分化型甲状腺癌甲状腺全切除术治疗效果分析

〔摘 要〕 目的：分析对分化型甲状腺癌患者行以甲状腺全切除术治疗的临床效果。 方法： 2016 年 1 月至 2019 年 1 月从 东莞市东城人民医院择取 25 例分化型甲状腺癌患者,将其随机分成两组,对照组（n = 12）患者行甲状腺次全切除术治疗, 观察组（n = 13）患者行甲状腺全切除术治疗,比较两组患者的治疗效果。 结果： 观察组的临床总有效率高于对照组,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组手术时间比对照组短,手术出血量比对照组少,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 两组患者从住院时间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者的术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）;观察组的复发率（0.00 %）明显比对照组（33.33 %）低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对分化型甲状腺癌患者行甲状腺全切除术治疗的临床效果确切,不仅可以缩短手术时间,还可以减少术中出血量,避免术 后并发症发生和术后疾病复发。     

甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌对患者甲状腺功能的影响

目的：探讨甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌对患者甲状腺功能的影响。方法：选取2019年8月至2020年8月九江市第一人民医院收治的80例甲状腺癌患者为研究对象,根据手术方式进行分组,其中实施甲状腺全切除术治疗的40例患者为对照组,实施甲状腺近全切除术治疗的40例患者为观察组。比较两组患者临床治疗效果、手术情况、甲状腺功能指标、并发症发生率、复发率。结果：两组患者临床治疗总有效率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间及住院时间短于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。手术治疗后,观察组患者甲状旁腺激素、甲状腺球蛋白及血钙指标均高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。观察组患者并发症发生率低于对照组,但复发率高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：在临床甲状腺癌治疗中应用甲状腺全切除或近全切除术治疗均能取得一定的治疗效果,与全切除术相比,实施近全切除术治疗损伤情况及对甲状腺功能影响较小,且术式相对安全,术后并发症发生情况较少,但远期复发概率可能更大。     

养阴散结汤辅助治疗分化型甲状腺癌疗效及对患者术后甲状腺、免疫功能和血清学指标的影响

目的:探讨养阴散结汤对分化型甲状腺癌术后患者的临床疗效。方法:选择分化型甲状腺癌患者70例,按照治疗方式不同分为观察组和对照组各35例,其中对照组患者术后给予左旋甲状腺素片(L-T4)治疗,观察组在对照组的基础上加养阴散结汤治疗,观察两组患者治疗前后的甲状腺功能、免疫功能变化,比较治疗前后两组患者血清中细胞角蛋白19片段(Cyfra 21.1)、半乳糖血凝素-3(Gal-3)、血管内皮生长因子(VEGF)水平情况,比较两组疗效及不良反应情况。结果:治疗后,两组血清三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、血清游离甲状腺素(FT₄)和血清促甲状腺素(TSH)水平明显改善,观察组更明显(P<0.05)。治疗后,对照组CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8⁺水平比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均明显升高,CD8⁺水平下降(P<0.05)。治疗后,两组血清Cyfra 21.1、Gal-3水平升高,VEGF水平降低,观察组更明显(P<0.05)。观察组疗效优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:养阴散结汤在分化型甲状腺癌患者术后治疗中,疗效明显,可改善患者甲状腺功能及免疫功能,利于促进患者术后的恢复。     

养阴散结法治疗分化型甲状腺癌术后的临床疗效研究

【目的】 探讨在左甲状腺素钠片常规治疗的基础上结合养阴散结法治疗分化型甲状腺癌术后气阴两虚型患者的临床疗效。【方法】 将80例分化型甲状腺癌术后气阴两虚型患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。对照组给予左甲状腺素钠片常规治疗，观察组在对照组的基础上给予加服养阴散结颗粒剂治疗，疗程为2个月。观察2组患者治疗前后中医证候评分、Karnofsky 功能状态（KPS）评分、甲状腺功能[血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白（thyroglobulin，Tg）]及血常规[白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）]的变化情况，并评价2组的中医证候疗效。【结果】（1）治疗2个月后，观察组的总有效率为87.5%（35/40），对照组为57.5%（23/40），观察组的中医证候疗效明显优于对照组（P＜0.01）。（2）治疗后，2组患者的KPS评分均较治疗前明显升高（P＜0.05），且观察组对KPS评分的升高作用明显优于对照组（P＜0.05）。（3）治疗后，2组患者的各项中医证候评分及总分均较治疗前明显降低（P＜0.05），且观察组对疲倦乏力、烦热汗出、急躁易怒、失眠多梦、口干咽燥等中医证候评分及总分的降低作用均明显优于对照组（P＜0.05）。（4）治疗后，2组患者血清FT3、FT4水平均较治疗前升高，TSH水平均较治疗前下降（P＜0.05），而Tg水平也均较治疗前有一定程度下降，但差异均无统计学意义（P＞0.05）；组间比较，观察组对血清FT3、FT4水平的升高作用及对血清TSH水平的降低作用均优于对照组（P＜0.05）。（5）治疗后，2组患者的WBC、Hb、PLT水平均较治疗前升高（P＜0.05）；治疗后组间比较，观察组的PLT、Hb水平高于对照组，而WBC水平略低于对照组（P＜0.05）。【结论】 在左甲状腺素钠片常规治疗的基础上结合养阴散结法治疗分化型甲状腺癌术后气阴两虚型患者疗效确切，能有效改善患者临床不适症状，提高患者生活质量，促进患者术后恢复，其疗效优于单纯左甲状腺素钠片常规治疗。     

甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的临床疗效观察

目的:分析甲状腺全切除或者近全切除术治疗甲状腺癌的临床疗效。方法:选取我院80例甲状腺癌患者,以随机分组法分为观察组(40例)和对照组(40例),对照组取保守治疗,观察组取甲状腺全切除或近全切除术治疗,分析两组患者的治疗效果。结果:观察组总有效率为92.5%,对照组总有效率为80%;组间差异有统计学意义(P0.05)。观察组复发率低于对照组(P0.05),治疗期间无死亡,不良反应均短暂。结论:采用甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌具有显著效果,安全有效,值得推广应用。     

腔镜甲状腺切除术的手术配合

甲状腺疾病多发于青年女性,而传统的甲状腺手术会在颈部留下长长的瘢痕,这会给患者造成很大的心理压力,影响美观。1996年Gagner[1]成功进行了首例内镜甲状旁腺切除术,宣告了腔镜技术已从有腔向潜在腔隙甚至无腔隙区域发展。腔镜甲状腺手术技术上安全可行,与传统甲状腺手术相比,     

甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的手术效果观察

目的探讨甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的手术效果。方法选取2015年6月~2019年10月本院收治的甲状腺癌患者92例作为研究对象,根据随机数表法分为对照组(n=46)与观察组(n=46),对照组应用甲状腺全切除术,观察组行甲状腺近全切除术。比较两组患者术后甲状旁腺激素和血清钙离子变化,并发症的发生率以及临床疗效。结果观察组患者的并发症发生率明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组的甲状旁腺激素及血清钙及甲状旁腺激素水平均低于同组术前水平,对照组甲状旁腺激素和血清钙水平低于同组术前和观察组的术后的水平(P<0.05);观察组疗效有效率明显高于对照组,差异具有统计学的意义(P<0.05)。结论甲状腺癌患者行近全甲状腺切除术不仅提高治疗效果与临床疗效,而且能减少术后并发症,值得临床应用。     

腔镜下甲状腺切除术的手术配合

随着医学科学的不断发展，腔镜甲状腺手术作为一种新的手术方法，已逐渐开始应用于临床。传统的开放性甲状腺手术存在术后颈部留下永久且显而易见的瘢痕，特别是对于瘢痕体质的患者，将会给他们带来严重的心理负担，而腔镜甲状腺手术就解决此问题，它使手术切口微小化并隐藏起来，颈部无瘢痕，达到美观、微创的手术效果。目前已被越来越多的人认可、接受。我院于2005年8月开展腔镜甲状腺切除术5例，现将手术配合报道如下。     

腔镜下甲状腺切除术的手术配合

随着医学科学的不断发展,腔镜甲状腺手术作为一种新的手术方法,已逐渐开始应用于临床.传统的开放性甲状腺手术存在术后颈部留下永久且显而易见的瘢痕,特别是对于瘢痕体质的患者,将会给他们带来严重的心理负担,而腔镜甲状腺手术就解决此问题,它使手术切口微小化并隐藏起来,颈部无瘢痕,达到美观、微创的手术效果[1].     

失笑散联合腔镜甲状腺切除术对甲状腺肿瘤患者术后切口积液及疼痛的研究

目的:探究失笑散联合腔镜甲状腺切除术对甲状腺肿瘤患者术后切口积液与疼痛的影响。方法:选取2016年1月至2018年2月武汉市东西湖区人民医院收治的甲状腺肿瘤患者66例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组33例,2组患者均行腔镜甲状腺手术治疗,术后对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上联合失笑散治疗,连续治疗2周。术后2周及术后1个月统计2组患者临床疗效;检测并比较2组患者术后不同时间点颈部引流量、疼痛程度及血清炎性反应因子水平变化。结果:术后2周、术后1个月观察组总有效率分别为66. 76%、93. 94%,均显著高于对照组的36. 36%、69. 70%(P 0. 05或P 0. 01);术后1～5 d 2组患者颈部引流量,VAS评分及血清CRP、IL-6水平均逐渐降低,且术后3、5 d观察组显著低于对照组(P 0. 01)。结论:失笑散联合腔镜甲状腺切除术可有效缓解甲状腺肿瘤患者术后疼痛,减轻术后炎性反应进而减少术口引流量,临床疗效优于术后常规治疗。     

益气养阴方对晚期恶性肿瘤化疗患者生活质量的影响

目的：评价中药益气养阴方对改善晚期恶性肿瘤化疗患者生活质量的影响。方法：将60例晚期恶性肿瘤化疗患者按照随机对照的方式分为两组,对照组和观察组各30例。对照组予常规化疗,观察组在常规化疗的基础上予中药益气养阴方煎服,1剂/日,2周为1个疗程。比较观察组在服用中药8周后与对照组在生活质量改善效果及EORTC QLQ-C30生活质量评分等方面的差异。结果：治疗后两组生活质量改善效果比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且治疗后在EORTC QLQ-C30生活质量评分方面观察组均较对照组有统计学差异（P〈0.05）。结论：中药益气养阴方能显著提高患者EORTC QLQ-C30生活质量评分,从而起到改善晚期恶性肿瘤化疗患者生活质量的作用。     

益肾降浊法配合结肠透析治疗慢性肾衰竭疗效观察

目的观察益肾降浊法配合结肠透析治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法将70例慢性肾衰竭患者随机分为观察组和对照组。2组均给予常规治疗及结肠透析治疗,观察组在此基础上加服益肾降浊中药,以7 d为1个疗程,共治疗4个疗程。观察2组治疗前后肾功能指标、尿微量白蛋白、尿β_2-微球蛋白、血清炎性物质以及免疫指标变化情况。结果 2组治疗后SCr、BUN、24 h Upro、ALB、β_2-MG及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6均显著降低(P均<0.05),Ccr均显著升高(P均<0.05),且观察组治疗后各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);治疗后,观察组CD4~+、CD4~+/CD8~+及LgM、LgG、LgA均显著升高(P均<0.05),CD8~+显著降低(P<0.05),对照组各项免疫指标均无明显变化(P均>0.05);观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论益肾降浊法配合结肠透析能有效改善慢性肾衰竭患者的临床症状,减轻患者体内微炎症状态,增强患者免疫功能,提高治疗效果,值得临床推广应用。     

润肺益肾饮联用左卡尼汀对尿毒症维持性血液透析患者营养不良、微炎症状态和生活质量的影响

目的 观察润肺益肾饮联用左卡尼汀对尿毒症维持性血液透析患者营养不良、微炎症状态和生活质量的影响.方法 选取2018年9月—2019年3月武汉市中医医院血液透析中心现有规律血液透析患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例.对照组给予常规透析及对症降压、纠正贫血及低盐低脂优质高蛋白饮食治疗,透析结束时予左卡尼...     

益肾活血平喘方药对哮喘患者病情控制水平和生命质量的影响

目的评估益肾活血平喘方药对哮喘患者病情控制水平和生命质量的影响。方法选择哮喘患者66例,随机分为2组。其中观察组轻度哮喘患者口服益肾活血平喘中药,中度及重度患者加用西医常规基础治疗。对照组给予西医常规基础治疗。对2组哮喘中医证候疗效、哮喘控制情况及患者生活质量进行对比分析。结果观察组和对照组中医证候显效率分别为75%和44%,2组比较有显著性差异(P<0.05);达到哮喘良好控制需要的时间和保持良好控制的几率方面,观察组优于对照组(P<0.05);2组治疗后生命质量评分均比治疗前明显改善(P均<0.01),2组比较无显著性差异(P>0.05)。结论益肾活血平喘方药和激素一样能明显提高患者的生活质量,但在改善症状、控制哮喘发作及维持平稳状态方面优于激素。     

清热解毒法联合新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效及对免疫功能和生活质量的影响

目的探讨清热解毒法联合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效及对患者免疫功能和生活质量的影响。方法选取经病理组织学检查确诊的TNM分期Ⅱ～Ⅲ期女性乳腺癌患者84例,应用随机数字表法分为联合组与对照组,每组42例。对照组给予AC序贯T新辅助化疗方案(环磷酰胺600 mg/m~2、阿霉素60 mg/m~2静滴,第1天,3周为1个周期,治疗4个周期后改为多西他赛75 mg/m~2静脉滴注1 h,3周为1个周期,治疗4个周期)。联合组在新辅助化疗基础上联合应用清热解毒方,每个治疗周期连服2周,连续治疗8个周期。2组化疗过程中密切监测患者的血常规,及时给予粒细胞集落刺激因子静脉滴注。统计2组近期疗效,观察2组治疗前后中医症状评分、免疫功能(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞)、Karnofsky功能状态评分(KPS评分)变化情况,记录2组不良反应发生情况。结果联合组近期临床总有效率为92.86%,明显高于对照组的85.71%(P0.05)。2组治疗后中医症状评分均明显降低(P均0.05),且联合组明显低于对照组(P0.05)。治疗后,对照组CD3~+、CD4~+均明显低于治疗前(P均0.05);联合组CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+均明显高于治疗前及对照组(P均0.05),而CD8~+明显低于治疗前及对照组(P均0.05);2组治疗前后NK细胞比例均无明显变化(P均0.05)。2组治疗后KPS评分均明显升高(P均0.05),且联合组明显高于对照组(P0.05)。联合组血小板减少、恶心呕吐、心脏毒性、脱发、白细胞减少以及中性粒细胞减少发生率均明显低于对照组(P均0.05)。结论清热解毒法联合新辅助化疗治疗乳腺癌近期疗效显著,能够明显缓解患者临床症状,改善免疫功能,减少不良反应,提高患者生存质量。     

苓桂术甘汤联合前列地尔治疗肝硬化腹水疗效及对患者生活质量的影响

目的探讨苓桂术甘汤联合前列地尔治疗肝硬化腹水的疗效及对患者生活质量的影响。方法选取肝硬化腹水患者150例,根据随机数字表法将患者分为对照组、观察1组和观察2组,每组均50例。对照组给予常规治疗,观察1组在对照组的基础上联合前列地尔进行治疗,观察2组在对照组的基础上采用苓桂术甘汤联合前列地尔进行治疗,3组均治疗4周。比较3组患者的临床疗效、中医症状积分、肝功能指标、SF-36评分以及不良反应。结果观察2组患者的临床总有效率明显高于观察1组和对照组(P均0.05)。治疗后,观察2组的各项中医症状积分均明显低于观察1组和对照组(P均0.05),各项肝功能指标均明显低于观察1组和对照组(P均0.05),生理职能、健康状况、躯体疼痛、情感职能评分均明显高于观察1组和对照组(P均0.05),3组患者均未出现明显不良反应。结论苓桂术甘汤联合前列地尔治疗肝硬化腹水具有较好的临床疗效,可有效改善患者的临床症状、肝功能和生活质量,且安全。     

益气养阴活血法结合康复疗法对脑梗死恢复期神经功能缺损的影响

目的观察复方血栓通胶囊结合康复疗法对脑梗死恢复期病人神经功能缺损的影响。方法将符合中、西医诊断标准的脑梗死恢复期患者60例,随机分入治疗组及对照组。治疗组以复方血栓通胶囊(三七、黄芪、玄参、丹参)结合康复疗法(传统针灸、运动疗法、物理疗法、作业治疗、吞咽功能训练),对照组以空白胶囊结合康复疗法。2组均进行脑梗死二级预防治疗。14 d为1疗程,连续治疗2个疗程。治疗前后进行神经功能缺损评定及临床疗效评定。结果治疗组总有效率96.7%,对照组总有效率30.0%,治疗组与对照组比较具有统计学意义(P0.05)。结论以复方血栓通为代表的益气养阴活血法遣方用药结合康复疗法能明显改善患者神经功能缺损,临床疗效优于单纯康复疗法。     

益肾养阴合剂通过CXCR4/STAT3信号通路对MRL/lpr小鼠肾脏发挥保护作用

目的:研究益肾养阴合剂对系统性红斑狼疮小鼠肾脏的保护作用并探讨其作用机制。方法:MRL/lpr疾病模式小鼠饲养发病后,益肾养阴合剂灌胃给药(17.25 g·kg-1),同时阳性药组用醋酸泼尼松灌胃给药(0.65 mg·kg-1),正常C57背景小鼠和实验MRL/lpr小鼠组灌胃同体积生理盐水,每天2次,连续给药28 d,每7 d收集尿液,检测尿蛋白变化情况;第29天取材肾脏组织,免疫荧光染色检测免疫球蛋白G(IgG)沉积情况;Raybiotech抗体芯片检测308个细胞因子变化情况,酶联免疫吸附测定(ELISA)验证部分变化因子(小鼠肾脏组织与患者血清水平);蛋白免疫印迹法(Western blot)检测Janus激酶2/信号转导和转录活化蛋白3(JAK2/STAT3)信号的磷酸化水平、基质细胞衍生因子1/趋化因子受体4(SDF1/CXCR4)信号轴、辅助性T细胞17(Th17)分泌因子白细胞介素-17(IL-17)的表达情况。结果:与MRL/lpr组比较,在中药和激素给药组,随着给药时间延长,尿蛋白含量逐渐降低,在第4周变化最为明显(P0.05),在给药28 d后,益肾养阴合剂组与醋酸泼尼松组的肾脏IgG沉积均有减轻(P0.05)。经Raybiotech抗体芯片筛查后发现,与C57正常小鼠,MRL/lpr疾病小鼠的肾脏SDF1,CXCR4蛋白信号表达有显著增强(P0.01);与MRL/lpr疾病小鼠比较,益肾养阴合剂组的小鼠肾脏SDF1,CXCR4蛋白信号表达显著降低(P0.01),经大样本量ELISA实验验证后,SDF1/CXCR4蛋白的抗体芯片结果可靠,进一步经Western blot实验检测发现,与正常C57小鼠比较,MRL/lpr小鼠肾脏组织中JAK2/STAT3信号通路被激活,其磷酸化蛋白表达增高(P0.05),SDF1,CXCR4,IL-17蛋白表达明显升高(P0.05);与模型小鼠比较,给予中药和激素灌胃处理28 d后JAK2,STAT3的磷酸化水平明显降低(P0.05),SDF1,CXCR4蛋白表达下降(P0.05),IL-17的表达也有明显的减少(P0.05)。结论:益肾养阴合剂可降低MRL/lpr模型小鼠的尿蛋白水平,其可通过抑制JAK2/STAT3与SDF1/CXCR4信号通路的激活,降低辅助性T细胞17的活性,减少IL-17的分泌,起到肾脏保护作用。     

疏肝补肾汤配合运动疗法治疗椎间盘源性腰痛疗效及对生存质量的影响

目的观察疏肝补肾汤配合运动疗法治疗椎间盘源性腰痛患者的临床疗效及对生存质量的影响。方法将120例椎间盘源性腰痛患者随机分为试验组和对照组,对照组给予西乐葆配合运动疗法治疗,试验组给予疏肝补肾汤配合运动疗法治疗,2组均以4周为1个疗程。1个疗程后统计2组临床疗效;观察2组治疗前及治疗后4周、2个月、3个月VAS评分及JOA评分,治疗前及治疗后4周SF-36生存质量量表积分。结果试验组总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后4周、2个月、3个月VAS、JOA评分均较治疗前明显改善(P均<0.05),且试验组改善程度更明显(P均<0.05);2组治疗后4周SF-36生存质量各项评分均明显高于治疗前(P均<0.05),且试验组各项评分均明显高于对照组(P均<0.05)。结论疏肝补肾汤配合运动疗法治疗椎间盘源性腰痛疗效好,可明显改善患者的临床症状及生存质量,值得临床推广应用。