农村慢性阻塞性肺疾病患者疾病负担研究

目的了解铜山县农村慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的疾病负担。方法直接经济负担分析,采用自制调查表,入户调查,并查阅患者病历、乡、村门诊日志和住院记录等;间接经济负担采用潜在寿命损失年进行评估。结果铜山县农村人口COPD直接经济负担为1090元,男女以及各年龄组间差异无统计学意义(P>0.05)。中青年组的住院费高于老年组(P<0.05),老年组的门诊费高于其他年龄组(P<0.05);间接经济负担为4327050元,患者人均间接经济负担为20605元。结论 COPD给农村人口和社会造成了沉重的经济负担,应制定相应策略以降低其所引起的经济负担。     

2005-2018年宁波市慢性阻塞性肺疾病疾病负担分析

目的 估计2005—2018年宁波市慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的疾病负担和变化趋势,为制定有针对性的COPD防控策略提供依据。方法 采用2005—2018年宁波市户籍居民死因监测数据计算过早死亡导致的损失生命年（years of life lost,YLL）,利用社会人口指数和YLL拟合模型间接计算伤残导致的损失生命年（years lived with disability,YLD）,分析COPD导致的疾病负担伤残调整生命年（disability-adjusted life years,DALY）。利用Excel 2013软件整理数据并计算YLL、YLD和DALY标化率。利用Joinpoint 4.9.0.0软件计算相关指标的年度变化百分比（annual percent change,APC）。结果 2005—2018年宁波市COPD的标化YLL率和标化DALY率呈下降趋势。标化DALY率由2005的2 122.34/10万下降到2018年1 327.82/10万（APC=-3.27%,P<0.05）,...     

2018—2022年白银市居民慢性阻塞性肺疾病死亡水平及疾病负担研究

目的 了解2018—2022年白银市居民慢性阻塞性肺疾病（COPD）死亡水平及疾病负担情况,为白银市COPD综合防控工作提供参考依据。方法 通过全国死因监测系统收集白银市2018—2022年COPD死亡数据,采用SPSS 22.0软件计算粗死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数以及潜在工作损失年数等相关指标,采用Joinpoint 5.2软件计算进行趋势分析,计算年度变化百分比（APC）。结果 2018—2022年白银市COPD粗死亡率为74.12/10万,男性（81.37/10万）高于女性（66.54/10万）,差异均有统计学意义。2018—2022年白银市COPD标化死亡率为50.78/10万,2018—2022年呈下降趋势（APC=-9.807%,P<0.05）。COPD死亡率随年龄的增长而增高,40～岁组之后基本保持恒定的指数级增长,85岁及以上人群死亡率达到峰值。COPD所致PYLL为6 293人年,APYLL为8.16年,PYLLR为0.08%,SPYLLR为0.07%。COPD所致的WPYLL为3 386人年,AWPYLL为8.83年,WPYLLR和SWPYLLR均为0....     

2004-2005年中国居民呼吸系统疾病死亡水平及构成

目的 分析2004-2005年我国居民的呼吸系统疾病死亡水平及构成.方法 呼吸系统疾病死亡及人口资料均来自2004-2005年全国第3次死因回顾抽样调查中的样本地区资料,即全国疾病监测系统的160个监测点,调查人年数为142 660 482.根据死亡个案及人口资料计算年龄别、性别、疾病别粗死亡率.计算标化死亡率时以2000年人口普查数据作为标准人口.结果 呼吸系统疾病死亡个案共有144 106例,粗死亡率为101.02/10万,标化死亡率为87.56/10万.男性粗死亡率和标化死亡率分别为106.49/10万(77 709例)、104.52/10万,女性粗死亡率和标化死亡率分别为95.27/10万(66 397例)、72.96/10万.城市粗死亡率和标化死亡率分别为86.00/10万(41 193例)、68.60/10万,农村粗死亡率和标化死亡率分别为108.60/10万(102 913例)、97.74/10万.东部地区粗死亡率和标化死亡率分别为95.69/10万(50 293例)、69.33/10万,中部地区呼吸系统疾病粗死亡率和标化死亡率分别为88.61/10万(44 113例)、87.38/10万,西部地区粗死亡率和标化死亡率分别为123.26/10万(49 700例)、116.37/10万.呼吸系统感染性疾病粗死亡率及标化死亡率分别为12.40/10万(17 688例)、10.91/10万;慢性阻塞性肺疾病(COPD)粗死亡率及标化死亡率分别为82.32/10万(117 440例)、71.18/10万;哮喘粗死亡率与标化死亡率分别为2.45/10万(3500例)、2.14/10万;支气管扩张症粗死亡率与标化死亡率分别为0.25/10万(362例)、0.22/10万;尘肺死亡率及标化死亡率分别为0.62/10万(878例)、0.56/10万.呼吸系统疾病死亡个案中,COPD、呼吸系统感染性疾病、哮喘分别占81.49%、12.27%、2.43%.结论 2004-2005年我国居民呼吸系统疾病死亡率农村高于城市,西部地区明显高于东部和中部地区,男性高于女性.COPD死亡率及占呼吸系统疾病总死亡的比例较高.     

2005—2021年北京市通州区慢性阻塞性肺部疾病死亡水平及疾病负担分析

目的 了解北京市通州区慢性阻塞性肺部疾病(COPD)死亡水平和疾病负担,为开展防控工作提供依据。方法 分析《中国疾病预防控制信息系统“人口死亡信息登记管理系统”》中2005—2021年北京市通州区户籍居民因COPD死亡监测数据,采用《国际疾病分类》(第十版)(ICD-10)对死因进行编码,计算粗死亡率、标化死亡率、潜在寿命损失年(PYLL)、平均减寿年数(AYLL)。应用Joinpoint 4.9.0.1软件计算粗死亡率、标化死亡率、PYLL、AYLL的年度变化百分比(APC)描述指标变化趋势。采用差别分解法分析人口因素和非人口因素对COPD死亡率的贡献值。结果 2005—2021年北京市通州区COPD死亡2 858例,占呼吸系统疾病死亡的45.69%。粗死亡率为23.72/10万,标化死亡率为15.60/10万。COPD粗死亡率和标化死亡率均呈下降趋势(粗死亡率APC=-6.75%,P<0.001;标化死亡率APC=-9.49%,P<0.001)。男性死亡率高于女性(χ²=30.545,P<0.001)。30～49岁、50～69岁、≥70岁人群...     

1990-2019年中国慢性阻塞性肺疾病的疾病负担情况分析

目的 探讨1990-2019年中国慢性阻塞性肺疾病（COPD）疾病负担及其危险因素的变化趋势。方法 基于2019年全球疾病负担中国研究数据,利用伤残调整寿命年（DALY）、伤残损失寿命年（YLD）、早死损失寿命年（YLL）和患病水平等指标对不同性别和年龄人群1990-2019年的疾病负担变化趋势进行描述,并结合人群归因分值（PAF）分析COPD危险因素的变化情况。结果 2019年我国年龄COPD标化DALY率、标化YLL率、标化YLD率分别为1 102.77人年/10万、862.37人年/10万和240.40人年/10万,标化患病率为2 404.41/10万。男性标化DALY率和标化YLL率高于女性,女性标化YLD率和标化患病率高于男性。COPD排名前5位的危险因素为吸烟、颗粒物污染、职业粉尘和有害气体、低温和二手烟。吸烟在1994年超越颗粒物污染,成为造成COPD疾病负担的首位因素,此后各危险因素的次序未发生变化。环境颗粒物污染的PAF年均上升1.78%,从1990年的15.22%上升至25.37%;固体燃料致室内空气污染年均下降5.59%,从1990年的40.30%下降至7.59%。结论 1990-2019年,COPD对我国人群造成的人均健康损失总体呈下降趋势,但老龄化使人群的COPD疾病负担仍处于较高水平。COPD相关危险因素的PAF发生了变化,环境因素的重要性相对下降,吸烟等相关危险行为的地位日益突出。COPD防治重点可侧重于高危人群（≥40岁、吸烟、空气污染重、有职业暴露）筛查、戒烟教育以及环境治理。     

2004-2005年广东省居民意外交通伤害死亡状况和疾病负担研究

目的 了解2004-2005年广东省居民意外交通伤害死亡状况及其疾病负担情况.方法 以广东省2004-2005年居民死亡原因登记系统数据和交通伤害抽样调查资料为基础,采用多级整群抽样方法,根据地区经济发展状况,在广东省抽取12个调查点,用描述性流行病学方法分析其居民交通伤害死亡情况,通过计算潜在寿命损失年(YPLL),...     

2004-2005年广东省居民意外交通伤害死亡状况和疾病负担研究

目的了解2004—2005年广东省居民意外交通伤害死亡状况及其疾病负担情况。方法以广东省2004-2005年居民死亡原因登记系统数据和交通伤害抽样调查资料为基础，采用多级整群抽样方法，根据地区经济发展状况，在广东省抽取12个调查点，用描述性流行病学方法分析其居民交通伤害死亡情况，通过计算潜在寿命损失年（YPLL），评价交通伤害死亡的疾病负担。结果2004-2005年广东省居民意外交通伤害死亡3237例，交通伤害死亡率为21．3／10万，标化死亡率为20．1／10万，占伤害死亡的41．9％（3237／7721），占总死亡的3．2％（3237／99919）。交通伤害标化死亡率农村（21．9／10万）高于城市（16．3／10万），男性（29．2／10万）高于女性（11．0／10万）（均P〈0．01）；交通伤害死亡主要集中在15～59岁年龄段，占全部交通伤害死亡的71．3％（2308／3237）。交通伤害死亡的主要人群是行人、骑摩托车者、骑自行车者，分别占交通伤害死亡的41．9％、20．1％、3．2％。12、1、2月的交通伤害死亡人数较多，分别为292、317和281例，占全年交通伤害死亡的9．0％、9．8％、8．7％；另一个高峰是夏季的6、7、8月，死亡人数分别为266、293和284例．占全年交通伤害死亡的8．2％、9．0％和8．8％。2004-2005年广东省因交通伤害死亡造成的YPLL为10．2万人年，YPLLR为674．2／10万，交通伤害死亡YPLL占伤害死亡YPLL的44．3％；其中农村和城市分别为7．7万人年和2．5万人年；男性和女性分别为7．4万人年和2．7万人年；15—29岁年龄组损失最高（3．8万人年），占该年龄组伤害YPLL的55．9％；30—44岁年龄组次之（3．4万人年），占该年龄组伤害死亡YPLL的49．3％。结论交通伤害死亡是广东省居民伤害死亡的主要原因，不仅危害青壮年人群健康和生命，还给个人、家庭和社会带来沉重的负担，政府应尽快采取有效的措施进行干预。     

1990-2019年中国室外臭氧暴露致慢性阻塞性肺部疾病的疾病负担分析

目的 分析1990-2019年中国室外臭氧暴露致慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的疾病负担.方法 基于2019年全球疾病负担研究(global burden of disease study,GBD)数据,分析1990-2019年中国室外臭氧暴露...     

慢性阻塞性肺疾病

<正>慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题。目前慢阻肺居全球死亡原因的第4位,世界银行与世界卫生组织公布,到2020年慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位。在我国,慢阻肺同样是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病。     

脉冲振荡肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病中的诊断价值

目的 探讨脉冲振荡肺功能(IOS)检测在临床COPD患者中的诊断价值.方法 测定142例COPD患者(COPD组)及160例健康成年人(对照组)的各项IOS指标及常规肺功能指标,比较两组IOS检测结果及其与常规肺功能指标的相关性.结果 与对照组比较,COPD组呼吸总阻抗(zrs)、5 Hz与20 Hz时黏性阻力及其差值(R5、R20、R5-R20)、中心阻力(Rc)和周边阻力(Rp)及共振频率(Fres)均明显增高[COPD组分别为(0.71±0.31)kPa/(L·s)、(0.55±0.22)kPa/(L·s)、(0.33±0.11)kPa/(L·S)、(0.22±0.14)kPa/(L·s)、(0.23±0.14)kPa/(L·s)、(0.62±0.25)kPa,(L·s)及(27.50±6.42)Hz,对照组分别为(0.31±0.08)kPa/(L·s)、(0.30±0.12)kPa/(L·S)、(0.22±0.07)kPa/(L·s)、(0.05±0.03)kPa/(L·s)、(0.14±0.08)kPa/(L·s)、(0.20±0.02)kPa/(L·s)及(10.95±2.68)Hz],而5 Hz时弹性阻力和惯性阻力(X5)则明显下降[COPD组为(-0.34±0.12)kPa/(L·S),对照组为(-0.08±0.01)kPa/(L·s)],差异均有统计学意义(P<0.01);COPD组患者的Zrs、Fres、R5、R20R5-R20、Rp与第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比呈负相关,而与X5呈正相关,其中Fres与FEV1占预计值百分比的相关性最强(r=0.6410,P<0.01);Fres、R5、R5-R20、Rp与FEV1/用力肺活量(FVC)呈负相关.结论 IOS法测定呼吸阻抗可用于COPD的诊断,并有助于判断COPD患者的气道阻塞程度,具有非常广阔的应用前景.     

从流行病学调查结果看我国慢性阻塞性肺疾病诊断不足问题

目的了解我国慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断情况,为提高COPD防治水平提供依据。方法以COPD、流行病学调查为主题词,在万方数据库和Medline中检索我国2000年1月-2011年12月公开发表于核心期刊或统计源期刊,样本量≥1000人,有严格质量控制,属于COPD流行病学调查的论著。对国内已发表的COPD流行病学调查结果进行全面检索和系统分析。结果流行病学调查前患者知道自己患有COPD（其中包括大量的慢性支气管炎、肺气肿）者只有32．90％（1095／3328）,流行病学调查前曾经做过肺功能检查的仅有9．13％（237／2597）。已确诊的COPD患者中有咳嗽、咳痰和（或）活动气短症状的比率为65．40％（2306／3526）,流行病学调查中确诊的COPD患者中I、Ⅱ级的比率高达74．52％（1802／2418）。结论目前我国COPD诊断严重不足,I、Ⅱ级患者没有得到及早诊断。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的预后影响因素

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者的预后影响因素.方法 以本院352例AECOPD住院患者为研究对象,采用多因素Logistic回归和多因素Cox比例风险回归筛选住院死亡和一年生存时间的影响因素.结果 多因素Logistic回归示PaO2（OR=0.082）、肌酸磷酸激酶同工酶（CKMB,OR =4.967）、机械通气（OR=6.903）、白蛋白（ALB,OR=0.221）、FEV1占预计值％（OR=0.255）、charlson指数（OR=8.406）和住院天数（OR=0.075）与住院死亡有关（均P＜0.05）.多因素Cox风险回归示SaO2（ HR=0.224）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnI,HR=3.824）、ALB（ HR=0.569）、FEV1占预计值％（HR =0.494）、charlson指数（HR =4.319）、住院天数（HR=0.456）和急性加重频率（HR=1.611）与一年生存时间有关（均P＜0.05）.呼吸困难指数（MRC）与急性加重频率正相关（rs =0.508,P＜0.01）.结论 PaO2、ALB、FEV1占预计值％降低,CKMB和charlson指数升高,AECOPD患者住院死亡风险增高.SaO2、ALB、FEV1占预计值％降低,cTnI阳性,charlson指数和急性加重频率增高,患者一年生存风险增高.急性加重频率越高,患者呼吸困难越严重,生存质量越差.     

中国慢性阻塞性肺疾病患病率调查方法的研究设计

目的探讨与国际接轨的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病率调查方法，以获取中国准确的COPD流行病学资料。方法为全国7个省／市的COPD横断面调查。在中因7个地区（北京、上海、广东、辽宁、天津、重庆和陕西），采用多阶段分层（城乡）整群随机抽样方法，分别抽取一个农村和一个城市调查点，最小的整群抽样单位为村和居委会，其中所有户籍登记40岁及以七居民均进行问卷调查和肺功能检测，问卷调查表参照COPD疾病负担研究（BOLD）制定而成，主要包括COPD可能相关的危险因素、临床症状、生存质量评估、诊断及防治状况等。对肺功能FEV1／FVC〈70％者，进行支气管扩张试验、体格检查、X线胸片和心电图检测。以支气管扩张试验后FEV1／FVC〈70％作为诊断COPD的标准。结果所有调查点都按统一标准和要求完成了流行病学调奁，调查结果符合质量控制的要求，各协作中心的肺功能合格率都在85．0％以上，问卷合格率都在95．0％以上。总体资料合格（包括问卷和肺功能都合格）率为95．2％，总体有效应答率为79．0％。结论该方案足与国际接轨的COPD流行病调查方法，具有科学性和可行性。     

汉中市2003年农村脑卒中患者经济负担的分析

目的分析汉中市2003年农村人口脑卒中所致直接和间接经济负担。方法直接经济负担的分析中,采用自行设计的调查表,入户进行问卷调查;间接经济负担的分析采用DALYs与人力资本法结合的方法。结果汉中市农村人口脑卒中患者直接经济负担为3100元,男性和女性间差异无统计学意义(P>0.05),各年龄组间差异也无统计学意义(P>0.05)。首发患者的直接经济负担为5500元,既往患者的直接经济负担为1700元,首发患者的直接经济负担明显高于既往患者(P<0.05)。脑卒中间接经济负担为1993977.8元,患者人均间接经济负担为12158.4元。结论脑卒中给汉中农村人口和社会造成了沉重的经济负担,应制定相应策略以降低其所引起的经济负担。     

湖北省部分农村地区人群慢性阻塞性肺疾病患病率及危险因素研究

目的了解湖北省南部（鄂南）农村地区慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病率及危险因素。方法采用统一的流行病学调查表格，以多阶段抽样方法，抽取鄂南农村居民1883人进行调查，并进行体检和肺功能检测。结果共检出COPD患者186例，总患病率为9．88％，病例中男性占13．68％，女性占6．46％，男性高于女性（X2=27．48，P〈0．001）。随年龄增高患病率逐渐上升（X2=79．22，P〈0．001）。单因素分析表明，性别、年龄、吸烟、做饭频率、用生物燃料做饭、家族史、14岁以前经常咳嗽、体重指数降低、近5年房屋装修等9项因素与COPD有关。多因素logistic分析发现，性别、年龄、吸烟、做饭频率、家族史、14岁以前经常咳嗽为COPD的危险因素。结论鄂南农村地区COPD患病率较高，应针对危险因素采取综合干预措施来控制COPD的发生。     

干预管理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响

目的 探讨干预管理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生存质量的影响.方法 门诊或病房收治的COPD患者90例,按照就诊顺序随机分为管理组和对照组,对照组给予常规治疗,管理组在常规治疗的基础上纳入管理,为每位患者建立个人健康档案,进行COPD防治知识讲座、戒烟宣传教育、呼吸功能锻炼、用药指导、心理疏导,时间为6个月,测定2组患者入选前后吸炯率、6分钟步行距离（6MWD/m）、圣乔治呼吸问题调查问卷（SGRQ）评分变化.结果 6个月后管理组吸烟率较对照组下降（x2=4.464,P＜0.05）,管理组戒烟率较对照组增高（x2=9.119,P＜0.05）.随访6个月后对照组6MWD/m为（318.7±70.6）m,与入选时相比差异无统计学意义（t=4.84,P=0.024）;管理组6 MWD/m为（372.0±76.3）m,较健康教育管理前增加（t=-7.14,P=0.00）.管理组6个月后呼吸症状、活动受限、疾病影响及SGRQ总评分（45.3±18.1）、（36.8±23.1）、（34.5±21.4）、（40.5±21.3）均较管理前（62.1±21.8）、（53.9±19.7）、（48.6±20.3）、（53.7±18.6）下降（t=6.15、5.18、4.70、5.07,均P＜0.05）;对照组6个月后呼吸症状、活动受限、疾病影响及SGRQ总评分与入选时比较,差异无统计学意义（t=-2.03、-1.24、-4.17、-2.95,均P＞0.05）.结论 对COPD患者干预管理可以降低患者吸烟率、增强患者运动耐力,提高患者生存质量.     

胃食管反流病在慢性阻塞性肺疾急性加重中的作用

目的 探讨胃食管反流病(GERD)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的影响.方法 纳入本研究患者均确诊为COPD,均完成反流性疾病诊断问卷(RDQ),依据RDQ结果 分为GERD组(38例)和非GERD组(36例),比较两组患者的临床资料及每年COPD急性加重次数等.结果 与非GERD组比较,GERD组每年COPD急性加重次数增多[(2.68±0.77)次,年比(1.38±0.49)次,年,t=8.74,P＜0.05],气流阻塞程度差异无统计学意义[FEV1/预计值(39.82±10.95)%比(37.11±12.24)%,t=1.00,P＞0.05].多元线性回归模型显示,RDQ分数是COPD急性加重次数一种可能的预测因子(R2a=0.39,t=6.98,P＜0.05).结论 GERD可能与COPD急性加重次数有关.     

北京地区非呼吸科医生对慢性阻塞性肺疾病管理认知度的调查

目的 针对北京地区非呼吸科医生对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的理论知识、诊疗习惯和健康管理进行调查,为疾病的预防和综合干预提供依据.方法 选取2012年1月至2013年1月北京市5个区县9所不同级别医院的共计370名非呼吸科内科医生作为调查对象发放调查问卷.以问卷的正确率作为认知程度的评价依据.采用卡方检验和方差分析进行统计分析.结果 一级医院与二、三级医院相比,非呼吸科医生对COPD的整体认知程度明显较差（正确率分别为57.5±17.1,67.1±15.0,68.9±13.6,F=18.75,P＜0.05）.住院医师和主治医师的认知程度明显低于（副）主任医师（正确率分别为61.4±12.9,61.4± 15.0,79.3± 13.2,F=34.82,P＜0.05）.结论 北京地区的非呼吸科医生对COPD的整体认知程度不高.建议加强对非呼吸科的医生、基层医院的医生,特别是年轻医生的COPD理论和诊治规范的培训.