氟西汀对脑卒中后抑郁症状、日常生活自理能力及神经功能的影响

目的：观察氟西汀治疗对脑卒中后抑郁患者抑郁状态、神经功能和日常生活活动能力的影响。方法：选择2003-08／2004-08河南科技大学第一附属医院神经内科住院脑卒中患者66例，按人院的先后顺序分为2组，治疗组34例，对照组32例。两组均给予对症常规治疗，治疗组在此基础上加用氟西汀20mg，1次／d，连用4周。两组治疗前性别、年龄、抑郁程度、神经功能缺损程度及Barthel指数基本一致(P&;gt;0．05)。治疗前和治疗后4周分别应用汉密顿抑郁量表总分、神经功能缺损评分、Baahel指数对两组患者抑郁程度、神经功能、日常生活活动能力进行评价。结果：按意向处理分析，治疗后4周评估，2组66例患者均进和结果分析。治疗组治疗后汉密顿抑郁量表总分、神经功能缺损评分明显低于治疗前和对照组[(4．8l&;#177;2．05，(11．2&;#177;3．8)分；20．42&;#177;1．82，(25．3&;#177;4．2)分；15．10&;#177;4．08，(16．3&;#177;2．5)分，P&;lt;0．01)，Baahel指数明显高于治疗前和对照组[(60．1&;#177;12．1)，(26．1&;#177;6．8)，(51．6&;#177;11．2)分，P&;lt;0．01].结论：氟西汀治疗脑卒中后抑郁可改善患者的抑郁症状，促进神经功能的康复，提高患者的日常生活活动能力。     

脑卒中后抑郁的相关因素及氟西汀对抑郁症状的改善作用

目的：探讨致脑卒中后抑郁与病灶部位及神经功能缺损程度的关系并观察氟西汀对抑郁症状的改善作用。方法：用汉密顿抑郁量表（Hamilton rating scale for depression，HAMD)对河南省精神病医院住院脑卒中患者110例进行评估，分为抑郁组(48例)和非抑郁组(62例)。观察抑郁与性别、脑卒中性质、病灶部位、神经功能损伤程度的关系。抑郁患者采用口服氟西汀胶囊治疗，以HAMD减分率为疗效评定标准。结果：抑郁的发生与病灶部位、神经功能缺损程度具有显著相关性（P&;lt;0．05)，氟西汀治疗前后HAMD量表评分减分率比较（治疗前后HAMD平均分分别为24．1&;#177;4．9，5.1&;#177;3．2)，差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。结论：脑卒中后抑郁与生物因素有肯定的关系，氟西汀能明显改善抑郁症状。     

脑卒中后抑郁及抗抑郁治疗对患者神经功能恢复影响的Meta分析

目的：了解脑卒中后抑郁(post-strokede pression，PSD)及抗抑郁治疗对脑卒中患者神经功能恢复的影响，以进一步认识PSD与脑卒中患者神经功能的关系。方法：应用Meta分析对20项研究中PSD及抗抑郁治疗对脑卒中患者神经功能康复影响的对照研究进行再分析，评价其综合显著性差异和效应大小。结果：①脑卒中患者中抑郁组与非抑郁组的CSS评分比较：综合检验Z=8．0628，自由度16，P&;lt;0．001；效应大小：d平均=0．7031。②抑郁组抗抑郁治疗前后抑郁症状的改善情况比较：综合检验Z=51．8899，自由度26，P&;lt;0．001；效应大小：d平均=3．6761。③抑郁组抗抑郁治疗前后神经功能的改善情况比较：Z=30．3631，自由度30，P&;lt;0．001；效应大小：d平均=1．868。④抑郁治疗组与对照组抑郁症状改善程度的组间比较：Z=24．7187，自由度26，P&;lt;0．001：效应大小：d平均=2．3253。⑤抑郁治疗组与对照组神经功能改善程度的组间比较：Z=11．5910，自由度30，P&;lt;0．001；效应大小：d平均=0．80。结论：PSD与脑卒中患者神经功能的缺损程度相关；抗抑郁治疗不仅能改善患者的抑郁症状，而且有利于患者神经功能的康复。     

早期应用氟西汀改善脑卒中患者神经功能缺损及预防脑卒中抑郁的近期效果

目的：探讨早期应用氟西汀改善急性脑卒中患者神经功能缺损和预防脑卒中后抑郁的疗效和安全性。方法：采取随机对照的方法选择住院的急性脑卒中患者，治疗组33例，入院后在进行急性脑卒中常规药物治疗的同时、给予氟西汀胶囊20mg，1次／d口服。对照组34例，仅进行常规药物治疗，4周后对照研究。结果：治疗组总有效率为88％(29／33)，对照组为59％(20/34)，两组比较差异有显著性意义(x^2=7．17，P&;lt;0．01)，治疗组4周后神经功能缺损评分较对照组有明显改善(t=-2．68，P&;lt;0．01），治疗组4周后汉密尔顿抑郁量表(Hamiltion depression scale，HAMD)≥17分者为2例，抑郁发生率为6％(2／33)，对照组4周后HAMD≥17分着8例，抑郁发生率为24％(8／34)，差异亦有显著性意义(x^2=40．24，P&;lt;0．01)，治疗组未发现明显不良反应。结论：早期应用氟西汀能改善急性脑卒中患者的神经功能缺损和减少脑卒中后抑郁急性期的发生率。     

氟西汀对急性脑梗死患者日常生活能力的影响

目的了解氟西汀对急性脑梗死患者神经功能恢复及日常生活能力的影响。方法选择2000—01／2003—12在南阳市第一人民医院神经内科住院的急性脑梗死患者120例，其中伴发抑郁患者60例，分为2组，即抑郁治疗组30例，抑郁对照组30例；未伴发抑郁患者60例，分为2组，即非抑郁治疗组30例，非抑郁对照组30例。抑郁治疗组、非抑郁治疗组在常规治疗、康复指导基础上加服氟西汀20mg／d，连服20d。抑郁对照组、非抑郁对照组仅给予常规及康复指导。用汉密顿抑郁量表(HAMD)、临床神经功能缺损程度评分标准(NFA)及日常生活能力量表(ADL)分别评定患者入院时(治疗前)，治疗后(20d)的抑郁程度、神经功能及日常生活能力。4组患者同期对照分析。结果抑郁治疗组与抑郁对照组相比，治疗前两组间HAMD，ADL差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；治疗后两组间HAMD，ADL差异有显著性意义(P&;lt;0．05)；非抑郁治疗组与非抑郁对照组相比，治疗前两组间NFA，ADL差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；治疗后两组间NFA，ADL差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论氟西汀改善急性脑梗死患者抑郁的同时，能促进其神经功能的恢复，从而提高急性脑梗死患者的日常生活能力。     

脑卒中后抑郁早期干预对运动功能恢复和再发脑卒中的影响

目的：探讨脑卒中后抑郁的早期干预对发病后3个月时的运动功能及3年内再发性脑卒中发生率的影响。方法：将2000-01／2004-08南阳市中心医院收治180例诊断为脑卒中后抑郁的患者随机分为治疗组90例和对照组90例，两组的神经功能缺损程度无统计学差异(P&;gt;0．05)两组的基础治疗相同，疗程1个月。而治疗组在确诊为脑卒中后抑郁的同时给予抗抑郁治疗：氟西汀20mg／d，连续服用3个月。结束后两组用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评定患者的病情严重程度；用汉密顿抑郁量表评定抑郁程度。结果：治疗组治疗后汉密顿抑郁量表评分为6．4&;#177;6．2．治疗前为18．5&;#177;6．0；差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)；治疗后神经功能缺损程度评分：治疗组为10．4&;#177;8．5；对照组为22．6&;#177;8．9，差异有显著性意义(P&;lt;0．05)；3年内再发性脑卒中的发生率治疗组为7％，对照组为31％，差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：脑卒中后抑郁的早期干预可降低神经功能缺损的积分．减少3年内再发性脑卒中的发生率。     

脑卒中后抑郁障碍与脑卒中部位、神经功能状况及治疗的相关性

目的研究脑卒中后的抑郁障碍及抗抑郁药物对神经功能康复的临床疗效。方法应用抑郁自评量表从脑卒中急性期患者中筛选出有抑郁障碍者268例，分为治疗组和对照组，两组治疗前后用抑郁量表(CES-D)和脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准分别评定患者抑郁障碍的严重程度和神经功能缺损程度。结果脑卒中患者CES—D 20项评定总分以基底核和皮质受损者较高，总分&;gt;25者，占51．9％；与神经功能缺损程度评分呈明显正相关；盐酸多塞平治疗后神经功能缺损程度显著低于治疗前，低于对照组；治疗组临床疗效显著高于对照组(P&;lt;0．05)。结论脑卒中后抑郁障碍与脑卒中部位和神经功能缺损程度有关，抗抑郁治疗可提高神经功能康复的疗效。     

氟西汀治疗脑卒中后抑郁76例

为探讨氟西汀(商品名百优解)治疗脑卒中后抑郁(PSD)的疗效。将76例脑卒中后抑郁(post—stroke depression，PSD)患者随机分为两组，分别应用常规治疗和加用氟西汀治疗4周，治疗前后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易精神状态检查表(MMSE)、自评抑郁量表(SDS)进行疗效评定。氟西汀组HAMD，MMSE，SDS评分的减分率明显优于对照组(P&;lt;0．01)。提示氟西汀治疗PSD有明确疗效。     

早期应用氟西汀预防脑卒中后抑郁的随机对照观察

目的：脑卒中后抑郁能明显影响患者康复锻炼的主动性，加重功能缺损，观察抗抑郁药物氟西汀对其的预防作用以及对神经功能恢复的影响。方法：选取在苏州大学附属第一医院神经内科住院的71例初发脑卒中患者，除外意识障碍、失语、精神病史者。随机分为对照组与治疗组，治疗组加用氟西汀20mg／d。应用汉密顿抑郁量表(HAMD)及神经功能缺损评分量表(SSS)分别于入院时、8周进行评定。结果：治疗前两组HAMD和SSS评分差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。治疗后治疗组HAMD和SSS评分分别为14．28&;#177;2．31，10．41&;#177;6．36，对照组为20．32&;#177;3．38，14．43&;#177;7．91，两组比较差异有非常显著性意义(t=3．87，4．09，P&;lt;0．01)。结论：脑卒中后早期应用抗抑郁药物治疗能明显减少脑卒中后抑郁的发生，加快患者神经功能的康复。     

醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后抑郁症100例分层随机对照

目的 应用醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后抑郁症，观察疗效。方法将100例确诊为脑卒中后抑郁症的患者随机分为醒脑开窍针刺组50例，服用氟西汀对照组50例，连续治疗8周。结果两组脑卒中后抑郁症状均有所改善，但针刺组总有效率为86％(43／50)，而氯西汀组总有效率为56％(28／50)(P&;lt;0．05)，两组在统计学上差异有显著性意义。在汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分表中也可显示出治疗后针刺组评分显著低于氟西汀组(P&;lt;0．05)。结论醒脑开窍针刺法对脑卒中后抑郁症有明显的治疗作用。     

氟西汀对脑卒中患者抑郁状况及生活质量的影响

目的：脑卒中后抑郁发病率高，且严重影响脑卒中患者的生活质量，研究氟西汀对其情感障碍及生活质量的改善作用，为临床提供参考依据。方法：研究对象为1999-03／2002-07在同济医院神经内科和荆州市第一人民医院神经内科住院的脑卒中患者，共112例。随机分为治疗组和对照组，治疗组给予口服氟西汀，并给予改善脑部血液供应、营养神经细胞及常规康复治疗；对照组给予心理治疗，其余治疗同治疗组。采用汉密顿抑郁量表、日常生活活动能力及生活质量指数量表评分，观察患者治疗前后抑郁状态、日常生活活动能力及生活质量的变化情况。结果：治疗组、对照组总有效率分别为80．9％，61．2％，两组相比差异具有显著性意义(x^2=5．36．P&;lt;0．05)。治疗组治疗后汉密顿抑郁量表，日常生活活动能力，生活质量指数评分较治疗前明显改善(t=8．4，7．6，2．8，P&;lt;0．05)；治疗后治疗组汉密顿抑郁量表、日常活动能力．生活质量指数评分较对照组增高(t=5．2，5．9、6．6，P&;lt;0．05)。结论：氟西汀对脑卒中后抑郁状态，日常生活活动能力均有显著改善作用，可促进脑卒中患者的神经功能恢复，提高其生活质量。     

氟西汀治疗对急性脑卒中后抑郁状态和神经功能恢复的影响

目的观察氟西汀对急性脑卒中后抑郁患者的抑郁状态、神经功能缺损程度和日常生活活动能力的改善作用。方法将88例2003-07/2004-03解放军空军总医院收治的脑卒中后抑郁患者按患者意愿分成抗抑郁组43例,对照组45例。另选择同期住院的脑卒中后无抑郁者50例作为无抑郁组。全部病例均进行常规药物治疗和康复训练。抗抑郁组加用氟西汀20mg口服,1次/d,共4周。所有患者在治疗前及治疗4周后应用汉密顿抑郁量表评估抑郁、应用Barthel指数评估日常生活活动能力用神经功能缺损程度评分测评神经功能缺损程度。结果按意向处理分析,138例患者均进入结果分析。①抗抑郁组治疗后汉密顿抑郁量表评分较治疗前显著下降(P<0.05),且明显低于对照组治疗后(P<0.05)。②抗抑郁组治疗后Barthel指数较治疗前显著升高(P<0.01),且明显高于对照组治疗后(P<0.05),与无抑郁组相似。③抗抑郁组治疗后神经功能缺损程度评分显著下降(P<0.01),且明显低于对照组治疗后(P<0.05),与无抑郁组相似。结论氟西汀能显著改善急性脑卒中后抑郁患者的抑郁症状,促进日常生活活动能力和神经功能的恢复。     

抗抑郁治疗对脑卒中后心理及神经功能恢复的作用

目的：探讨脑卒中后抑郁者是否需合并抗抑郁剂治疗及不同抗抑郁剂对脑卒中后心理及神经功能恢复的影响。方法：对90例患者随机分为3组。完成观察治疗者87例。对3组患者均在治疗前及治疗后2，4，8，12周分别采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损程度量表(CNS)及修订的巴氏指数量表(MBI)进行评分。结果：治疗12周后CNS评分比较，帕罗西汀组与对照组比较差异有显著性意义(P&;lt;0．01)，丙米嗪组与对照组及帕罗西汀组与丙米嗪组比较差异均无显著性意义(P&;gt;0．05)。MBI评分比较，帕罗西汀组与对照组比较差异有显著性意义(P&;lt;0．01)，丙米嗪组与对照组及帕罗西汀组与丙米嗪组比较差异均无显著性意义(P&;gt;0．05)。HAMD评分比较，帕罗西汀组与对照组比较差异有高度显著性意义(P&;lt;0．001)，丙米嗪组与对照组比较差异有显著性意义(P&;lt;0．01)，帕罗西汀组与丙米嗪组比较差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。HAMA评分比较，帕罗西汀组与对照组及丙米嗪组与对照组比较差异均有显著性意义(P&;lt;0．01)，帕罗西汀组与丙米嗪组比较差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。帕罗西汀与丙米嗪对焦虑、抑郁症状有效率为87％及85％，明显优于对照组缓解率47％，帕罗西汀、丙米嗪和对照组神经功能恢复的有效率分别为90％，70％，57％(帕罗西汀组与对照组比较，P&;lt;0．01，丙米嗪组与对照组比较(P&;gt;0．05)。结论：对脑卒中后心理障碍者需合并抗抑郁剂治疗，帕罗西汀与丙米嗪抗焦虑、抑郁疗效相同，前者副作用小，依从性好，对神经功能恢复疗效更佳。     

氟西汀对脑卒中后非抑郁患者神经功能康复的影响

目的：了解氟西汀对脑卒中后非抑郁患神经功能康复的影响。方法：60例脑卒中后非抑郁患按入院时间分为治疗组（30例）对照组（30例），除脑卒中后常规的药物治疗和康复训练指导外，治疗组加用氟西汀20mg/d，分别在治疗前，治疗后30，60d用汉密抑郁量表（HAMD），汉密顿焦虑量表（HAMA），MESS，ADL评价患的情绪和神经功能。结果：发现治疗组在30d时ADL改善与对照组在统计学上有显差异（P＜0．05），在60d时MESSS和ADL的改善与对照组在统计学上有显性差异（P＜0．05），而两组在治疗前、治疗30,60d,HAMD、HAMA评分均无显性差异（P＞0．05）。结论：氟西汀能够改善卒中后非抑郁患的神经功能，其机制的确与抗抑郁作用无关，可能是氟西汀能提高突触间隙5－羟色胺（5－HT）的浓度，促进5－HT突触的传递作用，来改善神经运动功能，促进脑损伤后神经功能的恢复。     

郁星菖志汤与氟西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效对照

目的：评价郁星菖志汤与氟西汀治疗脑卒中后抑郁症的有效性和安全性。方法：按照全国第4届脑血管病会议通过的诊断标准，分别对服用郁星菖志汤和氟西汀的80例脑卒中后抑郁症的患者进行为期60d的观察，应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和神经功能缺损评分表评估和比较这两种药物治疗该病的疗效和安全性。结果：①治疗60d后，郁星菖志汤组总有效率为88％(35／40)，氟西汀组为65％(26／40)，(u=-2．114，P=0．035)。②两组治疗前后HAMD评分比较，差异均有非常显著性意义(P&;lt;0．01)。治疗后郁星菖志汤组(10．22&;#177;3．05)分与氟西汀组(12．30&;#177;3．19)分比较，差异有非常显著性意义(t=-2．974，P=0.004)。③两组治疗前后神经功能缺损评分比较，差异均有非常显著性意义(P&;lt;0．01)。治疗后郁星菖志汤组(14．52&;#177;2．84)分与氟西汀组(16．98&;#177;3．01)分比较，差异有非常显著性意义(t=3．747，P&;lt;0．001)。④郁星菖志汤组无一例出现霉副作用。结论：郁星菖志汤能显著改善脑卒中后抑郁症的临床症状，并促进神     

氟西汀对脑卒中抑郁患者不同时期神经功能康复的作用

目的：探讨氟西汀抗抑郁治疗对卒中后抑郁（Post-Stroke Depression,PSD)患神经功能康复的影响。方法：选取经临床体格检查、头颅CT或MRI确诊的急性脑卒中患132例（脑梗死78例，脑出血54例）。将符合DSM－Ⅳ抑郁症诊断标准的脑卒中患随机分成抑郁治疗组和抑郁对照组，治疗组予氟西汀治疗。分别在病程2周、1月、3月、6月、12月时给每一位入组患行神经功能缺损评分（SSS）、日常生活能力评分（ADL）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、Zung's抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分。结果：脑卒中患中的44．7％出现抑郁症状；抗抑郁药物PROZAC（盐酸氟西汀）能明显改善病程3，6月时神经功能缺损，病程12月时不仅抑郁症状减轻，ADL能力改善，神经功能缺损减轻尤为显。结论：抗抑郁治疗能使PSD患抑郁症状明显改善的同时，显提高ADL能力和神经功能。     

脑卒中后抑郁及其治疗对神经功能恢复的影响

背景：脑卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)患者日常生活能力和社交活动障碍对神经功能恢复是否有影响?目的：观察PSD的发生率和相关因素，探讨盐酸氟西汀(百优解)抗抑郁治疗对脑卒中后抑郁患者神经功能康复的影响。设计：以诊断为依据的病例对照研究。地点和对象：选自苏州大学附属第二医院2000—01／2002-03连续住院的急性脑卒中患者132例(脑梗死78例，脑出血54例)，男79例，女53例，年龄48-87岁，平均(62．5&;#177;12．1)岁，受教育时间(5．2&;#177;4．5)年。方法：在病程2周、1，3，6，12个月时对每一位入组患者行PSD诊断、神经功能缺损评分、日常生活能力(ADL)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分；同时完成Zung’s抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)。主要观察指标：神经功能缺损，ADL，HAMD，SDS，SAS评分。结果：①脑卒中患者中约44．7％出现抑郁症状。②脑卒中类型和性别与PSD发生率无相关性(P&;gt;0．05)。③PSD的发生率和严重程度与神经功能缺损和日常生活能力下降程度有关。④盐酸氟西汀能明显改善病程3,6个月时神经功能缺损，病程12个月时抑郁症状(4．63&;#177;2．37)，日常生话能力(23．25&;#177;10．12)，神经功能缺损(12．95&;#177;11．54)方面改善尤为显著。差异有显著性意义(t=2．016—12．174，P&;lt;0．05).结论：抗抑郁治疗能在抑郁症状明显改善的同时，促进患者日常生活能力和神经功能的恢复。     

长春西汀对老年急性脑梗死患者血流动力学及神经功能缺损程度的影响

目的：观察长春西汀治疗老年急性脑梗死的临床疗效及可能作用机制。方法：中南大学湘雅二医院老年病和神经内科收治70例老年急性脑梗死患者(排除并发脑出血，低血压患者)随机分为治疗组和对照组，治疗组给予长春西汀治疗，对照组用维脑路通治疗。治疗前后分别测定双侧大脑中动脉(MCA)血流动力学参数，进行神经功能缺损评分及日常生活能力评价，并观察临床疗效。结果：长春西汀治疗组治疗后MCA血流动力学参数有明显改善(P&;lt;0．01)，神经功能缺损评分和日常生活能力评价(ADL评分)分别是7．14&;#177;1．33和93．05&;#177;1.77，较治疗前16．74&;#177;2．13和53．02&;#177;1．81有明显改善(P&;lt;0．01)，临床疗效较维脑路通佳(P&;lt;0．05)。结论：长春西汀对老年脑梗死者MCA血流动力学参数有明显改善，是治疗老年脑梗死安全有效的药物。     

安神解郁汤治疗脑卒中后抑郁症

目的 探讨安神解郁汤改善脑卒中后抑郁症的疗效并与氟西汀比较。方法将1998-08／2004-05在北京市中西医结合医院神经内科就诊的脑卒中后抑郁患者75例按自愿接受治疗而分为安神解郁汤治疗45例(治疗组)，氟西汀治疗30例(对照组)。两组均以30d为1个疗程。治疗结束后，按汉密顿抑郁量表评价患者抑郁程度及改善情况。结果治疗组和对照组患者愈显率(47％，50％)与总有效率(82％，80％)比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；服药后不良反应比较，恶心呕吐两组分别有1例和5例(X^2=5．103，P&;lt;0．05)，肝功异常两组分别有0，4例(X^2=6．338，P&;lt;0．05)。结论安神解郁汤治疗脑卒中后抑郁症与氟西汀疗效相似，但不良反应发生率较氟西汀为低。     

盐酸氟西汀治疗慢性疼痛合并抑郁状态的临床研究

目的：探讨精神、心理因素与慢性非器质性疼痛的关系及盐酸氟西汀(百优解)对慢性疼痛合并抑郁状态的临床疗效。方法：对158例慢性疼痛患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分筛选出具有抑郁状态者，在疼痛治疗的基础上加用盐酸氟西汀，观察其临床疗效。结果：①HAMD评定17项≥18分者71例，所占比例为44．9％。②71例中进入治疗研究的患者治疗后，盐酸氟西汀组及对照组HAMD评分及视觉模拟评分(VAS)均较治疗前明显降低(P&;lt;0．05)，但治疗后2，4，6周盐酸氟西汀组HAMD及VAS改善程度均明显优于对照组(P&;lt;0．05)。结论：慢性疼痛与精神心理因素相关，对其中具有抑郁情绪的患者使用抗抑服剂治疗能显著改善精神和躯体两方面症状。