右美托咪定联合参附注射液对单肺通气患者的肺保护作用

目的探讨右美托咪定联合参附注射液对肺癌根治术患者单肺通气时的肺保护作用及相关机制。方法选取择期行肺癌根治术患者48例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。随机分为右美托咪定组(右美组)、右美托咪定联合参附注射液组(联合组)及对照组各16例。在麻醉诱导前30 min,右美组和联合组静脉输注右美托咪定10 min,负荷量1.0μg/kg;联合组同时静脉输注参附注射液(1.5 m L/kg加入生理盐水至250 m L),20 min内输完;对照组给予等容量生理盐水。分别在麻醉诱导后即刻(t1)、单肺通气60 min(t2)、恢复双肺通气30 min(t3)及术后2 h(t4)采集外周静脉血,测定血清TNF-α、IL-6、IL-8水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量。结果 t2~t4时,3组TNF-α、IL-6及IL-8水平均明显高于t1时(P均0.05)。t2~t4时,右美组和联合组IL-6及IL-8水平均明显低于对照组(P均0.05);t3~t4时,TNF-α水平均明显低于对照组(P均0.05);t2~t4时,联合组TNF-α、IL-6及IL-8水平均明显低于右美组(P均0.05)。t3~t4时,右美组和联合组SOD活性明显高于对照组,MDA含量明显低于对照组,且联合组SOD活性明显高于右美组,MDA含量明显低于右美组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论右美托咪定联合参附注射液可以明显降低单肺通气时及术后炎性细胞因子水平,减轻肺组织的炎性反应,同时具有较强的抗氧化应激损伤能力,二者联用肺保护作用强于单用右美托咪定。     

盐酸戊乙奎醚联合异丙酚和舒芬太尼在30例无痛肠镜检查中的应用

目的:探讨并比较盐酸戊乙奎醚、异丙酚联合舒芬太尼在无痛肠镜中的应用效果。方法:选取行无痛肠镜手术患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组联合应用异丙酚和舒芬太尼行麻醉;观察组在对照组基础上加用戊乙奎醚行麻醉,并比较两组麻醉效果。结果:与对照组比较,观察组术中HR、MAP和SpO2变化更加平稳,且术后麻醉清醒时间越短,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚、异丙酚联合舒芬太尼在无痛肠镜中的应用可更好的维持患者血流动力学稳定,且苏醒迅速。     

保护性肺通气策略对开胸患者氧化应激及术后肺部并发症的影响

目的观察保护性肺通气策略对开胸手术患者围术期氧化应激反应以及术后并发症的影响。方法将行开胸肺叶切除术的80例患者随机分为2组。对照组40例在术中选择常规单肺通气,观察组40例在单肺通气中选择保护性肺通气策略,包括小潮气量(VT)、呼气末正压通气(PEEP)、压力控制通气模式(PCV)低吸入氧浓度[Fi(O_2)],观察2组患者麻醉诱导后(t_1)、单肺通气1 h(t_2)、单肺通气2 h(t_3)、术后2 h(t_4)的血气分析指标以及氧合指数,检测t1与t4时点肺泡灌洗液IL-6与TNF-α水平,统计2组患者术后肺部并发症发生情况。结果 2组t2、t3、t4时点的p(CO_2)、pH与t1比较差异无统计学意义(P均>0.05),且2组间比较差异无统计学意义(P均>0.05);2组t_2、t_3、t_4时点的OI明显低于t_1时(P均<0.05),而观察组t2与t3时点的氧合指数相比对照组明显升高(P均<0.05)。2组t4时点肺泡灌洗液IL-6与TNF-α水平明显升高(P均<0.05);观察组t4时点肺泡灌洗液IL-6水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后肺部并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论开胸手术中采用保护性肺通气策略可以有效减轻肺部炎性,增强肺通气效果,有效减少肺部并发症的发生。     

针刺复合麻醉对肺切除术患者单肺通气期间肺氧合及肺内分流的影响

目的观察针刺复合麻醉对胸腔镜下肺切除手术患者单肺通气期间肺氧合及肺内分流的影响。方法将60例择期行胸腔镜下肺切除手术的患者随机分为针刺复合麻醉组及全身麻醉组,每组30例。全身麻醉组予常规全身麻醉方法;针刺复合麻醉组在常规全身麻醉的基础上,取双侧后溪、支沟、内关、合谷穴,手术前30 min予2~100 Hz的疏密波进行电针刺激,直至手术结束。分别于麻醉后双肺通气30 min(T0)、单肺通气15 min(T_1)、单肺通气30 min(T_2)、单肺通气60 min(T_3),抽取混合静脉血(本研究采用右心房血作为混合静脉血样)进行血气分析,计算肺内分流量(Qs/Qt)。结果 1双肺通气(T0)与单肺通气(T_1、T_2、T_3)期间比较,两组患者的MAP、HR、CVP、Paw以及p H、Pa CO_2、Pv O_2、Sa O_2、Sv O_2、Hb无显著性变化(P0.05);组间相同时点比较,上述各指标差异均无统计学意义(P0.05)。2与双肺通气时(T0)比较,两组单肺通气各时点(T_1、T_2、T_3)Pa O_2明显下降(P0.05)。其中全身麻醉组在单肺通气30 min时(T_2)达到最低值,之后开始回升,而针刺复合麻醉组直到60 min时(T_3)才达到最低值;针刺复合麻醉组Pa O_2值在T_1、T_2、T_3时点明显高于全身麻醉组(P0.05)。两组单肺通气各时点(T_1、T_2、T_3)Sa O_2值差异无统计学意义(P0.05)。3两组患者术前Qs/Qt差异无统计学意义(P0.05),且均在正常范围内;单肺通气后,Qs/Qt值明显增加(P0.05)。针刺复合麻醉组Qs/Qt峰值发生在单肺通气15 min(T_1),而全身麻醉组肺内分流峰值发生在单肺通气30 min(T_2);针刺复合麻醉组在T_1、T_2、T_3时点的Qs/Qt值均明显低于全身麻醉组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针刺复合麻醉可以降低肺切除术患者单肺通气期间的肺内分流,改善肺的氧合作用,对围手术期的肺保护具有积极意义。     

盐酸戊乙奎醚联合硫辛酸对百草枯中毒所致肺纤维化的影响研究

目的探讨盐酸戊乙奎醚联合硫辛酸对大鼠百草枯中毒所致肺纤维化的保护作用及可能机制。方法取200只雄性SD大鼠,随机分为空白对照组、模型组、盐酸戊乙奎醚组、硫辛酸组、硫辛酸+盐酸戊乙奎醚组,每组40只。除空白对照组予以等量的生理盐水腹腔注射外,其余各组大鼠腹腔内均注入20%的百草枯溶液20 mg/kg(用生理盐水稀释至1 mL注射)制备百草枯中毒模型。于注射百草枯30 min后,盐酸戊乙奎醚组、硫辛酸组、硫辛酸+盐酸戊乙奎醚组、模型组分别向腹腔注射盐酸戊乙奎醚0.1 mg/kg、硫辛酸100 mg/kg、硫辛酸100 mg/kg联合盐酸戊乙奎醚0.1 mg/kg、等容积生理盐水,每24 h重复注射1次,连续28 d。在实验的第1,7,14,28天每组各随机选择9只大鼠处死,取血检测血清转化生长因子-β_1(TGF-β_1)水平,留取肺泡灌洗液(BALF)检测BALF中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,取肺组织观察病理形态学变化,应用免疫组化法检测肺组织中转化生长因子-β_1(TGF-β_1)表达水平。结果各造模组大鼠BALF中IL-6、TNF-α水平及血清和肺组织中TGF-β_1水平在各个时间点均明显高于空白对照组(P均0.05)。实验第7,14,28天各药物干预组BALF中IL-6、TNF-α水平及血清和肺组织中TGF-β_1水平均明显低于模型组(P均0.05),实验第14,28天硫辛酸+盐酸戊乙奎醚组各指标水平均明显低于同期盐酸戊乙奎醚组、硫辛酸组(P均0.05),盐酸戊乙奎醚组、硫辛酸组各指标水平比较差异均无统计学意义(P均0.05)。病理观察显示,各药物干预组肺组织纤维化程度轻于模型组,硫辛酸+盐酸戊乙奎醚组表现最明显。结论盐酸戊乙奎醚、硫辛酸皆可减轻百草枯中毒大鼠的肺组织炎症,抑制肺纤维化,两者联用可以增强这种保护作用。     

右美托咪啶联合氯胺酮对食管癌根治术患者的肺保护作用

[摘要]目的探讨右美托咪啶联合氯胺酮对食管癌根治术患者的肺保护作用及其机制。方法将84例食管癌根治术患者分为2组,每组42例。研究组在诱导麻醉后给予右美托咪啶和氯胺酮静脉泵注,对照组给予等量生理盐水,2组分别在诱导麻醉前（t1）、单肺通气1h（t2）、单肺通气2h（t3）和术后4h（t4）检测血清中TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10浓度,并测定t1、t2、t3时间点的呼吸指数（RI）。结果2组t3时相RI值较t。时相升高（P〈0．05）,t3时相研究组较对照组RI值降低（P〈0．05）。2组患者TNF-α、IL-6、IL-8、IL—10浓度t3、t4时相较t1时升高;t3、t4时相时研究组与对照组比较TNF-α、IL-6、IL-8浓度降低,IL—10浓度升高。结论在食管癌根治术麻醉过程中,氯胺酮与右美托咪啶联合应用,可通过抑制促炎性因子TNF-α、IL-6、IL-8的产生和释放,促进抑炎性因子IL-10的产生和释放,抑制肺组织炎性反应,对肺组织起到保护作用。     

盐酸戊乙奎醚结合麻黄碱预防芬太尼咳嗽反应的临床观察

目的 :观察盐酸戊乙奎醚结合麻黄碱预防芬太尼咳嗽反应的作用。方法 :50例在全身麻醉下行择期手术患者,随机分为盐酸戊乙奎醚组(P组)和对照组(C组)。均不用术前药,入室后P组静注静注6mg麻黄碱、盐酸戊乙奎醚0.015mg/kg(生理盐水稀释至5ml),C组静注等量生理盐水,15min后两组静注芬太尼3μg/kg,注射时间3s,记录注射后2min内咳嗽反应发生情况,监测盐酸戊乙奎醚注射前(T1)、芬太尼注射前(T2)、芬太尼注射后2min或咳嗽反应发生后(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)。结果:P组和C组的咳嗽反应发生率分别为8%和40%,P组明显低于C组,差异有统计学意义(P0.01)。与C组比较,P组T3时SBP、DBP明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。C组T3时SBP明显高于T1时,差异有统计学意义(P0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚0.015mg/kg静注结合麻黄碱可有效预防芬太尼诱发的咳嗽反应。     

单肺通气术后认知功能障碍与rSO_2和β-AP的关系研究

目的探讨单肺通气手术患者术后认知功能障碍与局部脑氧饱和度（rSO2）及血清β-淀粉样蛋白（β-AP）含量的关系。方法选取行单肺通气的胸科手术患者52例,分别于术前1 d和术后第7天行神经心理测验;术中持续监测rSO2,于麻醉诱导前（t1）、单肺通气开始（t2）、单肺通气结束（t3）、术毕24 h（t4）分别抽取颈内静脉血,测定血清β-AP含量。术后有15例患者发生认知功能障碍作为观察组,37例未发生认知功能障碍者作为对照组。对比2组患者神经心理测验结果以及不同时点的血清β-AP含量和rSO2、术中rSO2平均值、最小值、较基础值下降最大百分数。结果 t2时2组rSO2均明显高于t1时（P〈0.05）,观察组rSO2较基础值下降最大百分数明显高于对照组（P〈0.05）;观察组t4时血清β-AP含量明显高于t1时和对照组（P均〈0.01）;观察组术后第7天MMSE、数字符号和数字广度（顺背）测试得分均明显低于术前（P均〈0.05）;MMSE及词汇流畅性测验评分明显低于对照组（P均〈0.05）。结论单肺通气术后认知功能障碍可能与rSO2下降及血清β-AP含量升高有关。     

右美托咪定对食管癌手术单肺通气肺损伤的影响

目的观察炎性细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8在手术过程中的变化,探讨右美托咪定对食管癌手术单肺通气患者肺损伤的影响。方法选择需手术治疗的食管中段癌患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组麻醉诱导前10 min经静脉泵注右美托咪定1μg/kg,随后以0.5μg/(kg·h)的速度持续泵注至术毕前30 min;C组麻醉诱导前10 min给予等量0.9%氯化钠溶液。2组其余麻醉方法相同,分别记录诱导前10 min(t1)、诱导时(t2)、诱导插管后(t3)、单肺通气(OLV)30 min时(t4)、OLV60 min时(t5)、OLV结束(t6)及出室前(t7)时间点患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp(O2)),脑电双频谱指数(BIS)。于t3、t4、t5、t6、t7点各取静脉血5 m L,采用酶联免疫吸附法测定TNF-α、IL-6、IL-8血清浓度。结果 2组各时点MAP、Sp(O2)、BIS值比较差异均无统计学意义(P均0.05)。D组HR于t2~t7时均低于t1时(P均0.05);且均显著低于C组(P均0.05)。2组TNF-α、IL-6、IL-8血清浓度均于t4~t7时均明显高于t3时(P均0.01),C组于t5~t7时均显著高于D组(P均0.05)。结论右美托咪定可降低食管癌手术患者单肺通气期间肺损伤程度,减慢心率,稳定血流动力学参数,对患者心、肺保护起到积极作用。     

FloTrac/Vigileo监测右美托咪定滴鼻复合七氟醚吸入诱导对先天性心脏病患儿血流动力学的影响

目的通过Flo Trac/Vigileo心排量监测仪的动脉波形分析计算心排血量技术(APCO),观察右美托咪定滴鼻复合七氟醚吸入对先天性心脏病(先心病)患儿血流动力学的影响,探讨更适合于先心病患儿的麻醉诱导方法。方法将60例行室间隔缺损修补术患儿随机分为3组,麻醉诱导前,右美组20例给予右美托咪定滴鼻复合七氟醚吸入,七氟醚组20例给予七氟醚吸入,氯胺酮组20例给予氯胺酮肌注,患儿体动反应消失后给予咪达唑仑、维库溴铵、舒芬太尼和依托咪酯进行麻醉诱导,5 min后行气管内插管,给予机械通气。麻醉过程中均采用Flo Trac/Vigileo心排量监测仪监测血流动力学。结果右美组基础麻醉时(t0),麻醉诱导后1 min(t1)、2 min(t2)、5 min(t3)和插管后1 min(t4)、5 min(t5)、10 min(t6)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、每搏量(SV)、心指数(CI)比较差异均无统计学意义(P均0. 05),各时点每搏指数(SVI)、心排血量(CO)比较差异均有统计学意义(P均0. 05);七氟醚组、氯胺酮组上述各时点HR、MAP、SV、SVI、CI、CO比较差异均有统计学意义(P均0. 05)。右美组t0～t6时点HR均明显低于七氟醚组、氯胺酮组(P均0. 05),七氟醚组各时点HR均低于氯胺酮组(P均0. 05);右美组t0、t1、t2时点MAP、SV均明显低于氯胺酮组(P均0. 05)。右美组t0时点CI、CO明显低于氯胺酮组(P均0. 05),t1、t2、t4时点CI和t4时点CO均明显高于氯胺酮组(P均0. 05)。右美组t1～t6时点SVI均明显高于氯胺酮组(P均0. 05)。结论右美托咪定滴鼻复合七氟醚麻醉吸入更适合于先心病患儿手术麻醉诱导,Flo Trac/Vigileo心排量监测仪可动态监测先心病患儿麻醉期间血流动力学变化,且微创、简单。     

肺表面活性物质联合盐酸氨溴索治疗 新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的:研究肺表面活性物质联合盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法:选取平顶山市第一人民医院2019年3月至2020年9月收治的62例NRDS患儿,采用随机数字表法分为两组,为对照组(n=31)采用盐酸氨溴索治疗,为观察组(n=31)采用肺表面活性物质联合盐酸氨溴索治疗,比较两组患儿的治愈率、血气分析指标以及并发症发生率。结果:观察组患儿的治愈率为96.77%,高于对照组的80.65%;观察组的动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)以及氧合指数(OI)均优于对照组;观察组的正压通气时间、同步间歇指令通气时间、氧疗时间均短于对照组;观察组的并发症发生率为3.23%,低于对照组的22.58%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用肺表面活性物质联合盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果理想,具有起效快、并发症少等优势。     

远端缺血预处理对食管癌根治术单肺通气患者肺功能及血清炎症因子的影响

目的探讨远端缺血预处理对食管癌根治术单肺通气患者肺功能及血清炎症因子的影响。方法将60例行食管癌根治术的患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组不行远端缺血预处理,观察组行远端缺血预处理,分别于气管插管后5 min(t1)、单肺通气后60 min(t2)、恢复双肺通气后10 min(t3)、手术结束时(t4)抽取患者静脉血、动脉血,监测患者的血气指标、呼吸动力学指标、炎症因子指标。结果 t2时,2组p(O2)、PA-a(DO2)、Qs/Qt均明显高于t1时(P均0.05),但观察组均明显低于对照组(P均0.05);2组OI均明显低于t1时(P均0.05),但观察组明显高于对照组(P0.05)。t3、t4时,2组p(O2)、PA-a(DO2)、Qs/Qt均明显低于t2时(P均0.05),且观察组明显低于对照组(P均0.05);2组OI均明显高于t2时(P均0.05),且观察组明显高于对照组(P0.05)。t2、t3、t4时,2组Cdyn均明显低于t1时(P均0.05),pplat、ppeak明显高于t1时(P均0.05),2组间Cdyn、pplat、ppeak比较差异均无统计学意义(P均0.05)。t2时,2组TNF-α、IL-6、IL-1水平均明显高于t1时(P均0.05),但观察组明显低于对照组(P均0.05)。t3、t4时,2组TNF-α水平均明显低于t2时(P均0.05),且观察组明显低于对照组(P均0.05);对照组IL-6、IL-1水平继续升高(P均0.05),而观察组IL-6、IL-1水平明显下降(P均0.05),随着时间的推移基本恢复至t1水平。结论远端缺血预处理能有效减轻食管癌根治术单肺通气时肺组织缺血/再灌注损伤导致的炎症反应,降低肺损伤程度,改善及促进患者肺功能的恢复。     

葛根素注射液联合艾司洛尔对老年高血压接受腹腔镜胆囊切除术患者血清心肌损伤标记物、心率变异性及临床预后的影响

目的观察葛根素注射液联合艾司洛尔对老年高血压接受腹腔镜胆囊切除术患者血清心肌损伤标记物、心率变异性(HRV)及临床预后的影响。方法将100例择期行腹腔镜胆囊切除术的老年高血压患者随机分为观察组50例及对照组50例,对照组在麻醉诱导前给予盐酸艾司洛尔静脉泵注,观察组在对照组基础上于术前7d给予葛根素注射液治疗,应用至术后24 h。观察2组麻醉诱导前(t_0)、CO_2气腹开始1 h(t_1)、术毕(t_2)、术后6 h(t_3)、术后12 h(t_4)、术后24 h(t_5)血清心肌损伤标记物、心率变异性的变化,并记录2组临床结局。结果 2组t_1~t_2时平均动脉压(MAP)、心率(HR)均显著高于t0时点(P均0. 05),之后逐渐降低,观察组MAP在t1~t2时低于对照组(P均0. 05),HR与对照组比较差异无统计学意义(P均 0. 05); 2组t1时血清肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)均显著增高,在t3时达到峰值后降低,观察组上述指标在t_1~t_5时明显低于对照组(P均0. 05);观察组上述指标在t1~t5时低于对照组(P均0. 05);观察组LF、TF、LF/HF在t1~t5时低于对照组(P均0. 05),而HF明显高于对照组(P均0. 05);观察组上述指标在t0时基本恢复(P均 0. 05),而对照组上述指标较t0时仍有异常(P均0. 05);观察组心律失常、住院期间心血管事件发生率和住院时间、住院费用均低于对照组(P均0. 05)。结论葛根素注射液联合艾司洛尔能够降低老年高血压接受腹腔镜胆囊切除术患者心肌损伤标记物水平,维持血流动力学稳定,抑制应激反应,稳定心率变异性,促进改善交感/迷走神经平衡,有利于减少并发症,促进患者康复。     

防己黄芪汤对单肺通气患者的保护作用

目的:观察防己黄芪汤对开胸单肺通气患者术中肺再灌注损伤的保护作用.方法:46例食道癌择期开胸手术患者,分级属美国麻醉医师协会Ⅰ～Ⅱ级,随机分为2组,每组23例:A组为中药干预+常规治疗组,术前连续7d口服防己黄芪汤;B组为常规治疗对照组.术中及术后分别在麻醉诱导后双肺通气时(T1)、单肺通气后1h(T2)、单肺通气后2 h(T3)及术后2 h(T4)时段,采外周动脉血3 mL进行分析,测定患者动脉氧分压(PaO2)、动脉氧饱和度(SpO2)、血浆超氧化物歧酶( SOD)、丙二醛(MDA)及中性粒细胞(PMN)计数的数值.结果:A组PaO2和SpO2在T2,T3,T4时段较B组高,有显著差异(P＜0.01).麻醉后,两组血浆SOD均下降,MDA及PMN升高.在T1,T2,T3,T4时段,A组SOD下降的程度明显小于B组(P＜0.01);在T2,T3,T4时段,A组MDA升高的程度较小,与B组比较有显著差异(P＜0.01);在T1,T2,T3,T4时段,A组PMN升高的程度较小,与B组比较有显著差异(P＜0.01).结论:中药防己黄芪汤对单肺通气、肺缺血再灌注(LIRI)所致的肺损伤,有较好保护作用.     

七氟醚吸入麻醉对急性颅内出血开颅手术患者的脑保护作用

目的探究七氟醚吸入麻醉对急性颅内出血开颅手术患者的脑保护作用。方法将156例急性颅内出血开颅手术患者随机分为观察组和对照组,2组均予以咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵麻醉诱导,对照组术中予以丙泊酚持续泵入,观察组予以1%～2%七氟醚持续吸入麻醉、丙泊酚低浓度持续泵入,观察对比2组术中维持麻醉的脑保护作用。结果 2组手术2 h(t_1)、术毕(t_2)、术后24 h(t_3)时血清星形胶质源性蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著高于同组麻醉诱导前(P均0. 05),但观察组t_1～t_3时各指标均显著低于对照组(P均0. 05)。2组t_1～t_2时Sjv(O2)值均显著高于麻醉诱导前(P均0. 05);观察组t_1～t_2时Sjv(O2)均显著高于对照组(P均0. 05)。观察组术后NIHSS评分为(6. 25±0. 14)分,显著低于对照组的(17. 38±0. 75)分(P 0. 05)。结论七氟醚吸入麻醉可抑制急性颅内出血开颅手术中的炎性反应,并可保障局部脑组织供氧,继而有助于发挥积极的脑保护作用。     

盐酸戊乙奎醚复合咪达唑仑对小儿氯胺酮麻醉的影响

目的:观察比较盐酸戊乙奎醚复合咪达唑仑在小儿氯胺酮麻醉前应用的有效性和安全性。方法:ASA 1～2级小儿手术48例随机分盐酸戊乙奎醚(Ⅰ)组和阿托品(Ⅱ)组各24例(以下简称戊乙奎醚)。麻醉前用药分别是戊乙奎醚和阿托品复合咪达唑仑。观察用药前后HR,MAP,SPO2,T及腺体分泌量的变化及麻醉苏醒期是否平稳。结果:I组用药后HR、MAP、SPO2、T较用药前变化不明显;II组用药后HR、MAP较用药前变化显著;两组间SPO2、T、口咽分泌量各时点对比变化无明显差异;两组患儿术毕苏醒期未出现明显药物不良反应。结论:戊乙奎醚具有抑制腺体分泌的作用,且不影响心率、血压、不增加心肌耗氧,复合咪达唑仑有效预防氯胺酮不良反应,是较理想的小儿氯胺酮麻醉前用药。     

不同剂量右美托咪定联合参附注射液对成人单肺通气术中患者的影响

目的研究不同剂量右美托咪定联合参附注射液对成人单肺通气手术中患者血流动力学、氧合功能以及麻醉复苏的影响。方法选取行肺癌根治术患者48例,随机分为A、B、C、D 4组,各12例,其中A、B、C 3组在麻醉诱导前均给予右美托咪定进行泵注,剂量分别分0.2,0.4,0.6μg/(kg·h),并分别以0.2,0.4,0.6μg/(kg·h)维持到手术结束,术前给予参附注射液1.5 mL/kg 30 min内输注,D组采用生理盐水进行输注;观察比较4组在诱导前10 min(t0)、插管时(t_1)、单肺通气30 min后(t_2)、单肺通气1 h后(t_3)、拔管时(t4)的心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)变化情况,并对患者的氧合指数p(O_2)/Fi(O_2)及麻醉苏醒时间进行比较。结果 B、C 2组t_1、t_4时点的HR、SBP及DBP均明显低于D组(P均<0.05);B组t_2、t3时点的氧合指数明显高于其他3组;C组患者麻醉苏醒时间明显长于其他3组。结论在成人单肺通气手术中采用右美托咪定0.4μg/(kg·h)联合参附注射液泵注,能够稳定患者的血流动力学指标,改善氧合状况。     

氨溴索序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的评价盐酸氨溴索序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效。方法将74例患者随机分成对照组和治疗组,2组均行常规综合治疗,治疗组在此基础上给予盐酸氨溴索序贯治疗(疗程中前3 d给予静脉滴注盐酸氨溴索285~315 mg/生理盐水100 mL,8 h 1次;3 d后给予静脉推注盐酸氨溴索60~75 mg,8 h 1次;病情稳定后给予口服盐酸氨溴索缓释片75 mg,8 h 1次。疗程7 d)。比较2组患者入院时与治疗7 d后的血清C反应蛋白(CRP)浓度、血氧饱和度、动脉氧分压、二氧化碳分压及FEV1%、FEV1/FVC值变化和临床总有效率。结果治疗组血清CRP较对照组明显下降(P0.05)。2组动脉血气指标较入院时明显改善,但2组间比较差异无统计学意义(P均0.05)。治疗组FEV1%及FEV1/FVC较对照组明显改善(P均0.05)。治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗组未见明显不良反应。结论大剂量盐酸氨溴索可有效控制肺部炎症反应,改善患者肺通气功能,促进病情缓解。盐酸氨溴索序贯治疗AECOPD疗效显著,即使短时大剂量使用仍较安全,值得临床借鉴。     

80例机械通气搭桥术后患者通气功能临床干预

目的 研究盐酸戊乙奎醚对机械通气老年患者的潮气量（VT）和肺顺应性（CL）的影响.方法 选择80例冠脉搭桥术后老年患者（年龄在65岁以上）,随机均分为实验组和对照组.全部患者于术毕入ICU后常规连接呼吸机辅助通气,实验组病人立即肌注盐酸戊乙奎醚2毫克;全部患者咪达唑仑0.05毫克/公斤/小时,芬太尼1微克,公斤/小时持续静脉输入;均采用双水平正压通气.调整气道压,设置在15～20mmHg,使VT控制在8～12ml/kg.吸呼比1：2.设置呼吸频率（RR）在10～12次/分,使PETCO2保持在正常范围.分别于肌注盐酸戊乙奎醚后即刻（TO）、肌注盐酸戊乙奎醚后10min（T1）、20min（T2）、30min（T3）、40min（T4）、50min（T5）6个时点记录以下指标; HR、MAP、SpO2、PETCO2、VT、CL,并于T2和T5时于桡动脉处抽血测血气指标.结果 对于机械通气的老年病人,盐酸戊乙奎醚可以明显扩张支气管,改善机械通气所致的潮气量和肺顺应性下降,且对血液动力学无显著影响.     

氨溴索联合乌司他丁对食管癌手术患者肺损伤的保护作用

目的探讨氨溴索联合乌司他丁对食管癌手术患者肺损伤的保护作用。方法选择拟行食管癌根治术患者85例,分为氨溴索组(n=27)、乌司他丁组(n=28)和联合组(n=30)。在食管癌手术过程中,氨溴索组采用盐酸氨溴索治疗,乌司他丁组采用乌司他丁治疗,联合组联合使用盐酸氨溴索和乌司他丁。比较3组患者围手术期间不同时间点的桡动脉血p(O2)、PA-aDO2、RI及TNF-α、IL-6、SP-D的浓度。结果 3组t1、t2、t3时p(O2)、PAaDO2、RI及TNF-α、IL-6、SP-D明显高于t0时(P均0.05);联合组t1、t2、t3时p(O2)明显高于氨溴索组和乌司他丁组(P均0.05),PA-aDO2、RI则明显低于氨溴索组和乌司他丁组(P均0.05)。联合组t1、t2、t3时TNF-α、IL-6、SP-D明显低于氨溴索组和乌司他丁组(P均0.05)。结论与单一应用氨溴索或乌司他丁相比,两药联合应用能更明显地抑制食管癌根治术患者围术期的炎性反应,提高肺顺应性,促进肺部气体交换,减轻肺损伤。