潜伏期电针镇痛对分娩产妇应激反应及硬膜外镇痛效果的影响＊

目的 探讨潜伏期电针镇痛对产妇应激激素及对硬膜外镇痛效果的影响。方法 纳入2016年1月-2018年6月初产妇104例按随机数字表法分为三组：A组（电针 + 硬膜外阻滞）n₁ = 37；B组（假电针 + 硬膜外阻滞）n₂ = 36；C组（单纯硬膜外阻滞）n₃ = 31。A组于宫口开至1 cm时用韩式穴位神经刺激仪刺激合谷、三阴交穴针刺镇痛直至活跃期开始（宫口3 cm）；B组同A组，但为假针刺激；C组无电针干预，三组均于宫口3 cm时行硬膜外阻滞并自控硬膜外镇痛。记录电针即刻（T0）、电针后1 h（T1）、电针后2 h（T2）、硬膜外阻滞即刻（T3）、硬膜外阻滞后1 h(T4)、硬膜外阻滞后2 h(T5)、宫口开全时（T6）视觉模拟评分（VAS），于T1-T3、T6抽取产妇静脉血检测促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（COR）浓度，记录自控镇痛泵有效按压和总按压次数、舒芬太尼、罗哌卡因用量。结果 （1）三组T0 VAS无显著性差异（P > 0.05）；（2）组间VAS比较：A组T1-T6各时间点与B组、C组相比VAS明显降低，差异有统计学意义（P < 0.05）；（3）组内VAS比较：A组T1-T6各时间点VAS显著低于T0，有统计学差异（P < 0.05），B、C两组T4-T6 VAS较T0明显降低，有统计有意义（P < 0.05）；（4）药物用量比较：B组、C组镇痛泵有效按压和总按压次数、舒芬太尼、罗哌卡因用量均较A组产妇多，差异有统计学意义（P < 0.05）；（5）ACTH、COR浓度比较：三组T2、T3、T6 ACTH、COR浓度较T1明显升高，有统计学意义（P < 0.05），且随产程进展其浓度逐渐增加，但A组T2、T3、T6较B、C两组显著降低，有统计学意义（P < 0.05）。结论 潜伏期电针分娩镇痛可有效减轻产妇疼痛，抑制产妇应激反应，增强硬膜外阻滞分娩镇痛疗效，减少硬膜外阻滞药物用量，两者联合使用可安全用于全产程镇痛，使潜伏期和活跃期产妇镇痛能形成有效衔接。     

潜伏期电针镇痛在硬膜外分娩镇痛中的作用与安全性研究

目的:探讨潜伏期电针对硬膜外分娩镇痛疗效、分娩结局及新生儿评分的影响,为临床分娩镇痛提供参考。方法:经阴道分娩初产妇104例按随机数字表法分为电针组37例、假电针组36例、硬膜外阻滞组31例。电针组于宫口开至1 cm时用韩氏穴位神经刺激仪刺激双侧合谷、三阴交穴行电针镇痛直至活跃期开始(宫口3 cm);假电针组同电针组,但为假针刺激;硬膜外阻滞组无电针干预。各组均于宫口3 cm时行硬膜外阻滞及自控硬膜外镇痛。比较各组患者不同时相疼痛情况视觉模拟量尺(VAS)评分及自控镇痛泵舒芬太尼和罗哌卡因用量;于电针刺激1 h(T1)、电针刺激2 h(T2)、硬膜外阻滞即刻(T3)、宫口开全时(T6)抽取产妇静脉血检测β-内啡肽(β-EP)含量,记录缩宫素使用时间、出血量、新生儿状态等。结果:各组产妇电针刺激即刻(T0)VAS差异无统计学意义(P>0.05),但电针组T1—T6各时间点与假电针组、硬膜外阻滞组相比VAS明显降低(P<0.05)。各组产妇缩宫素使用时间差异无统计学意义(P>0.05)。假电针组和硬膜外阻滞组产时及产后24 h出血量多于电针组(P<0.05)。各组产...     

电针合谷三阴交对硬膜外神经阻滞分娩镇痛的影响

目的:观察电针合谷三阴交对硬膜外神经阻滞分娩镇痛的影响。方法:足月妊娠待产妇80例随机分为电针组和对照组(n=40)。患者宫缩进入活跃期后行L3~4椎间隙硬膜外穿刺置管,接便携式PCA装置进行常规镇痛。电针组实施合谷、三阴交穴位电刺激。观察产妇的生命体征、下肢运动神经阻滞评分(Bromage评分)、产程持续时间、分娩方式、催产素使用率、局麻药物使用量、新生儿Apgar评分。结果:两组患者MBP、HR、VAS在镇痛后均有下降(P﹤0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。E组Bromage评分在第二三产程末高于C组(P﹤0.05)。与C组比较,E组第一、二产程持续时间缩短(P﹤0.05),正常阴道分娩率明显多于C组(P﹤0.05),催产素使用人数及局麻药使用量均小于C组(P﹤0.05);新生儿Apgar评分组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:电针合谷、三阴交可以减少硬膜外神经阻滞无痛分娩的一些不良反应,减少局麻药用量,减少运动神经阻滞,减少缩宫素使用,加快产程,促进正常分娩,对新生儿无明显影响。     

硬膜外自控镇痛分娩镇痛最适时机探讨

目的观察硬膜外分娩镇痛的效果,探讨分娩镇痛在产程中的最适镇痛时机。方法随机对照研究60例初产妇资料,潜伏期镇痛(A组)30例,活跃期开始镇痛(B组)30例,比较2组镇痛效果、产程时间、分娩方式及助产率、催产素使用率、新生儿Apgar评分异常、产后出血量。结果2组镇痛效果无显著性差异,各组孕妇的年龄、妊娠次数、分娩孕周、新生儿体质量、分娩方式、助产率、催产素使用率、阴道分娩产妇产程时间、新生儿Apgar评分异常、产后出血量均无显著性差异(P均>0.05)。结论硬膜外分娩镇痛最适时间应根据产妇意愿决定。     

电针内麻点和内关穴与硬膜外神经阻滞在胸科手术患者超前镇痛的对比研究

目的:比较电针内麻点和内关穴超前镇痛与硬膜外神经阻滞超前镇痛在胸科手术围术期镇痛的临床效果。方法:将60例择期行食管癌根治术的患者随机分为观察1组、观察2组和对照组,每组20例。观察1组于麻醉诱导前30 min硬膜外腔注入0.375%罗哌卡因20 mL,术中正常麻醉;观察2组于麻醉诱导前电针双侧内麻点、内关穴30min,术中正常麻醉;对照组单纯行全身麻醉,3组术后均行静脉自控镇痛(PCIA)。记录3组患者针刺/硬膜外穿刺前(T0)、切皮时(T1)、拔管时(T2)、术后2 h(T3)平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录术中麻醉药的用量及拔管时间;检测T0、T3,术后12 h(T4)、24 h(T5)和48 h(T6)血浆β-内啡肽(β-EP)、5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)的含量;采用视觉模拟量表(VAS)评估患者镇痛效果。结果:观察1组MAP在T1、T2时间点低于观察2组、对照组(P<0.05),HR在T1、T2时间点低于对照组(P<0.05);观察2组MAP和HR在T1、T2时间点低于对照组(P<0.05)。观察1组、观察2组术中瑞芬太尼用量较对照组少(P<0.05),拔管时间较对照组早(P<0.05)。观察2组β-EP含量在T4、T5、T6时间点较观察1组、对照组升高(P<0.05);观察1组、观察2组5-HT和PGE2含量在T3、T4、T5时间点较对照组降低(P<0.05)。观察1组、观察2组VAS评分在T3、T4、T5时间点低于对照组(P<0.05)。结论:电针内麻点和内关穴超前镇痛与硬膜外神经阻滞超前镇痛均能为胸部手术提供有效围术期镇痛,前者在维持术中血流动力学方面更平稳,对机体的生理干扰更小。     

高乌甲素超前镇痛对患者围术期应激反应及术后镇痛的影响

目的探讨高乌甲素超前镇痛对经腹子宫切除患者围术期应激反应及术后镇痛的影响。方法选取ASAⅠ或Ⅱ级经腹子宫切除术患者60例,随机分为对照组、高乌甲素低剂量组和高乌甲素高剂量组各20例。均采用静吸复合麻醉,麻醉开始前30 min,高乌甲素低剂量组给予高乌甲素0.075 mg/kg稀释至20 m L静脉推注,高乌甲素高剂量组给予高乌甲素0.15 mg/kg稀释至20 m L静脉推注,对照组给予相同剂量生理盐水静脉推注,术毕均行自控静脉镇痛(PCIA)。3组分别于入室后(t_0)、气管插管即刻(t_1)、手术开始15 min(t_2)、气管拔管即刻(t_3)和术后24 h(t_4)抽取静脉血,测定皮质醇和儿茶酚胺水平,同时观察记录患者在术后2,4,6,8,12,24 h的VAS评分和Ramsay评分。结果 3组t_1、t_2、t_3时点血浆皮质醇和儿茶酚胺水平与t_0比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。高乌甲素低剂量组和高乌甲素高剂量组t_4时点皮质醇、儿茶酚胺水平和术后各时点VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05),且高乌甲素高剂量组t_4时点皮质醇和儿茶酚胺水平和术后各时点VAS评分均明显低于高乌甲素低剂量组(P均<0.05)。高乌甲素低剂量组和高乌甲素高剂量组术后2,4,6 hPCIA泵有效按压次数均明显少于对照组(P均<0.05),且高乌甲素高剂量组明显少于高乌甲素低剂量组(P均<0.05)。结论高乌甲素超前镇痛可以降低围术期患者皮质醇、儿茶酚胺水平,抑制围术期应激反应,减轻患者术后疼痛。     

硬膜外镇痛用于分娩镇痛的体会

随着科学的发展和人们生活水平的不断提高，孕妇对分娩的要求也在不断提高，在分娩过程中，除保证母婴的安全外，同时也要求无痛。我院近年来开展分娩镇痛420例，现报道如下。     

电针联合帕瑞昔布钠超前镇痛对混合痔患者术后疼痛的影响

目的:探讨电针联合帕瑞昔布钠超前镇痛对混合痔患者术后疼痛的影响。方法:将混合痔患者100例随机分为观察组和对照组各50例,观察组患者术前30分钟电针承山、长强穴同时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg+生理盐水20 mL,对照组患者术前30分钟仅静脉注射帕瑞昔布钠40 mg+生理盐水20 mL。比较2组患者术后24小时止痛药用量、最大疼痛评分、总睡眠时间及术后首次疼痛评分≥4分时间。结果:观察组术后24小时最大疼痛评分、止痛药用量均小于对照组(P0.05),观察组术后24小时患者睡眠时间及术后首次感觉疼痛时间均长于对照组(P0.05)。结论:电针联合帕瑞昔布钠用于混合痔术前超前镇痛,疗效确切,可减少止痛药物用量。     

硬膜外阻滞麻醉镇痛对产妇及新生儿的影响

目的探讨硬膜外阻滞麻醉在分娩镇痛中对产妇和新生儿的影响。方法随机选取本院100例产妇分为观察组和对照组,观察组采用硬膜外阻滞麻醉方法镇痛,对照组未给予镇痛。结果观察组有效率100%,对照组为0。两组产程及分娩方式比较,两组产程无明显差异;观察组剖宫产率7.5%,对照组剖宫产率25%。产后出血及对胎儿、新生儿影响,两组比较无明显差异。用药后反应及催产素使用情况：观察组用药后无明显不良反应,催产素使用率30%;对照组有6例出现头晕,催产素使用率45%。结论硬膜外麻醉用于分娩有较好的镇痛效果。分娩镇痛应大力推广。     

产妇自控连续硬膜外镇痛在分娩中的应用

目的:观察自控连续硬膜外镇痛(PCEA)法用于分娩镇痛效果及对母婴的影响。方法:单胎足月临产初产妇随机分两组,Ⅰ组为镇痛组:110例自愿实施PCEA;Ⅱ组为对照组:同期110例未实施PCEA。观察两组产痛程度、产程时间、分娩方式、产后出血、催产素使用率及新生儿评分等。结果:镇痛组的镇痛效果佳,剖宫产率下降,第一产程明显缩短(P<0.05),第二、三产程、器械助产率、新生儿Apgar评分、出血量无差异,但镇痛组的催产素使用率明显高于对照组(P<0.05)。结论:PCEA是一项安全有效的分娩镇痛措施,值得推广。     

电针对神经病理性疼痛大鼠脊髓背角血管生成素-1的影响

目的:观察电针对脊神经损伤(SNL)大鼠行为学、脊髓背角组织形态学及脊髓血管生成素-1(Angpt-1)表达的影响,探讨电针治疗神经病理性疼痛的作用机制.方法:雄性SD大鼠随机分为假模组、模型组、电针组,每组15只.假模组仅暴露右侧腰(L)5脊神经,不结扎;模型组、电针组结扎右侧L 5脊神经建立神经病理性疼痛大鼠模型....     

电针与预电针对糖尿病神经痛大鼠痛觉敏化及脊髓背角P2X7R表达的影响

目的:观察腹腔注射链脲佐菌素(STZ)后糖尿病大鼠出现神经痛的时间及脊髓背角嘌呤能离子通道型受体7(P2X7R)表达情况,以及电针和预电针对糖尿病神经痛(DNP)大鼠热痛阈和脊髓背角P2X7R表达的影响,探讨电针防治DNP的可能作用机制.方法:第一部分:从64只雄性SD大鼠中随机选取30只作为对照组;余下大鼠以65 m...     

Effect of electroacupuncture on anxiety and craving in heroin addicts during detoxification

Objective:To observe the effect of electroacupuncture at Jiaji (EX-B 2) points for anxiety and craving in heroin addicts during detoxification. Methods:A total of 60 cases were randomized into an electro-acupuncture group and a control group, 30 in each group. Cases in the electroacupuncture group were treated with electroacupuncture at Jiaji (EX-B 2) points, whereas cases in the control group were treated with Methadone and Doxepin. Then scores were graded using Zung self-rating anxiety score (SAS) and self-made visual analogue scale (VAS). The assessment was conducted once a day to record the adverse reactions. Results:After treatment, the SAS and VAS scores in the electro-acupuncture group were significantly lower than that in the control group (P<0.01). Conclusion:Electroacupuncture at Jiaji (EX-B 2) points can effectively alleviate anxiety and craving intensity in heroin addicts during detoxification.     

Mechanism of electroacupuncture on inflammatory pain: neural-immune-endocrine interactions

Nociceptive signals are transmitted by peripheral afferents to the central nervous system under pain condition, a process that involves various neurotransmitters and pathways.Electroacupuncture(EA) has been widely used as a pain management technique in clinical practice.Emerging studies have shown that EA can inhibit the induction and transmission of pain signals and, consequently, mediate anti-nociceptive and anti-inflammatory effects by rebalancing the neural-immune-endocrine interactions.This review summarizes the neural-immune-endocrine circuit including peripheral afferent and central efferent, contributing to EA-induced neuroimmune and neuroendocrine modulation in inflammatory pain models.The peripheral afferent circuit includes crosstalk among immune cells, inflammatory cytokines, peripheral nociceptors.In central efferent primarily involves the neuroinflammatory interactions between spinal nociceptive neurons and glial cells.Furthermore, the hypothalamic-pituitary-adrenal axis, sympathetic and vagal nervous may serve as an essential pathway involved in the mechanism of acupuncture-mediated analgesia within the interactions of the central, immune and endocrine systems.Overall, this review focuses on the interactions of neural-immune-endocrine in inflammatory pain, which may be underlying the mechanism of EA-induced anti-inflammatory and antinociceptive effect.     

电针承山穴治疗混合痔术后疼痛疗效对比观察

目的:探讨电针刺激承山穴对混合痔术后疼痛的效果.方法:将120例混合痔术后疼痛的患者随机分为电针组与药物组,每组60例.电针组穴取承山,用频率为2 Hz/100Hz疏密波治疗,术后30 min治疗第1次,次日起每日上午坐浴后治疗1次;药物组术后30 min口服萘普生缓释胶囊2片,以后每日换药前口服2片.两组各治疗4次,评价术后5、24、48、72 h疼痛视觉模拟评分(VAS)变化情况.结果:术后5、24、48、72 h测得的疼痛积分,电针组分别为6.78±2.12、5.56±1.87、4.34±2.23、3.15±2.11,均低于药物组的7.56±2.01、6.23±1.15、5.57±2.21、4.34±2.12,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:电针刺激承山穴能改善混合痔术后疼痛.     

Antinociceptive effects of heterotopic electroacupuncture in formalin-induced pain

This study examined the antinociceptive effect of electroacupuncture (EA) to heterotopic acupoints on formalin-induced pain in rats. EA (2 ms, 10 Hz, and 3 mA) was delivered to heterotopic acupoints HE(7) and PE(7), or non-acupoints at the right fore limb, for 30 min and was immediately followed by subcutaneous formalin injection into the left hind paw, respectively. The quantified pain score, electromyogram (EMG) response of the C-fiber reflex, and cFos immunoreactivity were assessed, respectively. EA to heterotopic acupoints significantly reduced both early- and late-phase pain-like behaviors and significantly decreased the EMG responses of the C-fiber reflex after formalin injection. By contrast, EA to non-acupoints had no significant effects on pain-like behavior or the EMG response. In addition, EA to heterotopic acupoints decreased cFos immunoreactivity in the lumbar spinal dorsal horn. Therefore, EA induced pre-emptive antinociception via the extra-segmental inhibition of the formalin-induced pain, suggesting that EA to heterotopic acupoints is a useful treatment for inflammatory pain.     

Psychosomatic correlations in chronic pain patients using electroacupuncture

Different reports on the efficacy of electroacupuncture in pain led to a randomized prospective study on 120 patients suffering from long-term chronic pain syndromes of different aetiology taking into account the psychological situation. The collected data included measuring the pulse amplitude difference of the arteria radialis dextra and sinistra oscillographically, pain evaluation by visual analogue scales, blood pressure and heart frequency and psychometrie. Results show that neurotic patients have a higher level of anxiety and that reduction of pain and the equalization of the amplitudes of both arterial curves is higher in anxious patients. The results are highly significant with an alpha value of 0.001.     

电针合谷对子宫收缩乏力产妇宫缩时间的影响

目的:评价合谷穴对子宫收缩乏力的治疗作用与应用价值。方法:3个中心共276例产妇入组,所有病例随机分为针药组和药物组。药物组采用静脉滴注催产素治疗,针药组在药物组治疗基础上加电针合谷。观察电针合谷对子宫收缩乏力的影响,以及对宫缩持续时间和间歇时间的影响。结果:针药组对子宫收缩乏力的总有效率为97·1%,而药物组为70·3%,两组比较,差异有非常显著性意义(P<0·01);与药物组相比,针药组在治疗后0·5、1、1·5、2小时,对宫缩持续时间和间歇时间的影响差异有显著或非常显著性意义(P<0·05,P<0·01)。结论:由于产力异常而导致的难产可采用电针合谷的方法。     

电针对产后宫缩痛及子宫复旧的影响:随机对照研究

目的:观察电针对产后宫缩痛的镇痛作用及对产后子宫复旧的影响.方法:将80例产后宫缩痛患者随机分为观察组和对照组,各40例.观察组进行电针治疗,选取大赫、中注、合谷、血海等穴,每天1次,3d为一疗程,疗程间间隔1 d,共治疗2个疗程.对照组口服新生化片治疗,每次4片,每天3次,共治疗7 d.比较两组治疗前,治疗24、48...