恩替卡韦联合强肝丸与复方鳖甲软肝片治疗HBeAg阳性的HBV感染失代偿期肝硬化疗效比较

目的比较核苷类抗病毒药物联合强肝丸与联合复方鳖甲软肝片治疗HBeAg阳性的HBV感染失代偿期肝硬化的疗效。方法选取肝硬化患者114例,随机分为3组,每组38例。A组给予恩替卡韦治疗,B组给予恩替卡韦+复方鳖甲软肝片治疗;C组给予恩替卡韦+强肝丸治疗。观察3组治疗前后肝功能、肝纤维化指标及HBV DNA载量的变化,比较3组HBV DNA转阴率及HBeAg转阴率。结果 3组治疗后肝功能、肝纤维化指标均较治疗前显著改善(P均0.05);B组、C组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平均明显低于A组(P均0.05),白蛋白(ALB)水平明显高于A组(P均0.05),门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度较A组明显减少(P均0.05),HBV DNA载量下降幅度、HBV DNA转阴率及HBeAg转阴率均显著高于A组(P均0.05);B组、C组间上述指标比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论核苷类抗病毒药恩替卡韦联合强肝丸或复方鳖甲软肝片治疗HBeAg阳性的HBV感染失代偿期肝硬化患者均能明显改善肝功能,减轻肝纤维化程度,并有效抑制HBV复制,2组效果相当。     

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床观察

目的观察恩替卡韦(ETV)治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效。方法 68例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分成2组:对照组32例采用常规保肝对症治疗,治疗组36例在常规治疗基础上给予口服ETV 0.5 mg/d,2组疗程均为52周。以治疗12,24,52周的病毒学、血清学、肝功能、凝血酶原活动度(PTA)、肝纤维化指标、Child-Pugh积分作为观察指标。结果治疗组HBV DNA拷贝数下降值、阴转率显著高于对照组,有显著性差异(P均<0.01)。在24和52周治疗组患者血清HBeAg阴转率及HBeAg/抗-HBe血清学转换率与对照组比较有显著性差异(p均<0.01)。治疗组在24周时肝功能、PTA好转及Child-Pugh积分下降,2组比较有显著性差异(P均<0.05);在52周时肝纤维化指标均显著改善,且2组比较有显著性差异(P均<0.05)。结论 ETV能快速、有效抑制HBV病毒复制,改善失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的肝功能、PTA、肝纤维化指标及Child-Pugh积分等。     

恩替卡韦联合香砂六君丸治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效及机制研究

目的探讨恩替卡韦联合香砂六君丸治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床效果及机制。方法 60例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分成治疗组和对照组各30例。对照组在对症治疗基础上应用恩替卡韦,治疗组在对症治疗基础上应用恩替卡韦联合香砂六君丸,均以12周为1个疗程,共治疗4个疗程。治疗前及治疗后检测患者肝功能指标及Child-Pugh分级、血清肝纤维化指标、凝血酶原活动度以及血清HBV DNA水平,并进行临床疗效评价。结果治疗组和对照组临床总有效率分别为93%和67%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。治疗48周后2组肝功能指标(ALT、AST、ALB和TBil)、Child-Pugh分级、血清肝纤维化指标(Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层黏连蛋白和透明质酸)和凝血酶原活动度比较均有显著性差异(P均<0.01),但是2组HBV DNA水平和HBV DNA转阴率比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论恩替卡韦联合香砂六君丸对失代偿期肝硬化患者具有显著的临床治疗效果,其作用机制与改善肝脏功、抑制肝脏纤维化、改善凝血酶原活动度有关。     

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗乙型肝炎后肝硬化失代偿期30例

目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗乙型肝炎后肝硬化失代偿期的临床疗效.方法 60例肝硬化失代偿期患者随机分为治疗组与对照组各30例,对照组给予基础治疗,治疗组在基础治疗的基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液;比较两组治疗前后肝功能、肝纤维化血清指标的变化.结果 治疗组与对照组均有改善肝硬化失代偿期患者肝功能指标(ALT,AST,TBIL)、肝纤维化指标(PCⅢ,ⅣC,HA)的作用,而治疗组各指标改善更为显著.结论 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对乙型肝炎后肝硬化失代偿期具有良好的护肝、抗肝纤维化的作用.     

复肝汤联合恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎肝硬化代偿期临床研究

目的 :观察复肝汤联合恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎肝硬化代偿期患者的临床疗效。方法 :选择76例乙型病毒性肝炎肝硬化代偿期患者,随机分为观察组和对照组各38例,对照组予口服恩替卡韦片,观察组予复肝汤和恩替卡韦片口服,1个月为一疗程,连用3个疗程,对比两组治疗后的肝功能、肝脏纤维化四项、凝血酶原时间、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)定量等指标的变化与差异。结果:两组治疗后,在肝功能、肝脏纤维化四项、凝血酶原时间、HBV DNA定量等方面组内比较差异均有统计学意义(P0.05),两组间比较观察组疗效优于对照组(P0.05)。结论:复肝汤联合恩替卡韦片可明显改善代偿期乙肝肝硬化患者的肝功能、肝脏纤维化四项、凝血酶原时间、HBV DNA定量等指标,可达到减少病毒复制、改善肝脏纤维化、提高肝功能等目的,从而控制代偿期肝硬化的发展。     

替诺福韦联合复方甘草酸苷治疗乙型肝炎肝硬化的疗效

目的:评估替诺福韦联合复方甘草酸苷治疗乙型肝炎代偿期肝硬化患者的临床疗效。方法:选取2015年6月至2016年6月解放军第988医院消化肝病科收治的乙型肝炎代偿期肝硬化患者56例,随机分为观察组与对照组,对照组26例予以单纯替诺福韦治疗。观察组30例在对照组基础上采取复方甘草酸苷治疗,比较两组患者的治疗情况。结果:通过对两组患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸(HBV–DNA)、血清肝纤维化、肝脏弹性硬度、门静脉及脾脏厚度等指标的观察,在转氨酶复常及DNA下降方面,观察组患者均优于对照组;在肝脏血清纤维化指标、肝脏硬度测定方面,观察组患者恢复好于对照组;在门静脉内径、脾静脉内径及脾脏厚度方面,观察组患者均优于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:替诺福韦联合复方甘草酸苷有助于乙型肝炎代偿期肝硬化患者的逆转。     

软肝合剂联合干扰素治疗乙肝后肝纤维化25例临床研究

目的:观察软肝合剂联合干扰素对乙型肝炎及肝纤维化的治疗作用。方法:所有观察对象随机分为治疗组(用软肝合剂联合干扰素治疗)和对照组(用干扰素治疗),观察两组间治疗前后HBV—DNA、HBeAg、肝功能、血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘蛋白(LN)水平变化情况。结果:两药联用较对照组在HBV—DNA及HBeAg转阴率方面差异无显著性(P>0.05),治疗组天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)下降较对照组差异有非常显著性(P<0.01),治疗组血清HA、IV—C、LN水平下降程度较对照组差异有非常显著性(P<0.01)。结论:软肝合剂联用干扰素在抗病毒方面无协同增效作用,而在保肝、抗纤维化方面有协同增效作用。     

拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期68例临床观察

目的:观察拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效.方法:选择68例慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者,随机分为治疗组36例和对照组32例.对照组给予护肝药物,疗程12个月;治疗组在此基础上给予拉米夫定100 mg/d,qd,po.疗程12个月.治疗前后分别检测肝功能、肝功能、HBV血清标志物、HBV DNA定量和Child-Pugh评分.结果:治疗12个月后,治疗组较对照组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)及Child-Pugh评分等均显著降低(P＜0.05).治疗组HBV DNA和HBeAg转阴率分别为7.8%和50.0%,对照组分别为6.25%和12.5%,两组差异有显著性(P＜0.05).结论:拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期能有效抑制病毒复制,改善患者肝功能,使用安全有效.     

复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦片治疗肝纤维化疗效观察

目的观察复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦片治疗乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法将71例乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组36例和对照组35例,治疗组给予复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦片治疗;对照组单独采用恩替卡韦片治疗,疗程均为48周。观察比较2组患者治疗前后肝功能、血清HBV DNA水平、肝纤维化血清指标和肝脏硬度指标的变化。结果 2组治疗后ALT、AST、TBil和HBV DNA定量较治疗前均明显下降(P均0.05)。治疗后各时间段2组血清纤维化指标HA、PCⅢ、LN和Ⅳ-C水平均明显降低,治疗组HA、PCⅢ、LN和Ⅳ-C水平明显低于对照组(P均0.05)。治疗后2组肝脏硬度值均较治疗前明显降低(P均0.05),且治疗组肝脏硬度值明显低于对照组(P均0.05)。结论复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦片可改善乙型肝炎肝纤维化、肝硬化(代偿期)血清肝纤维化标志物水平及降低肝硬度值,对改善肝纤维化有较好疗效。     

复方甘草酸苷(美能)治疗活动性肝炎肝硬化的疗效观察

目的：观察活动性肝炎肝硬化患者复方甘草酸苷长程治疗的疗效及对停药后肝功能异常的对策探讨。方法：静脉注射复方甘草酸苷60mL，每日1次，连用18个月治疗活动性肝炎肝硬化患者58例。观察治疗前后的临床症状体征、生化指标、病毒学改变情况，停药后情况及对策探讨。结果：（1）35例（74．5％）患者治疗后病情缓解稳定，生化指标改善；Child—Pugh积分下降；肝功能恢复正常或好转。（2）HBV DNA下降〉10^3拷贝/mL，HBeAg转阴率达33．3％（13／39）。（3）10例停药后，在3～6个月随访期间肝炎复发再次住院。停药后肝功能异常的治疗：2例用干扰素治疗1个月后出现黄疸、肝损害加重，立即停药保肝处理后缓解；8例患者未加任何抗病毒药物，经加强保肝、调节免疫等治疗后肝功能得到改善。结论：乙型肝炎后肝硬化患者伴有活动性病毒复制及肝炎时，长程复方甘草酸苷治疗可改善肝功能，阻止病情进展，提高生活质量，停药后肝炎活动不宜应用干扰素治疗。     

益肾疏肝活络方合恩替卡韦治疗肾虚血瘀型慢性乙肝肝纤维化的研究

目的观察益肾疏肝活络方联合恩替卡韦治疗肾虚血瘀型慢性乙肝肝纤维化的临床疗效。方法将120例慢性乙肝肝纤维化患者随机分为2组,治疗组60例给予益肾疏肝活络方联合恩替卡韦治疗,对照组60例给予合恩替卡韦,疗程均为4周。2组分别于治疗前及治疗24,48周后检测HBV DNA转阴率、肝功能、血清肝纤维化指标、血常规、肾功能、尿常规,并于治疗前及48周结束后行肝脏穿刺病理活检术,统计肝硬化的发生率。结果 2组治疗后肝纤维化分期及炎症活动度、肝功能和肝纤维化指标均明显改善,且治疗组改善情况明显优于对照组(P均0.05);治疗后治疗组HBV DNA转阴率及总有效率均明显高于对照组(P均0.05),肝硬化发生率明显低于对照组(P0.05)。结论益肾疏肝活络方联合恩替卡韦可以明显延缓和/或逆转肾虚血瘀型慢性乙肝肝纤维化的进展。     

健脾活血方治疗慢性乙型肝炎54例疗效观察

目的：观察健脾活血方治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：将84例慢性乙型肝炎患者随机分为2组,治疗组54例以健脾活血方(处方：太子参、云苓、五爪龙、白术、丹参、赤芍、田七、红花、珍珠草、楮实子)治疗;对照组30例以干扰素治疗。治疗6个月后,观察肝功能、HBeAg、HBV—DNA及肝纤3项的恢复情况。结果：治疗后两组肝功能ALT、AST、SB均有显著性降低,血清透明质酸酶(HA)、层粘蛋白(LN)显著降低;健脾活血方在HBeAg转阴率方面与干扰素无显著性差异,在HBV—DNA转阴率方面弱于干扰素,差异显著。在降低HA、PCⅢ方面健脾活血方优于干扰素。结论：健脾活血方治疗慢性乙型肝炎在恢复肝功能、HBeAg转阴和抗纤维化方面有一定疗效,在抑制病毒方面疗效弱于干扰素,在中药抑制乙肝病毒方面有待进一步研究。     

复肝汤联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的:观察复肝汤联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:将104例中度慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用自拟复肝汤治疗6个月,同时应用复方甘草酸苷治疗3个月;对照组应用甘草酸二铵、维生素、门冬氨酸钾镁等常规治疗6个月。结果:治疗结束时治疗组肝功能及肝纤维化指标水平显著好于对照组(P<0.05);治疗结束时治疗组HBV DNA阴转23例,HBeAg阴转20例,ALT复常/HBV-DNA和HBeAg阴转18例,均显著好于对照组(P<0.05)。结论:复肝汤联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎有较好疗效。     

疏肝健脾颗粒对肝郁脾虚型慢性乙型病毒性肝炎的临床治疗作用及对患者生活质量的影响

目的:研究疏肝健脾颗粒治疗肝郁脾虚型慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效及对其对基体免疫功能的调节作用和对生活质量的改善情况。方法:70例CHB患者,随机分为两组,对照组患者口服恩替卡韦分散片和复方甘草酸苷片;治疗组在对照组基础上加以疏肝健脾颗粒治疗,两组患者均连续治疗24周。检测比较治疗前后两组的Th1、Th2、Th17及Treg细胞比例和数量;比较血清肝功能指标、肝纤维指标及乙型肝炎病毒标记物情况;对两组患者的中医证候积分及生活质量进行评价;监测两组治疗过程中的不良反应。结果:治疗后治疗组的中医证候积分及生活质量显著高于对照组(P0.05);治疗组Treg/Th17及Th1/Th2在治疗后明显低于对照组(P0.05)。治疗阻治疗16、24周后,HBsAg转阴数、HBeAg转阴数、HBeAg转换数、ALT复常数及HBV DNA转阴数明显高于对照组,差异显著(P0.05)。经治疗后,治疗组的肝功能指标及肝纤维化指标也显著低于对照组(P0.05)。结论:疏肝健脾颗粒不仅可以明显抑制HBV的复制,改善CHB患者肝功能,提高机体免疫功能,值得临床广泛推广。     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

目的探讨恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化患者的临床疗效。方法将74例确诊为CHB肝纤维化患者随机分为对照组和治疗组各37例。对照组采用恩替卡韦治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用复方鳖甲软肝片治疗。2组患者均治疗6个月。观察2组患者的临床症状和体征改善情况,检测2组治疗前后肝功能指标(ALT、AST、TBil、ALB、Glo)、肝纤维化指标(HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C)、B超影像学指标(门静脉内径、脾脏厚度)以及HBV DNA水平。结果经过6个月的临床治疗后,治疗组的总有效率为86.5%(32/37),对照组为64.9%(24/37),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。2组HBV DNA载量均显著下降(P均0.05),2组间HBV DNA载量、HBeAg阴转率以及HBeAg血清学转换率比较差异无统计学意义(P均0.05);2组肝功能指标、肝纤维化指标以及B超影像学指标均显著改善(P均0.05),且治疗组改善更加明显(P均0.05)。治疗过程中2组均未出现严重不良反应。结论恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗CHB肝纤维化患者疗效好。     

甘露消毒丹联合恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化25例

目的观察甘露消毒丹加减联合恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化的临床疗效。方法随机将50例活动性代偿期乙肝肝硬化的患者分为治疗组25例和对照组25例,治疗组在对症治疗基础上应用恩替卡韦0.5mg联合甘露消毒丹加减治疗,对照组在对症治疗基础上应用恩替卡韦0.5mg治疗,均以12周为1个疗程,共治疗4个疗程。治疗前及治疗后分别记录患者肝功能,HBVDNA及肝脏纤维化情况,并进行中医症候临床疗效评定。结果治疗48周后2组肝功能指标（ALT、AST和TBil）、血清肝纤维化指标（Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层黏连蛋白和透明质酸）比较均有显著性差异（P均＜0.05）,但是2组HBV DNA 水平和HBV DNA 转阴率比较均无显著性差异（P均＜0.05）。治疗组和对照组中医症候临床总有效率分别为83.43%和72.48%,2组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论恩替卡韦联合安络化纤丸治疗活动性乙型肝炎肝硬化能明显改善肝功能,显著提高抗肝纤维化的疗效,有效改善患者中医症候。     

熊去氧胆酸联合扶正化瘀胶囊治疗HBeAg阳性高病毒载量乙肝肝硬化患者的疗效及对肝纤维化和炎性因子的影响

目的观察熊去氧胆酸联合扶正化瘀胶囊治疗HBe Ag阳性高病毒载量乙肝肝硬化的疗效及对患者肝纤维化和炎性因子的影响。方法将60例HBe Ag阳性高病毒载量乙型肝硬化患者随机分为观察组30例和对照组30例,对照组给予恩替卡韦片和熊去氧胆酸片口服,观察组在对照组治疗基础上加服扶正化瘀胶囊。2组均连续治疗6个月为1个疗程,1个疗程治疗结束后评价疗效。观察2组治疗前后肝功能、血清肝纤维化指标及炎性因子IL-6、TNF-α、ET变化情况,统计2组HBV DNA转阴率、HBV DNA下降幅度、ATL复常率、HBe Ag转阴率。结果治疗后,2组ALT、AST、ALB、TBil、LN、PCⅢ、HA、Ⅳ-C、IL-6、TNF-α、ET水平均较治疗前显著降低(P均0.05),且观察组治疗后各项指标水平均显著低于对照组(P均0.05);观察组HBV DNA转阴率、HBV DNA下降幅度、ATL复常率及HBe Ag转阴率均显著高于对照组(P均0.05)。结论在抗病毒治疗基础上联合扶正化瘀胶囊和熊去氧胆酸治疗可起到协同增效作用,能更好地改善乙肝肝硬化患者的肝功能,抑制炎症反应,阻止肝纤维化进程。     

核苷(酸)类似物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期临床研究

目的探讨核苷(酸)类似物治疗乙型肝炎(乙肝)肝硬化失代偿期患者的疗效及安全性。方法筛选100例慢性乙肝肝硬化失代偿期患者,在患者知情同意情况下随机分为2组,A组(50例):每天口服拉米夫定100 mg联合阿德福韦酯10 mg,B组(50例)每天口服恩替卡韦0.5 mg,2组均治疗96周,定期检查监测指标,比较疗效及病毒变异情况及安全性。结果抗病毒治疗96周后,2组肝功能皆明显改善,2组HBV DNA转阴率(300拷贝/m L)、HBe Ag转阴及肝功能比较差异无统计学意义(P均0.05),2组HBe Ag血清转换率比较差异有统计学意义(P0.05)。2组均未出现病毒变异导致患者死亡,不良事件及安全性相当(P0.05)。结论阿德福韦联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的临床疗效与安全性与恩替卡韦相似,在HBe Ag血清学转换方面优于恩替卡韦单药治疗。     

康艾注射液联合西药对失代偿期乙肝肝硬化患者肝功能改善及抗病毒疗效分析

目的探讨康艾注射液联合恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化患者的抗病毒疗效及其对肝功能的影响。方法选取144例失代偿期乙肝肝硬化患者,随机分为对照组及治疗组,各72例。对照组给予恩替卡韦,治疗组联合康艾注射液。检测并比较2组肝功能、血清病毒学指标及AFP水平,记录治疗过程中的不良反应。结果治疗后2组血清ALT、AST、TBIL水平,Child-Pugh评分以及血清病毒学指标HBe Ag、HBV DNA及AFP均较治疗前显著降低(P<0.01),且治疗组显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗后治疗组ALT复常率、HBe Ag转阴率均较对照组显著升高(P<0.05或P<0.01),2组间HBV DNA转阴率、HBe Ag血清转换率差异无统计学意义(P>0.05)。2组死亡率及死亡原因比较均无统计学意义(P>0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论康艾注射液联合恩替卡韦可显著改善失代偿期乙肝肝硬化患者肝功能及血清病毒学指标,抗病毒疗效明显优于恩替卡韦单用。     

拉米夫定用于乙肝肝硬化失代偿期抗病毒治疗疗效观察

目的:观察拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期患者长期抗病毒治疗的疗效.方法:将符合标准80例乙肝肝硬化失代偿期患者随机分为两组.治疗组42例,对照组38例,两组均采用常规护肝基础治疗的同时,治疗组加用拉米夫定100mg/d口服,疗程1年,比较患者治疗前后临床表现、生化指标、HBV-DNA、HBeAg阴转率等改变情况.结果:治疗组在1年治疗结束时肝功能恢复情况、HBeAg阴转率及HBV-DNA转阴率均优于对照组(P＜0.05).结论:乙肝肝硬化失代偿期患者应用拉米夫定治疗可改善肝功能、阻止病情进一步发展;1年期病毒变异率较低,未见严重后果发生.明显改善乙肝肝硬化失代偿期患者的预后,提高患者生活质量.