陷胸承气汤加减在痰热壅盛型急性呼吸窘迫综合征中的应用及效果评价

目的:探讨陷胸承气汤加减在痰热壅盛型急性呼吸窘迫综合征中的应用效果。方法:选择2018年1月—2019年6月本院重症医学科收治的痰热壅盛型急性呼吸窘迫综合征68例,随机数字表法分两组,均行西医综合治疗,观察组在此基础上予以陷胸承气汤加减治疗1周。记录第1、3、7天动脉血氧分压(Pa O2)、氧合指数(Pa O2/FIO2)、乳酸(Lac)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、前降钙素(PCT)、腹内压(IAP)、临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA),记录机械通气和ICU停留天数、28 d病死率。结果:治疗第3、7天,两组患者Pa O2、Pa O2/FIO2、Lac、CRP、SAA、PCT、CPIS、APACHEⅡ、SOFA均较治疗前改善;治疗第7天,观察组氧合指标(Pa O2、Pa O2/FIO2)、灌注指标(Lac)、炎症指标(CRP、SAA、PCT)及CPIS、APACHEⅡ、SOFA评分均优于对照组,有统计学差异(P 0. 05);观察组机械通气和ICU停留天数与对照组无统计学差异(P 0. 05),但28 d病死率低于对照组,有统计学差异(P 0. 05)。观察组腹泻发生率高于对照组(P 0. 05),处理后好转,未影响治疗。结论:陷胸承气汤加减治疗痰热雍盛型急性呼吸窘迫综合征,有助于提升氧合,减轻炎症反应,降低腹内压及器官功能评分,缩短机械通气及ICU停留时间,不良反应少。     

茵陈退黄饮联合葡醛酸钠治疗恶性梗阻性黄疸术后患者疗效及对氧化应激指标、生活质量的影响

目的观察茵陈退黄饮联合葡醛酸钠治疗恶性梗阻性黄疸术后患者疗效及对氧化应激指标、生活质量的影响。方法将84例恶性梗阻性黄疸术后患者随机分为2组,对照组42例给予葡醛酸钠治疗,观察组42例在此基础上加用茵陈退黄饮治疗,统计2组临床疗效,观察2组治疗前后湿热蕴结证评分、恶性梗阻性黄疸特异性生命质量测定量表评分、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)、谷氨酰转移酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平变化情况。结果 2组治疗后湿热蕴结证评分、恶性梗阻性黄疸特异性生命质量测定量表评分和TBil、DBil、ALP、TBA、GGT、ALT、IL-6、TNF-α、SOD水平均显著低于治疗前(P均0. 05),ALB、MDA水平均显著高于治疗前(P均0. 05),观察组以上指标改善情况较对照组更明显(P均0. 05);观察组愈显率显著高于对照组(P 0. 05)。结论茵陈退黄饮联合葡醛酸钠可明显减轻恶性梗阻性黄疸术后患者黄疸症状,改善肝脏功能,减轻炎症反应程度,调节氧化应激指标,提高生存质量。     

中药冲洗胆道介入治疗急性梗阻性化脓性胆管炎临床疗效观察

目的：探究中药冲洗胆道介入治疗急性梗阻性化脓性胆管炎临床疗效。方法：84例急性梗阻性化脓性胆管炎患者随机分为观察组和对照组,每组各42例。两组患者都接受常规治疗和ENBD手术,术后观察组用茵陈蒿注射液联合抗生素冲洗,对照组只采用抗生素冲洗,手术后比较胆总管内径、血清总胆红素和肝功能。结果：手术3天后无腹痛现象。两组患者的体温、黄疸指数、临床症状和体征都改善或者消失。两组手术后胆总管内径缩小,碱性磷酸酶、谷-丙转氨酶和总胆红素下降,观察组的总胆红素、谷-丙转氨酶改善值优于对照组（t＝8．12,6．87,P＜0．05）。结论：中药冲洗胆道介入治疗急性梗阻性化脓性胆管炎可以有效改善总胆红素和谷-丙转氨酶水平,效果优于单用抗生素冲洗。     

血清降钙素原与血小板数量变化对急性梗阻性化脓性胆管炎患者病情严重性判断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)与血小板数量(Plt)变化对急性梗阻性化脓性胆管炎患者病情严重性的判断价值。方法依据患者病情严重程度,将150例急性梗阻性化脓性胆管炎患者分为急性梗阻性化脓性胆管炎组(A组)、急性梗阻性化脓性胆管炎合并脓毒症组(B组)、急性梗阻性化脓性胆管炎合并脓毒症性休克组(C组)。检测3组入院后即时、24 h、48 h、72 h血清PCT、Plt水平,计算72 h内Plt与PCT水平变化率与急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ),Pearson相关分析血清PCT、Plt与APACHEⅡ评分之间相关性,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清PCT、Plt对于急性梗阻性化脓性胆管炎患者合并脓毒症、脓毒症性休克的诊断价值。结果入院即时,3组患者PCT、Plt水平比较差异均无统计学意义(P均0.05)。随着时间延长,B组与C组患者PCT水平逐渐升高,C组Plt水平逐渐降低,组内不同时间点比较差异有统计学意义(P均0.05)。入院后24 h、48 h、72 h,A、B、C组血清PCT水平逐渐升高,Plt水平逐渐下降,3组间比较差异有统计学意义(P均0.05)。血清PCT水平组间两两比较差异有统计学意义(P0.05),但A组与B组Plt水平比较差异无统计学意义(P0.05)。3组间血清PCT72 h变化率与Plt72 h变化率比较差异有统计学意义(P均0.05)。血清PCT与APACHEⅡ评分之间呈直线正相关(r=0.77,P0.05),Plt与APACHEⅡ评分呈直线负相关(r=-0.907,P0.05)。ROC分析血清PCT诊断急性梗阻性化脓性胆管炎合并脓毒症患者曲线下面积(AUC=0.709,P0.05)。当血清PCT水平=3.75μg/L时,其敏感度为75.42%,特异度为84.29%。血清PCT与Plt诊断急性梗阻性化脓性胆管炎合并脓毒症性休克患者曲线下面积(AUC=0.768,0.812,P0.05)。当血清PCT=8.79μg/L,PCT72 h变化率65%时,诊断急性梗阻性化脓性胆管炎合并脓毒症性休克敏感度为72.16%,83.95%,特异度为70.98%,89.97%。当血Plt=89×109L-1,Plt72 h变化率49%时,诊断急性梗阻性化脓性胆管炎合并脓毒症性休克敏感度为69.45%,80.46%,特异度为75.18%,83.47%。结论血清PCT、Plt变化与急性梗阻性化脓性胆管炎患者病情严重性相关。入院后血清PCT水平与72h内PCT变化率可以预测患者合并脓毒症发生。Plt与72 h内Plt变化率对于急性梗阻性化脓性胆管炎合并脓毒症性休克患者具有诊断价值。     

自拟消炎利胆汤对急性梗阻性化脓性胆管炎患者术后肝功能水平的影响

目的 探讨自拟消炎利胆汤对急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者术后肝功能水平的影响。方法 选取91例2019年6月—2020年2月治疗的AOSC患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(45例)与观察组(46例)。2组均行胆道解除术,对照组于术后给予盐酸莫西沙星片、地塞米松片治疗,观察组在对照组基础上联合自拟消炎利胆汤治疗,7 d为一个疗程,共治疗2个疗程。比较治疗后2组患者临床症状恢复时间,治疗前后肝功能及血清IL-6、IL-10水平的变化。结果 治疗后,观察组腹痛缓解时间、体温恢复时间、黄疸减轻时间相比于对照组明显缩短;与治疗前相比,治疗后2组患者血清ALT、D-Bil和I-Bi及血清IL-6均降低,且观察组显著低于对照组,血清IL-10水平均升高,且观察组高于对照组(均P 0. 05)。结论 自拟消炎利胆汤可有效缓解AOSC患者术后的临床症状,改善患者肝功能,降低机体炎症反应。     

高血脂症性急性胰腺炎患者血清细胞因子水平及其与病情严重程度的相关性研究

目的研究高血脂症性急性胰腺炎患者血清细胞因子水平及其与病情严重程度的相关性。方法回顾性分析200例急性胰腺炎(AP)患者资料,按照患者发病原因分成2组,观察组为高血脂症性急性胰腺炎(HLAP)患者,对照组为非高血脂症性急性胰腺炎(NHLAP)患者。观察2组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、谷草转氨酶(AST)、血淀粉酶、内毒素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平情况及其与患者病情严重程度的相关性。结果 2组年龄、性别、高血压、糖尿病、脂肪肝比较差异有统计学意义(P均0. 05),2组腹痛持续时间及腹痛至入院时间比较差异无统计学意义(P均 0. 05); 2组血清CRP水平均呈先升后降的动态变化,在发病第3天达到最高值,然后下降,但观察组各时间点血清CRP水平均明显高于对照组(P均0. 05);轻型急性胰腺炎患者中,第1天与第7天2组间血清CRP水平比较差异无统计学意义(P 0. 05),在第2—6天观察组均显著高于对照组(P均0. 05);中型急性胰腺炎患者中,第1—4天2组间血清CRP水平比较差异有统计学意义(P均0. 05),第5—7天2组间比较差异无统计学意义(P均 0. 05);重型急性胰腺炎患者中,第2—4天2组间血清CRP比较差异有统计学意义(P均0. 05),在第1天与第5—7天2组间比较差异无统计学意义(P均 0. 05);观察组TG、TC、AST、内毒素、TNF-α、IL-6、PCT水平均明显高于对照组(P均0. 05),血淀粉酶值显著低于对照组(P 0. 05); ROC曲线分析,观察组第2天的约登指数明显高于第1,3天,对应的CRP临界值为173. 12 mg/L,而对照组在第3天的约登指数明显高于第1,2天,血清CRP临界值为198. 00mg/L。结论高血脂症性急性胰腺炎患者血清CRP及血脂水平均明显高于其他原因引起的急性胰腺炎,并且血清CRP会随着病情加重而变化,可为临床上早期诊断高血脂症性急性胰腺炎提供依据。     

疏风解毒胶囊治疗急性扁桃体炎的疗效观察

目的观察疏风解毒胶囊治疗急性扁桃体炎的临床疗效。方法将本院急性扁桃体炎患者100例以随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予疏风解毒胶囊治疗。观察对比两组患者的临床治疗效果、症状及阳性体征消失时间、脓性分泌物消退时间,比较两组患者治疗前后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白A(SAA)的变化情况,并观察患者不良反应发生情况。结果观察组患者的总有效率为90.00%,高于对照组的82.00%(P 0.05)。观察组患者的退热时间、咽痛及脓性分泌物消退时间较对照组有显著缩短(P 0.05)。治疗后,两组的血清PCT、CRP、SAA水平有显著降低(P 0.05);与对照组相比,观察组下降更为显著(P 0.05)。两组均无严重不良反应。结论在常规的治疗基础上加用疏风解毒胶囊治疗急性化脓性扁桃体炎的患者能提高临床效果,有效缩短患者退热时间、咽痛及脓性分泌物消退时间,并且能显著降低患者血清PCT、CRP、SAA的水平,安全有效。     

益气活血方联合西医治疗对急性颈脊髓损伤患者肺功能及肺部感染的影响

目的 观察益气活血方联合西医治疗对急性颈脊髓损伤(CSCI)患者肺功能及肺部感染的影响。方法将82例急性CSCI患者按照随机数字表法分为2组,对照组39例予西医常规治疗,治疗组43例在对照组基础上加用益气活血方治疗。2组均治疗7 d后统计疗效,比较2组治疗前及治疗3、7 d后肺功能第1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气中期流速(MMEF)及呼气流量峰值(PEF)变化情况,比较2组治疗前及治疗3、7 d后肺部感染血液指标白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)及血清淀粉样蛋白A(SAA)水平变化情况。结果 治疗组治疗3 d后FEV1及治疗7 d后FEV1、FVC、MMEF、PEF与本组治疗前比较均明显增加(P 0. 05),且治疗组治疗7 d后FEV1、FVC及MMEF均高于对照组同期(P 0. 05),对照组治疗3、7 d后肺功能各指标与本组治疗前比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。治疗组治疗3、7 d后WBC、PCT、hs-CRP、ESR及SAA水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P 0. 05),且治疗组治疗3 d后PCT及治疗7 d后WBC、PCT、hs-CRP、ESR及SAA水平均低于对照组同期(P 0. 05),对照组治疗3 d后PCT及治疗7 d后WBC、PCT、hs-CRP、ESR及SAA水平与治疗前比较均明显升高(P 0. 05)。结论 益气活血方联合西医治疗急性CSCI疗效确切,可明显提高患者肺功能,预防肺部感染,进而减少呼吸系统并发症的发生,且无明显不良反应,安全性高。     

联合应用SAA、PCT、CRP在小儿感染性疾病早期诊断中的价值

目的:探讨小儿感染性疾病早期鉴别诊断中联合应用血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的效果。方法:本研究对象是高州市人民医院2018年6月至2019年5月收治的1787例病毒感染患儿、1787例细菌感染患儿、1787例健康儿童,分为病毒组、细菌感染组、对照组,共计5361例,均进行SAA、PCT、CRP检验,分析比较三组的检验结果。结果:细菌感染组的SAA、PCT、CRP水平比对照组高,病毒感染组SAA、CRP水平比对照组高,差异具有统计学意义(P 0.05)。另外,联合诊断细菌性感染的灵敏度为94.85 %、特异度为87.69 %、准确度为90.08 %,均明显高于SAA、PCT、CRP单独诊断,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:在小儿感染性疾病早期鉴别诊断中SAA、PCT、CRP联合应用效果显著,能确保病毒感染和细菌感染诊断的可靠性。     

参麦注射液对细菌感染老年患者血清PCT、sTREM-1、CRP与HBP的影响

目的:探究参麦注射液对细菌感染老年患者血清降钙素原(PCT)、可溶性髓细胞触发受体-1(sTREM-1)、C-反应蛋白(CRP)与肝素结合蛋白(HBP)的影响。方法:选取80例细菌感染老年患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。两组患者均给予常规抗感染治疗,观察组在此基础上加用参麦注射液治疗。比较两组患者治疗前、治疗第3天、治疗第7天时血清PCT、sTREM-1、CRP、HBP水平、T淋巴细胞亚群。结果:治疗前观察组与对照组患者的血清PCT、sTREM-1、CRP、HBP水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗第3、7天观察组患者的血清PCT、sTREM-1、CRP、HBP水平均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗前观察组与对照组患者的CD3、CD4、CD8和CD4/CD8比值比较差异无统计学意义(P0.05);治疗第3天、第7天观察组患者的CD3、CD4、CD8和CD4/CD8比值均高于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组和对照组患者均随访3个月,细菌感染复发率分别为5%(2/40)和12.5%(5/40),观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:给予细菌感染老年患者参麦注射液治疗能够有效缓解感染,提高免疫能力,降低治疗后感染复发率。     

磷酸肌酸钠与维生素C联合参麦注射液治疗轮状病毒性肠炎继发心肌损害疗效及其作用机制研究

目的观察磷酸肌酸钠与维生素C联合参麦注射液治疗轮状病毒性肠炎继发心肌损害的疗效及其作用机制。方法将86例轮状病毒性肠炎合并心肌损害的患儿随机平均分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予注射用磷酸肌酸钠和维生素C注射液治疗,观察组在此基础上给予参麦注射液静滴,疗程为7 d。观察2组治疗前及治疗第3天、第7天心肌酶阳性率和含量,血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平及心电图情况,记录2组患儿临床结局。结果 2组治疗第3天、第7天肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)阳性率和含量及血清CRP、IL-6水平均显著低于治疗前(P均0. 05),且观察组各指标均显著低于对照组(P均0. 05); 2组治疗第3天、第7天心电图异常发生率均明显低于治疗前(P均0. 05),且观察组ST—T改变、窦性心动过速、QRS低电压发生率均显著低于对照组(P均0. 05);观察组住院费用明显少于对照组(P 0. 05),住院时间明显短于对照组(P 0. 05)。结论磷酸肌酸钠与维生素C联合参麦注射液能够显著降低轮状病毒性肠炎继发心肌损害患儿心肌酶含量,改善心电图,缩短住院时间,其作用机制可能与降低血清CRP、IL-6水平有关。     

解毒退黄汤治疗新生儿感染性黄疸临床疗效及对 PCT、CRP 水平的影响

目的:探讨解毒退黄汤对新生儿感染性黄疸患儿降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:采用简单随机抽样法将90例新生儿感染性黄疸(胎黄邪毒证)患儿分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予高压氧治疗,观察组在对照组基础上给予解毒退黄汤,2组均以5天为1个疗程;比较2组临床疗效、治疗前后中医证候积分及血清总胆红素、游离胆红素、PCT、CRP等水平。结果:治疗后,2组治疗有效率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。观察组治愈率为60.00%,对照组为33.33%,2组治愈率比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组中医证候积分较治疗前降低(P 0.05),观察组低于对照组(P 0.05)。治疗前,2组血清总胆红素、游离胆红素、PCT、CRP水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组血清总胆红素、游离胆红素、PCT、CRP水平较治疗前降低(P 0.05),且观察组上述指标低于对照组(P 0.05)。2组治疗期间均无严重不良反应。结论:解毒退黄汤辅助治疗新生儿感染性黄疸(胎黄邪毒证)疗效显著,能够有效改善中医证候积分,降低血清胆红素水平,其机制可能与下调PCT、CRP有关。     

舒肝宁注射液联合急诊ERCP治疗急性梗阻性化脓性胆管炎疗效及对血清和胆汁炎性因子的影响

目的观察舒肝宁注射液联合急诊经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的疗效及对血清和胆汁炎性因子的影响。方法将90例AOSC患者随机分为观察组45例和对照组45例,对照组给予急诊ERCP治疗,观察组在对照组治疗基础上于术后当天给予舒肝宁注射液治疗,疗程为7 d;观察2组治疗前后临床症状、肝功能、血常规、胆汁病原菌变化情况,检测2组治疗前后血清和胆汁炎性因子含量。结果治疗后2组发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐、黄疸评分及症状总评分均显著降低(P均0.05),且观察组上述评分均显著低于对照组(P均0.05);2组治疗后肝功能指标(ALT、AST、TBil、CHE)、血常规指标(WBC、NEU、CRP)均显著改善(P均0.05),且观察组上述指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05);治疗后观察组胆汁病原菌培养株数、阳性率均显著低于对照组(P均0.05);治疗后2组血清和胆汁中IL-6、TNF-α水平均显著降低(P均0.05),IL-10水平显著升高(P均0.05),且观察组上述指标改善情况优于对照组(P均0.05)。结论在急诊经ERCP治疗基础上,采用舒肝宁注射液治疗能够显著缓解AOSC患者临床症状,抑制病原菌,保护受损的肝功能,其机制可能与促进血清和胆汁中抗炎-促炎细胞因子的平衡有关。     

中药配合手术对促进急性胆管炎患者胆汁分泌减轻黄疸作用的临床观察

目的：观察中药茵陈承气汤和利胆固脱汤对促进急性胆管炎患者胆汁分泌的作用。方法：将急性胆管炎患者50例随机分为两组，治疗组30例，除服用中药外，其余治疗与对照组相同。治疗组中湿热型者21例，服用茵陈承气汤；火毒炽盛型9例服用利胆固脱汤。①两组病人分别于术后1、3、5、7天观察记录经T管引流的胆汁量；②两组病人分别于术前和术后3天、5天测定血清总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)及碱性磷酸酶(ALP)的量。结果：治疗组与对照组在术后第1天T管引流胆汁量无显著性差异，P＞0．05；治疗组在术后第3、5、7天T管引流胆汁量与对照组相比较，P＜0．05，有显著性差异。治疗组与对照组术前TBIL、ALT和ALP，无显著性差异，P＞0．05；治疗组在术后第3、5天TBIL、ALT和ALP与对照组相比较，P＜0．05，有显著性差异。结论：表明治疗组服中药后，胆汁的分泌量明显增加，黄疸消退加快；血清TBIL、ALT和ALP明显下降，患者肝功能明显改善。     

自拟消炎利胆汤对急性梗阻性化脓性胆管炎肝功能和炎症因子的影响

目的观察自拟消炎利胆汤对急性梗阻性化脓性胆管炎患者(肝胆湿热证)肝功能和炎症因子的影响,并探讨其机制。方法将患者94例按照随机数字表法分为治疗组与对照组各47例,对照组给予抗休克、抗感染等西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上给予口服消炎利胆汤,14d后观察临床疗效,比较丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、直接胆红素(D-Bil)与间接胆红素(I-Bil)等肝功能指标,血清白介素-6(IL-6)与白介素-10(IL-10)降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)炎症因子水平,并评价生活质量。结果 14d后,治疗组腹痛缓解时间、体温恢复时间、黄疸减轻时间均短于对照组(P0.05)。治疗组AST、ALT、D-Bil和I-Bil均低于对照组,但CHE高于对照组(P0.05)。治疗组血清IL-10高于对照组,IL-6、PCT、TNF-α低于对照组(P0.05)。治疗组躯体功能、认知功能、社会功能、情绪功能、角色功能评分高于对照组(P0.05)。结论自拟消炎利胆汤可改善急性梗阻性化脓性胆管炎(肝胆湿热证)患者的临床症状和肝功能指标,减轻炎症反应,提高生活质量。     

食管癌术后早期持续滴注羟乙基淀粉对血浆白蛋白和急性反应蛋白的影响

目的评价食管癌术后早期持续滴注羟乙基淀粉对血浆白蛋白和急性反应蛋白（CRP）的影响。方法胸段食管鳞癌100例随机分为3组,观察组50例术后早期给予持续滴注羟乙基淀粉,对照A组31例术后给予间断滴注羟乙基淀粉,对照B组19例术后不用羟乙基淀粉。检测术前、术后不同时相血浆白蛋白和CRP值。结果术后第1,2,3天观察组CRP水平均显著低于对照组（P均〈0．05）;术后第2天对照A组CRP水平显著低于对照B组（P〈0．05）;术后第2,3天观察组白蛋白水平均显著高于对照组（P均〈0．05）。结论食管癌术后早期滴注羟乙基淀粉可以减轻术后炎性反应,减轻低白蛋白血症,持续滴注的方法效率更高。     

大黄联合芒硝腹壁外热敷辅助治疗无创机械通气后腹胀的疗效及对PCT及CRP的影响

目的分析大黄联合芒硝腹壁外热敷辅助治疗无创机械通气后腹胀的疗效及对PCT及CRP的影响,探讨其临床适用性。方法选择就诊的118例无创机械通气后腹胀患者,随机单双住院号的方法分为观察组56例和对照组62例,对照组患者给予调节肠道菌群及促胃肠动力药治疗,观察组患者联合采用大黄联合芒硝腹壁外热敷治疗。两组患者连续治疗14d。观察两组患者的治疗效果及治疗前后降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)等炎症因子指标变化。结果观察组患者治疗后总有效率为96. 43%,对照组患者为85. 48%,差异有统计学意义(χ2=4. 1696,P=0. 0412)。两组患者治疗后腹胀,肠鸣音及大便正常的症状积分均显著降低,观察组患者的各项积分均显著低于对照组患者(P 0. 05)。两组患者治疗前PCT及CRP水平均无明显统计学差异(P 0. 05),治疗后PCT及CRP均明显降低,差异有统计学意义(P 0. 05),且观察组患者PCT及CRP水平均低于对照组患者,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗前两组患者的炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10及IL-1β)表达水平比较,差异均无统计学意义(P 0. 05);治疗后其中炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8及IL-1β均显著降低,而炎症因子IL-10明显升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P 0. 05),且观察组患者治疗后各项炎症因子指标的改善情况均显著优于对照组(P 0. 05)。结论大黄联合芒硝腹壁外热敷治疗无创机械通气后可以显著改善患者腹胀,大便异常等临床症状,还可以调节体内的炎症因子水平。     

大柴胡汤加减方对梗阻性黄疸术后患者肝功能、血流动力学及凝血功能的影响

目的:研究大柴胡汤加减方对梗阻性黄疸(梗阻性黄疸)术后患者肝功能、血流动力学及凝血功能的影响。方法:将150例梗阻性黄疸术后患者随机均分为观察组(n=75,大柴胡汤加减方辅助治疗)和对照组(术后常规治疗)进行治疗,疗程7天,比较两组临床疗效以及患者肝功能、血流动力学、凝血功能指标。结果:两组有效率分别为97.33%和89.33%(P0.05),观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组TBIL和DBIL均随时间降低,组内不同时间点差异有统计学意义(P0.05),观察组治疗第3天和第7天时TBIL和DBIL均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组血清ALT、AST水平明显降低(P0.05),ALB、CHE明显升高(P0.05),且观察组ALT、AST低于对照组,ALB、CHE高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组ESR明显上升(P0.05),HCT、全血黏度及血浆黏度明显降低(P0.05),且观察组ESR高于对照组,HCT、全血黏度及血浆黏度低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组APTT、PT及FIB水平明显降低(P0.05),PLT水平明显升高(P0.05),且观察组APTT、PT及FIB低于对照组,PLT高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:大柴胡汤加减方辅助治疗梗阻性黄疸有利于促进黄疸消退,减轻患者症状,促进肝功能恢复,同时可降低血液黏度,改善凝血功能,从而提升临床疗效。     

血必净注射液治疗重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的:观察血必净注射液对重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法:收集2016年1月-2019年1月因SAP并ARDS入住ICU的60例患者,应用单盲随机法分为观察组和对照组各30例。观察患者治疗第3、7天时的氧合指数、腹内压、CRP、PCT、IL-6、TNF-α的变化及有创通气比例、有创通气天数、平均住院天数、28天死亡率差异。结果:治疗第7天时,两组的氧合指数、腹内压、CRP、PCT、IL-6、TNF-α与治疗前比较,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组第7天时的氧合指数、CRP、PCT、TNF-α改善程度较对照组明显,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组的平均有创通气天数及平均住院天数较对照组低,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:血必净注射液治疗SAP并ARDS患者,可减少患者炎症反应,改善肺通气功能。     

宣白承气汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重痰热壅肺证临床疗效及对C反应蛋白、降钙素原和中性粒细胞百分比的影响

目的观察宣白承气汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)痰热壅肺证临床疗效及对C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和中性粒细胞百分比的影响。方法将100例AECOPD痰热壅肺证患者按照随机数字表法分为2组。对照组50例予常规西医治疗;治疗组50例在对照组治疗基础上联合宣白承气汤治疗。2组疗程均为10 d。比较2组治疗前后CRP、PCT水平及中性粒细胞百分比,并统计疗效。结果治疗组总有效率96. 00%,对照组总有效率80. 00%,治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。治疗组治疗后咳嗽、咯痰、喘息、胸闷、口干口渴、大便干结评分及主症积分、次症积分、总分均降低(P 0. 01),对照组治疗后咳嗽、咯痰、喘息、胸闷、口干口渴评分及主症积分、次症积分、总分均降低(P 0. 01,P 0. 05)。治疗组治疗后咳嗽、咯痰、喘息、口干口渴、大便干结评分及主症积分、次症积分、总分均低于对照组(P 0. 01,P 0. 05)。治疗后2组CRP、PCT、中性粒细胞百分比均降低(P 0. 05),治疗组治疗后均低于对照组(P 0. 05)。结论宣白承气汤治疗AECOPD痰热壅肺证患者的疗效满意,可明显改善症状,降低CRP、PCT及中性粒细胞水平,有效抑制机体急性炎性反应,进而有助于患者康复。