第137例胰体尾肿瘤-手术切除-胆汁性腹膜炎-胆胰漏

病历摘要 患者女,57岁.进食后饱胀3年、左上腹肿块1周于2005年8月16日入院.无发热,无咳嗽,无呕血,无黑便,近半年体重下降10 kg.     

发热-肺间质改变-镜下血尿

患者女,68岁,因＂间断发热半年＂于2011年8月10日入院. 患者半年前开始无明显诱因间断发热,最高体温38.5～39℃,傍晚达峰,次日早晨自行下降,无畏寒寒战,无盗汗、咳嗽、胸闷,无尿频尿急尿痛、腹痛腹泻、关节肌肉疼痛等.近半年体重下降约12 kg.2个月前于外院查血常规：WBC13.0×109/L,余正常;胸片提示双肺纹理增粗.     

第138例反复发热-头痛-智能下降-胸腺瘤

病历摘要 患者女,47岁,因间断发热、头痛5年,智力减退伴走路不稳1个月于2006年8月入院.患者于2001年7月突发高热,39℃以上,并出现头痛、反应迟钝.当地腰椎穿刺,白细胞30个/mm3,蛋白轻度升高,糖及氯化物正常.诊断病毒性脑炎,经抗病毒治疗半个月痊愈.     

第157例发热-咳嗽-腹泻便血-肺部占位

病历摘要 患者男,44岁.因发热、干咳3个月余于2007年12月28日入院.患者3个月前起发热,午后体温38-39℃,夜间盗汗,晨起可自行降至正常,伴有刺激性咳嗽,少量咯痰,偶带血丝.     

反复发热、腹痛、腹泻、腹部肿块

病历摘要患者男、19岁、战士,住院号68924。因不规则发热3个半月,腹泻偶伴脓血便2个半月于1982年8月15日入院。患者于入院前3个半月无任何诱因突觉畏寒发热,2天后未经任何治疗自行缓解,3天     

疑难病例析评第215例腹痛-发热-贫血-脾大-右肾萎缩

病历摘要 患者女,35岁,因间断腹痛1年半,加重伴发热3个月于2008年4月10日入院.患者2006年8月无明显诱因出现持续右下腹隐痛,查腹盆腔CT"脾大,右肾盂、肾盏及输尿管积水扩张,考虑外压性病变导致,右肾萎缩;盆腔多发肿大淋巴结".肾血流图"右肾血流灌注差,功能严重受损,右上尿路引流不畅".予中药治疗3个月,腹痛症状缓解.     

第49例上腹胀痛-发热-消瘦-肝脾肿大

病历摘要 患者,女性,30岁.因阵发性上腹胀痛6个月,发热、肝脾肿大半个月,于2003年3月10日入院.6个月前,患者经常上腹胀痛,多呈阵发性,口服"胃舒平"等药物缓解.医院多次诊断为"胃炎".近半月来,患者常有发热,体温37.2～38.5℃.在当地县医院检查提示"肝脾肿大,慢性胃炎和胃体息肉".无腹泻、呕吐、便血,胃纳尚可,体重下降约15 kg,月经正常,否认传染病史.     

第144例骨质缺损-皮下结节溃疡-尿崩症-侏儒症-肾上腺危象

病历摘要 患者女,14岁,文盲.因皮下结节溃疡10年、多饮多尿8年加重伴发热半月,于2006年8月28日入院.患儿4岁发现左颅顶肿块软化,外院按"头皮脓肿"手术.术后左颅骨巨大缺损,全身皮下结节、软化、溃疡、流脓、结疤此起彼伏伴间歇发热.先后按"皮肤结核,真菌、化脓菌感染"常规诊治无效.     

第195例发热-气短-纵隔肺门淋巴结肿大

病历摘要 患者女,67岁,因发热、气短、肌痛4个月,咳嗽咯痰半月于2008年1月22日入院.患者4个月前无明显诱因出现低热,伴气短,全身肌痛.自服抗生素无效.     

第199例反复发热-生殖器溃疡-左侧肢体无力-脑、脊髓多发病变

病历摘要 患者男,29岁,因"反复发热5个月,左侧口角歪斜、肢体无力2个月余"于2008年10月20日入院.患者2008年5月开始反复发热,多在38.0 ℃左右;自服"对乙酰氨基酚"后可退热.当地胸部X线、血常规未见明显异常.患者于2008年7月上旬先后出现腹部以上左侧半身及面部麻木,右侧肢体感觉异常,口角向右歪斜.头颅CT示"右侧基底节区片状低密度影".     

第191例发热-浮肿-急性肾功能衰竭

病历摘要 患者男,59岁,因反复发热6个月,尿量减少半个月于2008年3月11日入院.患者2007年9月因颅内血管瘤破裂致蛛网膜下腔出血,后继发脑积水致意识障碍,于2007年10月行"脑室-心房分流术".     

第20例发热-肺部湿啰音-皮疹-顽固性胸痛(Ⅰ)

病历摘要 患者男性,73岁.因发热伴咳嗽、喘息3 d于2000年7月26日入院.发热无明确诱因,体温波动在38.5℃左右,不伴畏寒,无夜间盗汗,偶咯少许白色黏痰,无咯血.自服阿莫西林等抗生素抗炎治疗无效,遂入院进一步治疗.既往有慢性咳嗽及喘息病史3年,活动时喘息加重,长期口服氨茶碱等药物治疗.吸烟30余年,吸烟指数600年支,已经戒烟.     

第197例乏力-纳差-低热-肝硬化-巨脾-全血细胞减少

病历摘要 患者女,53岁,因"进行性乏力、纳差2年余,低热2周"于2007年11月入院.患者入院前2年无明显诱因出现乏力、纳差,症状逐渐加重.曾于入院前15个月前来我院就医,当时无发热,皮肤及巩膜无黄染,肝掌及蜘蛛痣阳性,浅表淋巴结未触及肿大,心肺检查无阳性体征,腹部除肝脏和脾肿大(分别肋下3指和4指)外,无其他异常.B超检查提示:肝硬化,脾脏肿大.     

第101例发热-血白细胞减低-肾炎-多发脓肿

病历摘要 患者女,36岁,因间断发热6年、浮肿4个月、多发脓肿1月余于2004年11月11日入院.患者1998年3月受凉后发热,最高体温39.7℃,伴多关节疼痛,不肿.检查示"全血细胞减低"和腹腔多发淋巴结肿大(病理示坏死性淋巴结炎).予CHOP方案化疗2程和泼尼松(40 mg/d,逐渐减量,共半年)治疗后热退,血常规恢复正常.2003年11月无诱因发热,最高体温40℃.血常规:白细胞(WBC)2.06×109/L,血红蛋白(HGB)95g/L,血小板正常;尿常规、肝肾功能正常;红细胞沉降率(ESR)58～118 mm/h;抗核抗体(ANA)及抗SSA抗体阳性.     

腹膜假黏液瘤误诊为结核性腹膜炎1例

患者,女性,60岁,主因发热伴间断性腹胀半年,加重1个月入院.半年前出现发热,体温最高达39℃,伴寒战、腹胀痛,无咳嗽、咳痰、消瘦、盗汗等症状.     

肺炎克雷伯杆菌脓毒败血症误诊一例

患者男,47岁,因反复乏力、纳差3年,畏寒、发热17天,昏迷14小时,以“肝炎后肝硬化合并肝昏迷、原发性腹膜炎”于1990年3月16日入院.患者四年前患“急性肝炎”,3年来反复乏力、纳差,17天前发生畏寒、发热,体温38～39℃,经氨苄青霉素、地塞米松静滴半月无效,于入院前14小时出现神志不清,烦燥不安。     

第203例反复皮疹-多关节肿痛-发热-左下肢溃疡-左肺空洞

病历摘要 患者女,20岁,因反复皮疹、关节肿胀、疼痛1年半,发热、左下肢溃疡3 d,于2007年4月29日入住河北医科大学第三医院.患者于1年半前无诱因出现双下肢对称性红色斑疹,压之不退色,皮肤水泡,伴双膝、腕及肘关节肿胀、疼痛和双下肢指凹性水肿;无发热、咳嗽及咯痰.外院诊断为"过敏性紫癜、紫癜性肾炎",给予泼尼松40 mg每日1次口服,症状好转,治疗1个月后逐渐减量至每日7.5 mg.     

第30例 皮疹-腹痛-血小板减少-急性肾功能衰竭

病历摘要 患者男,17岁,因间断发热3年,加重伴皮疹2月,发现血肌酐升高8 d,腹痛5 d,于2001年4月25日入院.1998年3月及1999年6月,患者两次无诱因发热,体温最高40℃,在当地医院分别行左颈部及右腋下淋巴结活检,诊为"坏死性淋巴结炎",予泼尼松40 mg/d口服.     

第125例闭经-胸腔积液-肺肾梗死-皮肤结节

患者女,29岁,因发热、腰痛、皮肤结节于2006年4月入院.患者于4个月前出现间断性发热(体温39℃),胸闷、气短及腰部疼痛,不伴吐痰,无尿急、尿痛等症状.     

发热-肝、脾、淋巴结肿大

患者男,32岁,因"发热伴纳差、消瘦4个月"于2009年4月8日入院. 青年男性,不明原因发热(F1J0),有消耗症状.FUO的病因主要分为3类:感染、自身免疫病和恶性肿瘤.