自拟痛风汤加减治疗老年原发性痛风

目的观察自拟痛风汤加减疗法治疗老年原发性痛风的效果。方法收集我院老年原发性痛风患者84例,随机分为对照组与观察组,对照组给予常规治疗,在此基础上,观察组给予自拟痛风汤治疗,分析患者血尿酸水平及治疗有效率。结果治疗前,两组患者血尿酸水平对比无显著差异(P0.05);治疗后,两组血尿酸水平、总有效率对比,差异显著(P0.05)。治疗后观察组患者C-反应蛋白、血沉指标水平改善情况均明显优于对照组(P0.05)。结论自拟痛风汤加减疗法在老年原发性痛风治疗中应用效果显著。     

化痰逐瘀法在慢性痛风患者中的临床观察及安全性研究

目的观察化痰逐瘀法在慢性痛风患者中的临床治疗效果及安全性。方法将80例慢性痛风患者随机分为对照组40例和观察组40例,对照组采用常规方法治疗,观察组采用化痰逐瘀法治疗,总疗程12周,比较2组患者血尿酸、疼痛关节数、肿胀关节数、疼痛VAS评分及不良反应发生率。结果观察组患者血尿酸,显著低于对照组(P0.05);观察组疼痛关节数、肿胀关节数,显著少于对照组(P0.05);2组患者治疗前VAS评分差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后1个月、2个月、3个月VAS评分,显著低于对照组(P0.05);2组患者治疗期间均未出现明显并发症(P0.05)。结论化痰逐瘀法治疗慢性痛风患者效果较好,能减轻患者疼痛,药物不良反应发生率低,值得推广应用。     

加味薏苡附子败酱散联合非布司他治疗高尿酸血症33例临床研究

目的:观察加味薏苡附子败酱散联合非布司他治疗高尿酸血症的临床疗效。方法:68例脾阳不足、湿热痹阻型高尿酸血症患者随机分为治疗组与对照组,去除脱落病例后每组33例。对照组予非布司他40 mg口服(每日1次),连续服用4周后停药观察4周;治疗组前4周予非布司他20 mg(每日1次)和加味薏苡附子败酱散中药汤剂(每日1剂早晚分2次服)口服,后4周停用西药,继续服用中药汤剂。观察并比较2组患者治疗前后中医证候积分、血尿酸水平和甘油三酯水平变化情况,比较2组患者中医证候疗效和治疗期间痛风发作次数。结果:治疗4周、8周后2组患者血尿酸水平、中医证候积分均较治疗前明显下降(P0.05,P0.01);治疗8周后治疗组血尿酸水平、中医证候积分与治疗4周时比较差异无统计学意义,而对照组则较治疗4周时明显升高(P0.05);治疗组治疗8周后血尿酸水平明显低于对照组(P0.05),治疗4周、8周后中医证候积分明显低于对照组(P0.01)。治疗组治疗4周后甘油三酯水平较治疗前明显降低(P0.01),且明显低于同时期对照组(P0.01)。2组中医证候疗效比较,治疗组总有效率明显高于对照组(P0.01)。治疗组痛风的期间患病率为9.09%,明显低于对照组的42.42%(P0.01)。结论:加味薏苡附子败酱散联合非布司他治疗高尿酸血症具有协同作用,可减少非布司他用量并维持血尿酸降低程度,在停用西药后延缓血尿酸上升,能显著改善患者临床症状,降低血脂水平,减少因血尿酸骤降引发的痛风发作次数。     

痛风立宁方联合刺血疗法治疗急性期痛风性关节炎疗效观察

目的:观察痛风立宁方联合刺血疗法治疗急性期痛风性关节炎的临床疗效。方法:将所选取的110例患者随机分为观察组和对照组,观察组70例予痛风立宁方联合刺血疗法治疗,对照组40例予美洛昔康片、非布司他片治疗;观察两组治疗前、后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血尿酸、C-反应蛋白(CRP)、关节肿痛积分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应的差异。结果:两组疗效比较,观察组疗效显著优于对照组(P0.01);两组治疗后各观察指标均有统计学差异(P0.05);观察组的不良反应明显少于对照组(P0.05)。结论:联合疗法治疗急性期痛风性关节炎具有起效快、疗效好、不良反应少的优势。     

金藤痛风饮治疗原发性痛风急性期湿热蕴结证50例疗效观察

目的:观察金藤痛风饮治疗原发性痛风急性期湿热蕴结证疗效及安全性。方法:将原发性痛风急性期湿热蕴结证患者100例随机分为金藤痛风饮治疗组及塞来昔布治疗组各50例。评价2组治疗前及治疗后7天视觉模拟评分法(VAS)评分,观察2组血尿酸(BUA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及临床疗效和不良反应。结果:治疗组治愈率高于对照组(P0.01);2组治疗后血BUA变化无显著性差异,hs-CRP较治疗前明显下降(P0.05);2组VAS评分均较治疗前明显下降(P0.05),治疗组VAS评分下降较对照组明显(P0.05);金藤痛风饮组未出现不良反应。结论:金藤痛风饮治疗原发性痛风急性期湿热蕴结证安全有效。     

疏肝健脾利水方辅助治疗肝硬化腹水疗效及对肝肾功能的影响

目的观察常规西医疗法联合疏肝健脾利水方治疗肝硬化腹水的临床疗效及对患者肝肾功能的影响。方法将80例确诊肝硬化腹水患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组患者均给予常规西医治疗方案,治疗组在此基础上加用自拟疏肝健脾利水方治疗,治疗8周后比较2组患者临床疗效,观察肝肾功能指标变化情况。结果治疗8周后,治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05),2组患者血清谷丙转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均较治疗前明显降低(P均0.05),白蛋白(ALB)水平均较治疗前明显升高(P均0.05),且治疗组较对照组降低或升高更明显(P均0.05);治疗后对照组血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平均较治疗前无明显改善(P均0.05),治疗组Cr、BUN水平均较治疗前及对照组明显降低(P均0.05)。结论疏肝健脾利水方辅助治疗肝硬化腹水可有效改善患者临床症状及肝肾功能,值得推广应用。     

中西医结合治疗高尿酸血症及痛风的疗效观察

目的观察中西医结合治疗痛风及高尿酸血症的临床疗效。方法选取急性痛风关节炎及高尿酸血症患者100例,随机分为观察组50例和对照组50例,观察组给予常规西医降糖药加中药治疗;对照组给予常规西医降糖药治疗;2组均服药3个月。观察2组临床疗效及治疗前后血尿酸、肾功能、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂及不良反应情况。结果观察组总有效率94%,对照组70%,2组比较有显著性差异(P<0.05);2组治疗后sUA均显著下降(P均<0.01),且观察组较对照组下降更显著(P<0.05);观察组治疗前后相比,血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)均有显著改善(P均<0.05);治疗后TG、TC相比均有显著性差异(P均<0.05)。2组不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论中西医结合治疗高尿酸血症和痛风患者疗效显著,有降低血尿酸水平、减轻肾脏损害程度、改善血脂代谢异常等作用,且无明显不良反生。     

中医辨治痛风/高尿酸血症30例临床观察

目的:观察中西医结合治疗痛风/高尿酸血症的临床疗效。方法:将60例痛风/高尿酸血症患者随机分为2组各30例。2组均予基础治疗,对照组于急性发作期予塞来昔布治疗,缓解期予非布司他治疗,治疗组在对照组治疗的基础上急性期加用四妙丸加减治疗,缓冲期予益肾活血汤加减治疗,治疗12周后比较2组急性发作期的综合疗效及主要症状、体征及C反应蛋白(CRP)改善情况,缓解期的血尿酸(UA)、血肌酐(Scr)、血脂(TC、TG、LDL-C)、尿β2微球蛋白(β2-MG)变化情况。结果:(1)急性发作期:总有效率治疗组为86.7%,高于对照组的76.7%(P0.05);治疗组治疗前后主要症状体征积分及CRP水平均优于对照组(P0.05,P0.01);2组主要症状、体征及CRP治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01),但除外关节功能活动。(2)缓解期:2组治疗后UA、LDL-C、Scr均下降(P0.05,P0.01),组间比较,治疗组UA、LDL-C较对照组降低(P0.05,P0.01)。结论:中西医结合分期治疗痛风/高尿酸血症具有较好的临床疗效。     

"月明痛风合剂"治疗肝肾亏虚型痛风性关节炎30例临床研究

目的:观察月明痛风合剂治疗肝肾亏虚型痛风患者的临床疗效及其对患者血尿酸水平、中医证候评分的影响.方法:将60例肝肾亏虚型痛风性关节炎患者随机分为治疗组与对照组,每组30例.治疗组口服中药汤剂月明痛风合剂,对照组口服秋水仙碱片,2组疗程均为4周.观察并比较2组患者治疗前、治疗2周后、治疗4周后血尿酸水平、关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、中医证候评分变化情况,于治疗2周后、治疗4周后比较2组患者临床疗效.结果:治疗4周后,2组患者血尿酸水平、关节疼痛VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组改善程度明显优于对照组(P<0.05).治疗4周后,治疗组患者关节肿胀、关节疼痛、关节活动不利、腰膝酸软、神疲乏力、形体消瘦评分均明显低于本组治疗前(P<0.05),对照组关节肿胀、关节活动不利、腰膝酸软评分明显低于本组治疗前(P<0.05),治疗组关节疼痛、关节活动不利、神疲乏力、形体消瘦评分明显低于对照组治疗后(P<0.05).治疗4周后治疗组总有效率为90.00％,明显高于对照组的80.00％(P<0.05).结论:与口服秋水仙碱片相比,月明痛风合剂治疗肝肾亏虚型痛风性关节炎疗效显著,且能改善患者症状,降低血尿酸水平,值得进一步研究.     

芪茯化浊汤对发作间歇期和慢性期痛风的疗效观察

目的:观察芪茯化浊汤治疗发作间歇期和慢性期痛风的疗效和安全性。方法:160例符合纳入标准的痛风患者被按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组,各80例。治疗组口服芪茯化浊汤联合非布司它,对照组口服非布司它联合碳酸氢钠片,疗程为12周。比较各组治疗前后痛风发作的次数,关节疼痛的程度,血尿酸、肌酐、丙氨酸氨基转移酶水平,合并使用止痛药的例数和不良反应,治疗结束后随访12周。结果:治疗组总有效率91.25%(73/80),高于对照组的83.75%(67/80)(χ~2=0.16,P0.05)。治疗组对改善痛风发作的次数、关节疼痛的程度优于对照组(P0.05)。治疗组对血尿酸的改善优于对照组(P0.05)。两组患者治疗后血肌酐和丙氨酸氨基转移酶的比较差异无统计学意义。治疗组合并使用止痛药的人数优于对照组(P0.05)。不良反应方面,治疗组出现发热2例,肝功能异常2例,肾功能异常6例,胃肠道反应3例;对照组发热1例,肝功能异常2例,肾功能异常8例,胃肠道反应5例;两组患者不良反应发生率的比较差异无统计学意义。结论:芪茯化浊汤可有效减少发作间歇期和慢性期痛风急性发作次数和关节疼痛程度,能够有效控制血尿酸水平,减少合并使用止痛药的例数,不良反应少,适合临床推广使用。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

股骨头坏死病因的相关因素分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因的相关因素。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、病因、受伤类型、饮酒史(饮酒年限、饮酒频率、饮酒量)、激素应用史(激素应用时间、原发病类型、激素应用途径、激素种类)。结果:本研究共纳入病因资料完整的ONFH患者1290例。创伤性239例(18.53%),酒精性692例(53.64%),激素性359例(27.83%)。男1011例(78.37%),女279例(21.63%)。男性患者中创伤性138例(13.65%)、酒精性653例(64.59%)、激素性220例(21.79%),女性患者中创伤性101例(36.20%)、酒精性39例(13.98%)、激素性139例(49.82%);男性中酒精性比例最高,女性中激素性比例最高。1290例中,年龄≤30岁169例,激素性71例(42.01%);年龄31~40岁254例,酒精性146例(57.48%);年龄41~50岁324例,酒精性202例(62.35%);年龄51~60岁319例,酒精性185例(58.00%);年龄61~70岁158例,酒精性67例(42.41%);年龄≥71岁66例,创伤性和酒精性均为25例(各占37.88%)。受伤类型资料完整的创伤性ONFH患者144例,股骨颈骨折126例(87.50%)。饮酒史资料完整的酒精性ONFH患者544例,男性537例(98.71%),年龄41~50岁者172例(31.62%),饮酒年限6~10年149例(27.39%),饮酒次数5次≤每周饮酒<6次与每周饮酒≥7次均为127例(各占23.35%),每周饮酒量3001~3500 mL 222例(40.81%)。激素应用史资料完整的激素性ONFH患者210例,男112例(53.33%)、女98例(46.67%);激素应用时间14~10950 d,中位数365 d;原发病中免疫系统疾病50例(23.81%),比例最高,其余依次为皮肤、泌尿及血液系统等疾病;激素应用途径,口服125例(59.50%);激素应用种类,强的松68例(32.38%),比例最高,其余依次为地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等。结论:酒精、激素、创伤仍是排在前3位的ONFH发病诱因;酒精性ONFH患者,多数饮酒时间>5年,每周饮酒次数>5次;激素性ONFH患者,激素应用时间中位数为365 d,应用途径主要是口服,排在前3位的药物为强的松、地塞米松、甲强龙,原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病;创伤性ONFH患者受伤类型以股骨颈骨折为主。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

姜黄根茎不同部位的理化指标分析

目的：研究姜黄根茎不同部位外在物理性状和内在化学成分的差异,为姜黄药材的等级划分提供数据基础。方法：在姜黄道地产区收集样品,每份样品按母姜、子姜一级、子姜二级进行分类,分别测定根茎的长度、宽度、厚度、质量、颜色值［明亮度（L*）、红绿度（a*）和黄蓝度（b*）］及双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素、挥发油含量。结果：不同部位姜黄根茎的长度、宽度、厚度、质量、折干率差异较大,其中宽度、厚度、质量在鲜品和干品间差异均有统计学意义;子姜二级的折干率显著低于母姜与子姜一级。姜黄不同部位颜色值表现出相同的变化趋势,姜黄鲜品断面颜色值a*的变异系数最大,颜色值b*次之,颜色值L*最小,姜黄干品粉末颜色值b*的变异系数最大,颜色值L*、a*变异系数较小。姜黄不同部位的姜黄素类成分含量存在差异,子姜一级的双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素含量均高于母姜和子姜二级。结论：综合以上指标,姜黄子姜一级的理化品质最佳。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。