病理性瘢痕发病机制及治疗研究进展

病理性瘢痕包括瘢痕疙瘩和增生性瘢痕,其具体发病机制目前仍不明确,可能与遗传因素、免疫因素、细胞因子表达改变及环境因素等有关。病理性瘢痕的治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗,非手术治疗主要有药物治疗、物理治疗及其他新型治疗等。单一治疗手段对病理性瘢痕的治疗效果和复发率控制均不理想,根据患者实际情况采取多种治疗方式联合治疗是提高治疗效果、降低复发率的最佳方案,特别是细胞生物学、分子生物学、基因学、免疫学等学科的发展及对病理性瘢痕的进一步认识,为该病的治疗提供了新的治疗理念和治疗手段。     

瘢痕临床防治方案建议

目前虽然瘢痕防治尚无公认的方案，但人们已积累了较丰富的经验。瘢痕的分类方法目前还较混乱，尚无统一的方法，比较有价值的方法有生理性瘢痕和病理性瘢痕；成熟瘢痕与未成熟瘢痕；挛缩性和非挛缩性瘢痕；扁平（表浅性）瘢痕、增生胜瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩和瘢痕癌；小面积瘢痕与犬面积癌痕及按表面形态不同分类。瘢痕形成前的预防包括治疗因素性瘢痕的预防和非治疗因素性瘢痕的预防。瘢痕形成期的预防主要方法有：加压疗法、药物疗法、放射疗法和功能康复综合疗法。如瘢痕已成为成熟的肿块，则属于治疗范围，主要手段是手术治疗，或以手术为主的综合治疗。据此提出瘢痕临床防治方案的建议.     

手术治疗与术后加放疗治疗瘢痕疙瘩100例疗效观察

目前临床上治疗瘢痕疙瘩方法有单纯手术切除、放射治疗、中西药物治疗、免疫疗法、激光治疗、冷冻治疗等多种方法，但任何单一疗法疗效均欠佳。我们自1999年3月至2003年5月采用手术切除联合放疗治疗瘢痕疙瘩100例，取得了满意疗效。     

瘢痕疙瘩药物治疗的进展

瘢痕疙瘩是一种特殊的病理性瘢痕,继发于各种不同原因外伤,呈现炎症反应与纤维化过度的特点,不同个体临床表现不同,治疗效果也不尽相同。目前,瘢痕疙瘩的病因尚不清楚,单纯手术切除术后复发率高,且手术治疗相对复杂、并发症风险较高。因此,药物治疗联合手术切除或放疗是目前治疗瘢痕疙瘩的主要方案。该文通过对瘢痕疙瘩治疗药物进行研究,对不同药物治疗瘢痕疙瘩的药理作用和临床效果进行分析,旨在为瘢痕疙瘩药物治疗提供参考。     

手术后微波热疗与注射药物联合治疗瘢痕疙瘩52例分析

在手术切除瘢痕瘩后，采用两种不同方法治疗瘢痕疙瘩，了得了不同的临床效果。手术切除后药物注射法治疗瘢痕疙瘩的总有效率为８０．４％。手术切除后，微波热疗及药物注射法联合治疗瘢痕疙瘩总有效率为９４％。两种方法差异有显著性，手术后微波热疗及药物注射法联合的治疗效果明显优于手术与单纯药物注射法。     

增生性瘢痕与瘢痕疙瘩鉴别的研究综述

瘢痕过度生长存在两种情况，即增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。这两种病理性瘢痕在形态、病理学改变及生物学行为上存在差异，且治疗方法迥然不同。临床上，典型的瘢痕疙瘩(keloid)与增生性瘢痕(hypertrophic scar)的不同点在于瘢痕疙瘩超过皮损边缘呈浸润性生长，无自限性，单纯手术切除后易复发，必须辅以电子线照射等综合治疗，有良性真皮肿瘤之称。但是，对于非典型的瘢痕疙瘩与增生性瘢痕的鉴别诊断仍存在困难，目前尚无一种可用于鉴别两者的金标准，从而给病理性瘢痕的诊断治疗带来困难。近年来国内外学者对二者鉴别诊断方面的研究日益增多，综述如下。     

病理性瘢痕的非手术治疗

病理性瘢痕主要包括增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS)或瘢痕疙瘩(keloid,K).一般临床上治疗多可分为非手术治疗和手术治疗.手术治疗主要是切除术、皮肤移植术、扩张术和磨削术等.而非手术治疗种类繁多,进展也较快,本文主要就病理性瘢痕非手术治疗现状进行综述.     

手术切除联合药物注射及电子束照射综合治疗瘢痕疙瘩

目的：探讨应用综合疗法治疗瘢痕疙瘩的临床效果。方法：对33例患者共42块瘢痕疙瘩采用手术切除后局部注射康宁克通及结合电子束照射的综合方法治疗。结果：随访1～3年,经综合治疗的33例42处瘢痕疙瘩中有32处临床症状消失,伤口无复发。获痊愈,占76％;6处局部复发,4处完全复发。所有患者均无并发症。结论：手术切除联合药物注射及电子束照射治疗的综合疗法是治疗瘢痕疙瘩的一种安全可靠的有效方法。     

瘢痕治疗现状

增殖性瘢痕及瘢痕疙瘩的治疗十分棘手。治疗方法多样，包括外秘治疗、物理疗法、药物治疗(西药及中药)、基因疗法。它们有各自的优点，但在基础性研究及临床应用方面仍然需要深入研究。现就近年有关瘢痕的治疗研究方面作一综述。     

皮肤瘢痕治疗进展

皮肤瘢痕是创伤皮肤愈合后的产物,病理性瘢痕的病理特征是胶原等细胞外基质的过度沉积,皮肤瘢痕中的成纤维细胞,是创面愈合、瘢痕形成、增生和挛缩的功能性细胞,其增殖、活化、分化的异常直接导致皮肤病理性瘢痕的形成.皮肤瘢痕疙瘩和增生性瘢痕是常见而治疗非常棘手的疾病群.近几十年来,皮肤瘢痕的治疗方法已由简单的手术切除发展到激光、药物乃至生物基因治疗等多种方法,以下对皮肤瘢痕的治疗方法做一个叙述.     

瘢痕疙瘩的治疗

瘢痕疙瘩的发病机制一直未完全揭示,至今仍无一个令人十分满意的治疗方案。由于患者个体之间的差异性,以及不同治疗方案之间的优势和局限性,致使不同治疗方案的选择对瘢痕疙瘩的治疗和预后产生较大的影响。目前,瘢痕疙瘩的治疗方法主要有药物、物理、手术和心理疗法等。除了传统的治疗方法外,A型肉毒素、他克莫司、心理干预等也是近年来新兴的治疗热点。现就国外、国内瘢痕疙瘩的临床治疗方法分类,以供临床参考。     

耳部瘢痕疙瘩的临床研究及治疗进展

耳部瘢痕疙瘩作为瘢痕疙瘩的一种,是在皮肤创伤愈合的过程中成纤维细胞异常增殖、胶原过量沉积导致的类肿瘤样纤维增生性疾病,增生的瘢痕疙瘩常常超出原有损伤边缘,影响美观。临床中比较常见的耳部瘢痕疙瘩多由于穿耳孔、耳部烧伤或烫伤引起。由于其发病机制极其复杂,至今尚未完全明确,故临床上治疗方法各异,文献报道的治疗效果、复发率等也存在很大差别。耳部瘢痕疙瘩的治疗方法很多,包括手术、局部注射药物、激光、近距离放疗、加压、冷冻、外用及口服抗瘢痕药物等,但单一的治疗方法复发率高并且疗效欠佳,目前国内外主张多种治疗方法联合应用治疗瘢痕疙瘩,并取得了较好的疗效。     

直线加速器电子线防治病理性瘢痕

目的 观察直线加速器电子线防治病理性瘢痕的临床效果。方法 在病理性瘢痕手术切除后24h内、采用直线加速器电子线照射病人切口部位，3—4次为一疗程，每次300—400cGy，观察其临床效果，并比较其对增殖性瘢痕及瘢痕疙瘩的防治效果。结果 1996年以来，共治疗109例，经4—48个月随访，总有效率为87．16％，其对增殖性瘢痕及瘢痕疙瘩的防治无显著性差异。结论 直线加速器电子线对病理性瘢痕是一种较有效的防治方法。     

放射性核素敷贴治疗瘢痕疙瘩的应用与进展

瘢痕疙瘩是一种常见的皮肤病,目前治疗方法包括手术切除、药物治疗、激光治疗等,疗效均不理想。放射性核素敷贴治疗瘢痕疙瘩有其独到的优势,简单、方便、易行,并且价格适中,尤其是在与其他方法相结合时,疗效显著。当前应用于临床的放射性核素敷贴主要有发射β射线的90Sr-90Y敷贴和32P敷贴,还有发射γ射线的192Ir敷贴,目前均已成为治疗瘢痕疙瘩的主要方法之一。     

细胞因子与病理性瘢痕成纤维细胞作用机制研究进展

病理性瘢痕包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。其组织学特点为大量成纤维细胞增生，细胞外基质中胶原、蛋白多糖、糖蛋白等过度沉积、胶原纤维排列紊乱。该病发病机制与多种细胞因子有关，它们调节成纤维细胞转化、增殖、代谢、凋亡。成纤维细胞是瘢痕形成的效应细胞。深入研究细胞因子与病理性瘢痕成纤维细胞，可为临床了解病理性瘢痕发病机制和生物学治疗提供依据。     

瘢痕疙瘩物理治疗研究进展

瘢痕疙瘩(keloid)是继发于炎症或皮肤损伤如割伤、烧伤、手术后,以胶原过度沉积,超出最初损伤边缘呈浸润性生长的真皮纤维化疾病.由于其过度生长,伴有瘙痒和疼痛,治疗后易复发,给患者带来极大的生理和心理负担.目前瘢痕疙瘩的治疗方法很多,外科手术和药物治疗等传统治疗模式存在复发率高和不良反应等棘手问题.随着对瘢痕疙瘩物理治疗的日益重视和深入研究,冷冻疗法、加压疗法、放射疗法、激光疗法等在临床治疗中取得了一定的成效,现仅就瘢痕疙瘩物理治疗情况综述如下.     

病理性瘢痕的放射治疗

瘢痕是创伤愈合过程的必然产物。胎儿早期伤口的愈合是一种完全性修复,这种瘢痕是属于正常组织修复过程的产物,称之为正常瘢痕;然而儿童与成人伤口愈合后因为多种因素的作用导致其结果是产生病理性瘢痕。病理性瘢痕是在创伤修复过程中发生异常,以胶原为主的细胞外基质成分大量沉积,发生真皮组织过度增生而产生的。病理性瘢痕包括瘢痕疙瘩和增生性瘢痕。瘢痕疙瘩是继发于皮肤创伤、烧伤或手术后,以胶原过度沉积于真皮和皮下组织为特征的皮肤胶原性疾病。其表现为过度增长,     

非手术治疗病理性瘢痕的现状

病理性瘢痕主要包括增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS)和瘢痕疙瘩(keloid,K).治疗可分为非手术治疗和手术治疗2类.手术治疗由于创伤大,给患者的生理和心理带来极大痛苦.非手术治疗创伤小,多在病理性瘢痕形成初期使用,在预防和早期治疗上有明显优势,患者易于接受.非手术治疗的种类繁多,进展也较快,本文...     

几种蛋白聚糖对病理性瘢痕的影响研究进展

<正>病理性瘢痕是一种伤口异常愈合的皮肤纤维增生性疾病,包含增生性瘢痕及瘢痕疙瘩.它对美观及瘢痕挛缩引起的损伤部位的功能产生影响,同时伴有疼痛、瘙痒等主观感受,因此严重影响人们的生活质量.病理性瘢痕的发病机制尚不完全明确,可能受细胞因子、信号通路及细胞外基质成分等因素影响.治疗方法有药物治疗、加压治疗、冷冻治疗、激光治疗、手术治疗、放射治疗等多种单一或联合治疗手段,但都有复发的可能性.蛋白聚糖作为细胞外基质中的一种成分,由成纤维细胞分泌,     

无针喷注器注射博来霉素治疗瘢痕疙瘩和肥厚性瘢痕的一项初步研究

背景:虽然已采用多种方式治疗瘢痕疙瘩和肥厚性瘢痕,但目前尚无一种最佳疗法。目的:应用皮损内喷注博来霉素治疗对皮内注射类固醇无效的瘢痕疙瘩和肥厚性瘢痕,以确定该疗法的有效性和安全性。方法:本研究包括对至少3次皮损内注射曲安奈德无反应的14例患者,共有15处瘢痕疙瘩或肥