准分子激光角膜原位磨镶术后继发圆锥角膜的临床观察

我们对 6例高度近视患者 7眼 L ASIK治疗术后出现继发性圆锥角膜的病例进行了总结分析 ,现报道如下。病例资料病例 :6例患者中 ,年龄最小 16岁 ,最大 4 6岁。男性 2例 ,女性 4例 ,7眼的屈光状态均 >- 15.0 0 D。所有患者术前常规检查视力、眼压 (美国 LEICA型非接触式眼压计 )、眼前段裂隙灯检查、眼底、电脑验光及散瞳检影、眼部 A超 (美国 DGHA型生物测量仪 )及角膜地形图检查 (美国 SYSTEM2 0 0 0型 )。有关资料见表 1。手术技术 :本院采用德国 SCHWIND KERATOM- 2型准分子激光联合自动微型角膜板层切削刀进行激光治疗。…     

准分子激光原位角膜磨镶术后继发性后圆锥角膜1例

患者,女性,20岁.2004年因诊断"间歇性外斜视"在我院行双眼外直肌退后7mm、右眼内直肌缩短5mm手术,术后第一眼位双眼正位,眼球运动大致正常出院.2006年2月因双眼近视欲行准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situkeratomileuais,LASIK)再次来我院.     

激光原位角膜磨镶术治疗近视

激光原位角膜磨镶术是最逝发展起来的一种治疗近视的新方法。它为角膜基质内消融、保持了上皮、前弹力层及上角膜的正常解剖术状态，因此术后无明显的上皮增生和上皮下混浊。矫正屈光在，预测性好，术后屈光回退小，视力恢复快，是目前手术矫正近的最佳方法之一。本文就激光原位角膜磨镶术的发展史，适应证、禁忌证、手术方法、并发症、临床研究结果和优缺点等进行综述，使医生了解和掌握这种新技术，更好地为近视患者提供治疗。     

激光原位角膜磨镶术治疗近视

激光原位角膜磨镶术是最近发展起来的一种治疗近视的新方法。它为角膜基质内消融，保持了上皮、前弹力层及整个角膜的正常解剖状态，因此术后无明显的上皮增生和上皮下混浊，矫正屈光范围大，预测性好，术后屈光回退小，视力恢复快，是目前手术矫正近视的最佳方法之一。本文就激光原位角膜磨镶术的发展史、适应证、禁忌证、手术方法、并发症、临床研究结果和优缺点等进行综述，使医生了解和掌握这种新技术，更好地为近视患者提供治疗。     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜扩张

准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后角膜扩张是近年才认识的LASIK术后的一种并发症,其发生率不高,但可导致患者视力严重损害,且不可逆转。本文对其发病机制、组织病理学、临床特征和治疗等进行综述。     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜扩张

准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）是近几年来发展起来并逐步趋向完善的一种角膜屈光手术。LASIK术后角膜扩张是少见而严重的并发症之一，严重影响手术效果，近年来引起广泛关注。现就当前研究现状做一综述     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜扩张

准分子激光原位角膜磨镶术(1aser in situ keratomileusis，LASIK)后角膜扩张是近年才认识的LASIK术后的一种并发症，其发生率不高，但可导致患视力严重损害，且不可逆转。本对其发病机制、组织病理学、临床特征和治疗等进行综述。     

准分子激光原位角膜磨镶术术后角膜外伤3例

男，21岁，学生。左眼被手指戳伤后疼痛、严重畏光伴视力骤降2h，门诊以“角膜外伤”包扎3d，症状加重转准分子激光中心治疗。1年前因近视在外院接受双眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术。急诊检查：视力，右眼1．2，左眼0．01。右眼正常。左眼结膜充血，角膜上皮水肿混浊，片状缺损。角膜瓣显著混浊、水肿及皱褶，整个角膜瓣与基质床分离、向颞侧移位。前房(-)。     

准分子激光角膜原位磨镶术治疗高度近视

应用准分子激光角膜原位磨镶术（Ｌａｓｉｋ）治疗高度近视５０例９１眼。术前屈光度为－８．００—－２５．０Ｄ（ｘ±ｓ：－１０．７３±４．４８Ｄ），其中散光度最高达－４．Ｄ。术后第１天，９１眼视力均有明显提高，１周后逐渐有下降趋势，３个月趋于稳定。术前屈光度≤－１２Ｄ的Ⅰ组，术后３个月屈光度为－０．２５±０．６５Ｄ，９７．９％的患眼术后裸眼视力达到术前矫正视力。术前屈光度＞－１２Ｄ的Ⅱ组，术后３个月屈光度－１．５９±２．２７Ｄ，７４．４％患眼术后裸眼视力达到术前矫正视力。存在的主要问题为术后屈光度欠矫，术后３个月Ⅰ组２０．８％欠矫，欠矫屈光度在－０．５—－２．０Ｄ，Ⅱ组３２．６％欠矫，欠矫屈光度在－１．０—－８．０Ｄ，（ｘ±Ｓ：－２．０９±１．８５Ｄ）。结论：准分子激光角膜原位磨镶术治疗高度近视早期效果令人满意。但如何减少术后屈光度回退，改进计算机切削程序，熟练手术技巧及Ｌａｓｉｋ术远期效果尚待更深入的研究。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗远视

目的　评价准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)治疗的效果和安全性。方法　对 16例 ( 3 0眼 )远视行LASIK。术前远视度数为 3 5 0～ 12 .5D ,平均 ( 7 0 9± 2 .62 )D。术后随访观察 12月。结果　术中无严重并发症 ,术后 3月屈光度基本稳定 ,术后 12月残余屈光度在 1 0 0D和 2 0 0D以内的分别占 40 0 0 % ( 12眼 )和 63 3 3 % ( 19眼 ) ,裸眼近视力≥ 0 .5者 3 0眼 ( 10 0 0 0 % ) ,≥ 1 0者 2 4眼 ( 80 0 0 % ) ,裸眼远视力≥ 0 .5者 2 6眼 ( 86 67% ) ,≥ 1.0者 9眼 ( 3 0 0 0 % ) ,1眼 ( 3 3 3 % )最佳矫正视力下降一行 ,5眼 ( 16 67% )有眩光。结论　LASIK治疗远视安全有效。治疗软件进一步完善及治疗参数进一步的调整将有助于提高手术的可预测性和稳定性     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜地形图分析

为分析准分子激光原位角膜磨镶术后角膜地形图的动态变化,随访ＬＡＳＩＫ后１月病人共１３７例（１９６眼）,术后３月４８例（７０眼）。采用随机扫描式消融角膜基质。术后用０．３％氟嗪酸,０．１％ＦＭＬ滴眼１０天。记录术前、术后１个月、３个月的视力,屈光度数,角膜地形图。结果：术后１月角膜表面规则系数、角膜表面非对称系数明显大于术前,术后３月无明显改善。术后１月切削形态中平滑型占８９．８％,其他形态占１０．２％。切削形态随时间延长逐步变规则。术后切削中心平均偏心０．６７±０．４８ｍｍ（０～２．２４ｍｍ）,偏心距离在１ｍｍ以内对最佳矫正视力影响不大,偏心方向以鼻侧居多。结论：ＬＡＳＩＫ手术由于保持了角膜上皮层及前弹力层,术后角膜及切削形态较规则,但仍然存在偏心切削的问题。角膜地形图为临床评估ＬＡＳＩＫ效果提供了客观依据。     

分子激光原位角膜磨镶术治疗远视眼

目的:评价LASIK治疗远视眼的有效性、可预测性和安全性.方法:用LASIK治疗54只远视眼,屈光度+1.00～+6.00 D,术后平均随访一年.对裸眼和矫正视力、屈光稳定性和并发症等进行了分析.结果:至术后一年时,平均残余屈光度为+0.29±0.78 D,屈光度在±0.5 D和±1.0 D以内者分别占61.1%(33只眼)和83.3%(45只眼).裸眼视力达到0.5以上者占92.6%(50只眼),1.0以上者63.0%(34只眼).1只眼(1.9%)最佳矫正视力下降2行,2只眼(3.7%)增加2行.2只眼(3.7%)有眩光.结论:LASIK可用于治疗+1.00～+6.00 D的远视眼且具有较好的预测性和安全性.对手术技术和激光治疗程序的不断改进将有助于进一步提高手术的可预测性和稳定性.     

准分子激光角膜原位磨镶术治疗近视

目的 评价准分子激光角膜原位磨镶术（ＬＡＳＩＫ）在治疗近视眼中的作用。方法 将６７８例（９２８只眼）近视眼患者（－２．００￣－２０．００Ｄ）分为３组：Ｉ组为－２．００￣－６．００Ｄ、Ⅱ组为－６．１０￣－１０．００Ｄ及Ⅲ组为－１０．１０￣－２０．００Ｄ,均采用ＬＡＳＩＫ进行治疗,术后平均随访１年（６￣１８个月）,并对其资料进行分析。结果 Ｉ组：术后１年时平均残余屈光度为－０．２４±０．５０Ｄ,屈光度     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗远视眼

目的 :评价LASIK治疗远视眼的有效性、可预测性和安全性。方法 :用LASIK治疗 54只远视眼 ,屈光度 1 0 0～ 6 0 0D ,术后平均随访一年。对裸眼和矫正视力、屈光稳定性和并发症等进行了分析。结果 :至术后一年时 ,平均残余屈光度为 0 2 9± 0 78D ,屈光度在± 0 5D和± 1 0D以内者分别占 61 1 % ( 33只眼 )和 83 3% ( 45只眼 )。裸眼视力达到 0 5以上者占 92 6% ( 50只眼 ) ,1 0以上者 63 0 % ( 34只眼 )。 1只眼 ( 1 9% )最佳矫正视力下降 2行 ,2只眼 ( 3 7% )增加 2行。 2只眼 ( 3 7% )有眩光。结论 :LASIK可用于治疗 1 0 0～ 6 0 0D的远视眼且具有较好的预测性和安全性。对手术技术和激光治疗程序的不断改进将有助于进一步提高手术的可预测性和稳定性     

准分子激光原位角膜磨镶术后的二次手术

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后行二次LASIK手术和准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)的临床效果.方法 回顾性病历对照研究.对31例(62只眼)LASIK术后欠矫或屈光回退的患者行二次手术.其中A组(30眼)的病例行LASIK手术,B组(32眼)行LASEK手术,随访观察1年.主要观察指标有:视力、屈光度、角膜曲率、总高阶像差值.对数据采用非配对t检验进行统计学分析.结果 二次手术后1周,A、B组裸眼视力分别为(0.79±0.21)及(0.57±0.11),差异有统计学意义(t=5.21,P＜0.05).术后1个月和1年两组视力差异均无统计学意义(t=0.59,-0.60;P＞0.05).术后1年A、B两组裸眼视力分别为0.84±0.15和0.82±0.11、等效球镜屈光度分别为(-0.34±1.15)和(-0.32±1.13)D,平均角膜曲率分别为37.87±1.95和38.47±2.15,总高阶像差值分别为0.45±0.11和0.48±0.13,差异均无统计学意义(t=0.60,-0.07,-1.15,-0.98,P＞0.05).LASIK组发生1例角膜上皮内生,LASEK组有1例2+级haze.结论 LASIK术后二次手术采用LASEK和LASIK均可获得满意的临床效果.但从患者的术后愈合时间早期反应及最终结果来看,LASIK术后二次手术采用LASIK应该是比较恰当的选择,对于角膜基质床比较薄的患者采用LASEK方式作为候补方式也能取得较满意的临床效果.但用LASEK方式是否可以补矫更高的屈光度仍有待观察.     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜上皮植入

目的 探讨准分子激光治疗近视引起角膜的严重并发症--角膜上皮植入的原因并提出相应的预防和治疗措施.方法 本院1997～2001年间采用相同的微型角膜刀（Hansotone）共行1万多只眼手术,随诊的6000例中12例（14眼）发生角膜上皮植入,其中资料完整的10例（11眼）.观察年龄、术前及术后屈光状态、术中及术后并发症.结果 年龄19～59岁,7例8眼为高度近视,3例3眼为中度近视;2眼术中发现角膜瓣薄;11眼术后均有不同程度的层间弥漫性角膜炎（diffuselamellar keratitis,DLK）;6眼上皮植入明显,伴有较大的不规则散光;2眼上皮植入局限但伴角膜瓣局部溶解.结论 角膜上皮植入可能与角膜上皮是否完整、手术器械的质量和医生的操作技巧、术后伤口反应轻重、及病人的全身情况有关.     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视

目的 全面评价准分子激光原位角膜磨镶术（laser in-situ keratom ileusis,LASIK）治疗近视的疗效。方法 对术前近视度为-2.00～-28.00D的患者429只眼行LASIK手术,观察12个月以上,按术前屈光度分为三组：-2.00～-8.00 D组179只眼,-8.25～-15.00 D组137只眼,-15.25～-28.00 D组113只眼,手术前后检查包括远、近视力、验光,裂隙灯和眼底检查,以及眼压、角膜知觉、对比敏感度、角膜内皮细胞照像、超声角膜测厚及角膜地形图等。手术参数包括：角膜瓣厚度130～160μm,最大切削直径5.8mm。手术后滴0.1%氟甲脱氧泼尼松龙眼液,持续1-2个月,结果 术后裸眼视力和屈光状态于1-3个月趋向稳定,角膜知觉在术后3个月时恢复术羊水平,而对比敏感度于术后3-6个月恢复正常,角膜内皮细胞密度无变化,术后12个月时,三组的屈光度在±1D以内者分别为88.8%、19.6%和70.8%,在±0.5D以内者分别为73.7%、65.0%和46.0%;裸眼视力达0.5或以上者分别为96.6%、81.8%和54.9＆,达1.0或者分别为84.4％、58.4％和15.0％。结论 LASIK手术对于高、中、低度近视均可取得良好的治疗效果,手术安全,但较PRK复杂,依赖于手术者的技术,目前尚无LASIK专用程序,需对PRK程序作一定修改。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视

目的评价准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视的疗效。方法采用LASIK治疗高度近视186例308眼,按术前屈光度将患者分为2组。对1a随访结果进行统计分析。结果A组术前近视-6.0～-10.0D(等值球镜,下同)术后1a裸眼视力达到0.5和1.0者分别为95.76%和77.58%,剩余屈光度为-0.32D±0.46D。B组术前近视-10.25～-20.00D,术后1a裸眼视力达0.5和1.0者分别为62.24%和37.06%.剩余屈光度-0.92D±1.13D。结论LASIK治疗高度近视安全有效,并有较好的预测性和稳定性。     

角膜胶原交联术治疗圆锥角膜的研究进展

角膜胶原交联术(corneal collagen cross-linking,CXL)是一种治疗原发或继发性圆锥角膜、感染性角膜炎及大泡性角膜病变等角膜疾病的新疗法。它利用光化学原理来增加角膜强度,阻止角膜病变进展,现已被广泛应用于临床。目前临床上普遍采用的方法多为经典去上皮角膜交联(dresden protocol),但经典方法耗时较长,可能存在角膜上皮愈合不良、感染等术后并发症。近年来多项研究对经典方式进行了改良,例如核黄素液浸入角膜的多种方式选择,增加紫外光照射能量以缩短照射时间的加速交联以及跨上皮角膜交联等。本文就非经典角膜胶原交联术在治疗圆锥角膜的研究作一综述。