤,身高170厘米.体型肥胖,痛苦病容,头颅无畸形,双侧颈动脉搏动对称,心率80次/分,律齐,A2>P2,未闻及附加音及病理性杂音.左侧桡动脉搏动消失,脐周未闻及血管杂音,左上肢无触痛,皮温较右侧低.     

细菌性痢疾后反应性关节炎1例

患者男性,20岁,战士。主因发热2d腹泻1d住院。入院诊断为细菌性痢疾给予抗感染及对症治疗。入院后发热及腹泻好转。2周后出现左踝关节疼痛,活动受限,体温升高。而后相继出现右膝关节、左膝关节、左腕关节疼痛。患者伴有尿急、尿痛。查体：T39℃,P84次／min。眼结膜无充血。双肺正常。心音有力,二尖瓣区及主动脉瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹部正常。左足拇趾近趾关节表面皮肤有片状红     

足月妊娠后穹窿分娩一例

1临床资料 患者,男性.28岁,工人,因左下肢剧烈疼痛8 h于2001年4月2日入院.患者于2001年4月2日6:00,他人发现其意识丧失,体温38.5 C,急送当地医院给予对症处理.8:00清醒,自觉左下肢疼痛难忍,经查体发现左侧臀部有大小约15 cm×20 cm表面红肿压痛,诊断脓肿给予穿刺未见脓液,并静脉滴注青霉素800万U无效,疼痛呈进行性、阵发性加剧,当日14:00急诊入我院.     

乳腺癌改良根治术后Ⅱ期应用腹直肌皮瓣重建乳房再造1例

1 病例报告 患者女,44岁,主诉3个月前无明显诱因出现左乳房疼痛.B超诊断为左乳肿块.经对症治疗,疼痛缓解,近日发现肿块增大,于2005年8月23日入院.查体:左乳外象限有一肿块,约为2cm×3cm,有压痛.     

左胸大肌断裂伤1例

1 病例报告男,32岁. 因外伤后左胸大肌红肿、疼痛、活动障碍5 d于2005-07-25就诊. 查体:左上肢屈曲悬吊位,左胸部外侧缘皮肤明显皮下瘀血,左胸大肌外缘呈明显梭状肿胀,局部触压痛明显,触诊腋前胸大肌左肱骨附丽点处明显空虚感,左肩关节内收、抬举、旋转活动受限,左肩部及上肢皮肤痛触觉无异常,左桡动脉搏动存在,左上肢指端血运良好.     

以臂丛神经痛为首发症状的肺错构瘤2例报告

在临床诊治中,常常会遇到一些首发症状与原发疾病不相关的现象,容易贻误病情,这就要求医务人员一定要详细检查诊断,避免误诊。我院曾以臂丛神经痛为首发症状,经严格检查确诊为肺错构瘤病2例。现报告如下:1病例介绍例1:男,66岁。2003-12-20以持续性左上肢及腋下剧痛3个月入院。活动时左上肢疼痛加重,不能持重物,腋下多汗,逐渐消瘦且寝食不安。查体:心、肺、腹未见异常。神经系统检查:左侧Horners征,左上肢桡骨膜反射减弱。初诊:左臂丛神经痛。因病人年龄大,疑颈椎病,曾多次拍颈椎片未见异常,经过对症治疗不见好转。后摄胸片,显示:左肺尖可见…     

切口部分裂开并发切口内疝致肠瘘1例

1病历报告 患者,男,80岁,因右上腹疼痛伴恶心呕吐1d于2011年3月5日入院.入院诊断:急性化脓性胆囊炎.保守治疗2d,效果差,遂在气管插管全麻下经右上腹直肌切口行胆囊切除、胆总管切开胆道镜探查、T型管引流术.术后第三天给予半流质饮食,术后第五天晚上突发腹痛、腹胀、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,腹痛为阵发性.查体:切口无红肿、无压痛,肠鸣音亢进.腹部B超未及液性暗区及其他异常.     

低钙腰痛误诊为肾结石一例

<正>患者男,82岁,主因阵发性腰部剧烈疼痛15 d入院。该患者于入院前半月出现阵发性腰痛,疼痛剧烈,难以忍受,持续时间,1~2 h之间,每天发作数次,体位改变可诱发。就诊于当地县医院,诊断不详,剧烈腰痛不能缓解,转往北京某大医院,做腰部CT示左肾结石,考虑腰痛与肾结石有关,给予对症治疗效果差。再次转回当地县医院住院治疗,疼痛发作时肌肉注射哌替啶可稍有缓解,同时给予口服中药、静脉滴注     

肌红蛋白尿症误诊为脓肿一例分析

1　临床资料患者 ,男性 ,2 8岁 ,工人 ,因左下肢剧烈疼痛 8h于 2 0 0 1年 4月 2日入院。患者于 2 0 0 1年 4月 2日 6 :0 0 ,他人发现其意识丧失 ,体温 38.5℃ ,急送当地医院给予对症处理。8:0 0清醒 ,自觉左下肢疼痛难忍 ,经查体发现左侧臀部有大小约 15cm× 2 0 cm表面红肿压痛 ,诊断脓肿给予穿刺未见脓液 ,并静脉滴注青霉素 80 0万 U无效 ,疼痛呈进行性、阵发性加剧 ,当日 14 :0 0急诊入我院。追问病史 ,患者于 2 0 0 1年 4月 1日晚有生蜂窝煤炉史 ,房间无排烟道 ,门窗密封 ,他人发现时衣物上有呕吐分泌物。入院查体 :T 38.8℃ ,神清 ,颅…     

超声引导区域麻醉应用于危重创伤患者三例

1临床资料病例1,女,50岁。因车祸致胸部、臀部疼痛伴呼吸困难4 h入院。入院诊断为多发伤:双侧多发肋骨骨折,血气胸,急性肺挫伤,左侧锁骨骨折,左侧内踝骨折,骨盆骨折。入院后在重症监护病房(ICU)进行对症支持治疗,5 d后患者状况有所好转,拟行左锁骨及内踝骨折切开复位内固定术。术前会诊时鉴于患者血气胸未愈,仍     

以孤立性结节为主要表现的气管支气管骨形成症1例

1 临床资料 患者,女,55岁.因反复咯血、胸痛1个月,加重2d于2011年11月15日入院.患者于1个月前因受凉后出现痰中带血,痰多血少,为白色粘液痰,伴左侧胸痛,阵发性咳嗽,偶有黄痰.自行服药(具体不详)后病情可缓解.此后上述症状反复出现.患者于北京朝阳医院行胸部平片检查示:左下肺炎症.治疗后病情缓解.入院前2d,患者再次出现咯血,为鲜红色,量较以往增多.患者于2011年11月15日来我院就诊,门诊以"左肺炎伴胸腔积液"收住入院.入院时查体,全身浅表淋巴结未触及.气管居中,左肺可闻及散在湿啰音,余无特殊.     

鼻烟窝切口治疗经舟骨月骨周围骨折背侧脱位1例临床治验

<正>1.临床资料患者王某,男,38岁,于2014-09-16因摔伤致左腕部疼痛,肿胀,活动不利半天余来我院就诊,急诊查体并查看外院所拍X线片,给予手法整复后急诊以"左手舟骨骨折收入院",入院后给予行左腕关节CT平扫及三维重建检查后,再次仔细阅片后给予修正诊断为:1.左手经舟骨月骨周围骨折背侧脱位2.左手三角骨骨折。查体:患者左腕部周围广泛肿胀,压痛明显,纵向叩击痛(+),左腕关节屈曲旋转活动功能受限,主动尺     

背阔肌肌皮瓣修复左上臂电烧伤重建屈肘功能一例报告

1病例报告患者，男，16岁，左上肢电烧伤5d入院。已在当地行左上肢切开减压术。患者高热、创面大量脓性分泌物，左上肢不能屈肘。查体：T39℃，左手无名指发黑无血运，无功能，为电烧伤人口。左上管见大片黑色焦痴，大部分肽二头肌坏死，为电烧伤出口，其表面有大量脓性分泌物，左前臂外侧见一条2cmX2．5cm切开减压伤口，左上肢无屈肘功能。诊断；（l）左上肢电击伤3％巨度并创面感染；（2）左上肢屈肘功能障碍；（3）左前臂切开减压术后。2治疗入院后给予抗炎、创面用横胺呼牌银瓶换药，第《天体温正常，创面分泌物明显减少。行左无名指截…     

胸椎管内硬膜外血肿致高位截瘫1例

患者,女,28岁,因"胸背部疼痛伴双下肢麻木、无力12 h"以"急性脊髓炎"收住神经内科.入院前1 d自觉双肩胛骨之间背部疼痛不适,入院后6 h,胸部以下运动、感觉完全丧失.后经胸椎MRI检查示:T2～3水平椎管内硬膜外占位性病变,转入我科.查体:意识清,颅神经检查未见异常,转头耸肩有力,双上肢肌力正常,躯体自双侧乳头平面以下疼痛感觉消失,腹壁反射消失,双下肢肌力0级,肌张力低,双侧跟膝腱反射消失,病理反射未引出,血钾正常.初步诊断为:"胸椎管内硬膜外占位病变并高位截瘫".     

毒蛇咬伤急救处理1例

1临床资料患者,男性,39岁,因左手背被毒蛇咬伤后左上肢肿痛1d而入院.入院身体检查示,体温为36.5℃,脉搏为82次/min,血压为90/60mmHg,呼吸为21次/min;患者呈急性痛苦表情,左上肢皮肤青紫,明显肿胀,散在张力性水泡,左侧胸部近肩关节处皮肤暗红,轻度肿胀,左手拇指根背部有两处小创口,局部发黑.入院后给予减张排毒、静脉补液、口服季得胜蛇药及抗生素治疗,病情未见好转.入院后8h出现血压下降为70/50mmHg,脉搏为154次/min,脉弱,律齐,呼吸困难,患肢青紫肿胀加重,超过腋窝部;用16号针头广泛穿刺左胸部及左上肢皮肤,切开左手咬伤处减压,大量淡红色…     

主动脉夹层分离术后再发累及多支动脉致猝死1例尸解病理分析

病人,男,49岁,2009年7月21日因发热伴四肢乏力1d入院。入院前20d曾因胸背部疼痛确诊为主动脉夹层(De BAKEYⅠ型),并急诊行主动脉夹层动脉瘤内金属支架植入术治疗(具体手术过程不详),术后恢复可。否认高血压、糖尿病、冠心病史。查体:胸部见一长约25cm手术瘢痕。血常规示白细胞3.24×109/L。入院诊断:白细胞减少症并发感染,胸主动脉夹层术后。入院后给予抗感染及对症支持治疗。骨髓穿刺检查示粒细胞减少。病人仍反复发热,体温波动于38℃左右,遂给予更换抗生素以加强抗感染治疗。7月29日病人诉腰部疼痛,向双侧腹股沟区放射。胸腹部血管造影见:主动脉弓-主动脉降部血管支架影,胸主动脉下段