涎腺淋巴上皮样癌的临床特点及超声表现

目的 探讨涎腺淋巴上皮样癌(LEC)的临床特点及超声表现。方法 回顾性分析14例经病理证实的涎腺LEC的临床特点及超声表现，与涎腺多形性腺瘤(PA)和腺淋巴瘤(AL)进行对比，总结涎腺LEC的临床表现及超声特征。结果 涎腺LEC与涎腺PA在患者的年龄、性别和发病部位及肿块的数量、大小、回声、单纯性无回声、斑点状强回声和血流信号方面差异均无统计学意义(P>0.05),在肿块的结构、形态、边界、蜂窝样无回声和条网状高回声方面差异均有统计学意义(P<0.05)。涎腺LEC与涎腺AL在患者的年龄和性别及肿块的回声、形态、边界和条网状高回声方面差异均有统计学意义(P<0.05),在患者的发病部位及肿块的数量、大小、结构、单纯性无回声、蜂窝样无回声、斑点状强回声和血流信号方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 涎腺LEC好发于中老年患者，超声表现为分叶状或类圆形的无回声团，内可见蜂窝样无回声或条网状高回声，具有一定的特征性。     

大涎腺腺样囊腺癌的常规超声及超声造影特征

目的探讨大涎腺腺样囊腺癌(ACC)的常规超声、超声造影特征,为临床早期诊断提供依据。方法收集2010年1月至2015年12月因颌面部肿块就诊于浙江省肿瘤医院头颈外科,后经手术及病理证实的17例大涎腺ACC患者的常规超声及超声造影特征。结果 17例大涎腺ACC来源于颌下腺者12例(70.6%),腮腺者5例(29.4%)。病程3~240个月,平均病程为(42.9±62.1)个月。原发14例(82.4%),复发3例(17.6%),复发时间为36~132个月,平均复发时间为(70.7±43.2)个月。9例(52.9%)患者伴面颊部疼痛,1例合并嘴角偏斜,1例合并张口受限,1例合并舌活动障碍。17例均为形态欠规则的低回声结节,3例(17.6%)回声均匀;14例(82.4%)回声不均。11例肿块(64.7%)边界清晰,6例(35.3%)边界不清。4例(23.5%)肿瘤内未见明显血流信号(0级),11例(64.7%)肿瘤内血流信号Ⅰ~Ⅱ级,2例(11.8%)Ⅲ级。大涎腺ACC超声造影均表现为快进、向心性、高增强,增强不均匀,内可见低增强、无增区,增强后边界不清晰。17例ACC均累犯面神经,其中3例(17.6%)合并舌神经侵犯;4例(23.5%)合并脉管瘤栓;4例(23.5%)浸润横纹肌组织;1例合并下颌骨受累;1例(5.9%)合并颈部淋巴结转移。16例(94.1%)组织病理类型为筛孔型,1例(5.9%)为实质型。结论大涎腺ACC更易发生于颌下腺,面神经侵犯率高,常伴有面颊部疼痛及面神经功能障碍。ACC常规超声具有一定的特征性,超声造影具有涎腺恶性肿瘤特征,同时结合其临床特征表现,能显著提高大涎腺的超声诊断率。大涎腺ACC术后远期复发率高,应长期超声随访。     

子宫外腺肌瘤超声表现及误诊分析

目的 探讨子宫外腺肌瘤的超声声像图特征，分析术前超声误诊原因。方法 选取经手术病理证实的16例子宫外腺肌瘤患者的术前超声检查资料进行分析，总结其图像特征，分析误诊原因。结果 子宫外腺肌瘤超声图像可以分为3种类型：以实性为主型8例(50%),超声表现为边界清晰，实性部分呈低回声，彩色多普勒血流成像(CDFI)其内或周边可见少许血流信号或无血流信号；囊实混合型7例(43.75%),超声表现为边界清晰或尚清晰，囊性部分以透声差者多见，实性部分以低回声为主，CDFI其内或周边见丰富、少许或无血流信号，“类子宫”样结构为其声像图代表类型；囊性为主型1例(6.25%),囊内透声差，囊壁见偏强回声，CDFI偏强回声内见少许血流信号。结论 子宫外腺肌瘤超声表现以实性为主型和囊实混合型多见，术前诊断有难度和局限性，但其超声表现仍具有一定的特征性。     

头颈部IgG4相关性疾病的超声诊断

目的总结头颈部IgG4相关性疾病(IgG4-RD)的超声表现特征。方法回顾性分析22例头颈部IgG4-RD超声图像,总结累及不同器官的声像图特征,包括部位、形态、边界、回声、血流情况等。结果 22例患者分别见1～4个头颈部器官受累,其中单器官受累12例,2个器官受累7例,3个器官受累2例,4个器官受累1例。涎腺(颌下腺13例,腮腺5例)受累表现为局限型结节性病变和弥漫型病变。泪腺(4例)受累表现为双侧对称性增大,回声减低,可见条索状强回声。甲状腺(2例)受累表现为低回声区,形态不规则,边界不清。淋巴结(11例)受累无特异度,常表现为边界清楚,髓质减少或消失,皮髓质分界清或不清,钙化及液化少见。结论头颈部IgG4-RD声像图表现具有一定特征性,超声可作为头颈部IgG4-RD首选影像学检查方法。     

结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声诊断及鉴别诊断

目的探讨二维及彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的诊断及鉴别诊断。方法对32例结节性甲状腺肿和24例甲状腺腺瘤患者进行二维及彩色多普勒(CDFI)超声检查,将声像图表现与术后病理结果对照分析。结果结节性甲状腺肿表现为多结节分布,占78%(25/32),且周边少见晕环,腺体实质回声增粗;甲状腺腺瘤表现为单结节分布,占83%(20/24),且周边多见晕环,实质回声均匀。CDFI示:两者结节周边及内部血流信号有显著性差异(P<0.05)。结论超声检查可作为诊断甲状腺疾病首选的影像学检查方法,术前对结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤进行超声鉴别具有重要意义。     

超声检查对无痛性附睾结节的鉴别诊断价值

目的 探讨各种无痛性附睾结节的超声表现及超声检查对其鉴别诊断价值.方法 应用二维及彩色多普勒超声对24例无痛性附睾结节患者进行术前检查,检查结果与手术病理相对照.结果 24例无痛性附睾结节患者中附睾精子肉芽肿10例,超声显示结节形态呈类圆形,内部呈低回声或回声增强,分布不均,彩色多普勒血流成像(CDFI)示内部血流信号稀少或无血流信号;附睾腺瘤样瘤7例,超声表现为边界规整,回声中等均匀,形态呈圆形;附睾静脉曲张4例,声像图呈“蜂窝样“无回声结构, CDFI示无回声区内为低速静脉血流信号;附睾平滑肌瘤3例,超声显示包膜完整,结节呈圆形,边界规整,动态观察球体感明显,内部回声均匀,CDFI显示血流信号较丰富.结论 超声检查能提示无痛性附睾结节的部位、内部结构及血供情况,是附睾无痛性结节鉴别诊断的首选方法.     

超声诊断涎腺腺样囊性癌

目的 探讨涎腺腺样囊性癌的声像图特点。 方法 结合病理特征,对经手术病理证实的36例涎腺腺样囊性癌的声像图表现进行回顾性分析。 结果 36例涎腺腺样囊性癌均为单发,实质呈低回声,其中22例(22/36,61.11%)肿瘤形态不规则,21例(21/36,58.33%)肿瘤边界不清,28例(28/36,77.78%)病灶内部回声不均匀,肿瘤血流信号少量及中等量各15例(15/36,41.67%)。超声定性诊断为恶性肿瘤的符合率为58.33%(21/36)。 结论 腺样囊性癌具有涎腺恶性肿瘤常见的灰阶声像表现,但彩色多普勒表现具有特征性。超声检查结合临床表现有助于正确诊断。     

210例肝脏实性占位病变的超声诊断分析

目的 探讨肝脏实质性占位病变的超声图像特征与鉴别诊断的关系。方法 对二维超声检出的210例肝脏实质性占位病变(直径小于5cm)，应用彩色多普勒超声血流显像(CDFI)。观察其二维超声图像和血流特征。结果 肝血管瘤、脂肪瘤、肝腺瘤多数以高回声为主，血流信号稀少；原发性肝癌、转移癌、肝硬化结节以低回声为主，血流信号较丰富。结论 二维超声是检出肝脏占位性病变首选方法，CDFI对肝脏实质性占位病变的鉴别诊断有重要意义。     

灰阶超声与彩色多普勒血流显像诊断胆囊息肉样病变

目的：探讨灰阶超声(BUS)与彩色多普勒血流显像(CDFI)对胆囊息肉样病变(小于2．5cm)的诊断价值。方法：分析72例胆囊息肉样病变(息肉48例，腺瘤7例，腺肌增生2例，小结节型胆囊癌15例)BUS与CDFI的声像图特征。结果：胆囊息肉为多发、有蒂、乳头状高回声结节，CDFI血流分级以0～1级为主(占85．4％)；胆囊腺瘤为单发、中或高回声结节，大多有蒂，CDFI血流分级以1～2级为主(占85．7％)；胆囊腺肌增生常为基底较宽、低回声结节，病灶内无血流信号；小结节型胆囊癌常为基底较宽、中或低回声结节，CDFI血流分级以2～3级为主(占73．3％)；恶性组RI明显大于良性组，如以RI≥0．6作为诊断恶性肿瘤的指标，其敏感性为91．7％(11／12)，特异性为93．8％(30／32)，准确性为93．2％(41／44)。结论：BUS联合CDFI是诊断胆囊息肉样病变的有效方法。     

彩色多普勒超声鉴别诊断胆囊息肉样病变的临床价值

目的:探讨彩色多普勒超声鉴别诊断胆囊息肉样病变的临床价值。方法:选取2016年1月~2017年1月于我院就诊的56例胆囊息肉样病变患者,分析其彩色多普勒超声特征,以探讨彩色多普勒超声鉴别胆囊息肉样病变的诊断价值。结果:恶性病变组CDFI血流显示率83.33%(5/6),与良性病变组CDFI血流显示率16.00%(8/50)比较组间差异显著(P0.05)。恶性病变组CDFI血流分级多为Ⅱ~Ⅲ级,为80.00%(4/5),良性病变组CDFI血流分级多为0~Ⅰ级,为94.00%(47/50);若判定恶性病变指标为血流分级≥Ⅱ级,其灵敏度为80.00%(4/5),特异度为94.00%(47/50)。恶性病变组(早期胆囊癌组)与腺瘤组、腺肌增生症组、胆固醇性息肉组比较,RI及Vmax均见明显升高,P0.05,差异有统计学意义。结论:采用二维超声观察胆囊病变的大小、部位、形态等,同时结合彩色多普勒血流信号特征,有助于胆囊病变的早期鉴别和诊断,值得临床推广应用。     

彩色多普勒血流成像在恶性肾实质上皮性肿瘤诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒血流成像（CDFI）在恶性肾实质上皮性肿瘤（MRPET）诊断中的应用价值。方法将手术病理证实为MRPET的116例患者分为≤4cm（39例）组和〉4cm组（77例），对比两组患者术前彩色多普勒超声检查结果（患侧肾轮廓有无改变、病变边界、内部回声类型、病变边缘、内部血流分布及其血流强度分级情况），并与手术病理结果对照。结果116例MRPET超声图像特征：（1）二维超声：≤4cm组肿瘤内部偏高回声检出率66．7％（26／39）高于〉4cm组5．2％（4／77），而肿瘤内部混合性回声检出率5．1％（2／39）明显低于〉4cm组79．2％（61／77），两组肿瘤内高回声及混合回声检出率比较差异有非常显著性（P均〈0．01）。两组肿瘤病变均显示肾轮廓改变；（2）彩色多普勒超声：116例肿瘤内探及彩色血流信号105例（90．5％，105／116），其中69例（59．5％）肿瘤内部及周边见丰富的Ⅲ级彩色血流信号；≤4cm组肿瘤内部Ⅲ级血流检出率为35．9％（14／39），〉4cm组肿瘤内部Ⅲ级血流检出率为71．4％（55／77），两组比较差异有非常显著性（P〈0．01）。术前超声诊断MRPET与病理诊断符合率93．1％（108／116）。结论CDFI在MRPET术前诊断、分期及临床治疗中有重要的作用。     

彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性鉴别的价值

目的探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）对甲状腺结节良恶性肿瘤的鉴别作用。方法用二维声像图、彩色多普勒血流显像方法检查甲状腺患者120例,共计152个病灶,按病灶的声像图特征和血流特点判定为良性和恶性,检查结果与手术后病理对照进行对比分析。结果超声对恶性病灶的检出率方面,其灵敏度、特异度、准确性分别为66.7%、79.0%和78.3%。结论彩色多普勒超声在甲状腺占位性结节的良恶性诊断中具有一定临床的价值。     

超声弹性成像技术在腮腺良恶性占位性病变鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨实时超声弹性成像技术在腮腺良恶性占位性病变鉴别诊断中的应用价值.方法 对48例52个腮腺占位性病变首先行二维超声检查,观察病灶的位置、大小、形态、边界、内部回声、后方回声等,然后切换到实时超声弹性成像模式进行实时超声弹性成像检查,将弹性图像分为0～Ⅳ级,并与手术病理结果进行比较.结果 良性病变组81.8%(36/44)占位性病变弹性分级为0～Ⅱ级,而恶性病变组87.5%(7/8)占位性病变弹性分级为Ⅲ～Ⅳ级,两组病变的弹性分级情况比较差异有统计学意义(P=0.039).以弹性分级Ⅲ～Ⅳ级为恶性预测指标,其敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为87.5%(7/8)、81.8%(36/44)、82.7%(43/52)、46.7%(7/15)、97.3%(36/37).结论 实时超声弹性成像提供了组织软硬度的信息,有助于腮腺良恶性占位性病变的鉴别.但部分多形性腺瘤和恶性病变在弹性图上存在一定重叠,需结合二维超声、彩色多普勒超声等常规超声及临床资料进行综合评价,帮助鉴别诊断.     

彩色多普勒超声检查、超声造影、增强CT诊断肝脏局灶性结节样增生的比较

目的探讨肝脏局灶性结节样增生(FNH)的彩色多普勒超声检查、超声造影、增强CT表现及其诊断价值。方法 2006～2009年经手术及病理证实的10例FNH患者共14个病灶均行彩色多普勒超声检查,其中8个病灶行超声造影检查,4个病灶行增强CT检查。结果 14个病灶中,彩色多普勒超声检查显示5个病灶(5/14,35.71%)内有轮辐状血流信号,最大血流速度平均为(0.59±0.19)m/s,阻力指数平均为0.46±0.16。超声造影显示5个病灶(5/8,62.50%)出现动脉期早期迅速全瘤强化,其他3个病灶(3/8,37.50%)呈轮辐状离心性快速强化,门脉期及延迟期回声稍高于肝实质或与肝实质等回声,有2个病灶(2/8,25.00%)于延迟期见低回声中央星状瘢痕。增强CT显示4个病灶平扫均呈低密度,动脉期显著均匀性强化,门脉期强化接近于肝实质密度,有2个病灶(2/4,50.00%)于动脉期及门脉期见低密度星状瘢痕。结论彩色多普勒超声、超声造影、增强CT这3种方法结合可大大提高FNH的确诊率。     

超声弹性成像在颈部淋巴结良恶性诊断中的价值

目的：对比常规超声评价超声弹性成像（UE）在颈部淋巴结良恶性诊断中的价值。方法：对74例患者的99个淋巴结行灰阶超声（B超）、彩色多普勒血流图（CDFI）及UE检查。再行超声引导下穿刺活检,取得组织学病理结果作为最终诊断与B超、CDFI及UE进行对照。结果：在UE检查中,采用弹性应变率比值（Strain ratio,SR）法,以SR≥1.78作为颈部淋巴结的恶性诊断标准时,其灵敏度、特异度及准确度分别为98.3%,65.9%和84.8%;B超的灵敏度、特异度及准确度分别为55.2%,82.9%和66.7%;CDFI的灵敏度、特异度及准确度分别为72.4%,75.6%和73.7%。UE较B超具有更高的灵敏度、准确度及更大的ROC曲线下面积,且差异具有统计学意义（P＜0.05）;UE较CDFI具有更高的灵敏度,且差异具有统计学意义（P＜0.05）,但二者的ROC曲线下面积无统计学差异。结论：超声弹性成像中以SR 1.78为分界值对颈部淋巴结良恶性的鉴别诊断具有一定价值,与B超比较价值更大。     

鳃裂囊肿和鳃裂瘘管的超声成像特征

  目的  探讨灰阶超声和彩色多普勒在鳃裂囊肿和鳃裂瘘管诊断中的应用价值。  方法  回顾性分析北京协和医院2010年1月至2014年1月收治的19例鳃裂囊肿和鳃裂瘘管患者的临床资料及超声图像资料, 对照手术及病理结果, 分析其超声图像特征。  结果  鳃裂囊肿共14例, 包括第一鳃裂囊肿5例, 第二鳃裂囊肿9例; 鳃裂瘘管共5例, 包括第一鳃裂瘘管1例, 第二鳃裂瘘管2例, 第三鳃裂瘘管1例, 第四鳃裂瘘管1例。13例(92.8%)鳃裂囊肿超声表现为形态规则的圆形、类圆形或椭圆形, 仅1例形态不规则; 12例(85.7%)边界清晰, 2例(14.3%)边界不清; 7例(50%)呈无回声, 其中2例内部多数点状回声漂浮, 挤压时可移动; 2例(14.3%)为囊实性; 4例(28.6%)为实性不均质低回声; 彩色多普勒显示4例(28.6%)周边条状血流, 10例(71.4%)未见血流信号。4例(80%)鳃裂瘘管超声表现为条状或不规则低回声, 2例(40%)显示瘘管回声; 1例(20%)为片状低回声, 形状不规则; 3例(60%)为实性, 2例(40%)为囊实性; 彩色多普勒显示2例(40%)内部可见条状血流, 1例(20%)边缘条状血流, 2例(40%)未见血流信号。  结论  鳃裂囊肿和鳃裂瘘管具有典型的超声成像特征, 可为临床提供不可或缺的诊断信息。     

高频彩色多普勒超声多指标分析对小乳癌的诊断价值

目的分析乳腺小肿瘤（直径≤2．0cm）的高频二维超声及彩色多普勒血流显像（CDFI）的特点，评价其对小乳腺癌的诊断价值。方法对经术后病理证实的乳腺小肿瘤126例回顾性分析，将二维超声声像图特征、CDFI等多项指标进行比较。结果高频二维超声对乳腺小肿瘤的形态、边界、包膜、有无微小钙化等方面，良、恶性肿瘤之间有显著性差异：良性肿瘤CDFI表现为血流丰富的占46．2％，多为0～Ⅰ级，而乳腺癌中占89．6％，且以Ⅱ～Ⅲ级多见；腋窝探及转移性淋巴结是恶性肿瘤的特点。结论将乳腺小肿瘤的高频二维超声及CDFI特点，结合有无腋窝淋巴结转移进行综合分析，可显著提高小乳癌诊断率。     

肝局限性结节状增生的超声造影表现与病灶大小的关系

目的探讨肝局限性结节状增生（FNH）在超声造影中的增强模式及中央瘢痕与病灶大小的关系。方法采用超声造影技术对44例肝FNH患者的44个病灶进行检查,分为小病灶组（直径〈3cm,n=25）及大病灶组（直径≥3cm,n=19）,对病灶在超声造影的动脉期增强模式、中央星状瘢痕的影像表现进行分析。结果动脉期增强模式：小病灶组有18例（72.0%,18/25）、大病灶组有14例（73.6%,14/19）于动脉早期呈轮辐状离心性强化,两组差异无统计学意义,其他病灶则均为全瘤迅速强化。中央星状瘢痕：小病灶组于延迟期发现4个低增强中央瘢痕（16.0%,4/25）,大病灶组可见10个低增强中央瘢痕（52.6%,10/19）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论两组的FNH动脉期轮辐状离心性强化的检出率均较高。低增强中央瘢痕在大病灶组检出率较高,但在小病灶组的检出率较低。     

超声造影对肝硬化合并肝内局灶性小病灶的诊断价值

目的 探讨超声造影对肝硬化合并肝内局灶性小病灶（≤3.0 cm）的诊断价值.方法 回顾性分析76例合并87个肝内局灶性小病灶（≤3.0 cm）肝硬化患者的常规超声和超声造影检查资料.将肝内局灶性小病灶分为5类：①确定良性;②可能良性;③不确定良恶性;④可能恶性;⑤确定恶性.将常规超声和超声造影结果与病理学结果进行对照分析,计算常规超声和超声造影的敏感性、特异性及准确性.结果 病理诊断恶性病灶41个,良性病灶46个.超声造影和常规超声对肝硬化合并肝内局灶性小病灶的敏感性、特异性及准确性分别为97.8 %、97.6%、97.7%和47.8%、78.0%、62.1%.结论 超声造影技术对鉴别肝硬化合并肝内局灶性小病灶（≤3.0 cm）较常规超声具有更好的临床应用价值     

十二指肠肿瘤的超声诊断研究

目的 探讨十二指肠肿瘤的超声征象及其与临床病理相关性.方法 对55例经手术病理证实为十二指肠肿瘤患者的临床、病理及声像图特征进行分析,并根据二维声像图表现进行超声分型.结果 55例十二指肠肿瘤中以腺癌（30例）及间质瘤（22例,良性13例,恶性9例）居多,其余为淋巴瘤（2例）及神经纤维瘤（1例）.声像图特征：（1）腺癌30例,超声仅显示肿瘤19例,以边界不清晰（18/19）、分叶状（15/19）、低回声（19/19）、无囊性变检出例数居多（18/19）;仅3例（3/19）伴低位胆道梗阻;回声类型以局限管壁增厚型居多（14/19）;其余11例原发肿瘤显示不清,仅表现为低位胆道梗阻;（2）间质瘤22例,以边界清晰（20/22）、分叶状（16/22）、低回声（22/22）、无囊性变检出例数居多（12/22）;回声类型以结节肿块型居多（14/22）;（3）血流：55例中29例行彩色多普勒超声检查,其中13例腺癌内部检出少许血流信号;8例间质瘤内部检出丰富或少许血流信号各4例;其余8例未检出血流信号;本组十二指肠腺癌中边界不清、无囊性变、局限管壁增厚的检出率均高于间质瘤（P〈0.05）;（4）淋巴瘤2例,均表现为边界不清晰、低回声、无囊性变;回声类型均为全周管壁增厚型;（5）神经纤维瘤1例,边界清晰、低回声、无囊性变;回声类型为结节肿块型.结论 十二指肠肿瘤中以腺癌及间质瘤居多,肿瘤边界是否清晰是两者的重要鉴别点,超声分型及血流特征有助于十二指肠肿瘤的诊断.