四肢关节肿痛7年,腰背部疼痛、活动受限5年

患者 ,男 ,2 1岁 ,学生。因四肢关节肿痛 7年 ,腰背部疼痛、活动受限 5年入院。患者于 7年前无诱因出现右踝关节肿痛 ,后逐渐扩展至左踝关节、双膝关节、双髋关节、右肘关节和右腕关节 ,足跟痛。自服“扶他林、双氯灭痛 (剂量不详 )”后关节肿痛可缓解 ,停药后复发。于外院诊断为“类风湿关节炎” ,给予中药 (具体不详 )后无好转。 5年前出现腰背部疼痛 ,晨起时症状加重伴腰部僵硬 ,活动后减轻。弯腰受限 ,颈部活动困难。病程中 ,间断腹泻 ,偶有尿频、尿痛 ,排尿不畅 ,尿淋漓。无发热、盗汗 ,无皮疹 ,无眼红。患者的母亲有银屑病病史。查体 …     

膝部滑膜肉瘤1例报告

1病例资料女,50岁,3年前出现右膝关节肿痛,2年来发病时于外院予止痛、封闭等对症治疗(具体不详),疼痛症状有所缓解,近1年来疼痛症状较前加重渐影响右膝关节伸屈活动,外院治疗关节肿痛不能缓解,来我院治疗。查体:右膝关节肿胀明显,呈硬性屈曲     

四肢关节反复发作性肿痛

患者 :男 ,48岁。因四肢关节反复发作性肿痛 7年 ,加重10天 ,于 2 0 0 0年 6月 10日入院。患者缘于 7年前无明显诱因出现右足第一跖趾近端肿痛 ,曾于当地医院检查右足Ｘ线平片未见异常 ,自行服用“双氯灭痛”(具体剂量不详 ) 1周后症状缓解。此后反复出现右足第一跖趾关节、右膝、左踝、左腕、左肩关节肿痛 ,发作时局部红、肿、热、痛 ,常于夜间发作 ,每次发作均为单一关节 ,以右膝关节多发。于当地医院诊断为“风湿性关节炎” ,自服非甾体类抗炎药症状可减轻并逐渐缓解 ,未予系统治疗。 10天前右膝关节肿痛再次出现 ,局部肿胀、发红明显 ,…     

第43例皮疹-呼吸困难-肝脏肿大

病历摘要 患者男,36岁.因双耳疼痛16 d,皮疹6 d,于2002年2月9日入中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院.2002年1月24日,患者无诱因出现双耳疼痛,外耳道流黄色液体,外院予头孢菌素治疗(具体不详),上述症状缓解.用药10 d后,全身出现充血性皮疹,瘙痒明显,来我院急诊,以"药疹"收入院.患者既往身体健康,否认心脏病史、过敏史.体格检查:全身满布红色斑丘疹,压之褪色,余无异常发现.     

疑难病例析评：第43例 皮疹-呼吸困难-肝脏肿大

患者男，36岁。因双耳疼痛16d，皮疹6d，于2002年2月9日人中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院。2002年1月24日，患者无诱因出现双耳疼痛，外耳道流黄色液体，外院予头孢菌素治疗(具体不详)，上述症状缓解。用药10d后，全身出现充血性皮疹，瘙痒明显，来我院急诊，以“药疹”收入院。患者既往身体健康，否认心脏病史、过敏史。体格检查：全身满布红色斑丘疹，压之褪色，余无异常发现。     

系统性红斑狼疮合并戊型肝炎1例

患者,女性,48岁.主因面部皮疹、口腔溃疡10年,恶心、呕吐2月余于2008年12月2日入院.入院前10年患者无明显诱因出现面部红斑,当地医院给予中药口服及静脉用药(具体不详)后症状逐渐缓解,其后反复出现口腔溃疡,双手近端指间关节肿痛,1.5年前出现口干、进食不受限,眼干、视物无异常.2月前患者食生冷食物后出现恶心、非喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物,无发酵及粪臭味,与进食无关,次数不详.伴上腹隐痛、腹泻黄色黏液便,5～6次/d.     

系统性红斑狼疮/干燥综合征肾损害1例

1 临床资料 患者,女,39岁.因眼睑及双下肢水肿伴肾功能不全6 年,于2007年1月19日收入我科.6年前,患者无明显诱因出现眼睑及双下肢水肿,伴腰部酸痛及四肢关节游走性疼痛,无关节红、肿、热等现象,休息后可自行缓解,同时伴有烦渴、口干、眼干、口舌灼痛和口腔溃疡等症状,无光敏感、皮疹、肉眼血尿及泡沫尿等.至当地某医院就诊,查血糖正常,肾功能异常,血沉增快(具体值不详),尿常规及肾脏B超未见异常,血压正常.当地医院诊断为肾炎,予泼尼松、雷公藤多甙片、双嘧达莫(潘生丁)等(具体剂量不详)治疗1年左右,症状有好转,患者自行停药.     

以反应性关节炎为首发症状的急性白血病1例

正患者男性,22岁,因"双足、右膝关节肿痛2 d"于2012年2月18日入院。1周前无明显诱因出现咳嗽、发热,体温38.8℃,未予重视;2 d前出现双足肿痛,尤其左足背及右足跟肿痛明显,皮肤发红,触痛明显,行走受限,后出现右膝关节肿痛,活动受限,当地医院给予"抗感染"(具体剂量剂型均不详)治     

第193例皮疹-脊柱痛-锁骨肥大-椎体变扁破坏

病历摘要 患者女,56岁,因皮疹6年,胸背痛4年,腰痛3年,加重半年于2009年3月入院.2003年患者无诱因出现双手掌侧、足跖底及小腿下端针尖样大小的脓疱疹,密集或散在分布,伴轻度瘙痒,可自行破溃,破溃后出现脱屑及发红,反复出现.2年后出现间断性胸骨上段及前肋部肿痛、后背及肩胛区疼痛,影响活动,无发红.     

一例严重药物过敏反应病例分析与探讨

1病例简介 2009年3月22日值班时发现一患者双眼、口唇、胸部及四肢出现散在皮疹伴脱屑,且颜面红肿,呕吐一次为胃内容物。为明确是单纯皮疹还是药物过敏,查病史记录,该患者因服药后全身搔痒、皮疹一月余,于2007年6月5日入我院。患者为男性，81岁，于2007年4月1日因肢体活动不利去宝山中心医院就诊，脑CT证实为脑梗死，经各种药物（具体药物不详）对症治疗后出现皮肤瘙痒、颜面水肿等，     

急性感染性心内膜炎误诊1例

患者,男,50岁,2016年4月20日无明显诱因晨起自觉发热,无畏寒,伴头晕,无头痛,无视物旋转、恶心呕吐,无咳嗽、咳痰,无咽痛、鼻塞、流涕、全身酸痛乏力,无皮疹、瘀斑,无四肢关节肿痛,就诊当地社区诊所,测体温39℃,予治疗后(具体不详),疗效不佳,2016年4月23日就诊我院急诊科,查血常规:白细胞:14.2×109·L-1,血小板:63×109·L-1,予赖氨西林、头孢拉定静脉滴注治疗,热退.     

假性痛风1例报告

患者男,70岁.因多关节肿痛30年,加重5个月余于2011年7月26日就诊.患者30余年前出现左侧膝关节肿痛,活动受限,无局部发红,否认发热、盗汗、肌肉酸痛、晨僵等.外院曾予抽取关节积液3次,每次量约40～50 ml,具体性质不详,并局部制动.肿痛较前明显缓解,但活动受限未见明显改善,未进一步诊治.10年前出现右手第2、3掌指关节肿胀,活动受限,外院诊为"类风湿关节炎".间断服用中药及小剂量泼尼松(10～15 mg),肿胀缓解不明显.减少     

赖特综合征一例

1病例报告 患者,男,25岁,因尿痛、尿道口流脓1个月,左膝、踝关节肿痛3 w入院.1个月前患者无明显诱因出现尿痛、尿道口流脓,外院诊断为"淋病",予静脉抗感染治疗1 w,具体药物不详,上述症状消失,但出现左膝、踝关节肿痛,考虑为"化脓性关节炎",更换抗生素继续治疗,但关节症状逐渐加重,行走困难,故来我院门诊,以"赖特综合征"泌入治疗.     

单纯疱疹病毒致重症肝炎1例

患者 女性，38岁。因右颈部肿物、发热40d，恶心呕吐、皮肤黄染8d入院。入院前40d无诱因出现右颈部肿物，伴疼痛，间断发热，体温在37．5℃左右，继而高热，体温达39℃，伴关节肌肉酸痛。当地医院查血常规正常（具体不详），考虑为腮腺炎，予左氧氟沙星、病毒唑、鱼腥草静脉滴注。治疗3d后出现颜面水肿，全身瘙痒性皮疹，且高热持续不退而停药。后皮疹渐消退，体温有所下降。入院前20d于省级医院就诊，查纤维喉镜未见异常，右颈部肿物活检病理诊断为淋巴结反应性增生，予新癀片、罗红霉素口服。服药4d后再次出现全身瘙痒性皮疹，停药后渐消退，但仍发热，体温在38℃～39．5℃之间，服用解热镇痛药后可暂时退热。后继续服用西替利嗪、多抗甲素、清热解毒胶囊等药物治疗，效果不佳。     

第103例侵蚀性多关节炎-红色结节样皮疹-胸腔积液

病历摘要患者女,33岁,因“多关节肿痛20个月,皮疹14个月,憋气20余天”2003年6月25日入院。患者2001年11月初出现多关节肿痛,活动受限,主要累及双手远端指问关节(DIP)、近端指间关节(PIP)、     

疑难病例析评第52例 血小板减少-习惯性流产-喘憋-不能平卧

病历摘要患者女 ,30岁。因咳嗽、喘憋 2 0余天 ,加重 1周于 2 0 0 2年 12月 2日入院。患者于 2 0 0 2年 11月上旬受凉后出现咳嗽、咯少量白黏痰 ,活动后喘憋明显 ,无发热、咯血、胸痛。于外院查血常规示 :白细胞(WBC) 14 9× 10 9/L ,中性粒细胞 0 773;胸部X线片示 :双下肺片状影 ,右下肺为著。考虑“气管炎” ,予阿奇霉素 2 5 0mg/d治疗 ,共 6d ,无效 ;喘憋进行性加重、夜间不能平卧 ,偶伴血丝痰。为进一步诊治收入我院。患者曾有日晒后口腔溃疡、面部发红 ,无皮疹、关节肿痛、口眼干、肌痛、肌无力 ;否认四肢肿痛、癫痫发作病史 ;尿量…     

第11例肢体肿胀-错位痛觉-斑片状骨质疏松(Ⅰ)

病历摘要 患者男性,65岁.因右足、踝部肿痛3个月于2001年2月8日入我院.患者于2000年11月上旬开始无诱因出现右足底麻木不适,逐渐加重,致行走不便,局部按摩后有短暂改善.4 d后出现右足疼痛,2～3 d内迅速加重,严重时疼痛难忍,呈跳痛、放电样和严重的烧灼样疼痛,触痛明显,即使轻微的触压也可引起严重而持久的的痛感,彻夜难眠,任何体位都不能使右足疼痛和麻木缓解,不能下地行走.发病1周后开始出现右足肿胀,右踝关节肿痛,肿胀逐渐加重,足背明显高起如馒头状,局部皮肤绷紧、略发红.在当地行右足正、斜位片显示跗骨关节轻度骨质疏松(图1),     

Reiter综合征一例

1 临床资料 患者男,57岁,因右膝肿痛1个月人院.患者1个月前出现右膝关节肿痛,体温37.8℃,外院检查关节液常规示色黄、质稠、浑浊,白细胞计数为13.8×109/L;膝关节X线正、侧位片见右髌上囊积液,诊断为化脓性关节炎.予抗生素静脉滴注配合穿刺抽取关节液,治疗后关节肿胀未见明显好转,关节液培养未见细菌生长,遂来我院骨科进一步诊治.     

反复咳嗽咳痰八个月——肺黏膜相关性淋巴癌一例

患者女性,73岁,家庭主妇,因“反复咳嗽咳痰8个月,痰中带血1个月”于2010年9月9日入院、患者于8个月前无明显诱因出现咳嗽,以晨起明显,咳白色黏痰,量不多,无发热,无胸痛,无咯血,无胸闷气促,无皮疹．无夜间盗汗,无关节肿痛等情况,曾间断至当地医院就诊,胸片示“左下肺炎”,拟诊“肺炎”,予“抗感染”治疗（具体用药不详）好转,但停药后反复。     

疑难病例析评 第43例 皮疹—呼吸困难—肝脏肿大

病历摘要患者男 ,36岁。因双耳疼痛 16d ,皮疹 6d ,于 2 0 0 2年 2月 9日入中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院。2 0 0 2年 1月 2 4日 ,患者无诱因出现双耳疼痛 ,外耳道流黄色液体 ,外院予头孢菌素治疗 (具体不详 ) ,上述症状缓解。用药 10d后 ,全身出现充血性皮疹 ,瘙痒明显 ,来我院急诊 ,以“药疹”收入院。患者既往身体健康 ,否认心脏病史、过敏史。体格检查 :全身满布红色斑丘疹 ,压之褪色 ,余无异常发现。入院诊断 :药疹。诊治经过 :入院后 ,予琥珀酸氢化可的松 4 0 0mg/d静脉滴注 ,皮疹逐渐消退。入院 4d后 ,反复出现阵发性…