瑞芬太尼复合咪唑安定在胃镜检查中的应用

目的:观察瑞芬太尼复合咪唑安定在胃镜检查中应用的有效性和安全性.方法:120例ASAⅠ～Ⅱ级行胃镜检查病人随机分为2组:药物组(D组,n=60)给予瑞芬太尼1μg*kg-1复合咪唑安定1～2mg静脉麻醉;对照组(C组,n=60)不给予任何麻醉药物.观察记录两组病人在胃镜检查前、中、后心率(HR)、血压(BP)、SpO2、病人反应、检查时间及成功率.结果:D组在HR、BP、舒适度、检查时间及成功率方面均明显优于C组(P＜0.01),两组SpO2无明显差异(P＞0.05).结论:瑞芬太尼复合咪唑安定用于胃镜检查舒适、有效和安全.     

瑞芬太尼复合咪唑安定麻醉在结肠镜检查中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合咪唑安定麻醉应用于纤维结肠镜检查的可行性及不良反应。方法130例ASAⅠ~Ⅲ级患者分为无痛结肠镜组(Ⅰ组,90例),传统结肠镜组(Ⅱ组,40例),Ⅰ组检查前2min静注咪唑安定0.05mg/kg,检查前1min以微量泵快速推注瑞芬太尼1.0μg/(kg.min),检查中0.1μg/(kg.min)持续推注,施行无痛结肠镜检查。Ⅱ组施行传统结肠镜检查;评估二组患者术中和术毕恢复情况。结果结肠镜完成率Ⅰ组高于Ⅱ组(100%;95%)。术中Ⅰ组SBP、SpO2、HR较术前下降明显(P<0.05)。镇痛评分VAS(0.58±0.87),镇静评分(2.12±0.26)。无其他不良反应。Ⅱ组SBP较术前明显升高(P<0.05)。Ⅰ组满意评分及自愿再次检查率明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合咪唑安定麻醉用于结肠镜检查是安全有效的。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛纤维支气管镜检查中的效果观察

目的：观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛纤维支气管镜检查的麻醉效果和安全性,并和芬太尼进行对比。方法：60例ASAI～Ⅱ级择期在全麻下行纤维支气管镜检查的患者,男性28例,女性32例,年龄16岁～70岁,随机分为瑞芬太尼组（RF组）和芬太尼组（F组）。RF组：丙泊酚2mg/kg~（-1）,随后以5～8mg/kg~（-1）/h~（-1）持续输注;瑞芬太尼1μg/kg~（-1）持续60s随后以0.1μg/kg~（-1）·min~（-1）持续输注至退出纤支镜时。F组：芬太尼2～3μg/kg,丙泊酚2mg/kg,术中输注同前组分别记录诱导前（T1）、诱导后（T2）、插镜时（T3）、检查5min（T4）、术毕（T5）时的SBP、DBP、HR、SpO2;记录从停药毕至患者呼之睁眼、喉罩拔管时间、清醒程度和患者离开的时间;术后24h随访患者疼痛和恶心呕吐情况。结果：两组患者均顺利完成纤维支气管镜检查,SPO2均维持在97%以上。T3、T4、T5时RF组SBP、DBP、HR均明显低于F组（P〈0.05）。术毕停药后患者拔管时间RF组明显短于F组（P〈0.05）;拔管时清醒程度RF组好于F组（P〈0.05）;术后24h随访显示两组恶心呕吐发生率差异无统计学意义;术后疼痛RF组多于F组（P〈0.05）。均未出现术中知晓。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛纤维支气管镜检查,与等效剂量的芬太尼相比,具有血液动力学稳定、显著缩短患者检查后停留时间的特点,用于纤维支气管镜检查的麻醉更加安全、有效。     

瑞芬太尼和丙泊酚用于胆道镜胆总管取石术的比较

目的：比较瑞芬太尼和丙泊酚用于胆道镜胆总管取石术的麻醉效果。方法：自愿接受无痛胆道镜取石术患者60例，随机分为两组，每组30例。I组：瑞芬太尼组，首次剂量0．5～1μg／kg，维持剂量：0．3～0．5μg／kg，II组：丙泊酚组首次剂量1．5mg／kg，维持剂量1．0mg／kg，于瑞芬太尼和丙泊酚给药后1min进镜，病人出现不良反应且影响操作时可适当追加药量，检测血压、心率、氧饱和度（Sp02）以反应麻醉深度。结果：进镜时两组均无不良反应．清醒时间Ⅱ组明显长于I组，I组有1例推药物时局部疼痛，Ⅱ组1例检查后感头昏，恶心，休息后好转，有1例血压〈90／60mmHg，两组SpO2均大于95％。结论：瑞芬太尼和丙泊酚用于胆道镜胆总管取石术，麻醉效果满意且安全，瑞芬太尼使病人苏醒的时间更短，更安全。     

瑞芬太尼、丙泊酚和咪唑安定复合麻醉在胆囊腹腔镜手术中的应用

胆囊腹腔镜手术有损伤小、术后恢复快、疼痛轻、疼痛时间短等优点，患者乐于接受。2003年以来我们以瑞芬太尼、丙泊酚、咪唑安定复合麻醉应用于胆囊腹腔镜手术，现报道如下。     

瑞芬太尼和丙泊酚复合在麻醉纤维支气管镜检查中的应用

目的将丙泊酚、瑞芬太尼(REM)复合液与丙泊酚、芬太尼复合液在纤维支气管镜检查进行比较。方法176例纤维支气管镜检查患者随机分为两组,每组88例。Ⅰ组(对照组)先静脉注射芬太尼1.0μg/kg,再缓慢静注丙泊酚2.0mg/kg;Ⅱ组(观察组)先静脉注射REM(0.5～1.0)μg/kg,再缓慢静脉注射丙泊酚2.0mg/kg。重点观察清醒时间、离院时间及呼吸抑制。结果麻醉效果满意率两组相比无差异,但清醒时间、离院时间两组间有显著差异(P<0.05)。结论丙泊酚复合REM或复合芬太尼应用于麻醉纤维支气管镜检查,都取得了满意的麻醉效果,但复合REM可使患者更早离院。     

瑞芬太尼复合咪唑安定麻醉在气压弹道碎石术中的应用

目的：探讨瑞芬太尼-咪唑安定静脉麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石手术中的应用。方法：60例ASA1、2级择期手术患者,随机分为A组（瑞芬太尼-咪唑安定静脉麻醉）、B组（连续硬脊膜外阻滞麻醉）,每组30例,记录围麻醉期血流动力学变化、麻醉效果及不良反应（恶心呕吐、呼吸抑制、烦躁肢动）发生率。结果：两组患者麻醉后血压、心率均有所下降。A组麻醉效果优于B组（P〈0.05）,而不良反应A组少于B组。A组麻醉诱导后,PETCO2升高（P〈0.05）。结论：瑞芬太尼-咪唑安定全凭静脉麻醉效果可靠,适应于输尿管镜下气压弹道碎石手术。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用效果。方法将200例ASAⅠ~Ⅱ级拟行无痛胃镜检查的患者随机分为两组,分别给予瑞芬太尼 丙泊酚和丙泊酚,观察两组患者的生命体征、镇静镇痛效果、苏醒时间及不良反应发生情况。结果瑞芬太尼 丙泊酚组镇静镇痛效果明显优于丙泊酚组,而低血压、心动过缓的发生明显低于丙泊酚组。结论瑞芬太尼复合丙泊酚可为无痛胃镜检查提供安全可靠的麻醉。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用

目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人工流产手术中的效果.方法:将我院2009年12月至2010年6月收治的100例无痛人工流产术的患者分为两组瑞芬太尼复合丙泊酚组(Ⅰ组)和丙泊酚组(Ⅱ组),每组50例.Ⅰ组先静脉给予瑞芬太尼0.5ug/kg,再缓慢静脉注射丙泊酚1.5mg/kg.Ⅱ组静脉给予丙泊酚2mg/kg,术中两组患者均视情况单次追加丙泊酚0.5 -1mg/kg.监测心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)各项生理参数.记录丙泊酚的用量、术毕清醒时间、及离院时间,并观察两组患者术中镇痛效果.结果:两组患者的术后的SBP、HR、SpO2较术前无显著性差异(P>0.05).术中BP、HR、SpO2Ⅱ组明显低于Ⅰ组(P<0.05);两组术前与术中BP、HR、SpO2比较,Ⅰ组术中低于术前(P<0.05),Ⅱ组术中显著低于术前(P<0.01).丙泊酚用量Ⅰ组明显低于Ⅱ组、术毕情清醒时间、离院时间Ⅰ组短于Ⅱ组.术中镇痛效果Ⅱ组明显差于Ⅰ组(P<0.05) 结论:瑞芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人工流产手术,使患者镇痛、镇静充分,苏醒迅速,并发症少,术后即可离院.     

瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用

目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的临床应用价值。方法：采用对照研究,将158例患者随机分为两组,丙泊酚组和丙泊酚＋瑞芬太尼组,观察记录两组患者的各项指标。结果：两组患者均顺利完成手术,术后患者反应良好,对无痛效果均感到满意。丙泊酚＋瑞芬太尼组的体动反应、低血压的发生少于丙泊酚组,而呼吸抑制略高于丙泊酚组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）,但丙泊酚加瑞芬太尼组苏醒时间明显短于丙泊酚组,差异统计学意义（P〈0.05）。结论：瑞芬太尼与丙泊酚联合用于无痛人工流产的麻醉是一种安全、有效的麻醉方法,不仅麻醉效果好,不增加血流动力学变化和副作用,而且手术满意度高,值得临床推广应用。     

异丙酚复合咪唑安定在ICU机械通气病人中的应用

目的观察异丙酚复合咪唑安定对ICU机械通气病人镇静的有效性、安全性。方法选择异丙酚（异丙酚组）和异丙酚、咪唑安定复合（复合组）镇静的患者各21例，均为急性呼吸衰竭需立即机械通气的ICU病人，两组均先行镇静诱导，然后改用输液泵持续静注，记录药物起效时间、达到满意镇静深度时间、停药后苏醒时间及不良反应。结果药物起效时间、达到满意镇静深度时间两组比较无显著性差异（P〉0．05）；停药后苏醒时间两组比较有显著性差异（P〈0．05）；停药清醒后再入睡者异丙酚组为0例，复合组2例（P〈0．05）；停药后出现恶心者异丙酚组为1例；复合组为4例；异丙酚组有3例出现血压下降，2例出现心率减慢。结论复合组与异丙酚组用于ICU危重病人的镇静都能达到良好的镇静效果，但前者费用降低。     

无痛人工流产术的麻醉研究

目的：为进一步探讨无痛人工流产术的麻醉方法，本文观察了异丙酚复合小 剂量咪唑安定在人工流产术中的麻醉效果，苏醒质量及时循环、呼吸功能的影响，与内酚进行了比较。方法：８０例人工流产患者随机分为两组：Ⅰ组：静注异丙酚２￣２．５ｍｇ／ｋｇ和咪唑安定 ０．０２ｍｇ／ｋｇ；Ⅱ组：单独静注异丙酚２￣２．５ｍｇ／ｋｇ。结果：两组方法用于人工流产术，起效快，作用时间短，苏醒迅速，无术中记忆，能很好消除人流综合症。     

异丙酚与咪唑安定协同诱导麻醉合理搭配剂量探讨

目的 探讨异丙酚与咪唑安定协同诱导麻醉在腹腔镜手术中的应用价值及合理搭配剂量。方法 １００例择期腹腔镜下胆囊切除术患者，采用静吸复合气管插管全麻手术，根据诱导用药的不同随机分５组，维持麻醉均用５０％Ｎ２Ｏ／Ｏ２吸入复合连续静注异丙酚。结果协同诱导麻醉减轻了异丙酚对心肌的抑制（Ｐ〈０．０５），随着咪唑安定的剂量增加，异丙用量逐渐减少，患者术后恢复有所延迟（Ｐ〈０．５０），如咪唑安定剂量偏大，术后Ｍ     

异丙酚复合瑞芬太尼麻醉用于人工流产50例临床观察

目的观察异丙酚复合瑞芬太尼用于人工流产的可行性。方法选择100例孕40～70天孕妇随机分为A、B两组。A组单用异丙酚麻醉,B组用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉。观察两组麻醉效果,对呼吸循环的影响,麻醉药物的用量。结果异丙酚复合瑞芬太尼组麻醉效果确切,用药量小,对呼吸循环抑制较轻。结论异丙酚复合瑞芬太尼用于人工流产优于单纯异丙酚麻醉。     

丙泊酚与瑞芬太尼联合应用对小儿扁桃体切除术的镇痛效果评价

目的采用等渗生理盐水、丙泊酚＋瑞芬太尼、罗哌卡因＋瑞芬太尼三种方案处理小儿扁桃体切除术中的疼痛,并进行效果评价,旨在探讨小儿扁桃体切除术中理想的控制疼痛的用药方案。方法前瞻性的双盲设计,选取90例接受扁桃体切除术的患儿为研究对象,分析比较不同镇痛方案的效果。结果平静休息时,术后当天,安慰剂组患者的疼痛评分明显高于丙泊酚＋瑞芬太尼治疗组（P〈0．05）;术后第1天,三组患者的疼痛均明显上升,三组患者的疼痛指数比较无统计学差异（P〉0．05）;术后第5天和第7天,安慰剂组患者的疼痛评分均明显高于丙泊酚＋瑞芬太尼组及罗哌卡因＋瑞芬太尼组（P〈0．05）。术后当天、术后第5天、术后第7天,饮水时安慰剂组患者的疼痛评分均明显高于丙泊酚＋瑞芬太尼组及罗哌卡因＋瑞芬太尼组（P〈0．05）;丙泊酚＋瑞芬太尼组患者的恶心、呕吐发生率明显低于安慰剂组（P〈0．05）。结论丙泊酚＋瑞芬太尼用于儿童扁桃体切除术中的镇痛药物,效果确切,起效快,不良反应少,有积极的临床意义。     

先天性胆管扩张症14例诊治体会

目的总结先天性胆管扩张症的病因、分型、临床特点及诊治经验。方法对14例先天性胆管扩张症临床诊治资料进行回顾性分析。结果全组14例中Ⅰ型9例,Ⅳ型4例,Ⅴ型1例。全组均行手术治疗,治愈14例;术后发生并发症4例,均经保守治疗治愈。无手术死亡病例。结论先天性胆管扩张症应尽早行手术治疗,囊肿切除、胆肠Roux-en-Y吻合术是治疗先天性胆管扩张症、降低手术后远期并发症的合理术式。     

不同剂量丙泊酚复合瑞芬太尼在经鼻纤维支气管镜插管中的应用

目的观察经鼻纤支镜气管插管患者不同剂量丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉效果,探讨经鼻纤支镜气管插管术中丙泊酚麻醉的适宜剂量。方法将60例择期需经鼻纤支镜气管插管全麻下行口腔颌面外科手术的病人随机分为三组（n=20）,按丙泊酚静脉输注速率,分别为4 mg/（kg.h）组（P1组）、6 mg/（kg.h）组（P2组）和8 mg/（kg.h）组（P3组）。三组均先给静脉注射瑞芬太尼1μg/kg（给药时间不低于60 s）,然后按6μg/（kg.h）静脉泵注瑞芬太尼。静脉注射丙泊酚2 mg/kg后分别以4、6、8 mg/（kg.h）静脉输注丙泊酚。丙泊酚静脉输注5 min后经鼻纤支镜气管插管。记录三组病人麻醉诱导时SBP、DBP、MAP、HR最低值及气管插管时最高值、气管插管所用时间;观察三组病人麻醉诱导过程中呼吸暂停的发生情况及气管插管时患者的不良反应;计算气管插管一次性成功率。结果 P1、P2组一次性经鼻纤支镜气管插管成功率低,气管插管完成时间长;而P3组麻醉较深,血流动力学平稳,插管条件好,气管插管一次性成功率高,虽然患者呼吸暂停时间较长,但通过有效辅助通气均可缓解,对患者生命安全无威胁。结论在经鼻纤支镜气管插管术中以8 mg/（kg.h）静脉输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉比较适宜。     

瑞芬太尼与异丙酚混合应用于硬全联合麻醉的临床观察

目的　探讨瑞芬太尼(RF)与异丙酚(PP)混合应用的可行性。方法　选择上腹手术行硬全联合麻醉者6 0例。硬膜外阻滞及静脉用药种类相同,按RF和PP给药方式不同,随机分为两组:单泵混用组和双泵并用组。诱导方式和用药量相同;维持:RF -PP双泵组异丙酚TCI定标1.5 μg ml血浆效应室浓度,RF -PP单泵混用组异丙酚按3mg (kg·h)恒速输注,RF皆按0 .10 μg (kg·min)给药。术中不使用肌松剂。用同一标准观察两组副作用、麻醉稳定性及意识恢复质量。结果　单泵混用组与双泵并用组用药总量相近,诱导期、麻醉维持期和停药拔管后各观察指标无明显差异。结论　(1)RF与PP混合不降低疗效,不增加副作用;(2 )RF2 0 μg ml的浓度适宜硬全联合麻醉用药,可以达到催眠镇痛的最适有效剂量;(3)恒速输注可以满足手术要求。     

丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用研究

目的:分析探讨丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在无痛胃镜检查中的效果和安全性。方法:选取100例门诊行胃镜检查患者为研究对象,随机分为两组,麻醉组检查前行丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉,对照组行咽喉表面麻醉,观察比较两组的不良反应及检查前、中、后的血压、心率、血氧饱和度等情况。结果:麻醉组不良反应较对照组低(P<0.05),麻醉后心率、血压较对照组低(P<0.05),检查结束后恢复正常,血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在无痛胃镜检查中能够明显的减轻患者检查所造成的痛苦和不良反应,安全有效,值得临床推广使用。     

小剂量咪唑安定与异丙酚在胃镜检查中的疗效比较

目的 观察小剂量咪唑安定与异丙酚在胃镜检查中的效果和安全性.方法 胃镜检查的患者125例随机分为镇静组、对照组.镇静组60例先行咽喉部局麻,再予咪唑安定静注;对照组65例先静脉推注芬太尼,再行异丙酚静注,观察两组患者对检查感受的不适程度,检查中反应情况及检查前、中、后血压,心率和血氧饱和度的变化.结果 两组患者都能顺利完成胃镜检查,没有严重不良反应的发生.镇静组对检查感受的不适程度为6.7%,而对照组为1.5%,两组无统计学意义(P＞0.05),两组检查时间、检查前与检查后血压、心率、血氧饱和度变化均无统计学差异.结论 胃镜检查中应用小剂量咪唑安定与异丙酚静注后能使整个检查过程无痛苦反应,且安全性好.但是使用小剂量咪唑安定组费用明显降低.