Diabetes distress in Barbadian adults with type 2 diabetes

PurposePsychological disorders such as diabetes distress may negatively influence how patients effectively manage their illness. Therefore, discernment of such influential psychosocial components could be pertinent in promoting competent diabetes management. The vital psychosocial aspect of diabetes distress in diabetes management within the Caribbean context remains unexplored. The purpose of this study therefore was to investigate the prevalence and distribution of diabetes distress (DD), and explore its relationship to socio-demographic and clinical characteristics in Barbadian adults with type 2 diabetes(T2DM).MethodsA cross-sectional survey was conducted with adults (n = 509) ages 20–80 years with T2DM. The survey comprised, a profile section, and a standardized questionnaire—the Diabetes Distress Scale (DDS). In addition, biological (A1C and blood pressure measurements were also collected.ResultsThe sample comprised 30.8% males and 69.2% females. Moderate to high DD identified in 17% of the patients (9.4% moderate distress, 7.2% high distress). Moderate distress was more frequent in unmarried persons; younger persons had high DD. There was no difference in rates of moderate to high DD in women (16.7%) compared to men (16.2%) and, as age and years lived with diabetes increased, diabetes distress decreased.ConclusionsThe results emphasized the need for considerations that must be given to Barbadian diabetes patients'' mental well-being. In recognition of the role DD plays in the patients'' experiences, screening should be incorporated into clinical care.     

常熟市2型糖尿病患者血糖控制程度与血脂水平的相关性分析

目的了解江苏省常熟市2型糖尿病患者血糖控制程度与血脂水平之间的关系,为监测、控制糖尿病病情提供更科学、更合理的依据。方法采用多阶段分层整群抽样方法,于2013年10月至2014年2月,对常熟市纳入基本公共卫生服务的35岁以上2型糖尿病患者10 246人进行现况调查,包括个人问卷调查,身体测量,糖化血红蛋白(Hb Alc)、空腹血糖(FPG)、血脂(甘油三酯TG、总胆固醇TC、高密度脂蛋白胆固醇酯HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇酯LDL-C)检测等。按Hb Alc水平将样本分为控制组(Hb A1c6.5%)和未控制组(Hb A1c≥6.5%),分析其血脂水平;并对其中血脂异常人群的血糖控制状况进行分析。结果与血糖控制组相比,未控制组TG、TC、LDL-C水平较高(P0.05);随着糖化血红蛋白水平的升高,TC、TG、LDL-C水平呈现上升趋势(P0.05);血脂异常人群血糖控制状况不佳,与血脂正常人群相比有差异(P0.05)。结论常熟市2型糖尿病患者血糖控制状况不佳,在监测血糖的同时,还应监测血脂水平,加强生活方式等干预,减少糖尿病相关并发症的发生。     

江苏省2型糖尿病患者药物治疗方法与血糖控制关系

目的 了解江苏省2型糖尿病（T2DM）患者药物治疗方法与血糖控制的关系,为T2DM的预防控制提供参考依据。方法 于2013年12月-2014年1月,采用整群随机抽样方法在江苏省常熟市和淮安市淮安区、清河区抽取纳入基本公共卫生服务且采取药物治疗措施的15 037例T2DM患者进行问卷调查、体格检查和实验室检测。结果 江苏省15 037例T2DM患者中,单用口服药治疗者12 318例（81.9%）,单用胰岛素治疗者1 728例（11.5%）,口服药联合胰岛素治疗者991例（6.6%）;不同特征T2DM患者药物治疗方法比较,不同性别、文化程度、婚姻状况、地区、居住地、吸烟、饮酒、糖尿病病程、体质指数（BMI）及有无中心性肥胖、高血脂、糖尿病并发症、糖尿病家族史的T2DM患者药物治疗方法差异均有统计学意义（均P<0.01）;江苏省T2DM患者血糖控制达标率为32.5%,单用口服药治疗者、单用胰岛素治疗者和口服药联合胰岛素治疗者血糖控制达标率分别为34.7%、25.3%和17.7%;在调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、地区、居住地、吸烟、饮酒、糖尿病病程、BMI及有无中心性肥胖、高血压、高血脂、糖尿病并发症、糖尿病家族史等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,单用胰岛素治疗者和口服药联合胰岛素治疗者血糖控制达标率分别为单用口服药治疗者的0.679倍（OR=0.679,95%CI=0.599~0.770）和0.465倍（OR=0.465,95%CI=0.388~0.558）。结论 江苏省T2DM患者的药物治疗率较高,但血糖控制达标率较低,单用口服药治疗者的血糖控制达标率较高。     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制与自我管理相关因素的关系研究

目的了解2型糖尿病患者血糖化血红蛋白(HbA1c)控制水平与自我管理相关因素的关系。方法采用横断面调查的方法,从4个城市15家医院内分泌科门诊连续募集现患病例。由经过统一培训的调查员采用问卷调查的方式收集患者的一般人口学信息、自我管理信息,同时采集患者5μl指尖血送各城市指定医院进行HbA1c检测。运用logistic回归模型探讨自我管理相关因素与患者HbA1c控制水平的关系。结果共收集有效问卷1524份。多因素分析结果显示控制饮食(OR=0.49,95%CI:0.34～0.72),遵从医嘱(OR=0.63,95% CI:0.40～0.98),监测血糖(≤4次/月:OR=0.66,95% CI:0.50～0.87;>4次/月:OR=0.51。95% CI:0.36～0.73),知晓糖尿病相关知识(OR=0.60,95% CI:0.46～0.80)和检测HbA1c(≥3次/年:OR=0.33,95% CI:0.23～0.48;0～3次/年:OR=0.57,95% CI:0.43～0.74)是HbA1c控制的促进因素。结论自我管理有助于2型糖尿病患者的HbA1c控制,建议加强患者的自我管理以促进HbA1c控制。     

新鲜水果摄入与2型糖尿病患者血糖控制关系的研究

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者新鲜水果摄入与血糖控制状况的关系。方法 2013年12月至2014年1月,采用整群随机抽样方法,对江苏省常熟市、淮安市原清河区和淮安区纳入基本公共卫生服务管理的19 473名T2DM患者进行流行病学调查。联合FPG和糖化血红蛋白（HbA1c）两项指标评价血糖控制状况。采用多元logistic回归模型分析新鲜水果摄入与血糖控制状况的关系。结果 62.4%的T2DM患者食用新鲜水果,随着每周新鲜水果摄入频率和每天新鲜水果摄入量的增加,T2DM患者FPG和HbA1c水平均呈现下降趋势。与不吃新鲜水果者相比,新鲜水果摄入频率1～4次/周和≥5次/周者血糖控制差的风险分别降低20%（OR=0.80,95% CI：0.73～0.87）和30%（OR=0.70,95% CI：0.62～0.80）,摄入新鲜水果50～99 g/d和≥100 g/d者血糖控制差的风险均显著降低,OR值（95% CI）分别为0.71（0.62～0.83）和0.68（0.59～0.78）。结论 新鲜水果摄入与T2DM患者血糖控制状况有统计学关联,随着新鲜水果摄入频率和摄入量的增加,T2DM患者FPG、HbA1c水平均呈现下降趋势,有助于其血糖控制。     

Combining insulins for optimal blood glucose control in type I and 2 diabetes: focus on insulin glulisine

Normalization of blood glucose is essential for the prevention of diabetes mellitus (DM)-related microvascular and macrovascular complications. Despite substantial literature to support the benefits of glucose lowering and clear treatment targets, glycemic control remains suboptimal for most people with DM in the United States. Pharmacokinetic limitations of conventional insulins have been a barrier to achieving treatment targets secondary to adverse effects such as hypoglycemia and weight gain. Recombinant DNA technology has allowed modification of the insulin molecule to produce insulin analogues that overcome these pharmacokinetic limitations. With time action profiles that more closely mimic physiologic insulin secretion, rapid acting insulin analogues (RAAs) reduce post-prandial glucose excursions and hypoglycemia when compared to regular human insulin (RHI). Insulin glulisine (Apidra) is a rapid-acting insulin analogue created by substituting lysine for asparagine at position B3 and glutamic acid for lysine at position B29 on the B chain of human insulin. The quick absorption of insulin glulisine more closely reproduces physiologic first-phase insulin secretion and its rapid acting profile is maintained across patient subtypes. Clinical trials have demonstrated comparable or greater efficacy of insulin glulisine versus insulin lispro or RHI, respectively. Efficacy is maintained even when insulin glulisine is administered post-meal. In addition, glulisine appears to have a more rapid time action profile compared with insulin lispro across various body mass indexes (BMIs). The safety and tolerability profile of insulin glulisine is also comparable to that of insulin lispro or RHI in type 1 or 2 DM and it has been shown to be as safe and effective when used in a continuous subcutaneous insulin infusion (CSII). In summary, insulin glulisine is a safe, effective, and well tolerated rapid-acting insulin analogue across all BMIs and a worthy option for prandial glucose control in type 1 or 2 DM.     

2型糖尿病患者血糖控制与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的 探讨社区2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血糖控制与颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)的关系.方法 对北京市3个农村社区40岁及以上T2DM患者进行糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)及血生化指标的检测、CIMT测量、其他体格检查以及一般人口学资料的问卷调查.以HbA1c为血糖控制指标,分析其与CIMT的相关性.结果 本次分析共纳入720名T2DM患者,平均年龄为(59.06±7.50)岁,中位糖尿病病程6.3年.相关性分析显示CIMT与HbA1c呈正相关(rs =0.182,P＜0.001).血糖控制良好组(HbA1c ＜6.5％)、控制一般组(6.5％≤HbA1c ＜8.0％)和控制不良组(HbA1c≥8.0％)CIMT增厚率分别为21.98％、28.94％和38.11％(x2=13.78,P=0.001).Logistic回归显示,调整年龄、性别、心脑血管病史、血压、血脂、糖尿病用药及病程因素后,HbA1c仍为CIMT增厚的危险因素(OR=1.18,95％ CI:1.07～1.31);与血糖控制良好组相比,血糖控制不良仍为CIMT增厚的危险因素(OR =2.17,95％ CI:1.34～3.51).结论 T2DM患者血糖控制水平与CIMT显著相关;HbA1c≥8.0％可能为T2DM患者动脉粥样硬化的危险因素,且作用独立于血压、血脂水平.     

江苏省口服降糖药治疗2型糖尿病患者血糖控制现状

目的 了解江苏省社区口服降糖药治疗的2型糖尿病(T2DM)患者的口服药(OAD)用药情况和血糖控制状况.方法 2013年12至2014年1月,抽取江苏省常熟市和淮安市清河区及淮安区3个调查点,对纳入基本公共卫生服务的2型糖尿病患者进行横断面研究,研究内容包括糖尿病问卷调查、糖尿病患者身体测量和糖化血红蛋白(HbA1c)等实验室指标检测,将单用OAD治疗的2型糖尿病患者纳入研究.结果 单用OAD患者12 318例,平均年龄为(62.97±9.73)岁,平均病程为(6.23±5.18)年,平均HbA1c(7.90士1.80)％,HbA1c达标率34.80％.口服降糖药物使用单药治疗、二联用药比例较高,分别为55.26％和41.93％,三联及以上用药组合比例较少,仅为2.81％;单药治疗中,应用较多的为双胍类(41.77％)、磺脲类(38.39％)和格列奈类(12.49％);联合治疗中双胍类联合磺脲类者为65.85％,双胍类联合格列奈类者为15.48％,其他类为18.67％.单药、二联、三联及以上治疗方案HbA1c达标率分别为39.97％、29.04％及18.79％.结论 在中国应用口服药的T2DM患者中血糖控制达标率低,应进一步加强糖尿病管理,及时改变治疗方案,积极开展综合措施有效改善患者血糖控制状况.     

雅安市2型糖尿病患者血糖控制达标情况及其影响因素

目的 分析2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制现状及相关因素,为调整糖尿病患者管理提供科学依据。方法 以雅安市某医院登记在册的所有T2DM患者为研究对象进行调查,内容包括基本情况（性别、年龄、病程、文化程度等）、降血糖药物使用依从性、运动锻炼、血糖监测、饮食控制情况、糖尿病并发症等并抽取晨静脉血用于糖化血红蛋白（HbA1c）检测。对结果进行描述性分析,并对血糖控制影响因素进行单、多因素分析。结果 共对1 073例T2DM患者进行调查。年龄38～86岁,平均年龄（62.53 ± 7.36）岁。男性711例,占66.26%。文化程度以初中、高中/中专为主,占58.06%。糖尿病病程以＜5年为主,占46.69%。T2DM患者中250例血糖控制达标,达标率为23.30%。多因素 Logistic回归分析结果显示,年龄越大（OR＝2.776）、降血糖药物使用依从性越好（OR＝3.225）、运动锻炼习惯越好（OR＝2.213）、血糖监测≥10次/月（OR＝2.442）、饮食控制越严格（OR＝4.200）的T2DM患者血糖控制达标可能性越大,并发症病种越多（OR＝0.287）、病程越长（OR＝0.325）者血糖控制达标可能性越低。结论 该地区T2DM患者血糖控制水平较不理想,影响糖尿病患者血糖控制水平的因素较多,相关部分应结合该人群特征调整政策,以保证患者血糖控制情况,避免并发症发生。     

中国2型糖尿病防治指南(2017年版)

  目的  了解河北省城镇中老年居民2型糖尿病患病现状及其影响因素,为开展糖尿病防控工作提供参考依据。  方法  采用多阶段分层整群随机抽样方法于2011年9月 — 2014年5月在河北省石家庄、保定、沧州、承德、邯郸、衡水、廊坊、唐山、邢台、张家口10个地区随机抽取13个社区共12 932名 ≥ 45岁城镇中老年居民进行问卷调查、血压测量和实验室检测。  结果  河北省12 932名 ≥ 45岁中老年城镇居民中,患糖尿病者3 019例,糖尿病患病率为23.35 %;多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄 ≥ 50岁、有糖尿病家族史、吸烟、饮酒、高血压、甘油三酯异常、低密度脂蛋白胆固醇异常和高密度脂蛋白胆固醇异常是河北省城镇中老年居民2型糖尿病患病的危险因素,文化程度初中及以上和体力劳动者是河北省城镇中老年居民2型糖尿病患病的保护因素。  结论  河北省城镇中老年居民2型糖尿病的患病率较高,年龄、文化程度、职业、有无糖尿病家族史、吸烟情况、饮酒情况及是否高血压、甘油三酯异常、低密度脂蛋白胆固醇异常和高密度脂蛋白胆固醇异常为该地区城镇中老年居民2型糖尿病患病的主要影响因素。     

糖尿病患健康促进量表信度和效度评价

目的 评价糖尿病患健康促进量表（T2DHPS）的信度和效度,为该量表在中国大陆人群的推广使用提供科学依据。方法 于2015年5月-2016年4月采用连续定点抽样方法在山西省长治医学院2家直属附属医院抽取180例2型糖尿病患者进行T2DHPS量表面访调查;采用Cronbach's α系数和分半信度评估量表的信度,采用探索性因子分析、区分效度和集合效度评估量表的效度。结果 T2DHPS量表的总体Cronbach's α系数为0.943,分半信度为0.935;运动行为、风险规避行为、压力处置行为、生命欣赏行为、健康责任行为、健康饮食行为6个维度的Cronbach's α系数分别为0.931、0.832、0.838、0.887、0.819、0.842,分半信度分别为0.897、0.741、0.802、0.765、0.669、0.707,量表具有较好的信度;探索性因子分析结果显示,T2DHPS量表符合预设的6个因子结构,累计方差贡献率为70.266%;T2DHPS量表运动行为、风险规避行为、压力处置行为、生命欣赏行为、健康责任行为、健康饮食行为6个维度的平均分分别为（16.0±7.6）、（17.5±6.6）、（14.7±5.4）、（11.2±3.6）、（8.6±3.8）、（9.7±3.5）分,集合效度均高于区分效度,量表具有较好的效度。结论 T2DHPS量表在中国大陆人群中的信度和效度指标均符合心理测量学的要求,可适用于中国糖尿病患者健康促进效果的评估。     

2型糖尿病合并高血压患者的社区综合干预效果评价

目的了解上海市浦东新区社区管理2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbA1c)的达标情况,初步探讨影响HbA1c达标的相关因素。方法分层随机选取浦东新区8家社区卫生服务中心管理的2型糖尿病患者400例进行问卷调查,根据《中国2型糖尿病防治指南》的控制目标HbA1c < 7.0%为标准,将被调查者分为达标组和未达标组,采用多因素logistic回归分析影响HbA1c达标的相关因素。结果共回收有效问卷387份,HbA1c达标患者93例,达标率为24.03%;经多因素logistic分析,居住地、病程、饮食、HbA1c监测和腰臀比(WHR)是影响HbA1c达标的独立相关因素。结论浦东新区社区管理的2型糖尿病患者HbA1c达标率较低,影响浦东新区2型糖尿病患者HbA1c达标的可能因素有居住地、病程、饮食、HbA1c监测和WHR。     

2型糖尿病患者膳食质量与血糖控制的相关性研究

目的 评估2型糖尿病患者膳食质量与血糖控制的关系。方法 2019年采取整群抽样法,对蚌埠市某社区332名2型糖尿病患者进行问卷调查,获得人口社会学、膳食摄入、生化指标等信息。使用中国膳食平衡指数-16评价整体膳食质量,检测糖化血红蛋白评价血糖控制状况。构建受试者工作特征曲线以找到中国膳食平衡指数-16分值截断值,将患者分为膳食质量相对较低和较高组,对两个组别进行统计分析。建立logistic回归模型评价患者膳食质量与血糖控制的关系,以糖化血红蛋白含量≥7％作为因变量,调整月收入、生命质量、并发症、总胆固醇和低密度脂蛋白水平。结果 共有290例2型糖尿病患者被最终纳入分析。中国膳食平衡指数-16膳食质量距得分<26％为分组最佳截断值（受试者工作特征曲线下面积0.58,敏感性为74.0%,特异性为45.0%,P=0.020）。饮食质量较高组患者生命质量自我评分、血浆低密度脂蛋白水平较饮食质量较低组高(Z=-3.821、-2.317,P<0.05),差异有统计学意义。调整混杂因素后,低饮食质量组患者血糖控制不良（OR=1.84,95%CI为1.06~3.20;P=0.03）的概率是高饮食质量组的2倍。结论 社区2型糖尿病患者较低的饮食质量（定义为DBI-16膳食质量距得分>26％）与血糖控制不良有关,通过评价整体饮食质量提供相关饮食建议可能是改善患者血糖控制水平的有效方法。     

2型糖尿病和妊娠期糖尿病对新生儿呼吸窘迫综合征的影响

目的 分析孕妇既往存在2型糖尿病(T2D)史和妊娠期糖尿病(GDM)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发病的影响.方法 选择2015年1月—2020年9月于苍南县人民医院住院的妊娠妇女进行回顾性队列研究,使用电子医疗记录对儿童进行回顾性研究,通过校正潜在混杂因素的Cox回归风险比,估计与母体宫内糖尿病相关的早产新生儿N...     

吸烟和戒烟行为与男性2型糖尿病血糖控制关系的研究

目的 探讨男性2型糖尿病患者吸烟和戒烟行为与血糖控制的关系。方法 2013年12月至2014年1月,采用整群随机抽样方法,对江苏省常熟市、淮安市清河区和淮安区纳入国家基本公共卫生服务管理的7 763名男性2型糖尿病患者进行问卷调查和体格测量,并检测FPG和糖化血红蛋白（HbA1c）。采用多元线性回归模型分析吸烟和戒烟行为与血糖控制的关系。结果 男性2型糖尿病患者现在吸烟率为45.5%。随着吸烟量的增加,FPG和HbA1c水平均呈现上升趋势（P<0.001）。在药物治疗的糖尿病患者中,吸烟年限≥ 50年者和吸烟指数≥ 40包年者的HbA1c水平分别升高0.27%（95% CI：0.05%~0.49%）和0.38%（95% CI：0.23%~0.53%）,戒烟者随着戒烟年限的增加,其FPG和HbA1c水平呈下降趋势（P<0.05）。在非药物治疗的糖尿病患者中,吸烟和戒烟年限与FPG及HbA1c水平均未发现剂量反应关系。结论 吸烟不利于糖尿病患者血糖的控制,尤其是药物治疗的患者。戒烟有利于血糖控制,应鼓励和帮助吸烟患者及早戒烟。     

常熟市2型糖尿病患者血糖控制影响因素分析

目的 了解常熟市2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制情况,初步探索患者血糖控制的影响因素,为采取有效干预措施提供参考依据。 方法 调查时间为2013年10月-2014年2月,采用多阶段分层整群抽样的方法,对常熟市纳入基本公共卫生服务的2型糖尿病患者10 246人进行糖尿病问卷调查、糖尿病患者身体测量和空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)的实验室指标检测。以HbA1c是否达标作为因变量,进行非条件logistic回归分析,将单因素非条件logistic回归分析中P<0.1的影响因素纳入多因素分析,用逐步回归法进行多因素非条件logistic回归分析,探讨血糖控制的影响因素。 结果 获得10 238名2型糖尿病患者的完整数据,常熟市2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)平均值为(7.6±1.6)%,控制未达标者(HbA1c≥7%)占59.2%。单因素非条件logistic回归分析结果显示性别、地区、文化程度、BMI、腰围、血脂、吸烟、饮酒对HbAlc的影响有统计学意义( P<0.01),多因素非条件logistic回归分析结果显示,地区(农村/城市OR=1.359,95%CI:1.252～1.475, P<0.001)、吸烟(OR=1.474,95%CI:1.327～1.638, P<0.001)、血脂异常(OR=1.240,95%CI:1.143～1.346, P<0.001)、腰围(中心性肥胖OR=1.294,95%CI:1.192～1.405, P<0.001)、文化程度(以未接受正规教育为参照,小学OR=0.825,95%CI:0.741～0.920, P<0.001;初中及以上OR=0.895,95%CI:0.808～0.991, P<0.001)是血糖控制的独立影响因素。 结论 常熟市2型糖尿病患者血糖控制情况不佳,血糖控制状况受地区、吸烟、血脂异常、中心性肥胖和文化程度的影响,应积极开展综合措施控制血糖和糖尿病并发症的发生。