重症肌无力中医辨证与西医分型及疗效探讨

目的归纳重症肌无力（MG）的中医证型,探讨中医辨证与西医Osserman分型之间的关系,探寻MG病的中西医结合辨治规律。方法回顾整理北京市回民医院2003-2008年采用中医辨证治疗的56例MG病例,分析中医证型与西医分型、不同中医证型与疗效的关系。结果Osserman Ⅰ型20例中以脾气虚弱证多见（14/20）,Ⅱa型17例中以肝肾不足证（7/17）、脾肾两虚证（6/17）多见,Ⅱb型12例中以脾肾两虚证多见（8/12）,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ共7例均为脾肾两虚证;中医辨证治疗的临床疗效以脾气虚弱证为佳。结论单纯脾气虚证病情相对较轻,受累的肌群较少,以眼外肌受累较多见,中医临床疗效较好。脾肾两虚证病情较重,可见于多组肌群受累,多累及延髓及呼吸肌;肝肾不足证以眼外肌和四肢肌群受累多见;此二证型的临床疗效较前者略差。     

重症肌无力中医辨证与西医分型及疗效探讨

目的 归纳重症肌无力(MG)的中医证型,探讨中医辨证与西医Osserman分型之间的关系,探寻MG病的中西医结合辨治规律.方法 回顾整理北京市回民医院2003-2008年采用中医辨证治疗的56例MG病例,分析中医证型与西医分型、不同中医证型与疗效的关系.结果 OssermanⅠ型20例中以脾气虚弱证多见(14/20),Ⅱa型17例中以肝肾不足证(7/17)、脾肾两虚证(6/17)多见,Ⅱb型12例中以脾肾两虚证多见(8/12),Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ共7例均为脾肾两虚证;中医辨证治疗的临床疗效以脾气虚弱证为佳.结论 单纯脾气虚证病情相对较轻,受累的肌群较少,以眼外肌受累较多见,中医临床疗效较好.脾肾两虚证病情较重,可见于多组肌群受累,多累及延髓及呼吸肌;肝肾不足证以眼外肌和四肢肌群受累多见;此二证型的临床疗效较前者略差.     

原发性胆汁性胆管炎的中医证候分析

目的研究原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)的中医证型分布特点。方法采用临床流行病学调查方法对329例PBC患者四诊信息进行采集,运用快速聚类法对中医症状变量进行聚类,基于变量均值和中医证候判别标准鉴定证型,并比较证型在疾病不同分期中的分布。结果 (1)329例PBC患者聚为8类:脾气亏虚证(30.40%)、肝肾阴虚证(28.88%)、肝血虚证(14.59%)、肝气郁结证(13.98%)、气虚血瘀证(5.17%)、气阴两虚证(3.34%)、肝郁脾虚证(3.04%)和肝胆湿热证(0.61%);(2)脾气亏虚证在各临床分期中均较多见,此外,临床前期和无症状期多见肝血虚证,症状期多见肝肾阴虚证,肝功能不全期多见肝血虚证;(3)超声评分低时以肝气郁结证为主,评分高时以肝肾阴虚和脾气亏虚证为主;(4)脾气亏虚证贯穿于各个病理分期,此外,Ⅰ期和Ⅱ期多见肝气郁结证,Ⅲ期多见肝肾阴虚证,Ⅳ期以肝血虚证多见;(5)各中医证型ALB和TBIL水平比较有统计学差异(P0.05)。结论脾气亏虚证、肝肾阴虚证和肝血虚证是PBC患者常见的中医证型,证型分布与疾病阶段有密切关系。     

重症肌无力中医辨证分型研究

目的:本研究从中医理论体系岀发,以临床病例为依据,形成科学规范、便于掌握和实用的中医辨证分型标准。方法 :按照《重症肌无力中医实践录》制定的"辨证分型"即7种证型:脾胃气虚、气阴两虚、气血亏虚、脾肾阳虚、气虚痰阻、气虚血瘀及肝肾阴虚,围绕"全国不同区域"、"不同年龄阶段"及"男女性别"三个条件进行研究。结果:脾胃气虚以绝对优势居于榜首、气虚痰阻以相对优势位于第二、肝肾阴虚为第三、气阴两虚及脾肾阳虚并列第四、气血亏虚居第五、气虚血瘀处末位。结论 :中医辨证论治重症肌无力具有重要意义。     

94例重症肌无力患者中医证型分析

目的:针对重症肌无力西医症状分型明确的情况下进行中医辨证分型分布规律调查,以期在辨证分型基础上指导治疗。方法:选取于2016年6月—2018年6月在西安市中医医院王晓燕主任医师门诊就诊或经门诊收入住院的94例重症肌无力患者作为研究对象,对患者的一般资料、临床表现及中医四诊资料进行辨证分析,总结中医证型分布规律。结果:重症肌无力患者Osserman分型的分布依次为Ⅰ型(76.6%)>Ⅱa型(18.1%)>Ⅱb型(5.3%)。重症肌无力的发病率女性(55.3%)>男性(44.7%)。重症肌无力患者的中医证型分布依次为脾胃亏虚、水湿内停型(34.0%)>脾肾阳虚、寒湿内陷型(30.9%)>元气亏虚、升提无力型(19.1%)>中气亏虚、气虚气陷型(16.0%)。结论:在重症肌无力患者病因病机、中医辨证分型研究与分析的基础上提出,治疗重症肌无力时采用"补肾健脾、益气升提、培元固本"之法。     

4种本虚证候蛋白尿患儿的中医辨证分型观察

目的：探讨4种中医本虚证候在蛋白尿患儿中的分布及中医辨证施治在蛋白尿患儿中的治疗价值。方法：收集临床符合脾气亏虚型、气阴两虚型、肝肾阴虚型及脾肾阳虚型4种本虚中医证型的56例蛋白尿患儿,比较4种中医本虚证候在蛋白尿患儿中的分布情况。所有病例再随机分为中西医结合组及西医组,观察两组蛋白尿患儿治疗后的中医证型转变情况。结果：在符合要求的56例病例中,气阴两虚型最多,共28例占50%;肝肾阴虚型19例,占33.9%;脾气亏虚型7例,占12.5%;脾肾阳虚型仅有2例,占3.6%。在疾病分布上,儿童蛋白尿则以肾病综合征为主,其次为过敏性紫癜肾炎,二者证型在儿童同样以气阴两虚型及肝肾阴虚型居多。中西医结合组治疗后有9例患儿的虚损证型消失,肝肾阴虚型病例较前稍增,但气虚型及气阴两虚型有明显减少,与治疗前相比存在统计学差异（P〈0.05）。相对于治疗前,西医组肝肾阴虚型增多,脾气亏虚型及气阴两虚型稍减少,治疗前后无统计学差异。结论：儿童蛋白尿患儿以气阴两虚型及肝肾阴虚型居多,脾肾阳虚型少见;中药辨证施治则对蛋白尿患儿的虚损证候有较好的调理作用。     

158例重症肌无力患者中医证候和临床特点相关性探讨

目的探讨重症肌无力中医证候分布与西医临床特点的相关性。方法回顾性分析2012年1月—2016年4月门诊及住院的158例重症肌无力患者的中医证候和西医临床特点。结果重症肌无力中医证型以脾肾亏虚(46.8%)和脾气虚弱(41.2%)多见;20岁以脾气虚弱为主(84.6%),21~40岁以脾气虚弱多见(65.4%),41岁~60岁脾气虚弱(40.0%)和脾肾亏虚(52.0%)相当,60岁以脾肾亏虚多见(65.9%);I型以脾气虚弱为主(67.3%),IIa型脾气虚弱多见(47.6%),脾肾亏虚次之(38.1%),Ⅱb型以脾肾亏虚多见(81.6%);在舌质分布上,淡白舌最多(64.6%),舌形分布上,舌体胖大最多(59.5%)。在舌苔分布上,白腻苔最多(46.8%);病程1年、病程1~3年、病程3~10年、病程10年其淡白舌所占比重分别为52.6%、66.7%、72.3%和64.0%,其舌体胖大所占比重分别为36.8%、50.0%、74.5%和84.0%,其白腻苔所占比重分别为28.9%、45.8%、48.9%和72.0%。结论重症肌无力证型以脾肾亏虚和脾气虚弱多见,其中医证型与年龄、西医分型相关;重症肌无力为虚实夹杂之病,可合并湿邪。     

活动期溃疡性结肠炎的中医证候与结肠镜下的黏膜象表现的关系探讨

目的分析活动期溃疡性结肠炎(AUC)的中医证候与结肠镜下黏膜象表现的关系,对中医辨证的客观依据进行初步探讨。方法收集结肠镜检查的活动期溃疡性结肠炎患者106例资料,根据患者临床表现进行辨证分型,分析分型与中医证候评分、内镜指数、结肠镜检病情严重程度、结肠镜黏膜主要表现的关系。结果大肠湿热证、脾肾阳虚证、肝郁脾虚证和血瘀肠络证Truelove-Richards、Roth分级高于阴血亏虚证、脾气亏虚证(P均0. 05)。六种证型内镜下黏膜象均以充血水肿、弥漫分布为主。其中大肠湿热证、脾肾阳虚证患者结肠镜黏膜象中溃疡糜烂、脓性分泌物附着的发生率明显高于其他证型(P均0. 05);脾气亏虚证、脾肾阳虚证黏膜象自发性出血发生率明显高于其他证型(P均0. 05);脾肾阳虚证、血瘀肠络证黏膜象粗糙颗粒变发生率明显高于其他证型(P均0. 05)。大肠湿热证患者排便症状积分明显高于其他证型,脾肾阳虚证患者全身症状积分明显高于其他证型,肝郁脾虚证患者腹部症状积分明显高于其他证型,脾气亏虚证患者胸部症状积分明显高于其他证型(P均0. 05)。内镜指数由高到低分别为大肠湿热证、脾气亏虚证、脾肾阳虚证、阴血亏虚证、血瘀肠络证和肝郁脾虚证。结论 AUC患者的中医证候与结肠镜下黏膜象表现有明显的关系,提示结肠镜检查是中医望诊的延伸,可作为辨证分型的客观化指标,提高中医辨证的准确性。     

高血压病早期肾损害中医证型与尿微量白蛋白相关性的临床研究

目的通过对原发性高血压病早期肾损害患者中医证型与尿微量白蛋白的观察,探讨高血压病（2级）早期肾损害不同中医证型与尿微量白蛋白相关性。方法选取2012年1月~2014年7月新疆维吾尔自治区中医医院高血压科就诊的210例高血压病早期肾损害患者,根据四诊合参,辨证分型为：肾阳虚衰、肾阴亏虚、脾虚气陷、脾肾阳虚四个证型,观察各证型组诊室血压、尿微量白蛋白,并做统计分析比较。结果 1）在210例高血压病早期肾损害患者中,脾肾阳虚占51.42%,肾阳虚衰占34.76%,肾阴亏虚占8.57%,脾虚气陷占5.24%。2）脾肾阳虚患者的尿微量白蛋白水平低于其他三种证型,差异有统计学意义（P〈0.05）;肾阳虚衰患者的尿微量白蛋白水平低于肾阴亏虚证患者,但高于肾阴亏虚、脾虚气陷证患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;其他两组证型患者尿微量白蛋白水平差异无统计学意义（P〉0.05）。3）脾肾阳虚、肾阳虚衰证型与尿微量白蛋白水平呈正相关（P〈0.05）,肾阴亏虚、脾虚气陷无统计学差异。结论 1）高血压病（2级）早期肾损害患者中以脾肾阳虚所占比例最高。2）高血压病四种证型中脾肾阳虚证患者的肾功能损害的影响最大。3）脾肾阳虚证、肾阳虚衰证尿微量白蛋白水平较其他证型明显升高,说明肾阳虚与高血压病早期肾损害的关系更为密切。     

137例活动期溃疡性结肠炎患者中医证型与肠黏膜象关系的研究

目的观察137例活动期溃疡性结肠炎(active ulcerative colitis,AUC)患者的证型分布特点,并分析其肠黏膜表现与证候的关系。方法对137例AUC患者进行辨证分型,行肠镜检查,观察其肠黏膜表现,分析其辨证分型和肠黏膜象的关系。结果主证型分布中,大肠湿热证>脾肾阳虚证>肝郁脾虚证>脾气亏虚证>血瘀肠络证>阴血亏虚证。肠黏膜象频率出现超过50%以上的为黏膜损害、黏膜颜色异常、充血、水肿、糜烂、溃疡、脓苔、血管模糊或消失。水肿、糜烂、溃疡以大肠湿热证、脾肾阳虚证、肝郁脾虚证居多(P<0.05,P<0.01);息肉、肠蠕动异常、颗粒感以大肠湿热证、肝郁脾虚证居多(P=0.010);皱襞变浅或结肠袋消失以脾肾阳虚证、大肠湿热证居多(P=0.002);黏膜桥以脾肾阳虚证、肝郁脾虚证为多(P=0.280);质脆或接触性出血以大肠湿热证、脾气亏虚证、肝郁脾虚证为多(P=0.045);肠出血淡红色血以脾气亏虚证为多,暗红色血以大肠湿热证为多(P=0.017);脓苔集中在大肠湿热证、脾肾阳虚证和肝郁脾虚证,白脓苔以脾肾阳虚证为多,黄脓苔以大肠湿热证为多(P<0.001);黏液以脾肾阳虚证、肝郁脾虚证、脾气亏虚证为多(P=0.012);肠腔狭窄或肠管纤维化、铅管样表现以血瘀肠络证为多(P=0.001),黏膜萎缩以血瘀肠络证和阴血亏虚证为多(P<0.001)。结论不同证型的肠黏膜具有不同的表现,从镜下肠黏膜的微观区别在一定程度上能印证中医宏观辨证。     

生化反应的五行归属

五行学说提供了对事物进行系统分类的合理方法。人类体内充满了复杂的生物化学反应体系,能否用五行学说的基本规律归纳生物化学反应体系值得探讨。在以往相关研究的基础上,本文利用五行思想对生化反应的物质和反应类型进行分类,用简洁的中医学规律研究复杂的生化反应过程,这种新思路对药物研究、中西医结合学科的发展等具有挖掘价值。     

土家医治毒药物分类整理研究

目的 :研究常用土家医治毒药物分类。方法 :从《土家族医药学》、《湘西土家族苗族自治州中草药资源调查报告集》、《土家族医药研究》、《恩施本草精选》等书中进行文献调研及在民间进行现场调研 ,最后按土家药分类原则进行分类。结果 :发现治毒药 2 4类 90 0余种。结论 :土家族治毒药物种类繁多 ,有用药理论指导 ,分类明晰 ,基本构成土家医治毒药物学框架     

穴位的解剖学特征及其分类

目的:探讨穴位的实质,并进行解剖学分类。方法:在前期大量穴位解剖研究的基础上,选用经红色乳胶灌注固定成人标本男女各1例,对全身穴位定位后进行层次解剖和断层解剖观察,重点观测穴位的已知结构配布的特异性并据此进行分类。结果:①穴位的配布有两个基本要素:一是神经血管束或含血管神经的筋膜结缔组织富集部,具有气血输注之功能,为穴之内核;二是骨、肌或筋膜围成的孔隙或隧道,为穴之外壳。人体不同功能状况会影响"穴壳"开合,对"穴核"起节制、调节作用,以调节气血运行。②穴位依据解剖学特征可分为孔隙型、隧道型和终末型穴三类。孔隙型、隧道型穴多见于十二经穴,由"穴核"和"穴壳"构成;终末型穴包括任脉、督脉诸穴和耳穴,脑脊神经终末及其伴行血管终末交汇于浅筋膜,是经络气血输注体表的部位。结论:穴位是神经血管束或含血管神经的筋膜结缔组织穿经骨、肌或筋膜围成的孔道和脑脊神经终末及其伴行血管终末在身体中轴的浅出交汇部位,是脏腑经络气血输注体表路径中的节点和终末点。     

肩周炎的分型与治疗

肩周炎是指肩部冷痛、酸胀麻木、甚者遇冷或夜间痛如刀割及肩关节的平举背伸等活动受限的临床综合征。它在中医学中又称“冻结肩”、“五十肩”、“肩凝症”、“漏肩风”。笔者根据临床症状将其分为三型,采用中西医结合治疗,取得了良好效果。     

中医体质分类判定与兼夹体质的综合评价

中医体质学认为,体质是人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。中医体质分类是根据人群中的个体不同的形态结构、生理功能、心理状态等方面的特征,按照一定的标准,采用一定的方法,通过整理、分析、归纳,分成若干类型。由于每个个体都是由精、气、血、津液等基本物质构成,它们之间又相互影响,因此,在实际生活与医疗实践中,虽然可以发现较为典型的某种体质,但多数人的体质特征是不典型的,兼夹体质广泛存在于广大人群当中,且兼夹体质的种类和程度也因人而异。为此,本研究探讨基于中医体质分类理论,研制中医体质分类判定的标准化测量工具;并进一步探讨应用中医体质分类判定工具,采用雷达图技术,为临床提供一种简单、有效、直观的兼夹体质综合评价方法。     

国际传统医学分类标准化工作进展

2006年6月6～8日由世界卫生组织西太区办事处与韩国庆熙大学东西方医学研究所共同发起，韩国保健福祉部与韩医师协会赞助，传统医学分类研究小组在韩国首尔市召开了第三次“东亚传统医学国际分类（ICEATM）”非正式咨询研讨会。本次会议就传统医学分类的相关工作进行了总结与交流，并讨论了下一步工作。     

Cognition research and constitutional classification in Chinese medicine

In the Western medicine system, scholars have explained individual differences in terms of behaviour and thinking, leading to the emergence of various classification theories on individual differences. Traditional Chinese medicine has long observed human constitutions. Modern Chinese medicine studies have also involved study of human constitutions; however, differences exist in the ways traditional and modern Chinese medicine explore individual constitutions. In the late 1970s, the constitutional theory of Chinese medicine was proposed. This theory takes a global and dynamic view of human differences (e.g., the shape of the human body, function, psychology, and other characteristics) based on arguments from traditional Chinese medicine. The establishment of a standard for classifying constitutions into nine modules was critical for clinical application of this theory. In this review, we describe the history and recent research progress of this theory, and compare it with related studies in the western medicine system. Several research methods, including philology, informatics, epidemiology, and molecular biology, in classifying constitutions used in the constitutional theory of Chinese medicine were discussed. In summary, this constitutional theory of Chinese medicine can be used in clinical practice and would contribute to health control of patients.     

淫羊藿属药用植物分类鉴定研究进展

中药淫羊藿在我国有悠久的应用历史,具有补肾阳、强筋骨、祛风湿的功效。然而,淫羊藿属物种形态相近,其分类鉴定问题一直广受关注。本文就淫羊藿属的物种分类鉴定研究进行综述,为淫羊藿属物种鉴别提供参考。     

急性大脑中动脉主干闭塞的超早期OCSP分型

目的：探讨牛津郡社区卒中项目（OCSP）分型在发病6小时内判断急性大脑中动脉M1段主干闭塞的可信度.方法：回顾性分析49例经过急诊头颅MRI和MRA证实为大脑中动脉M1段主干闭塞患者在发病6小时内和7天时OCSP分型情况.结果：发病后6小时内TACI 5例（10.20%）,PACI36例（73.47%）,LACI8例（16.32%）,POCI0例.7天时TACI 13例（26.53%）,PACI 34例（69.39%）,LACI 2例（4.08%） POCI0例.结论：急性血栓性（MACO）后6小时内和7天时均以PACI为主,且进展性卒中的发生率高,因此OCSP分型的临床价值有限,不能替代超早期的血管层面评价.