乌司他丁联合参附注射液对急性呼吸窘迫综合征患者临床观察

目的 观察乌司他丁联合参附注射液对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 58例ADRS患者随机分为治疗组和对照组各29例,均予原发病治疗、器官营养支持及机械通气等综合治疗.治疗组加用乌司他丁联合参附注射液治疗7d.所有患者均于治疗前、治疗后(即治疗第8日)行外周静脉血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞百分率及超敏C-反应蛋白(CRP)检测,同时记录和比较两组患者APACHEⅡ评分和Marshall评分、ICU入住时间、机械通气时间及病死率.结果 对照组和治疗组ICU病死率分别为48.28％(14例)和28.57％(8例).存活患者中,治疗组和对照组住ICU时间分别为(14.36±4.12)d和(18.52±4.91)d;治疗后两组患者APACHEⅡ评分及Marshall评分均有降低,但治疗组降低更为明显;治疗组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前显著增高,治疗组机械通气时间(9.08±3.40)d,短于对照组的(12.86±4.25)d.结论 乌司他丁联合参附注射液治疗ARDS可提高患者免疫功能、减轻炎症反应、缩短机械通气时间及ICU住院时间.     

保真汤对肺结核患者免疫功能及炎性因子水平的影响

目的:观察保真汤对肺结核患者免疫功能及炎性因子水平的影响。方法:选取62例肺结核患者进行研究,根据患者意愿分为观察组(32例)和对照组(30例),两组均接受2RDCO/10RDOT方案规范治疗,观察组患者在对照组基础上服用保真汤,比较两组患者的病灶吸收效果及治疗前后T细胞亚群和炎性因子白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的变化。结果:观察组患者病灶吸收率略高于对照组,两组比较差异无统计学意义(P 0. 05);两组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前明显增高,CD8+明显降低(P 0. 05),观察组上述变化较对照组明显(P 0. 05);两组治疗后IL-6、IL-10、TNF-α水平均明显降低(P 0. 05),观察组降低较对照组明显(P 0. 05)。结论:保真汤有助于提高肺结核患者细胞免疫功能,减轻炎症反应,可作为肺结核治疗的辅助用药。     

肾炎四味片对慢性肾小球肾炎患者免疫功能及炎性反应指标的影响

目的:探讨肾炎四味片对慢性肾小球肾炎(CGN)的临床疗效及对免疫功能和炎性反应指标的影响。方法:选取2015年2月至2017年5月三峡大学附属仁和医院收治的CGN患者116例,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组58例,2组均给予控制血压、限制饮食等常规治疗,对照组给予贝那普利口服,观察组给予肾炎四味片治疗。比较2组临床疗效、治疗前后血清炎性因子水平、24 h尿蛋白定量(24 h pro)及免疫功能变化。结果:治疗后观察组总有效率为93. 10%,显著高于对照组的79. 31%(P 0. 05)。与治疗前比较,治疗后2组Lkn-1、TNF-α、24 h尿蛋白及观察组IL-6和IL-8水平均明显降低(P 0. 05或P 0. 01),且观察组显著低于对照组(P 0. 05或P 0. 01)。与治疗前比较,治疗后观察组CD3+、CD4+比例及CD4+/CD8+均明显升高(P 0. 01),CD8+比例明显降低(P 0. 01),与对照组比较,差异均有统计学意义(均P 0. 01)。结论:肾炎四味片可以降低CGN患者血清炎性因子水平及24 h尿蛋白,控制炎性反应进展,改善机体免疫功能,提高临床治疗效果。     

乌司他丁联合东莨菪碱治疗急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的探究乌司他丁联合东莨菪碱治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法将ARDS患者98例随机分为对照组和观察组各49例,对照组使用机械通气和东莨菪碱治疗,观察组在对照组治疗基础上联合乌司他丁治疗,比较2组p(CO2)、p(O2)/Fi O2、p(O2)、APACHEⅡ评分等指标。结果观察组治疗后p(CO2)、p(O2)/Fi O2、p(O2)、APACHEⅡ评分及呼吸频率均较对照组改善明显(P均0.05);2组治疗后p(CO2)、p(O2)/Fi O2、p(O2)、APACHEⅡ评分及呼吸频率与各组治疗前比较差异明显(P均0.05);观察组胸片变化程度、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率与病死率均优于对照组(P均0.05)。结论在机械通气治疗的基础上联合乌司他丁与东莨菪碱治疗ARDS效果优良,安全可靠。     

乌司他丁联合地塞米松治疗ICU脓毒症患者的临床疗效

目的:观察乌司他丁联合地塞米松(Dexamethasone,Dex)治疗重症监护病房(ICU)脓毒症患者的临床疗效。方法:选取2017年8月～2019年2月我院ICU脓毒症患者72例,依照治疗方案不同分组,各36例。常规组给予Dex治疗,研究组给予乌司他丁+Dex治疗,统计比较两组不良反应发生率及治疗前、治疗2周后急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHEⅡ)评分、血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果:治疗2周后研究组APACHEⅡ评分显著低于常规组(P0.05);治疗2周后研究组血清IL-6、TNF-α水平显著低于常规组(P0.05);研究组不良反应发生率为5.56%,与常规组11.12%比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:乌司他丁联合Dex治疗ICU脓毒症患者疗效显著,可降低患者炎性反应,且安全性高。     

蒲地蓝口服液联合阿奇霉素治疗对支原体肺炎患儿血清炎性因子及免疫功能的影响

目的:探讨蒲地蓝口服液联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿血清炎性因子及免疫功能的影响。方法:选取2015年6月至2016年12月衡水市第四人民医院收治的支原体肺炎患儿115例,按照随机数字表法将患儿随机分为观察组(58例)、对照组(57例),对照组儿童采用阿奇霉素治疗,观察组儿童在阿奇霉素治疗基础上联合使用蒲地蓝口服液治疗,比较2组临床疗效、临床症状消失时间、血清炎性因子变化以及T淋巴细胞亚群变化。结果:观察组儿童临床疗效显著优于对照组(P 0. 05);观察组患儿发热、咳嗽以及罗音消失时间均显著低于对照组(P 0. 05);治疗后观察组患儿血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)以及肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白(RCP)以及降钙素原(PCT)均显著降低(P 0. 05),且观察组患儿降低程度优于对照组(P 0. 05);治疗后观察组患儿CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+细胞数显著高于对照组(P 0. 05),而CD8~+细胞数显著低于对照组(P 0. 05); 2组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:蒲地蓝口服液联合阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿具有显著的临床疗效,可有效降低机体炎性反应,改善患儿免疫功能。     

乌司他丁辅助治疗急性肺损伤的疗效和作用机制分析

目的探讨乌司他丁辅助治疗急性肺损伤(ALI)的临床疗效。方法将55例ALI患者随机分为观察组28例和对照组27例。对照组给予ALI常规疗法,观察组在此基础上给予乌司他丁注射液20万IU+生理盐水20m L静脉推注,3次/d,连续治疗7 d为1个疗程。比较2组治疗前后动脉血气分析、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、IL-10水平和急性肺损伤评分(ALIS)的变化以及进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、住院期间行有创机械通气和住院28 d内的病死率。结果观察组治疗后p(O2)、p(CO2)、氧合指数、p H值、ALIS、TNF-α、IL-8和IL-10水平改善幅度均显著大于对照组(P均0.05)。p(O2)、氧合指数和p H值与TNF-α和IL-8水平呈负相关,与IL-10水平呈正相关,p(CO2)和ALIS与TNF-α和IL-8水平呈正相关,与IL-10水平呈负相关(P0.05)。观察组进展为ARDS和28 d病死率均低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05),住院期间行有创机械通气率显著低于对照组(P0.05)。结论乌司他丁辅助治疗ALI可抑制炎性因子释放,减轻机体全身炎症反应,以更好地纠正低氧血症,减轻肺损伤程度,改善呼吸功能,从而有效控制疾病进展,降低有创机械通气率和死亡率。     

麻杏石甘汤治疗小儿支原体肺炎的优势及机制探析

目的:观察麻杏石甘汤加减辨治小儿支原体肺炎较单纯西药治疗的疗效优势,探讨其治疗肺炎支原体患儿的作用机制,为临床小儿支原体肺炎治疗方案的选择提供参考。方法:选取2017年1月至2018年5月广西中医药大学附属瑞康医院收治的小儿支原体肺炎患者86例作为研究对象,按就诊先后顺序的单、双号分为观察组和对照组,每组43例。2组患儿均按照常规治疗方案,包括一般治疗、对症处理、抗生素及肾上腺皮质激素治疗,观察组在此基础上加用麻杏石甘汤加减治疗,2组均以连续治疗2周为1个疗程。观察2组治疗前后炎性反应指标白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,观察2组治疗前后免疫功能指标CD3+、CD4+、CD8+的变化;比较2组治疗期间的退热时间、止咳时间、X线阴影消失时间、罗音消失时间、住院时间;比较2组患儿治疗过程中出现的不良反应;比较结束治疗后2组患儿的临床疗效。结果:1) 2组患儿治疗前WBC、CRP、ESR、IL-10、TNF-α比较,差异无统计学意义(P 0. 05),2组患儿治疗后上述指标均较治疗前明显下降,且观察组患儿上述指标均低于对照组(均P 0. 05)。2) 2组患儿治疗前CD3+、CD4+、CD8+比较,差异无统计学意义(P 0. 05),治疗后2组患儿CD3+、CD4+均较治疗前显著升高,且观察组患儿高于对照组(P 0. 05),而CD8+值显著下降,观察组患儿低于对照组(P 0. 05)。3)观察组患儿退热时间、止咳时间、X线阴影消失时间、罗音消失时间、住院时间均明显低于对照组(均P 0. 05)。4)完成治疗后观察组患儿治愈率、总有效率明显高于对照组(P 0. 05)。5) 2组患儿治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:麻杏石甘汤能提高小儿支原体肺炎疗效,抑制炎性反应,缩短病程,提高免疫力。     

清热肃肺方治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证临床研究

目的:观察清热肃肺方治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证的临床疗效。方法:将120例社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组采取西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用清热肃肺方,日1剂,分2次服,两组疗程均为10 d。比较两组患者临床疗效、中医证候积分,检测炎症介质[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、白细胞介素-4 (interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-8 (interleukin-8,IL-8)],细胞免疫(CD3+、CD4+、CD8+,CD4+/CD8+)、血白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)等。结果:对照组显效率为73. 33%,治疗组显效率为90. 00%,两组显效率比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗第7天、第10天治疗组的病情程度分级低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组治疗第3天、第5天、第7天、第10天中医证候总评分与治疗第1天比较明显降低(P 0. 05);治疗组治疗第3天、第5天、第7天、第10天中医证候总评分与对照组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。两组患者治疗后TNF-α、IL-6、IL-10水平均降低(P 0. 01),治疗组治疗后的TNF-α、IL-6、IL-10水平低于同期对照组(P 0. 01);两组患者治疗后IL-8水平均升高(P 0. 01),组间比较差异有统计学意义(P 0. 05)。两组患者治疗后CD4+、CD4+/CD8+水平均上升(P 0. 05),CD8+水平均下降(P 0. 05),组间比较均无统计学意义(P0. 05)。两组患者治疗后WBC、N%、CRP、ESR、PCT水平均降低(P 0. 01或P 0. 05),治疗组治疗后WBC、CRP较对照组降低明显(P 0. 05)。结论:清热肃肺方联合西医常规治疗可以改善CAP痰热壅肺证患者的临床症状,降低其病情程度分级,改善相关指标。     

小儿推拿疗法联合药物雾化治疗小儿慢性持续期支气管哮喘患儿52例

目的探讨小儿推拿疗法联合药物雾化治疗对小儿支气管哮喘慢性持续期肺功能、血清炎性因子及免疫功能的影响。方法选取2016年10月至2017年12月山东省立第三医院儿科收治的103例慢性持续期支气管哮喘患儿的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方式的不同将其分为观察组52例和对照组51例,两组患儿均治疗8周,详细记录两组患儿肺功能指标[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、达峰时间比(t PTEF/t E)、呼出75%潮气量时的呼气流速/潮气呼气峰流速(terminal flows/peak expiratory flow,25/PF)、平均呼气流速(mean expiratory flow,MEF)及平均吸气流速(mean inspiratory flow,MIF)]、炎性因子水平[白细胞介素-6 (interleukin-6,IL-6)、IL-17及IL-33]、免疫功能指标[免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、IgG、IgM、CD4~+细胞数、CD8~+细胞数及CD4+/CD8~+]、治疗总有效率并进行比较。结果治疗前两组患儿FVC、t PTEF/t E、25/PF、MEF及MIF比较差异均不明显(P 0. 05);治疗后两组患儿FVC、t PTEF/t E、25/PF、MEF及MIF均依次明显升高,且观察组患儿肺功能指标改善更为显著,均具有统计学意义(P 0. 05)。治疗前两组患儿IL-6、IL-17及IL-33比较差异均不明显(P 0. 05);治疗后两组患儿IL-6、IL-17及IL-33均明显降低,但观察组患儿血清炎性因子水平改善更为显著,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗前两组患儿IgA、IgG、IgM、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+比较均差异不明显(P 0. 05);治疗后两组患儿IgA、IgG、IgM、CD4~+及CD4~+/CD8~+均明显升高,CD8+均明显降低,但观察组患儿免疫功能指标改善更为显著,具有统计学意义(P 0. 05)。观察组患儿治疗总有效率96. 15%(50/52)明显高于对照组78.43%(40/51),具有统计学意义(χ~2=3. 392,P 0. 05)。结论小儿推拿疗法联合药物雾化治疗慢性持续期支气管哮喘临床效果明显优于单纯药物雾化治疗,在改善患儿肺功能、血清炎性因子水平与免疫功能方面具有明显优势,值得推广应用。