针刺配合康复训练治疗卒中后吞咽障碍疗效观察

目的 观察针刺配合康复训练改善脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法 将60例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,两组均给予内科基础治疗及吞咽康复训练,治疗组患者在内科治疗及康复训练基础上给予针刺治疗。两组治疗前后分别进行标准吞咽功能评价(SSA)、洼田饮水试验评定及吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评定。结果 两组患者治疗后SSA评分较治疗前均明显降低(P0.01),SWAL-QOL评分较治疗前均明显增高(P0.01);治疗组患者治疗后SSA评分明显低于对照组(P0.01),SWAL-QOL评分明显高于对照组(P0.05);治疗组治疗后患者洼田饮水分级明显优于治疗前(P0.01),与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 针刺配合康复训练能明显改善卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,疗效优于单纯康复训练。     

恢刺廉泉穴治疗脑卒中后吞咽障碍：随机对照试验

目的：观察恢刺廉泉穴对脑卒中后吞咽障碍的影响,探讨其作用机制。方法：将64例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组,每组32例。两组均给予常规基础治疗,观察组穴取廉泉,采用恢刺手法不留针,每日1次;对照组采用吞咽康复训练治疗,每日1次。两组均每周治疗5 d,休息2 d,1周为一疗程,共4个疗程。比较两组患者治疗前后洼田饮水试验分级、标准吞咽功能评价量表（SSA）评分,采用视频吞咽造影检查（VFSS）测量观察组患者治疗前后舌骨运动位移、咽期运送时间。结果：治疗后,两组患者洼田饮水试验分级均较治疗前改善（P<0.05）,且观察组优于对照组（P<0.05）;两组患者SSA评分均较治疗前降低（P<0.05）,观察组低于对照组（P<0.05）。与治疗前比较,观察组患者治疗后舌骨运动位移增加、咽期运送时间缩短（P<0.05）。结论：恢刺廉泉穴可改善脑卒中后吞咽障碍患者吞咽障碍症状,可能与增加舌骨运动位移、缩短咽期运送时间有关。     

应用表面肌电图指导针刺取穴治疗脑卒中恢复期吞咽障碍的疗效观察

摘要：目的：比较应用表面肌电图检测指导的针刺取穴方法与传统针刺方法治疗脑卒中恢复期吞咽障碍的临床疗效。方法：将90 例脑卒中恢复期吞咽障碍患者按中央随机化分组方法随机分为观察组和对照组,每组45 例。两组患者均接受常规内科治疗和康复训练,观察组采用基于表面肌电图检测指导的针刺治疗方法,即根据表面肌电图检测结果判定具体病变肌肉而选取相应的穴位,包括：地仓穴、口禾髎穴、承浆穴、颊车穴、下关穴、旁廉泉穴、外金津穴、外玉液穴、人迎穴、吞咽穴;对照组采用传统针刺治疗方法,穴位包括：风池穴、廉泉穴、合谷穴、完骨穴、通里穴、太冲穴、照海穴。两组均留针30分钟,每日1 次,共治疗28天。于治疗前、后观察两组洼田饮水试验评级、标准吞咽功能评分(SSA)、电视吞钡造影(VFSS)评分以及表面肌电图(sEMG)吞咽时程,并评定疗效。结果：治疗后,两组患者的洼田饮水试验评级、SSA、VFSS评分及sEMG吞咽时程均优于治疗前(均P<0.05)。且观察组均优于对照组(均P＜0.05),观察组治疗前后差值均优于对照组(均P＜0.05)。观察组总有效率为91.1%(41/45),高于对照组的80.0%(36/45,P＜0.05)。结论：在常规治疗基础上,采用表面肌电图检测指导的针刺取穴方法可显著改善脑卒中恢复期吞咽障碍患者的吞咽功能。     

半夏厚朴汤加减配合针刺治疗脑卒中后吞咽障碍临床研究

目的:观察半夏厚朴汤加减配合针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:选取90例脑卒中后吞咽障碍患者,随机分为2组各45例。对照组给予单纯针刺治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上加用半夏厚朴汤辨证加减治疗。比较2组洼田饮水试验评分和吞咽功能评定量表(SSA)评分及临床疗效。结果:治疗后,2组洼田饮水试验评分及SSA评分均明显降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。临床疗效总有效率观察组95.56%,高于对照组82.22%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:半夏厚朴汤加减配合针刺治疗可有效改善脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能,联合治疗临床效果更佳。     

经颅磁刺激联合针刺治疗脑卒中后吞咽功能障碍患者的临床观察

目的观察经颅磁刺激联合针刺治疗脑卒中后吞咽功能障碍患者的临床疗效。方法将患者60例按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例,对照组给予吞咽功能训练,观察组在对照组基础上给予经颅磁刺激和针刺治疗。观察两组临床疗效、洼田饮水试验和吞咽功能评分(SSA)变化情况。结果治疗后观察组总有效率为93.33%,高于对照组的76.67%(P0.05)。与治疗前比较,治疗1周、2周时两组洼田饮水试验和SSA评分均降低(P0.05)。与治疗1周比较,治疗2周两组洼田饮水试验和SSA评分均下降(P0.05);与对照组同期比较,观察组洼田饮水试验和SSA评分下降明显(P0.05)。结论经颅磁刺激联合针刺治疗能提高脑卒中后吞咽功能障碍患者的吞咽功能,提高生活质量。     

早期训练联合针刺对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能评分的影响

目的:分析早期规范吞咽康复训练联合针刺对脑卒中后吞咽障碍患者洼田饮水试验和藤岛一郎吞咽障碍评分的影响。方法:选取98例脑卒中后吞咽障碍患者,随机分为对照组及研究组各49例。对照组给予早期规范吞咽康复训练,研究组在对照组基础上联合针刺治疗,分别于治疗前、治疗后3个月通过洼田饮水试验与藤岛一郎吞咽障碍评分评价疗效。结果:两组治疗后3个月洼田饮水试验评分均低于治疗前(P0.05),藤岛一郎吞咽障碍评分均高于治疗前(P0.05),且研究组优于对照组(P0.05)。研究组患者吞咽障碍复常率高于对照组(P0.05)。结论:早期规范吞咽康复训练联合针刺有助于改善脑卒中后吞咽障碍患者的临床症状,增强治疗效果。     

于氏项针联合揿针治疗脑卒中后咽期吞咽障碍的临床研究

摘要：目的：分析于氏项针联合揿针治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法：将70例符合纳入标准的脑卒中后吞咽障碍患者随机分为治疗组(于氏项针联合揿针组)与对照组(常规针刺组),各35例,其中对照组脱离1例,剩余34例。两组除基础治疗外,对照组给予常规针刺治疗,治疗组给予于氏项针联合揿针治疗。记录并评价两组患者治疗前后的洼田饮水试验评分表、标准吞咽功能评估量表(SSA)、吞咽造影(VFSS)和吞咽障碍特异性生活质量评分(SWAL-QOL)。结果：治疗后,两组患者洼田饮水试验评分、SSA评分降低,VFSS指标及SWAL-QOL评分增高,且治疗组总有效率以及各项指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：于氏项针联合揿针可以改善脑卒中后咽期吞咽障碍,且疗效优于常规针刺。     

针刺配合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍:随机对照研究

目的:观察深刺廉泉、翳风为主配合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:将60例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组在常规针刺基础上深刺廉泉、翳风穴,每日1次,每次30min,并配合康复吞咽训练,每日2次,每次20min;对照组予以单纯康复吞咽训练,两组均配合脑卒中常规治疗。6天为一疗程,疗程间休息1天,连续3个疗程。治疗前后分别进行VFSS(电视荧光吞咽检查)吞咽困难评价量表和洼田饮水试验评定,并比较两组的临床疗效及治愈所需时间。结果:治疗后,观察组VFSS评分明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.01);洼田饮水试验明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.01)。观察组与对照组的痊愈率分别为70.0%(21/30)和43.3%(13/30),总有效率分别为86.7%(26/30)和66.7%(20/30),组间治愈率与总有效率差异均有统计学意义(均P0.01)。两组临床治愈时间观察组明显短于对照组(P0.01)。结论:深刺廉泉、翳风穴为主配合康复吞咽训练能有效改善脑卒中后吞咽功能。     

针刺治疗重度脑外伤后吞咽障碍的疗效观察

目的:探讨针刺治疗重度脑外伤后吞咽障碍的临床疗效。方法:将40例重度脑外伤后吞咽功能障碍患儿随机分为康复训练组及针刺组,每组20例。分别在治疗前、治疗1个月、治疗2个月及治疗3个月后,对两组患儿进行洼田饮水试验评分和标准吞咽功能评定量表(SSA)评定,比较两组患儿洼田饮水试验评分和标准吞咽功能评定量表(SSA)评分及治疗3个月后的临床疗效。结果:治疗1、2、3个月后,两组患儿洼田饮水试验评分均较治疗前增加,SSA评分均较治疗前降低。治疗2、3个月后两组比较,针刺组患儿洼田饮水试验评分高于康复训练组,差异有统计学意义(P0.05);治疗1、2、3个月后两组比较,针刺组患儿SSA评分低于康复训练组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗3个月后,康复训练组总有效率为75.00%,针刺组总有效率为95.00%,针刺组总有效率高于康复训练组(P0.05)。结论:针刺治疗重度脑外伤吞咽障碍患儿有较好疗效。     

醒脑开窍针法结合常规疗法治疗脑卒中吞咽障碍临床研究

目的:观察醒脑开窍针法结合康复训练与常规药物治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效。方法:将110例脑卒中吞咽障碍患者随机分成对照组和观察组各55例。对照组给予康复训练及常规药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予醒脑开窍针法治疗,2组疗程均为3周。评定2组的临床疗效,治疗前后评定洼田饮水试验评分、标准吞咽功能评估量表(SSA)评分和神经功能缺损程度评分标准中吞咽困难亚量表的评分。结果:观察组总有效率为90.91%,高于对照组的7 4.55%,差异有统计学意义(P0.05)。2组洼田饮水试验评分、SSA评分和吞咽困难评分均较治疗前下降(P0.01),观察组3项评分均低于对照组(P0.01)。2组洼田饮水试验结果均较治疗前改善(P0.05);观察组洼田饮水试验结果优于对照组(P0.05)。结论:在康复训练与常规药物治疗基础上加用醒脑开窍针法治疗脑卒中后吞咽障碍,可促进患者的吞咽功能恢复,提高临床疗效。     

针灸在德国的发展（续）

(上接第4期) 6针灸机构 目前在德国有不少设置在大学的中医针灸工作小组、针灸协会和针灸培训点,这里主要介绍-些知名的针灸机构.     

董氏奇穴针灸特色疗法(1)

董氏奇穴，乃董景昌先生祖传数十代之针灸绝学，是有别于十四正经的独特的针灸体系，具有特效的奇穴、特殊的针法、独到的诊法、完善的理论和极强的临床实效性。笔者依据董公嫡传弟子杨维杰先生传授的经验，对董氏奇穴针灸特色疗法作一重点介绍。     

迎香穴的临床应用举隅

针刺迎香穴为主,治疗呃逆、便秘、鼻渊、面麻等多种疾病,取效良好,具有取穴少,见效快,经济无副作用等优点.     

Effect of Taichong(LR 3) acupuncture in spontaneously hypertensive rats

OBJECTIVE: To evaluate the effects of Taichong(LR3) acupuncture points(acupoints) on the expression of glucose transporter protein 1(GLUT1) in the hypothalamus of spontaneously hypertensive rats(SHRs) as measured by combined positron emission tomography and computed tomography(PETCT).METHODS: Spontaneously hypertensive rats(SHR)were divided into model, Taichong(LR 3) acupuncture, and sham groups. Additionally, Tokyo Wistar rats were used as the control group. Changes in blood pressure were recorded in different groups of rats before and after the corresponding treatment. Hematoxylin and eosin(HE) staining was used to study basic morphological changes, and immunohistochemistry was used to determine GLUT1 expression in the hypothalamus. Further,PET-CT was utilized to elucidate the antihypertensive mechanism after acupuncture at the Taichong(LR 3) acupoints.RESULTS: PET-CT indicated activation of the hypothalamus. Measurement of blood pressure showed that acupuncture at the Taichong(LR 3) acupoints lowered blood pressure. HE staining did not show any significant pathological changes, although differences in cell number were observed. Immunohistochemical analysis indicated a GLUT1 downregulation in the SHRs of the Taichong(LR 3) acupuncture group after the treatment.CONCLUSION: Acupuncture at Taichong(LR 3) acupoints lowered blood pressure in SHRs, with possible mechanisms being changes in cell number and GLUT1 expression in the hypothalamus.     

In-vivo skin respiration (CO2) measurements in the acupuncture loci

Classical acupuncture concept is based on the vague, undefinable idea of energy. In our contemporary molecular biology, useful energy is considered to be stored in the macroerg phosphate compounds, e.g. in ATP, while (through the citrate cycle) CO2 is exhaled by the living cells of the body. In Hungary, a small and supersensitive CO2 detecting instrument was invented in 1976. Its sensitivity starts at 0.01 millionth of a gram CO2. In this study first the interrelationships between skin respiration, electrical skin resistance and skin temperature at the acupuncture point (AP) and at the adjacent skin area were investigated. The measured characteristics deviate, in spite of the distance of 1-2 centimeters. It is reasonable to suppose that in the maximum 52% the capillary CO2 tension at the AP reflects in the skin respiration data.     

针刺治疗中风(脑梗塞)配方研究

目的:观察三组处方针刺治疗中风病人的疗效,筛选最佳组方.方法:采用毫针刺法,同步观察三组配方针刺的疗效及治疗前后血液流变学、脑血管血液流速变化及其组间比较.结果与结论:阴阳经联合组方组的有效率高于单纯的阳经组和阴经组.三组治疗前的全血粘度及脑动脉血液流速组间比较无显著差异(P＞0.05).治疗后阴阳经联合组方组与其它组比较,有显著差异(P＜0.05).说明阴阳经联合组方组的针刺疗效,要好于单纯的阳经组和阴经组,它更能明显的改善患者血液粘稠度,能改善大脑的血液循环.