神经梅毒树胶肿一例

患者 男,41岁.因"左侧肢体运动障碍伴头痛呕吐2 d"入院.4年前有类似病史,否认不洁性生活史.查体:神清语利,左侧肢体肌力0级,余肢肌力V级,肌张力正常,无病理征.MRI示右顶叶有-3.0 cm×5.0 cm大小的混杂信号灶,邻近皮质表而,T2WI示病变为高信号,T1WI为低信号,周围广泛水肿,左侧侧脑室受压变形,大脑镰右移.     

梅毒性视神经网膜炎伴颅内树胶肿一例

临床资料患者女性,41岁,因"双眼进行性视力下降10个月"于2008年12月入我院.曾于2008年2月因"双眼视物模糊"就诊于外院,行头颅MRI(图1,增强T_1像见右侧基底节、大脑脚,右侧颢叶多发类圆形明显强化信号影,周围大片水肿)、Humphrey视野检查(示左眼颞侧、右眼鼻侧上半视野缺损),诊为"颅内占位性质待定,胶质瘤?"行"右颞叶切除术",术后病理示"炎性病变可能大".未予特殊治疗.     

颅内梅毒树胶肿

患者男,36岁。因间歇性头痛半个月就诊。近半个月无明显诱因而频繁出现前额部胀痛,无呕吐,无癫痫,有明确的婚外性生活史。体检:无皮疹,全身浅表淋巴结无肿大,颅神经无异常,无肢体偏瘫,Babinski征阴性。血清学检查:梅毒快速抗体试验(RPR)阳性,梅毒螺旋体血细胞凝集反应(TPHA)阳性,抗艾滋病病毒抗体阴性;脑脊液检查:压力210mmH2O,细胞总数正常,蛋白68mg/L,糖及氯化物正常,细菌及真菌培养阴性,RPR及TPHA弱阳性。CT平扫见左颞叶呈混杂密度病灶,增强后病变呈结节样明显强化,MRI检查见左颞叶有一2cm×2cm×2cm大小的T1WI呈等低信号、T2…     

梅毒树胶样肿型神经梅毒影像学表现一例

<正>患者男性,55岁,主因间断头痛、恶心呕吐1个月入院,无发烧、肢体活动障碍及癫痫发作,既往无结核、高血压及糖尿病病史,否认不安全性生活史。查体:T37.2℃P 28次/分,R 18次/分,BP 130/90mmHg,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及。心肺(-),腹软,肝脾未触及。神经系统检查未见定位体征。头颅MRI显示:双颞叶脑白质、右侧丘脑及右中脑大脑脚分别可见不规则形稍长T1、长T2及高FLAIR信     

椎管内梅毒树胶肿

患者女,48岁。主诉腰部疼痛不适2个月,加重伴右下肢无力2周入院。体查:T11～L2椎旁压痛阳性,右下肢肌力Ⅴ级,无感觉障碍,双侧Babinski征阴性。实验室检查: HBsAg( ),HBeAb( ),HBcAb( ),HIV抗体(-);梅毒TPPA( ),TPPA滴度1∶5120,RPR( ),RPR滴度1∶128。胸腰段MRI:T12～L2椎管内髓外硬膜下多发椭圆形占位, T1像呈等信号,T2像呈等高混杂信号,增强后病变环形强     

树胶肿型神经梅毒二例报告

例 1　女性, 50岁,于 2000年 3月 18日收入我院。入院前 20d出现头部持续胀痛不适,伴恶心、呕吐,呕吐为喷射性。在当地医院行头颅CT检查考虑“脑脓肿”。有梅毒病史 2年。查体:意识清楚、语言流利,双瞳孔等大等圆,直径约 3mm,对光反射灵敏,辐辏、调节反射存在,四肢肌力、肌     

难治性小细胞肺癌脑膜转移伴脑转移瘤一例

目的报告1例难治性小细胞肺癌脑膜转移伴脑转移瘤患者的诊断与治疗经过。方法与结果 1例44岁男性广泛期小细胞肺癌患者,经根治性放射治疗、药物化疗和预防性脑照射后1年6个月出现脑膜转移伴脑转移,采取多学科诊疗模式即螺旋断层放射治疗联合替莫唑胺同步化疗、甲氨蝶呤+地塞米松鞘内注射化疗和全身系统性治疗,脑转移后生存期为16个月,死于颅外病变进展。结论对于难治性小细胞肺癌脑和(或)脑膜转移患者,应积极采取多学科诊疗模式,合理应用多种治疗方法、兼顾综合治疗与个体化治疗。     

脑膜黑色素细胞瘤一例

患者男,46岁。头痛2+月,加重伴呕吐1d,于2002年10月30日急诊入院。体检:右瞳光反射迟钝,四肢肌力5级,感觉无异常。颈阻征、左指鼻试验、左跟膝胫试验均阳性,病理征阴性。皮肤、黏膜无恶性黑色素瘤及既往病史。无先天性巨大色素痣和Ota痣。CT示:右小脑6cm×5cm×5cm圆形高密度病灶;双侧脑室及第三脑室扩张。临床诊断:(1)右小脑占位性质待查;(2)梗阻性脑积水。入院半小时后患者陷入昏迷,立即行急诊手术。术中见右小脑表面有一球形蓝黑色肿瘤,6cm×6cm×6cm,有包膜,边界清楚,与硬膜紧密粘连,压迫小脑和延髓,但无侵犯。瘤周硬膜亦呈蓝黑色。手…     

骨瘤伴多发出血性脑转移瘤一例

患者男,49岁。因右侧肢体进行性缓慢生长性骨瘤40余年,出现头痛、头晕20多天,加重伴右下肢无力10d入院。查体：右枕部见两个直径约2．0cm的骨性突起,右肩关节畸形,右侧肱骨上段、前臂和手见直径1～10cm不等十余个骨性包块,右侧腹股沟区见12cm×14cm骨性隆起(自述近期有较明显生长),右侧膝、踝及足趾等关节均见直径2～     

脑膜血管型神经梅毒一例

<正>患者男性,60岁。主因突发言语不清、吐字含糊1月余,于2013年2月18日入院。患者1个月前无明显诱因突发言语不清,伴全身乏力、站立不稳、轻微头痛、嗜睡、反应迟钝、左侧口角歪斜,持续约20 min后症状自行缓解,次日至当地医院就医,诊断为"缺血性卒中",予营养神经、抗凝等对症治疗,无明显效果,仍反复发作。既往缺血性卒中病史1月余,经营养神经、抗凝治疗后恢复尚可。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。入院时体格检查:体温36.3℃,脉搏80次/min,呼吸21次/min,血压136/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志清楚,精神差,言语迟缓,反应迟钝;左侧鼻唇沟变浅,其余神经系统检查未见异常。CT检查显示左侧基底节区低密度影,初步诊断:短暂性脑缺血发作;缺血性卒     

63例脑膜转移瘤预后因素分析

目的 探讨脑膜转移瘤(CM)的预后因素.方法 对天津医科大学附属肿瘤医院自1998年至2008年确诊的63例CM患者的临床资料进行回顾性分析,主要分析因素有性别、年龄、原发灶类别、KPS评分、确诊原发灶与发现脑膜转移瘤间隔时间、治疗方式、放疗剂量、原发灶控制情况等,Kaplan-Meier法计算生存期并绘制生存曲线,log-rank法进行检测验证,Cox多因素回归模型进行预后分析.结果 截止到随访结束,所有患者均已死亡,总生存期为2～732d,1年生存率为7.9%(5/63),中位生存期为67 d.Cox模型多因素分析显示KPS评分、原发灶控制情况、确诊原发灶与发现脑膜转移瘤间隔时间为独立预后因素.结论 CM主要预后因素为KPS评分、原发灶控制情况、确诊原发灶与发现脑膜转移瘤间隔时间.CM最佳治疗模式有待进一步研究,针对患者具体情况的个体化治疗值得在临床推广.     

甲状腺癌术后脑膜转移一例

患者　女, 63岁。因间断头痛 3个月入院。头痛以左侧为主,无放射痛,无恶心,呕吐。查体:意识清,步态无异常,头颅无畸形,头部未见包块。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。无面瘫。伸舌居中,咽反射存在。颈前部可见陈旧性手术疤痕。心、肺、腹无异常,四肢肌力及张力未见异常。生理反射存在,未引出病理征。既往史: 4年前有甲状腺癌手术史。头部CT:左顶硬膜外肿块,约 2cm×2cm×2cm大小,颅骨侵蚀,未穿透颅骨外板,无脑受压,脑实质未见异常。手术:全麻下左顶马蹄形头皮切口,钻颅后咬除病变周围1~2cm颅骨,发现肿块呈鱼肉样,质脆,血供丰富,边缘较…     

手术治疗多发脑转移瘤25例分析

目的探讨颅内多发转移瘤的手术适应证、手术方法及影响手术疗效的相关因素。方法手术治疗颅内多发转移瘤25例，共57个转移瘤。所有病例均一期开颅手术切除所有颅内病灶，术前未经放疗的病例术后均辅以放疗，所有病例术后均接受多个周期化疗，6例术后接受多次免疫治疗。结果22例肿瘤均获得全切，3例3个转移瘤因其邻近脑干等重要结构行次全切除，术后辅以1-刀或X-刀治疗。无手术相关死亡，术后证状均获得不同程度改善，中位生存时间为13．7个月。结论恰当选择手术适应证进行包括手术治疗在内的综合治疗，可以显著改善一部分多发脑转移瘤患者的预后。     

梅毒性血管炎一例

1 病例简介 　　患者男性,68岁,主因"发作性头痛、眩晕24 d,左肢无力2 d"入院. 　　患者24 d前活动中突发头痛,伴眩晕.头痛表现为头部左半侧针刺样疼痛伴搏动感,眩晕表现为旋转感,不能睁眼视物,伴恶心、呕吐、高调耳鸣及心悸、出汗等症状.……     

脑膜黑色素细胞瘤二例

例1 女,20岁。右耳鸣,头晕一年。视物不清、左偏头痛、恶心、呕吐2个月。体检:全身皮肤无色素痣。视力:左侧10cm指数,右0.02。双眼底视乳头水肿,左眼底有散在出血。CT检查:右桥小脑角区3×4×3cm一椭圆形高密度影,密度均一,CT值61Hu,后方有一小裂隙状低密度区,CT值19Hu。边缘整齐,周围无水肿带。局部岩骨     

多发脑转移瘤个体化综合治疗28例分析

目的探讨多发脑转移瘤个体化综合治疗方案的选择。方法28例多发脑转移瘤患者分别根据转移瘤性质、数目、位置,原发灶治疗情况,结合患者全身情况,选取个体化的综合治疗方案。结果经过个体化的综合治疗,全组中位生存期为14.2月,1年生存率为0.75%。结论多发脑转移瘤应在多学科协同下制订个体化综合方案,积极治疗。     

多发性脑转移瘤伴发躁狂性精神病一例

继发于器质性疾病的情感障碍通常表现为抑郁。Krauthammer 等最近复习文献后认为,无情感障碍史的病人可发生继发于药物、代谢障碍、感染、颅内肿瘤和癫痫的躁狂;并提出继发性躁狂应符合下列条件:1.符合躁狂症的诊断标准;2.过去无情感疾病史;3.不存在任何精神错乱症状,即定向障碍、精神错乱、意识混浊或沾妄。本文报告一例符合上述标准的躁狂患者,