第1跖趾关节融合术联合跖趾关节成形术治疗老年拇外翻

目的总结第1跖趾关节融合术联合跖趾关节成形术治疗老年拇外翻的临床疗效。方法采用第1跖趾关节融合术矫正18例老年拇外翻患者(20足),并对第2～5趾畸形行跖趾关节成形术,比较术前及末次随访时拇外翻角(HVA)和第1、2跖骨间角(IMA),应用AOFAS评分系统评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间9～24个月。末次随访时,矫形足负重正、侧位X线片显示HVA和IMA均较术前显著减小(P 0. 001);根据AOFAS评分标准评价临床疗效:优1足,良17足,可2足,治疗优良率为18/20。结论第1跖趾关节融合术联合跖趾关节成形术可有效矫正老年拇外翻前足畸形,减轻疼痛,降低术后前足疼痛的复发率。     

第一跖趾关节痛风石的手术治疗

目的探讨和总结跖趾关节巨大痛风石的治疗方法、疗效分析。方法对12例第一跖趾关节巨大痛风石患者,在综合治疗基础上,行手术治疗,术后长期监控血尿酸。结果本组12例,全部得到随访,随访时间6～24个月,平均13．4个月。关节切口Ⅰ期愈合,仅1例切口出现延迟愈合,占8．3％。术后跖趾关节外观和关节功能满意。结论积极的手术治疗是治疗第一跖趾关节巨大痛风石的有效方法,能减少痛风急性发作的次数,改善足的外观、保护足的功能。     

第4跖趾关节并跖跗关节脱位1例

患者，男，43岁，摔伤致左足背肿痛不能站立约10h，次日来我院就诊。检查：左足背肿胀甚，皮肤呈青紫色，第4跖骨头和基底部压痛明显，触摸第4跖骨头背侧凹陷，跖侧可摸到突起的第4跖骨头，左足诸趾未梢血液循环和感觉正常。X线片示：左足第4跖趾关节并跖附关节脱位，第4跖骨头明显向跖侧内侧移位；     

背侧入路联合Weil截骨术治疗第2跖趾关节跖板损伤

目的:评价背侧入路联合Weil截骨治疗第2跖趾关节跖板损伤的临床疗效。方法:自2012年6月至2013年12月,采用背侧入路联合Weil截骨治疗第2跖趾关节跖板损伤患者5例8足,平均年龄52岁。术前症状为第2跖趾关节不稳定伴跖痛症。所有患者得到随访,时间6～12个月。采用AOFAS评分及VAS评分评价疗效。结果:术后所有患者第2跖趾关节恢复稳定及跖痛缓解。所有患者VAS评分低于术前,AOFAS评分高于术前。结论:应用背侧入路联合Weil截骨治疗第2跖趾关节跖板损伤可有效缓解跖底疼痛,稳定跖趾关节,降低术后半脱位率及术后关节僵硬发生率低。     

第1 跖趾关节融合术治疗中重度足拇外翻合并第1 跖趾关节炎

目的 探讨第1 跖趾关节融合术治疗中重度足拇外翻合并第1 跖趾关节炎的临床疗效.方法 2016 年6 月至2018 年9 月北京中医药大学第三附属医院采用第 1 跖趾关节融合术治疗中重度足拇外翻合并第 1 跖趾关节炎患者26 例.手术前后于足负重位X线片上测量足拇外翻角(HVA)和第1 、2 跖骨间角(IMA),采用疼...     

关节镜下跖趾关节成形术治疗跖趾关节炎

目的报道关节镜下跖趾关节成形术治疗跖趾关节炎的临床效果。方法采用关节镜下跖趾关节成形术治疗12例晚期跖趾关节炎。在局部麻醉下手术,分别于跖趾关节两侧建立关节镜入路和器械入路。在镜下切除跖骨头周围的骨赘及炎性滑膜组织,然后截除近节趾骨1/3左右,部分病例楔形切除部分跖骨头背侧关节面,以改善背伸活动度。结果术后随访12～28个月,4例完全没有疼痛,8例偶尔有轻度疼痛感觉。结论关节镜下跖趾关节成形术治疗晚期跖趾关节炎是可行的,符合微创的手术原则,具有很好的安全性和有效性。     

足第2跖趾关节滑膜软骨瘤病1例

滑膜软骨瘤病是一种单关节滑膜增生性疾病,是在关节、滑囊和腱鞘的滑膜内发生软骨或骨软骨化生的结果,滑膜软骨瘤病常见于膝关节和髋关节[1].本院2012年3月l7日收治l例右足第2跖趾关节滑膜软骨瘤病患者,现报告如下. 患者女性,20岁,始于3年前右足第2趾触及有一硬结,逐渐缓慢突出皮肤,局部略疼痛不适,近3个月症状加重,伴右足第2趾背伸活动受限.无明确受伤病史.     

Swanson人工跖趾关节置换

自 1974年 Swanson等 [1]首创应用铰链式硅胶人工关节置换跖趾、趾间关节和手部掌指、指间等小关节以来，已在临床推广应用并取得了较好的疗效 [2]。我们自 1995年 3月～ 1999年 6月应用 Swanson人工关节置换技术治疗第一跖趾关节疾患 12例 (16足 )，经随访疗效满意。 临床资料     

第1跖趾关节半关节置换治疗僵硬

重度僵硬治疗的金标准仍为第1跖趾关节融合术。但对于一些重度趾僵硬患者不能接受关节融合,跖趾关节成形无疑是最优选择。目前关于治疗重度僵硬的客观资料较少。作者对20例(22足)僵硬患者实施了第1跖趾关节半关节置     

Endoscopic resection of the gouty tophi of the first metatarsophalangeal joint

Gouty tophus of the first metatarsophalangeal joint can cause shoewear problem. It can ulcerate and lead to secondary infections. Wound complications are common after open resection of the tophus. We describe an endoscopic approach to resect the tophus in order to minimize the soft tissue complications.     

Masquelet技术治疗第1跖趾关节痛风性关节炎

目的:探讨采用Masquelet技术治疗第1跖趾关节痛风性关节炎的效果。方法:自2012年2月至2016年5月,采用Masquelet技术治疗7例第1跖趾关节痛风性关节炎患者,其中男5例,女2例;年龄42~58岁,平均50岁。术后定期复查,通过影像学评估骨质愈合情况,并采用美国矫形外科足踝协会(AOFAS)足踝功能评分系统进行综合评价。结果:7例患者均获得随访,时间6~8个月,平均7个月。所有患者伤口达到Ⅰ期愈合,未出现伤口感染、皮瓣坏死等软组织并发症。影像学检查均达到骨性愈合,愈合时间3~4个月,平均3.6个月。AOFAS评分由术前的42.5±4.6提高至术后的85.0±10.5。结论:采用Masquelet技术治疗第1跖趾关节痛风性关节炎具有症状缓解明显、并发症少的优势,可有效改善患者生活质量,是一种全新有效的治疗方式。     

Geometry of the first metatarsophalangeal joint

This study aimed to define the articular geometry of the metatarsophalangeal (MTP) joint of the great toe. Embedded in resin blocks, five pairs of cadaveric first MTP joints (all from men) were sequentially cut in the sagittal plane with a milling machine, removing 0.5 mm of bone in each cut. The photographed cartilaginous outline of each cut was digitized against reference markers, which enabled a computer system to superimpose each outline in three dimensions. The intersesamoidal ridge was found to be parallel to the lateral shaft. The peak of the ridge was just lateral to the midline of the MT head. The articular outline, through the ridge of each sample, was circular; however, other surface contours were noncircular. The undulating plantar aspect of the MTP head formed by the intersesamoidal ridge and related grooves was found to have symmetric relationships to the sesamoid bones and a consistent orientation to the shaft. The rounded distal dorsal aspect of the MTP head showed consistent differences to the concavity formed by the phalangeal base. The sample size is too small for the sizing of prostheses but it is adequate to study the geometry of the MTP joint. More data are needed for the accurate replication of a resurfacing prosthesis and understanding of joint kinematics.     

踝关节骨折54例手术治疗分析

踝关节骨折临床较为常见，由于踝关节承受全身重量，需有良好的稳定性和灵活性，处理不当易出现踝关节不稳及创伤性关节炎而致踝关节功能受损。我院自1999年1月至2002年8月，手术治疗各种踝关节骨折脱位54例，现报告如下。     

手术治疗膝关节巨大痛风石1例

正患者,男,43岁。因发现左膝关节肿块4年,左下肢活动受限半年余入院。患者既往有大量饮酒史。2006至2012年,左膝红肿疼痛间歇性发作,每年2次,曾在外院诊断为痛风,期间不规则服用碳酸氢钠片及苯溴马隆片,症状缓解,近几年未发作。4年前无明显诱因下左膝内上方出现一鹌鹑蛋大小的肿块,无明显疼痛,未予特殊处理,后肿块逐渐增大,至2013年发现肿块大小增至约5 cm×5 cm。2014年     

掌板关节囊松解术治疗压砸伤术后掌指关节屈曲障碍

目的 探讨应用掌板关节囊松解术治疗手掌严重压砸伤造成的掌指关节屈曲障碍.方法 2005年9月-2008年6月,应用掌板关节囊松解术治疗8例严重压砸伤术后掌指关节被动屈曲障碍的患者,并进行随访,结合蜡疗及功能锻炼观察掌指关节屈曲功能的恢复情况.结果 8例患者均为第3掌指关节被动屈曲障碍,术后关节屈曲功能均获明显改善.屈曲失能角度(F)减小,达到0°～30°;失能值降低,达到0%～18%.结论 应用掌板关节囊松解术治疗手掌严重压砸伤造成的掌指关节屈曲障碍,是一种操作简便、疗效可靠的良好方法.     

第二跖趾关节移植在掌指关节重建中的应用

目的探讨第二跖趾关节游离移植重建掌指关节的新方法。方法通过对成人废弃下肢标本6侧,在放大6～10倍手术显微镜视下,解剖并观察第二跖趾关节血供及测量关节活动范围的应用解剖学研究,并在该研究基础上,临床采用不同术式的第二跖趾关节移植,修复掌指关节缺损34例。其中对第一掌指关节重建,将游离关节的跖骨直接与掌骨成30°～45°固定。对2～5指掌指关节重建,采用跖骨头下关节面45°截骨,同时将过厚的跖板在保留关节囊完整及部分跖侧屈肌腱鞘的情况下作楔形切除,原跖骨断端重新对合,纵行克氏针固定。结果术后34例掌指关节全部存活。手功能评定:优22例,良7例,可3例,差2例;优良率为85%。X线片显示骨折愈合良好。结论采用跖骨与掌骨成角固定及跖骨头下关节面45°截骨的方法,行第二跖趾关节游离移植重建掌指关节,该方法可行、有效。     

Evaluation of different shape-memory staple configurations against crossed screws for first metatarsophalangeal joint arthrodesis: A biomechanical study

Background

The first metatarsophalangeal joint may be fused in order to treat arthritis or instability. The use of shape-memory staples for fixation is well recognised, but little work has been done into the optimal configuration of staples.