骶管阻滞复合七氟醚麻醉在小儿腹腔镜单侧疝囊高位结扎术中的应用

目的探讨骶管阻滞复合七氟醚麻醉在小儿腹腔镜单侧疝囊高位结扎术中应用的安全性。方法选择腹腔镜疝囊高位结扎的单侧腹股沟斜疝患儿50例,随机分为2组(n=25),A组采用气管插管麻醉,B组采用骶管阻滞复合七氟醚麻醉。比较2组手术开始时(T1)、气腹后5 min(T2)、气腹后10 min(T3)、术毕(T4)等4个时间点的HR、MBP、PETCO2、Sp(O2)变化及2组手术时间、清醒时间和PACU滞留时间。结果 2组手术时间及各时间的HR、MBP、PETCO2、Sp(O2)变化均无显著性差异(P均>0.05),而B组的苏醒时间和PACU时间较A组明显缩短(P均<0.05)。结论骶管阻滞复合七氟醚麻醉可以安全用于小儿腹腔镜单侧疝囊高位结扎时的非插管麻醉。     

不同麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:探讨腰-硬联合阻滞复合浅全麻与插管全麻在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法:80例患者随机分为腰-硬联合阻滞(A组)40和插管全麻(B组)40例,观察两组气腹前、气腹后、术毕的BP、HR、RR、SPO2及术后苏醒情况。结果:气腹后A组HR(93.6±15.4)分/次高于气腹前(80.8±14.5)分/次(t=2.123,P<0.05),SBP(104.8±8.8)mmHg低于气腹前(115.8±9.4)mmHg(t=2.233,P<0.05);气腹后B组DBP(85.6±12.5)mmHg高于气腹前(73.6±7.4)mmHg(t=2.343,P<0.05);气腹后A组HR(93.6±15.4)分/次高于B组(82.7±15.8)分/次(t=2.283,P<0.05),A组SBP(104.8±8.8)mmHg低于B组(123.5±12.8)mmHg(t=2.311,P<0.05);A组停药-苏醒时间(4.80±1.40)min明显低于B组(10.99±1.89)min(t=2.321,P<0.05)。结论:腰-硬联合阻滞复合浅全麻比插管全麻能更好地控制机体的应激反应,术后苏醒快,是一种实用的麻醉方法。     

右美托咪啶复合氯胺酮麻醉对妇科腹腔镜手术患者应激反应的影响

目的探讨右美托咪啶复合氯胺酮麻醉对腹腔镜下子宫切除术全麻患者应激反应的影响。方法择期妇科腹腔镜手术全麻患者70例,随机分为2组:瑞芬太尼复合丙泊酚常规麻醉对照组(C组)和右美托咪啶复合氯胺酮组(D组),每组35例。于入室(t0)、气管插管前(t1)、气管插管后即刻(t2)、气腹开始后5 min(t3)时采集BIS、MAP、HR、Sp(O2)数值;并采集各时间点的中心静脉血检测血糖、皮质醇去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺浓度。结果与C组比较,D组t1时MAP和D组t2、t3时血糖、皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺浓度有显著性差异(P均0.05)。与入室时血糖、皮质醇、儿茶酚胺浓度比较,D组各时点没有差异(P均0.05)。结论右美托咪啶复合氯胺酮麻醉可安全应用于妇科腹腔镜手术患者。     

比较不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:对比分析气管插管全麻与腰一硬联合阻滞复合浅全麻在妇科腹腔镜手术中的应用效果方法:选取2008年9月～2012年11月我院ASA Ⅰ或Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者50例,随机把患者分为对照组和观察组,每组各25例,对照组患者进行插管全麻,观察组患者进行腰一硬联合阻滞复合浅全麻.对比分析两组患者气腹前后以及术后HR、DBP、SBP、SPO2等变化以及患者术后苏醒情况.结果:观察组患者气腹后HR高于对照组,SBP低于对照组,苏醒时间早于对照组,两组差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论:与气管插管全麻相比,腰一硬联合阻滞复合浅全麻可以控制机体的应激反应,患者术后苏醒速度更快,是一种安全高效的麻醉方法.     

比较不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：对比分析气管插管全麻与腰一硬联合阻滞复合浅全麻在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法：选取2008年9月~2012年11月我院ASA I或Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者50例,随机把患者分为对照组和观察组,每组各25例,对照组患者进行插管全麻,观察组患者进行腰一硬联合阻滞复合浅全麻。对比分析两组患者气腹前后以及术后HR、DBP、SBP、SPO2等变化以及患者术后苏醒情况。结果：观察组患者气腹后HR高于对照组,SBP低于对照组,苏醒时间早于对照组,两组差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。结论：与气管插管全麻相比,腰一硬联合阻滞复合浅全麻可以控制机体的应激反应,患者术后苏醒速度更快,是一种安全高效的麻醉方法。     

骶管阻滞复合小剂量咪唑安定、氯胺酮在小儿下腹部手术的应用

过去在基层医院小儿下腹部手术以单纯静脉全麻为主,近年来小儿下腹部手术采用骶管阻滞复合小剂量咪唑安定、氯胺酮的麻醉方法.     

针刺辅助麻醉对腹腔镜胆囊切除术老年患者围术期应激反应的影响

目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)辅助全麻与单纯全麻对老年患者腹腔镜胆囊切除术应激反应影响的差异.方法:拟行腹腔镜胆囊切除术患者40例随机分为TEAS辅助全麻组(T组)和单纯全麻组(G组),每组20例.T组采用韩式穴位神经刺激仪电刺激30 min后全麻下实施手术,电刺激持续至手术结束;G组单纯全麻下完成手术.记录麻醉前(T0)、插管后5 min(T1)、气腹建立后5 min(T2)、气腹建立后15 min(T3)、手术结束(T4)时平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、血浆内皮素(ET)、皮质醇(Cor)含量.记录术中低血压或高血压发生情况.结果:G组患者在气管插管后5 min血液动力学指标较术前下降,幅度大于T组(P<0.05);气腹建立后T组血液动力学指标较术前无显著变化,而G组则逐渐增高,与术前及T组各时点比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).T组围手术期ET、Cor与麻醉前比较差异无统计学意义(均P>0.05),而G组在建立气腹后逐渐增高,且均高于T组各时点(均P<0.05).结论:针刺辅助麻醉有利于维持老年人腹腔镜胆囊切除术血液动力学的平稳,减轻CO2气腹所致的应激反应.     

静脉全麻复合骶麻在40例小儿下腹部手术中的应用

目的:探讨静脉全麻复合骶麻与单纯静脉全麻在小儿下腹部手术中的作用。方法:选取80例行下腹部手术的患儿为研究对象,根据不同的麻醉方式将患儿分为观察组和对照组各40例,对照组实施单纯静脉全麻,观察组为患儿进行静脉全麻复合骶麻,对比两组患儿的麻醉效果。结果:观察组在手术清醒时间、心率等方面均优于对照组,对比差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论:静脉全麻复合骶麻在小儿下腹部手术中发挥了重要作用,它具备良好的镇痛与麻醉效果,值得临床推广。     

骶管麻醉复合异丙酚在小儿泌尿外科手术中的应用

目的探讨骶管麻醉复合异丙酚用于小儿泌尿外科手术的临床效果和安全性。方法60例有泌尿外科疾病的患儿随机分成2组,骶管麻醉组(Ⅰ组,n=30)和氯胺酮组(Ⅱ组,n=30),I组应用骶管麻醉复合异丙酚全麻,Ⅱ组应用氯胺酮全麻。于麻醉前、切皮、术中、术毕记录其血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度,并比较2组苏醒时间。结果诱导后和术中2组的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度有显著性差异,Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P<0.05),苏醒时间也短于Ⅱ组(P<0.01)。结论骶管麻醉复合异丙酚用于小儿泌尿外科手术,呼吸、循环稳定,麻醉满意,术后恢复快,是一种较为理想的麻醉方法。     

骶管阻滞复合小剂量咪唑安定、氯胺酮在小儿下腹部手术的应用

过去在基层医院小儿下腹部手术以单纯静脉全麻为主，近年来小儿下腹部手术采用骶管阻滞复合小剂量咪唑安定、氯胺酮的麻醉方法。笔者对50例小儿下腹部手术患儿采用此法麻醉。现将应用体会总结如下。     

骶管麻醉复合异丙酚在小儿泌尿外科手术中的应用

目的探讨骶管麻醉复合异丙酚用于小儿泌尿外科手术的临床效果和安全性。方法60例有泌尿外科疾病的患儿随机分成2组，骶管麻醉组（Ⅰ组，n=30）和氯胺酮组（Ⅱ组，n=30），Ⅰ组应用骶管麻醉复合异丙酚全麻，Ⅱ组应用氯胺酮全麻。于麻醉前、切皮、术中、术毕记录其血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度，并比较2组苏醒时间。结果诱导后和术中2纽的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度有显著性差异，Ⅰ组明显低于Ⅱ组（P〈0．05），苏醒时间也短于Ⅱ组（P〈0.01）。结论骶管麻醉复合异丙酚用于小儿泌尿外科手术，呼吸、循环稳定，麻醉满意，术后恢复快，是一种较为理想的麻醉方法。     

小儿下腹部手术麻醉方式探讨

目的通过对喉罩置入下行全麻及基础麻醉下行骶管阻滞两种麻醉方式应用于小儿下腹部手术的麻醉效果比较及并发症的比较。方法本次共选择100例小儿下腹部手术患儿作研究对象,均为我院2011年5月至2013年5月收治,随机分组为芬太尼、丙泊酚基础麻醉下行骶麻(骶麻组)与喉罩全麻(喉罩组)。结果与T0时比较,T1、T 2、T3时二组MAP均明显降低,HR有所减慢(P<0.05);与喉罩组比较,T4时骶麻组MAP及HR明显较低(P<0.05);骶麻组呼吸抑制发生率较高(P<0.05),术后躁动、恶心呕吐发生较少(P均<0.05);相较喉罩组,骶麻组苏醒时间较早,麻醉费用少于对照组(P均<0.05);喉罩组置入成功率接近100%,而骶麻组有接近8%的麻醉失败或效果不完善,需改氯胺酮静脉麻醉或全麻。结论两种麻醉方式用于小儿下腹部手术,有各自优缺点,麻醉医师应根据自身擅长、小儿情况、手术范围及时间长短,灵活应用两种麻醉方式。     

老年结直肠癌患者腹腔镜手术不同麻醉方式的比较

目的:探讨老年结直肠癌患者腹腔镜手术不同麻醉方式的临床效果。方法:选择本院外科2012年1月至2015年1月收治的80例老年结直肠癌患者,随机将其分为A、B、C 3组,3组患者均接受腹腔镜手术治疗,其中,A组行连续硬膜外阻滞麻醉,B组行静息全麻,C组行硬膜外阻滞联合静息全麻,比较分析3组患者不同时点观察指标情况和并发症发生率。结果:3组患者麻醉前收缩压(SBP)和舒张压(DBP)比较,差异均无统计学意义(P0.05)。A、B组患者气腹10 min、60 min后SBP和DBP水平均明显高于C组(P0.05),A组患者放气20 min后SBP和DBP水平均明显低于B、C两组,且3组患者观察指标比较,差异具有统计学意义(P0.05)。3组患者临床治疗后并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:静息全麻联合硬膜外阻滞麻醉是一种相对有效且安全的老年结直肠癌腹腔镜手术麻醉方法。     

经皮穴位电刺激复合腹横肌平面阻滞在加速康复外科中的应用

目的:观察运用经皮穴位电刺激(TEAS)复合腹横肌平面(TAP)阻滞对加速康复外科(ERAS)中各指标的影响,探讨TEAS在ERAS中的临床意义。方法:将择期在全麻下行腹腔镜肠癌切除术的101例患者,随机分为对照组34例、TAP组35例、TEAS+TAP组32例。TEAS+TAP组在麻醉诱导开始前30min刺激双侧足三里穴,持续至手术结束;TAP组及TEAS+TAP组在麻醉诱导完成后手术开始前于双侧腹部行TAP阻滞;3组患者围手术期的麻醉管理均按照加速康复指南进行。观察并记录3组患者手术开始后1h的血糖值、术中瑞芬太尼的用量;随访并记录3组患者术后4、12、24、48h的疼痛视觉模拟量尺(VAS)评分;记录3组患者术后康复的相关指标。结果:TAP组及TEAS+TAP组术中血糖值、瑞芬太尼的用量均低于对照组(P0.05)。TAP组患者术后4、12、24h的VAS评分均低于对照组(P0.05);TEAS+TAP组患者4个时点的VAS评分均低于对照组(P0.05),且术后48h的评分低于TAP组(P0.05)。TAP组及TEAS+TAP组术后首次肛门排气时间短于对照组(P0.05);TEAS+TAP组短于TAP组(P0.05)。TAP组及TEAS+TAP组患者术后进食时间短于对照组(P0.05)。结论:TEAS复合TAP镇痛有助于缩短术后胃肠功能恢复时间,促进患者术后快速康复。TEAS复合TAP镇痛优于单纯TAP镇痛,可能有助于延长单纯TAP的镇痛时间。     

全麻复合硬膜外阻滞麻醉对术中应激反应的影响

目的:探究全麻复合硬膜外阻滞麻醉对中低位直肠癌患者术中应激反应的影响。方法:选取南阳市第二人民医院2017年1月至2018年5月收治的120例中低位直肠癌患者为研究对象,按照随机数字表法分两组患者,各60例。对照组行全麻,观察组行全麻复合硬膜外阻滞麻醉。观察比较两组患者胰岛素抵抗指数(IR)、血糖(BS)、肾上腺素(AD)、血清皮质醇(Cor)浓度和不良反应发生情况。结果:复苏前和术后,观察组患者BS和IR均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);复苏前和术后,观察组患者Cor和AD均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者不良反应发生率(3.33%)低于对照组(15.00%),差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:全麻复合硬膜外阻滞麻醉可降低中低位直肠癌患者术中应激反应,提升手术安全性。     

超声引导下胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者术后红细胞免疫、细胞免疫和应激水平的影响

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全麻联合自控椎旁神经阻滞镇痛对胸腔镜肺癌根治术患者术后红细胞免疫、细胞免疫和应激水平的影响。方法随机将114例肺癌患者分为2组,全麻组57例采用静脉全麻联合术后静脉自控镇痛,复合组采用超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全麻联合自控椎旁神经阻滞镇痛。观察2组入室后(t_0)、气管拔管即刻(t_1)、术后24 h(t_2)、48 h(t_3)、72 h(t_4)时T淋巴细胞、红细胞免疫指标和去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)水平。结果复合组t_1、t_2、t_3、t_4时NE、Cor、RBC-ICR均显著低于全麻组(P均0. 05),CD4~+、CD4~+/CD8~+、RBC-NTFR、RBC-ATER、RBC-FEER均显著高于全麻组(P均0. 05)。结论超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全麻联合自控椎旁神经阻滞镇痛可减轻胸腔镜肺癌根治术患者术后应激水平,改善对细胞免疫和红细胞免疫的抑制,有利于术后康复,值得临床推广应用。     

七氟烷复合瑞芬太尼全麻在小儿腹腔镜下疝手术中的应用

目的探讨七氟烷复合瑞芬太尼全麻在小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中的应用效果。方法 30例2～5岁行腹股沟斜疝腹腔镜手术的患儿,采用七氟烷复合瑞芬太尼全身麻醉,观察围术期的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp(O2))、呼气末二氧化碳分压(PET(CO2))变化及并发症。结果本组在麻醉诱导气管插管过程中血流动力学稳定,CO2气腹后MAP、HR、PETCO2较CO2气腹前均明显升高(P均<0.05),通过调整七氟烷、瑞芬太尼用药量及调整呼吸参数后,MAP、HR、PET(CO2)与气腹前均无显著性差异(P均>0.05)。本组苏醒迅速,苏醒期有4例躁动。无一例出现呕吐误吸等并发症发生。结论七氟烷复合瑞芬太尼全麻应用于小儿腹腔镜疝手术是安全有效的。     

全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜全子宫切除术中的应用

目的:研究分析全麻复合硬膜外阻滞(CGEA)在腹腔镜全子宫切除术中的应用效果。方法:抽调本院择期腹腔镜下实施全子宫切除术患者76例,均分为两组,对照组38例实施全麻(GA),观察组38例实施CGEA,比较分析不同麻醉实施后效果。结果:对照组患者气腹后、切除子宫后、手术结束时平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平、诱导后不同时间的血糖浓度、维库溴铵、丙泊酚、异氟醚用量与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:全麻复合硬膜外阻滞用于腹腔镜全子宫切除术中,可显著提高手术治疗效果。     

喉罩全麻复合硬膜外麻醉在老年冠心病患者胸腹部手术中的应用价值探讨

目的探讨喉罩全麻复合硬膜外麻醉在老年冠心病患者胸腹部手术中的应用价值。方法选取拟行胸腹部手术的老年冠心病患者36例,随机分为观察组和对照组各18例,观察组采用喉罩全麻复合硬膜外阻滞麻醉方法,对照组采用气管插管全麻复合硬膜外阻滞麻醉方法,观察2组麻醉效果。结果观察组t2时和t3时HR、MAP均小于t1时(P均<0.05),t4时HR、MAP较t1时无明显差异(P均>0.05);对照组t2时和t3时HR、MAP均小于t1时(P均<0.05),t4时HR、MAP高于t1时(P均<0.05),且明显高于观察组t4时(P<0.05),2组Sp(O2)、P ET CO2无明显改变(P均>0.05),观察组麻醉药物用量、术后唤醒时间、躁动发生率及咽痛和声音嘶哑发生情况等均显著少于对照组(P均<0.05)。结论喉罩全麻复合硬膜外麻醉安全有效,适合在老年冠心病患者胸腹部手术中应用。     

喉罩全麻联合颈丛阻滞用于颈椎前路手术的研究

目的评估LMA喉罩全麻联合颈丛阻滞在颈椎前路手术中的麻醉效果。方法择期行颈椎前路手术患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为气管插管全麻组(对照组)和喉罩全麻联合颈丛神经阻滞组(实验组),每组40例。观察并记录2组患者入室后10 min(t1)、插管(喉罩)时(t2)、插管(喉罩)后5 min(t3)、拔管(喉罩)时(t4)、拔管(喉罩)后5 min(t5)的SBP、HR及RPP(HR与SBP乘积)、用药剂量、复苏及并发症情况等。结果实验组诱导、复苏时点SBP、HR、RPP的波动幅度明显低于对照组(P0.05),苏醒时间明显短于对照组(P0.05),苏醒期躁动、术后咽喉不适的发生率明显低于对照组(P均0.05)。结论在颈椎前路手术中,应用喉罩全麻联合颈丛神经阻滞较气管内插管全麻更加平稳,麻醉药物用量更少,苏醒迅速,有一定临床使用价值。