脂联素和胰岛素与胎儿生长的关系

目的:探讨脂联素,胰岛素与胎儿生长发育的关系。方法:选取21例分娩生长受限胎儿(FGR组)、21例分娩巨大儿(巨大儿组)及21例分娩正常儿(对照组)的产妇,抽取3组产妇分娩后肘静脉血及其新生儿脐静脉血.分离血清。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法和放射免疫法测定3组产妇血清及新生儿脐静脉血清中脂联素和胰岛素的水平。结果:FGR组产妇血清脂联素水平明显低于对照组及巨大儿组(P<0.01);FGR组新生儿脐血清脂联素水平明显低于对照组及巨大儿组(P<0.05);3组产妇血清中脂联素水平均明显低于新生儿脐血清中脂联素水平(P<0.01)。FGR组胎盘重量明显低于对照组及巨大儿组(P<0.01);3组产妇血清及新生儿脐血血清中胰岛素水平差异无显著性(P>0.05)。3组产妇血清脂联素水平与胰岛素水平无相关(P>0.05);3组新生儿脐血清脂联素水平与胰岛素水平呈明显负相关性(P<0.05);3组产妇血清脂联素水平与新生儿脂联素水平无相关(P>0.05);3组产妇血清胰岛素水平和新生儿脐血胰岛素水平无相关性(P>0.05)。3组新生儿脐血清脂联素水平与新生儿出生体重、胎盘重量、新生儿头围、身长、体重/身长比呈明显正相关关系(P<0.05);3组新生儿脐血清胰岛素水平、产妇血清脂联素水平、产妇血清胰岛素水平与新生儿出生体重、胎盘重量、头围、身长、体重/身长比均无相关性。结论:脐血中的脂联素、胰岛素在胎儿宫内生长和发育过程中可能起重要的调节作用,可作为评价胎儿生长发育及体内脂肪储备状态的临床指标之一。胎儿自身分泌的脂联素与胎儿生长关系密切。     

母血、脐血中脂联素水平与胎儿体重之间关系的研究

目的:研究母血和脐血中脂联素水平与胎儿体重之间的关系。方法:随机选取102例无母儿合并症、并发症的足月单活胎病例。按新生儿出生体重分为3组:3000g组、3000~3999g组和≥4000g组。分析比较各组的临床指标及母血、脐血脂联素水平。结果:脐血中脂联素浓度比母血高2.90倍,脐血和母血脂联素浓度无相关性(r=0.132,P=0.199)。3组的母血脂联素浓度比较,差异无统计学意义(P=0.074);脐血脂联素浓度比较,差异有统计学意义(P=0.011);母血脂联素浓度与新生儿出生体重无相关性(r=0.015,P=0.883);脐血浓度与新生儿出生体重有关(r=0.263,P=0.008)。不同性别新生儿病例的母血脂联素水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。母血脂联素浓度与孕产妇孕周呈正相关(r=0.201,P=0.045),脐血脂联素浓度与孕妇孕前体重指数呈正相关(r=0.227,P=0.026),女性围产儿脐血脂联素浓度高于男性(P=0.020)。结论:母血和脐血脂联素浓度无明显相关性;脐血脂联素可能参与了胎儿体重的调节。     

母血和脐血中HIF-1α、VEGF-A、PlGF的表达和胎儿生长受限的相关性分析

目的探讨母血和脐血中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子-A(VEGF-A)、胎盘生长因子(PlGF)的表达和胎儿生长受限的相关性分析。方法选择2017年7月至2019年7月广东省妇幼保健院接诊的80例产科住院分娩的生长受限的患儿为生长受限组,并选择同期接诊的80例住院分娩的正常胎儿作为对照组,比较两组新生儿生长发育指标、脐动脉血流指标、母血和脐血中血清HIF-1α、VEGF-A、PlGF的表达情况,分析其相关性。结果生长受限组新生儿的胎盘质量、出生体重、出生头围和出生身长均低于对照组(P 0.05);生长受限组脐动脉血流的RI、PI和S/D指标水平均高于对照组,母血和脐血中HIF-1α高于对照组,VEGF-A、PlGF均低于对照组(P 0.05);Spearman相关分析显示,血清HIF-1α和新生儿的出生体重、出生头围、出生身长、RI、PI、S/D均呈相关,和VEGF-A、PlGF均呈正相关(P 0.05)。结论生长受限胎儿的母血和脐血中HIF-1α表达升高,VEGF-A、PlGF的表达均降低,和出生体重、出生头围和出生身长、脐动脉血流之间密切相关。     

胎儿生长受限产妇胎盘生乳素水平变化及其与胎盘损害的关系

目的　探讨胎儿生长受限 (FGR)产妇血清及脐血胎盘生乳素 (HPL)的变化及其与胎盘损害的关系。方法　对 2 0 0 3年 1月至 2 0 0 4年 6月在汕大医学院第二附属医院妇产科分娩的 32例晚期妊娠FGR患者 (FGR组 )和 32例正常晚期妊娠产妇 (对照组 )采用化学发光法 (CLIA)检测血清及脐血HPL水平 ,并对两组产后胎盘胎膜组织进行病理学检查。结果　 (1)FGR组产妇血清HPL水平 (2 76± 0 6 2 )mg/L显著低于对照组 (4 4 9±0 6 9)mg/L(P <0 0 1) ;FGR组脐血HPL水平 (2 98± 0 5 8)mg/L显著低于对照组脐血HPL水平 (4 78± 0 70 )mg/L(P <0 0 1)。 (2 )FGR组母血及脐血胎盘生乳素水平与新生儿体重呈显著正相关关系 (r =0 5 6 7及r =0 6 92 ,P <0 0 1)。 (3)FGR组中 2 1例有胎盘病理改变 (占 6 5 6 3% ) ,对照组中 6例有胎盘病理改变 (占18 75 % ) ,两组比较差异有显著性意义 (P <0 0 1)。 (4)FGR组胎盘有明显病理改变者母血及脐血HPL水平显著低于无病理改变者 (P <0 0 1)。结论　FGR时胎盘发生明显病理变化。胎盘损害可能导致母血及脐血中HPL水平降低 ,从而使胎儿生长发育不良。     

妊娠期糖尿病母儿血清瘦素水平和胎盘瘦素表达及其与胰岛素的关系

目的 :探讨妊娠期糖尿病母儿瘦素水平变化和胎盘瘦素mRNA表达 ,以及与胰岛素的关系。方法 :1999年 10月至 2 0 0 2年 2月 ,采用放射免疫法检测 18例妊娠期糖尿病孕妇 (观察组 )、2 0例正常孕妇 (对照组 )母儿血胰岛素和瘦素水平。采用逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)和荧光定量分析法检测胎盘瘦素mRNA表达水平。结果 :观察组母血胰岛素、母血瘦素、脐血胰岛素、脐血瘦素和胎盘组织mRNA表达水平高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,观察组母血瘦素与母血胰岛素水平与新生儿体重正相关 (r =0 .5 0 ,0 .4 8;P <0 .0 5 ) ,脐血瘦素和胰岛素水平与胎盘瘦素mRNA表达水平正相关 (r =0 .5 1,0 .5 3;P <0 .0 5 )。结论 :妊娠期糖尿病母儿同时存在高瘦素血症和高胰岛素血症 ,高胰岛素血症上调胎盘组织瘦素mRNA的表达 ,与巨大儿发生有关。     

瘦素在胎盘组织中的表达及其与新生儿体重的关系

目的探讨瘦素在胎盘组织中的表达及其与新生儿体重的关系.方法采用放射免疫法(RIA)检测100例足月孕妇静脉血及其新生儿脐血瘦素水平,根据新生儿出生体重分为大于胎龄儿(LGA)组19例,适于胎龄儿(AGA)组65例,小于胎龄儿(SGA)组16例,同时采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测41例胎盘组织中瘦素mRNA表达水平.结果(1)胎盘组织中瘦素mRNA表达水平为0.97±0.04,与新生儿体重呈显著正相关关系(r=0.43,P＜0.01).其中LGA组(1.01±0.03)显著高于AGA组(0.97±0.02),SGA组(0.93±0.03)显著低于AGA组,差异均有极显著性(P＜0.01).(2)母血瘦素水平为(14.22±7.66)μg/L,与新生儿体重无相关关系(r=0.11,P＞0.05).(3)新生儿脐血瘦素水平为(7.58±5.15)μg/L,与新生儿体重呈显著正相关关系(r=0.57,P＜0.01),其中LGA组脐血瘦素水平为(13.38±6.75)μg/L,显著高于AGA组的(7.40±4.45)μg/L,SGA组为(2.79±1.54)μg/L,显著低于AGA组,差异有极显著性(P＜0.01).结论脐血及胎盘组织中瘦素水平与胎儿生长发育状态密切相关;母血瘦素水平与新生儿体重无关;孕期胎儿瘦素的重要来源是胎盘组织.     

脂联素和内脂素与胎儿生长发育的关系

目的 探讨脂肪因子--脂联素和内脂素与胎儿生长发育的关系.方法 收集2007年6月至12月北京军区总医院妇产科住院分娩的产妇42例,其中分娩胎儿生长受限(FGR)儿14例(FGR组),分娩巨大儿14例(巨大儿组),分娩出生体重正常新生儿14例(对照组).采用酶联免疫吸附试验(ELISA,双抗体夹心法)检测3组产妇血和新生儿脐血中的脂联素和内脂素的水平,并分析新生儿脐血中脂联素和内脂素水平与产妇血中水平的相关性.结果 (1)FGR组产妇血中内脂素水平为(41.4±5.5)μ/L,明显高于对照组的(34.7±4.9)μ/L和巨大儿组的(37.3±4.4)μ/L,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);巨大儿组产妇血中脂联索水平为(4.1±1.3)mg/L,显著低于对照组的(6.6±1.5)mg/L和FGR组的(6.4±1.3)mg/L,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.01).(2)FGR组新生儿脐血中内脂素水平为(58.1±7.6)μ/L,明显高于对照组的(42.6±7.8)μ/L和巨大儿组的(48.5±9.1)μ/L,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);巨大儿组新生儿脐血中脂联素水平为(6.5±1.3)mg/L,低于对照组的(7.7±1.5)mg/L和FGR组的(7.7±1.0)mg/L,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).(3)脐血中内脂素水平高于产妇血中的水平,两者呈显著正相关关系(r=0.720,P<0.01);脐血中脂联素水平略高于产妇血中的水平,两者无明显相关性(r=0.301,P>0.05).结论 内脂索水平的升高可能与FGR的发生有关,脂联素水平的降低可能与巨大儿的发生有关.     

瘦素及胰岛素样生长因子-Ⅰ与胎儿生长受限的关系

目的　探讨瘦素及胰岛素样生长因子Ⅰ (IGF Ⅰ )与胎儿生长受限 (FGR)的关系。方法　采用放射免疫法和免疫放射法测定 30例FGR孕妇 (FGR组 )和 80例正常孕妇 (对照组 )的血清及脐血瘦素、IGF Ⅰ水平 ,并对其结果进行相关性分析。结果　FGR组血清瘦素水平与对照组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;FGR组血清IGF Ⅰ水平明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ,FGR组脐血瘦素、IGF Ⅰ水平均明显低于对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 ) ;两组孕妇血清瘦素、IGF Ⅰ水平与脐血瘦素、IGF Ⅰ水平无相关性 (r =0 1 85 ,r =0 2 6 2 ,P >0 0 5 ) ;脐血瘦素水平与新生儿出生体重呈正相关 (r =0 36 4 ,P <0 0 5 ) ,与胎盘重量无相关性 (r =0 1 94 ,P >0 0 5 ) ;脐血IGF Ⅰ水平与新生儿出生体重及胎盘重量呈正相关 (r =0 4 75 ,r =0 4 86 ,P <0 0 5 )。结论　FGR孕妇脐血瘦素水平降低与胎儿脂肪沉积减少有关 ,脐血瘦素水平可作为预测胎儿体重的一项指标。血清与脐血IGF Ⅰ的分泌相对独立 ,提示IGF Ⅰ不能通过胎盘屏障。脐血IGF Ⅰ水平降低 ,可能是导致FGR的病因之一。     

瘦素及瘦素受体与胎儿生长受限的关系

目的　探讨母血、脐血和胎盘瘦素及瘦素受体表达与胎儿生长发育的关系。　方法　采用ELISA法和逆转录定量聚合酶链反应检测 2 3例小于胎龄儿 (SGA)和 4 4例适于胎龄儿 (AGA)母血、脐血瘦素和可溶性瘦素受体 (sOB R)浓度 ,胎盘组织瘦素mRNA和瘦素受体 (OB R)mRNA表达水平。　结果　SGA组和AGA组母血瘦素浓度分别为 (33.80± 14 .0 5 ) μg/L和 (2 7.0 1± 14 .81)μg/L(P =0 .0 89) ;母血sOB R浓度分别为 (2 5 .5 6± 10 .78) μg/L和 (2 6 .6 1± 9.6 9) μg/L(P =0 .70 1) ;脐血瘦素浓度分别为 (6 .79± 4 .5 9) μg/L和 (16 .30± 11.6 1) μg/L(P =0 .0 0 0 ) ;脐血sOB R浓度分别为 (18.2 4± 6 .0 2 ) μg/L和 (13.80± 4 .39) μg/L(P =0 .0 0 2 ) ;胎盘组织瘦素mRNA表达分别为 0 .77±0 .13和 0 .99± 0 .2 9(P =0 .0 0 2 ) ;OB RmRNA表达分别为 0 .5 6± 0 .2 1和 1.0 7± 0 .2 7(P =0 .0 0 0 )。脐血瘦素、胎盘瘦素和OB RmRNA表达水平分别与新生儿体重、身高、体脂、头围呈正相关 ,脐血sOB R分别与上述新生儿指标呈负相关。　结论　脐血瘦素浓度降低和胎盘瘦素、OB R受体表达低下与胎儿生长受限密切相关 ,脐血瘦素可能通过与不同剪接体的受体结合实现对胎儿生长发育的调控作用。     

IGF-Ⅱ在足月妊娠胎盘中的表达及与胎儿出生体重关系的探讨

目的研究胰岛素样生长因子-Ⅱ(insulin-like growth factor-Ⅱ,IGF-Ⅱ)在足月胎盘中的表达及与胎儿出生体重的相关性。方法采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)技术对足月分娩的巨大儿与正常体重新生儿胎盘组织中IGF-Ⅱ mRNA的表达水平进行检测并对比其差异性。结果①IGF-Ⅱ在巨大儿组及对照组中均有表达,巨大儿组中IGF-Ⅱ mRNA表达水平为(1.19±0.31),表达率为93.8%,对照组中表达水平(1.15±0.28),表达率为88.9%,两组间表达水平及表达率差异均无显著统计学意义(P>0.05);②胎盘组织中IGF-Ⅱ mRNA的表达丰度与新生儿出生体重无明显相关性(r=-0.216,P=0.213)。结论IGF-Ⅱ mRNA在足月妊娠胎盘组织中有表达,其表达量与新生儿出生体重无明显相关性,IGF-Ⅱ可能不是妊娠晚期胎盘中影响胎儿生长的主要因子。     

Postpartum hemorrhage and transfusion of blood and blood components

Postpartum hemorrhage (PPH) is one of the top 5 causes of maternal mortality in developed and developing countries. The incidence of PPH is 40% after vaginal delivery and 30% after cesarean section. Criteria for PPH are based on the amount of blood loss. In clinical obstetrics, exact measurement of blood loss is often difficult. The most important treatment of PPH is red blood cell (RBC) transfusion. In the past few years, increasing concern has arisen about this treatment. Despite the introduction of several new guidelines, transfusion criteria still vary widely between clinicians. The decision whether to prescribe RBC transfusion is mostly based on postpartum hemoglobin (Hb) values. RBC transfusion should be aimed to reduce morbidity and especially to improve health-related quality of life (HRQoL). In this review, etiology, epidemiology, treatment, and prevention of postpartum hemorrhage are described. Special attention is given to the role of RBC transfusion in the treatment of PPH and the effects of RBC transfusion on HRQoL. TARGET AUDIENCE:: Obstetricians & Gynecologists, Family Physicians. LEARNING OBJECTIVES.: After completion of this article, the reader should be able to summarize the new guidelines related to transfusion criteria, explain the importance of reducing morbidity related to improving quality of life issues, and list infectious and noninfectious complications of a red blood cell transfusion.