输尿管软镜碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石临床对比研究

目的对比研究输尿管软镜碎石术(F-URL)与微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)治疗输尿管上段结石的临床效果。方法选择2013年1月至2015年11月来新乡医学院第三附属医院治疗输尿管上段结石的患者92例,根据其治疗方法将其分为F-URL组和mPCNL组。F-URL组(46例)采用输尿管软镜碎石术治疗,mPCNL组(46例)采用微通道经皮肾镜碎石术治疗,观察两组治疗效果。结果在轻中度肾积水的治疗中,F-URL组手术前后血红蛋白降幅小于mPCNL组(P<0.05)。在重度肾积水的治疗中,F-URL组手术时间长于mPCNL组(P<0.05)。结论 F-URL、mPCNL治疗输尿管上段结石效果均较好,F-URL更适合治疗输尿管上段结石合并轻中度肾积水,mPCNL适合治疗输尿管上段结石合并重度肾积水,临床医生在治疗时应该根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。     

经皮肾镜与输尿管镜治疗输尿管上段结石的比较

目的比较经皮肾镜取石术和输尿管镜下碎石取石术治疗输尿管上段结石的手术效果和并发症。方法采用经皮肾镜和输尿管镜治疗25例输尿管上段结石患者,比较术后结石清除率和并发症发生率等数据。结果所有患者均耐受手术,结石清除率分别为100%和89%,并发症发生率为12.5%和2%。结论输尿管镜具有创伤小、恢复快等特点,但结石清除率低,经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石清除率高,但创伤大,并发症发生率高。     

经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石疗效分析

目的以肾、输尿管上段结石作为基础病,探究腹腔镜输尿管切开取石以及经皮肾镜治疗该病的优缺点。方法随机选取并回顾性研究该院泌尿外科治疗肾镜、输尿管结石患者100例,其中对照组患者50例采用腹腔镜输尿管切开取石,研究组患者50例采用经皮肾镜碎石取石。比较两组患者手术疗效。结果研究组Ⅰ期手术成功率以及结石清除率均明显高于对照组(P<0.05)。研究组手术时间与术中出血量明显大于对照组(P<0.05)。两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在掌握其操作规范和注意事项时,经皮肾镜碎石取石可作为治疗肾、输尿管结石的常规方法。     

经皮肾穿刺碎石术治疗肾输尿管上段结石

目的 探讨经皮肾穿刺碎石术治疗肾、输尿管上段结石的手术适应症、治疗方法、临床疗效。方法 采用X线或B超定位下行肾微穿刺后用输尿管镜和气压腔内碎石进行Ⅰ期碎石取石术。结果 30例患者，其中28例1次取净结石，2例行2次手术取净结石。结石1次取净率93％，结石总取净率为100％。结论 经皮肾穿刺碎石术治疗肾、输尿管上段结石具有取石成功率高、创伤小、恢复快、住院时间短等优点。     

经皮肾镜治疗上段输尿管结石分析

目的探讨经皮肾镜碎石术治疗上段输尿管结石的安全性与有效性。方法回顾分析2008年1月～2012年6月182例上段输尿管结石行微创经皮肾镜治疗的资料。结果 172例中重度肾积水患者一期成功取净结石。5例患者术中发现肾积脓,给予肾穿刺造瘘,二期取净结石。5例患者改输尿管切开取石手术后成功取石。结论微创经皮肾镜治疗上段输尿管结石清除率较高,并发症低,经济方便,对病史超过2个月并有中重度积水的输尿管上段结石可作为首选。     

经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床研究

目的探讨经皮肾镜取石术治疗输尿管上段碳顿结石的安全性及疗效。方法选取2009年6月～2012年5月期间我院采用经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石57例（观察组）,行开放手术治疗的55例为对照组,观察并比较两组患者一期结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症等情况。结果观察组57例患者建立经皮肾镜取石通道均成功,因术中肾脏出血转开放手术1例;一期结石清除率为85．71％。对照组患者一期结石清除率为80．00％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者较对照组患者手术时间、住院时间明显缩短,术中出血量明显减少,下地活动时间、肠功能恢复时间明显提前,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者术后并发症发生率为33．9％,对照组为45．5％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经皮肾镜取石术治疗输尿管上段蚨顿结石具有安全、有效、损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗输尿管上段蚨顿结石的较佳方法。     

后腹腔镜与经皮肾镜术治疗输尿管上段结石的对比研究

目的比较后腹腔镜下输尿管切开取石术与经皮肾镜术治疗输尿管上段结石的手术疗效。方法将2012年10月至2014年4月收治的24例输尿管上段结石患者随机分为两组,12例使用后腹腔镜下输尿管切开取石术（RLU）治疗,12例使用经皮肾镜术（PCNL）治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、清石率、术后2天疼痛评分、术后3天下床率。结果所有患者均取石成功,RLU组手术时间为（90.3±18.2）min,稍长于PCNL组的（85.2±19.6）min,但差异无统计学意义（P〉0.05）;术中出血量PCNL组为（92.4±10.6）ml,高于RLU组的（48.6±9.3）ml,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后2天采用＂疼痛强度评分量表＂进行疼痛评分,RLU组为（3.0±0.6）分,显著低于PCNL组的（6.0±1.8）分,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后3天下床率,RLU组为83.3%（10/12）,PCNL组为25.0%（3/12）,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后1周摄KUB片,了解结石的清除率,RLU组为100%（12/12）,PCNL组为91.6%（11/12）,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后随访3～16个月,平均8个月,未见输尿管狭窄和输尿管结石复发。结论 PCNL与RLU在治疗输尿管上段结石上都具有满意的疗效与安全性,RLU术中出血较少,对肾无损伤,一次性结石的清除率高,术后恢复较PCNL快,在有条件的医院,医生技术成熟,RLU可适当开展,可作为治疗输尿管上段结石的首选方法。     

经皮输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的临床效果观察

目的探讨经皮输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的临床效果。方法选取59例输尿管上段结石患者,随机数表法分为两组,对照组29例,观察组30例。对照组给予输尿管镜碎石术,观察组给予经皮肾镜碎石术。比较两组结石清除率、视觉模拟评分法(VAS)及生活质量评分量表(QOL)评分及并发症发生率。结果观察组结石清除率为93.33%,高于对照组68.97%;并发症发生率为3.33%,低于对照组27.59%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分低于对照组,QOL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮输尿管镜治疗输尿管上段结石,具有结石清除率高,术后疼痛轻,并发症发生率低等优点,具有较好的临床应用价值。     

微通道经皮肾镜与经尿道输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿结石的临床观察

目的比较微通道经皮肾镜（Min-PCNL）与经尿道输尿管镜（URL）两种术式在治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效。方法 66例单侧输尿管上段嵌顿结石的患者,27例采用Min-PCNL进行治疗,39例采用URL（或URL＋ESWL）治疗。结果 Min-PCNL组手术后临床治愈率为92.5%（25/27）,URL组手术后临床治愈率为92.3%（36/39）,所有残余结石者均辅助ESWL1次均治愈。结论通过合理选择病例,术中注意手术技巧,两种治疗方法疗效相当。Min-PCNL出血量多,住院时间长,住院费用高。     

经皮肾镜与输尿管软镜在肾及输尿管上段结石治疗中的疗效观察

目的:探讨对比经皮肾镜与输尿管软镜治疗肾及输尿管上段结石的疗效.方法:对各80例经皮肾镜上尿路结石手术与经输尿管软镜上尿路结石手术患者进行研究,比较两种术式中手术时间、术中出血量、并发症、清石度、住院天数等指标,进而比较两者的效果.结果:经皮肾镜碎石患者均单通道取石,其中一期取石71例,二期取石9例,结石清除率95.93％,碎石时间65.92±1 0.27min,出血146±34.78ml,住院日10.37±3.31天,1例发生肺水肿,余79例无严重并发症.输尿管软镜76例顺利探到结石并一次碎石成功,碎石时间39.58±28.24min,出血50±15.57ml,住院日5.62±1.23天,术中无并发症,术后发热7例,抗感染后体温正常.结论:两种术式对上尿路结石疗效佳,经皮肾镜具有结石清除率高、手术风险大的特点;输尿管软镜具有损伤小、出血少、手术时间及住院时间短的特点,但其价格贵,碎石易诱发感染,且对于较大及肾下盏结石治疗有局限性.     

RPLU、FURL及PCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效研究

目的探讨后腹腔镜切开取石术（retroperitoneal laparoscopic lithotomy,RPLU）、输尿管软镜碎石清石术（lithotripsy with flexible ureteroscope,FURL）及经皮肾镜碎石清石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）种不同方法治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效,以明确直径大于1.5 cm的输尿管上段嵌顿性结石的最佳处理方案。方法回顾性分析159例输尿管上段嵌顿性结石,收集其术前术中资料,按术式不同分为RPLU组56例、FURL组55例、PCNL组48例。对手术时间、术后住院时间、结石清除率、术后并发症等数据进行统计学分析。结果FURL组手术时间和术后住院时间明显短于RPLU组和PCNL组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。RPLU组术后3 d和术后1个月的结石清除率（100%,100%）稍高于FURL组（90.9%,94.5%）和PCNL组（93.8%,93.8%）,3组患者术后无严重并发症出现,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论3种不同手术方法治疗嵌顿性输尿管上段结石均安全有效,FURL组手术时间及住院时间更短,患者术后恢复更快,更具有优势。     

拦石网在输尿管上段结石微创治疗中的临床研究

目的:比较输尿管镜碎石术,输尿管镜联合拦石网碎石术及经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效,探讨输尿管镜联合拦石网碎石术的临床价值.方法:分析236例输尿管上段结石微创治疗的临床资料,其中79例采用硬性输尿管镜碎石术(Ureteroscopic lithotripsy,URL)治疗,88例采用硬性输尿管镜联合拦石网碎石...     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石472例分析

目的 总结输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效、经验及操作技巧.方法 回顾性分析472例输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的患者资料.结果 碎石成功率91.10%(430/472),33例结石移位至肾盂而行体外震波碎石术,操作失败9例.输尿管损伤16例,其中黏膜下假道形成8例,穿孔5例,部分断裂3例.术后1个月结石排净414例,结石排净率87.71%.结论 输尿管镜气压弹道碎石术创伤小,成功率高,掌握好手术适应证及术中操作技巧,辅以体外震波碎石及其他治疗手段,可最大限度减少并发症,提高结石排净率.     

经皮肾输尿管镜碎石取石术和输尿管镜腔内碎石术治疗输尿管上段结石的临床比较

目的：比较分别应用经皮肾输尿管镜碎石取石术和输尿管镜腔内碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果。方法选取该院2011年5月—2014年5月期间收治90例输尿管上段结石患者作为研究对象,分为两组。A组经皮肾输尿管镜碎石取石术进行治疗,B组应用输尿管镜腔内碎石术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、一次碎石成功率、住院时间、并发症发生率及残石率。结果 A组手术时间、术中出血量分别为（92.6±14.8）min、（61.5±11.1）mL,住院时间为（7.5±1.3）d,均显著大于对照组,组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。A组未出现残石情况,并发症发生率为2.32%（1/47）,B组分别为9.30%（4/43）、14.89%（7/43）,均显著低于B组（P＜0.05）;一次碎石成功率为95.7%（45/47）,高于对照组的81.4%（35/43）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论输尿管镜腔内碎石术与经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗输尿管上段结石各有其优势,前者可减轻创伤,显著缩短住院时间,经济负担小。后者并发症发生率低、一次碎石成功率高,但有一定风险。患者可综合考虑经济情况与疾病情况选择合适治疗方法。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石60例临床分析

目的：总结输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床体会.方法：对输尿管结石合并感染、输尿管开口狭窄、结石较大、碎石过程中输尿管损伤及退镜困难的60例患者采用输尿管镜钬激光碎石术治疗.结果：一次碎石成功56例,碎石成功率93.3%;结石排尽 54 例,结石排尽率 96.4%.主要并发症为输尿管穿孔2例,结石上移至肾脏2例,无输尿管黏膜撕脱、败血症等严重并发症发生.结论：输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、高效等优点,但需注意术中操作技巧和经验的积累.     

微创经皮肾镜与后腹腔镜手术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的比较微创经皮肾镜（m PCNL）与后腹腔镜（RLU）手术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法回顾性分析69例输尿管上段结石患者的临床资料。其中采用m PCNL治疗33例（A组）,采用RLU治疗36例（B组）,比较两组的手术时间、住院时间、手术成功率、结石清除率及并发症发生率。结果 A组手术时间明显短于B组[（38.8±5.2）min vs（60.5±8.5）min,P〈0.05],差异有统计学意义。两组的术后住院时间、手术成功率、结石清除率及手术并发症发生率分别为（6.6±1.1）d vs（6.2±1.3）d、96.96%vs 94.44%、100%vs 100%、6.25%vs5.88%,差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组均未出现大出血病例。结论 m PCNL和RLU均是治疗输尿管上段结石安全可靠、疗效肯定的手术方式,应根据具体情况及患者意愿制定出个体化治疗方案,以达降低损伤、减少并发症、提高清石率的治疗目的。     

MPCNL与URL治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效比较分析

目的探讨微创经皮肾穿刺碎石术(MPCNL)及输尿管镜碎石术(URL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效。方法回顾性分析2010年4月～2012年1月在我院因输尿管上段嵌顿性结石住院治疗的患者98例,其中39例接受微创经皮肾穿刺碎石术治疗,59例接受输尿管镜碎石术治疗,统计分析两种手术方法的临床疗效。结果 MPCNL组及URL组手术时间分别为(121.68±15.73)min、(68.35±9.17)min(P<0.05);MPCN组术后3天及1个月后结石清除率分别为94.8%(37/39)、100%(39/39),URL组术后3天及1个月后结石清除率分别为57.63%(34/59)、81.36%(48/59),MPCNL组较URL组结石清除率显著增高(P<0.05);术后MPCNL组及URL组平均住院天数分别为(10±2.3)d及(5±1.2)d(P<0.05)。结论 URL在手术时间及术后住院天数上优于MPCNL,而在结石清除率方面MPCNL明显优于URL。     

输尿管镜联合拦石网与经皮肾镜治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的比较输尿管镜联合拦石网碎石术与经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效。方法分析157例输尿管上段结石微创治疗的临床资料,其中88例采用硬性输尿管镜联合拦石网碎石术治疗,69例采用经皮肾镜碎石术进行治疗。结果两组一次性碎石成功率分别为97.7%(86/88)和98.5%(68/69),差异无统计学意义(P>0.05);并发症发生率分别为6.8%(6/88)和7.2%(5/69),差异无统计学意义(P>0.05);手术时间分别为(38.53±11.96)min和(40.17±10.96)min,P>0.05;住院时间分别为(3.58±1.96)d和(8.62±1.84)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾取石术治疗输尿管上段结石碎石成功率高,而输尿管镜联合使用拦石网处理输尿管上段结石同样可取得满意的效果。     

输尿管镜联合经皮肾镜下超声气压弹道治疗17例复杂性上尿路结石

目的探讨输尿管镜Ⅰ期联合经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石术治疗复杂性上尿路结石的方法和疗效。方法输尿管镜处理输尿管结石;B超引导下穿刺,扩张建立F22经皮肾通道,在F20.8肾镜下采用第3代EMS超声气压弹道碎石清石系统争取Ⅰ期粉碎结石并主动吸出。结果术前诊断17例输尿管合并肾结石,清除时间78~156min,平均102min,结石粉碎率100%,取净率82.3%(14/17)。术后随访2~10个月,平均6.5个月,均无严重并发症,如大出血、穿孔、粘连狭窄,亦无复发。结论随着输尿管镜、经皮肾镜以及高效碎石清石系统在临床上的普遍推广,极大提高了复杂性上尿路结石的取石效率,Ⅰ期同时处理输尿管合并肾结石成为现实,具有安全、微创、并发症少的特点,有较好的临床推广价值。     

输尿管镜钬激光和体外冲击波碎石术对输尿管上段结石的疗效比较

目的:比较输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管上段结石的有效性和安全性。方法:采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石72例,ESWL治疗输尿管上段结石54例,比较两组碎石成功率、结石清除率、手术时间和并发症发生率。结果:输尿管镜钬激光碎石术平均手术时间为(40±9)min,ESWL平均手术时间为(42±8)min(P>0.05);输尿管镜钬激光碎石术碎石成功率为95.83%,高于ESWL组的83.33%(P<0.05);输尿管镜钬激光碎石术3个月后结石清除率为91.67%,高于ESWL组的74.07%(P<0.05);输尿管镜钬激光碎石术组并发症发生率为5.56%(4/72),ESWL组为3.70%(2/54),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效优于ESWL。