新生儿梅毒处理

梅毒是由苍白螺旋体（又称梅毒螺旋体）引起的一种慢性经典性传染病,临床表现复杂,可侵犯全身各器官和组织,出现各种症状,梅毒患者是惟一的传染源。     

吉林地区无偿献血者梅毒感染的调查

梅毒螺旋体亦称苍白螺旋体（TP），是引起人类梅毒的病原体，主要通过性接触及血液传播。为避免输血传播，梅毒检测已做为无偿献血者血液检验的一项主要指标。为了解吉林地区无偿献血者梅毒感染的情况，现对1999-2004年中的无偿献血者87645人梅毒血清学检测结果做了调查分析，现报告如下。     

呼伦贝尔市人民医院收治的感染梅毒螺旋体患者的情况调查

目的：了解呼伦贝尔市人民医院收治的感染梅毒螺旋体患者的情况。方法：对2013年1-12月呼伦贝尔市人民医院接诊的17324例患者进行TP-ELISA筛查,对检测结果呈阳性的患者进行TPPA和RPR检测,在确诊其病情后进行相关数据的统计分析。结果：在本组17324例患者中,进行TP-ELISA检测、TPPA检测及RPR检测结果呈阳性的患者分别为412例、401例和216例。在17324例患者中,男性患者被检出感染梅毒螺旋体的几率高于女性患者,＜5岁及40-59岁的人群罹患梅毒的几率较高,60岁以上者罹患此病的几率也较高。本地区处于少数民族地区,因此蒙古族及其他民族梅毒患者所占的比例相当大。结论：我国的梅毒防控形势十分严峻。我们应加强偏远落后地区医疗梯队的素质建设,采取预防梅毒的综合措施,以显著降低此病的发病率。     

以精神症状为主要临床表现的神经梅毒1例

麻痹性痴呆型神经梅毒(generalparesis of in-sane,GPI)属于中晚期梅毒,由梅毒螺旋体侵入中枢神经系统(CNS)所引起,临床上可出现痴呆,记忆力丧失、判断力减弱和情绪不稳及精神行为改变,经典著作强调多精神障碍.其实早期更多表现说话含糊不清、语速加快和记忆力减退[1],易与精神障碍混淆.本院神经科曾收治以精神症状为首发的患者1例,现报道如下.     

梅毒螺旋体感染的免疫应答及其免疫测定

梅毒是梅毒螺旋体引起的慢性、系统性传播疾病,人体感染后,螺旋体很快传播全身,几乎可侵犯全身各组织和器官.在我国筛检献血员血液时,梅毒抗体是必须检测的项目.由于梅毒抗体的方法较多,了解机体感染梅毒螺旋体后的免疫应答过程,有助于了解现有梅毒抗体检测方法的意义及其局限性.本文将从梅毒螺旋体感染的免疫应答及其免疫测定两个方面进行论述.     

早期梅毒患者356例临床分析

目的 探讨目前早期梅毒的发病特点。对356例早期梅毒的临床特点进行了分析，为梅毒的防治提供依据。方法 对可疑病例进行快速血浆反应素试验(rapid plasma reagin test,RPR)初筛，梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验(T.pallidum passive particle agglutining assay,TPPA)确认。结果 早期梅毒中Ⅰ期占30．6％．Ⅱ期占64．6％，早期潜伏梅毒占4．5％；先天梅毒1例。晚期梅毒尚未发现。男女患者比例为1．09：1．其中男性以I期最多，男：女为2．4：1；女性以Ⅱ期最多，男：女为1：1．23。年龄组发病率以20-30岁组最多。职业以服务员、无业人员居多，占50％。已婚占74．4％．非婚性接触传播占70％。合并淋菌性尿道炎5例，合并尖锐湿疣8例．合并艾滋病1例，合并阴虱2例。结论 目前，梅毒仍以早期梅毒占多数．但不能忽视胎传梅毒和晚期梅毒。其早期传染性强．临床应结合血清实验，及时诊断，早期、足量、规则治疗。     

潜伏梅毒患者治疗前后血浆梅毒螺旋体DNA的定量检测

目的探讨血浆梅毒螺旋体DNA(TP DNA)定量检测在潜伏梅毒疗效观察中的应用价值。方法对32例(早期18例,晚期14例)潜伏梅毒患者,用荧光定量PCR检测苄星青霉素治疗前后血浆TP DNA拷贝量。结果治疗前早期、晚期潜伏梅毒患者TP DNA阳性率分别为50%、28.6%,而TP DNA拷贝量分别为3.2×103～2.56×104、5.26×102～8.4×103 copies/ml;治疗后3个月早期、晚期患者TP DNA阳性例数分别为2例、1例,治疗后6个月早期、晚期患者TP DNA阳性例数分别为4例、2例。结论血浆TP DNA定量检测可用于潜伏梅毒的诊断和疗效观察。     

新生儿先天性梅毒22例的护理

先天性梅毒又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体通过胎艋进人胎儿血循环所致的梅毒。近年来随着性传播疾病在我国的蔓延，有逐年增加的趋势。其临床表现可因母体体质，受感染程度、胎次、胎儿受感染时胎龄等情况的不同而表现得甚为复杂，故护理难度较大。现将本院从2005年1月～2006年12月收治的22例新生儿先天性梅毒的护理经验报告如下。     

汕尾地区献血者梅毒感染情况调查分析

目的:探讨分析汕尾地区无偿献血人群中梅毒螺旋体的感染情况,为梅毒防治工作提供依据。方法:对2007年5月～2009年4月汕尾地区无偿献血人群中梅毒抗体阳性的梅毒感染者的临床资料进行分析研究。结果:汕尾地区无偿献血人群中梅毒螺旋体的感染率较高,青少年感染率最高,达71.54%。结论:采供血机构应提高梅毒抗体检测水平,采用特异性好、灵敏度高的梅毒诊断试剂,重视从低危人群中招募无偿献血者,减少因"窗口期"输血带来的危险。     

梅毒螺旋体感染阳性患者C反应蛋白的变化

目的:通过检测梅毒螺旋体阳性患者血清炎症因子C反应蛋白(CRP)的含量探讨其与梅毒螺旋体感染的关系.方法:梅毒螺旋体抗体检测用酶联法定性测定,梅毒螺旋体血清学半定量试验用凝集法测定,血清C反应蛋白用特种蛋白仪测定.结果:梅毒螺旋体阳性患者治疗前与治疗后C反应蛋白浓度差异有统计学意义.结论:C反应蛋白含量与梅毒螺旋体感染的严重程度密切相关.     

梅毒螺旋体比较基因组学研究进展

梅毒螺旋体(Tp)是一种可以引起慢性和持续性梅毒感染的病原体。比较基因组学通过对不同个体基因组数据进行比较分析,揭示不同个体之间的相似性和差异性。本文通过比较Tp不同菌株以及Tp和其他致病性螺旋体之间的基因组数据,探讨Tp的致病机制。     

Treponema pallidum-specific antibody expression for the diagnosis of different stages of syphilis

Background Tp15,Tp17,Tp45,and Tp47 are outer-membrane proteins found in Treponema pallidum,the etiologic agent of syphilis.These proteins are potent antigens and are potential markers for the serologic...     

二期梅毒患者外周血Th1分化偏态性分析

目的探讨二期梅毒患者外周辅助性T淋巴细胞（Th）亚群的分化取向及其在梅毒发病机制中的作用。方法采用流式细胞术检测经三色荧光抗体染色的二期梅毒患者外周血CD4^＋／IFN-γ^＋（Th1）、CD4^＋ 1／IL-4^＋（Th2）、CD4^＋／IFN-γ^＋／IL-4^＋（Tho）细胞含量。结果梅毒组Thl细胞含量、Thl／Th2比值均明显低于正常对照组（P〈0．05），梅毒组存在Thl细胞分化偏态性。结论二期梅毒患者Th细胞亚群分化失衡，可能是机体不能完全清除T．p，造成T．p潜伏体内形成长期感染的关键因素。     

Evaluation of a new chemiluminescence immunoassay for diagnosis of syphilis

Objective

To assess the sensitivity, specificity, and feasibility of a new chemiluminescence immunoassay (CLIA) in the diagnosis of syphilis.

Methods

At first, a retrospective study was conducted, using 135 documented cases of syphilis and 30 potentially interfering samples and 80 normal sera. A prospective study was also performed by testing 2, 071 unselected samples for routine screening for syphilis. CLIA was compared with a nontreponemal test (TRUST) and a treponemal test (TPPA).

Results

There was an agreement of 100% between CLIA and TPPA in the respective study. The percentage of agreement among the 245 sera tested was 100.0%. Compared with TPPA, the specificity of CLIA was 99.9% (1817/1819), the sensitivity of CLIA was 100.0% (244/244) in the prospective study. CLIA showed 99.5% agreement with TPPA by testing 2, 071 unselected samples. And CLIA seemed to be more sensitive than TPPA in detecting the samples of primary syphilis.

Conclusions

CLIA is easy to perform and the indicator results are objective and unequivocal. It may be suitable for large-scale screening as a treponemal test substituted for TPPA.     

HIV／AIDS合并早期隐性梅毒患者淋巴细胞HLA—DR抗原表达

目的研究HIV／AIDS合并早期隐性梅毒患者外周血淋巴细胞HLA—DR抗原的表达,探讨其临床意义。方法用流式细胞仪检测72例HIV患者、45例HIV／AIDS合并早期隐性梅毒患者和35例健康体检者外周血T淋巴细胞HLA—DR抗原百分比（CD3＋HLA—DR＋）和B淋巴细胞HLA—DR抗原百分比（CD3-HLA—DR＋）。结果与对照组[（6．16±2．47）％]比较,HIV感染合并组和AIDS合并组CD3＋HLA—DR＋抗原百分比[分别为（16．7±5．13）％和（16．9±5．87）％]显著升高（P均〈0．01）,HIV感染合并组与AIDS合并组CD3＋HLA—DR＋抗原百分比差异无统计学意义（P〉0．05）。HIV感染合并组CD3-HLA—DR＋抗原百分比[（6．79±2．54）％]显著低于AIDS合并组[（12．2±2．47）％,P〈0．01]和对照组[（14．7±3．23）％,P〈0．01],AIDS合并组CD3-HLA—DR＋抗原百分比与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。HIV感染合并组CD3-HLA—DR＋抗原百分比显著低于HIV感染组（P〈0．01）,HIV感染合并组与HIV感染组CD3＋HLA—DR＋抗原百分比无显著性差异（P〉0．05）,AIDS合并组与AIDS组两组间CD3-HLA—DR＋抗原百分比和CD3＋HLA—DR＋抗原百分比均无显著性差异（P〉0．05）。结论HIV／AIDS合并早期隐性梅毒感染患者外周血T、B淋巴细胞HLA—DR抗原百分比与HIV／AIDS患者存在一定的区别,与HIV进程无明显的相关性。     

梅毒螺旋体金属蛋白酶水解纤维蛋白原的活性研究

目的　研究梅毒螺旋体金属蛋白酶Tp0751对细胞外基质纤维蛋白原的水解能力,为深入研究TP的致病机制提供实验依据。　方法　采用两点法构建H198A突变型及H202A突变型Tp0751基因,分别构建野生型和突变型Tp0751原核载体进行诱导表达;体外实验检测Tp0751野生型Tp0751蛋白、H198A　Tp0751突变型蛋白、H202ATp0751突变型蛋白对纤维蛋白原的降解活性。　结果　成功表达并纯化了野生型Tp0751蛋白、H198A　Tp0751突变体蛋白、H202A　Tp0751突变体蛋白,各蛋白相对分子量大小约为26kD;纤维蛋白原在与野生型Tp0751蛋白作用约24h后被完全水解;与H198A　Tp0751突变体蛋白作用约24　h后部分水解,尚有部分未被降解;与H202A　Tp0751突变体蛋白作用约24h后几乎不被水解。　结论　野生型Tp0751蛋白具有水解纤维蛋白原的作用;Tp0751蛋白水解纤维蛋白原的活性可能与金属蛋白酶HEXXH域相关,影响Tp0751蛋白对纤维蛋白原的降解的活性位点可能是202位的H而不是198位的H。     

39616例住院患者梅毒螺旋体抗体检测结果及分析

目的了解普通住院患者梅毒螺旋体抗体(抗-TP)的检出状况及性别、年龄段分布情况。方法对2016年1月～2017年12月来我院住院的患者进行抗-TP检测,统计分析各年度、男女性别间、各年龄段的阳性率。结果39616例患者抗-TP总阳性率为2.17%,2017年阳性率2.31%与2016年阳性率1.99%比较有所增加;男性阳性率为2.45%,女性1.91%,差异无统计学意义(P0.05);各年龄段0～10岁、11～20岁、21～30岁、31～40岁、41～50岁、51～60岁、61～70岁、71～80岁及80岁组的阳性率分别为:0.46%、0.67%、0.82%、1.21%、1.69%、2.10%、3.26%、5.55%、4.68%,其中61～70岁、71～80岁年龄段阳性率高于总阳性率(P0.05)及其他年龄段阳性率(P0.05),差异有统计学意义。结论抗-TP阳性在各年龄段不同性别住院患者中存在一定比例,阳性检出率呈逐年上升趋势,随年龄增长呈逐渐增加趋势。     

TP-ELISA、TPPA法检测梅毒抗体的结果分析

目的 比较TP-ELISA和TPPA方法检测血清中梅毒抗体阳性率的检测差异。方法 对4000例血清标本分别用TP-ELISA、TPPA进行梅毒抗体阳性率检测。结果 TP-ELISA法阳性率为3.60%(144/4000),TPPA法阳性率3.45%(138/4000),阳性符合率为92.36%(133/144),两种方法对梅毒感染的检出率尚不能认为存在差异(χ²=0.132,P＞0.05)。结论 在临床检验中,TP-ELISA可作为梅毒的筛查试验,阳性结果 再进一步作TPPA法确诊,以减少梅毒的误诊和漏诊。     

Tp-19(s)-IgM-ELISA诊断早期先天梅毒

目的　通过梅毒几种检测方法的比较 ,寻找一种诊断早期先天梅毒的方法。方法　用梅毒甲苯胺红不加热血清实验 (TRUST)、梅毒螺旋体颗粒凝集实验 (TPPA)和梅毒螺旋体 19(s) IgM酶联免疫吸附法 [Tp 19(s) IgM ELISA]对 6例血清快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR)阳性新生儿 (其母亲已在怀孕时被确诊为不同病期梅毒 )的血清进行检测。结果　 6例新生儿中有 4例TRUST、TPPA、Tp 19(s) IgM阳性 ;另 2例TRUST、TPPA均阳性 ,但Tp 19(s) IgM阴性。前 4例新生儿确诊为早期先天梅毒 ,后面 2例排除早期先天梅毒。结论　特异性IgM检测应该作为早期先天梅毒确诊的实验诊断方法。