鼻咽癌误诊为颞动脉炎1例

病人,男,56岁,因头痛1年入院。病人1年前感冒后出现头痛,以右侧额、颞部为著,呈持续性胀痛、阵发性加重,严重时伴恶心,无呕吐,无头晕,无视物不清,无肢体功能障碍。曾到多家医院求医,诊为血管性头痛、神经性头痛及抑郁症等,给予多种药物治疗效果均不理想,后为进一步治疗遂入我科     

巨细胞动脉炎1例

1病例介绍 患者,男性,78岁,因发热、头痛、咳嗽5d于2008年11月19日到我院内科就诊。患者5d前无诱因出现发热,多在午后及夜间,体温波动在37．5℃-38．5℃,伴双侧颞部胀痛,向头顶及枕部放射,同时伴有咳嗽,有少量白色粘痰。有高血压病史12年。入院体检：体温：37．9℃,血压：155／86mmHg,神清,两瞳孔等大等圆,直径3．0mm,颈软,两肺未闻及干湿性哕音,心脏、腹部、脊柱及神经系统检查均无异常。     

巨细胞动脉炎

巨细胞动脉炎有突发失明和中风的危险,因此当患者出现颞部头痛、头皮触痛、血沉增快则需紧急处理,需立即使用激素治疗。很多医生试图通过颞动脉活检来证实临床诊断,不过在进行活检的同时不应延误治疗;颞动脉活检最佳敏感率为60～70％。除了对颞动脉炎临床评估的基本观察外,几乎所有其它方面还是一个谜,因而出现诊断和治疗的难题。尽管激素治疗的最佳剂量未明确规定,且长期高剂     

巨细胞动脉炎2例报道

巨细胞动脉炎系一老年性疾病,又称颞动脉炎、颅动脉炎及肉芽肿性动脉炎。该病易侵犯颞动脉,偶犯及其它动脉。临床表现发热、头痛、颞动脉肿胀、视力障碍及风湿性多肌痛症群,皮质素治疗良好。其病因未明,目前认为属自身免疫性疾病。兹将本院2例报道如下。 [例1] 陈××,男,57岁,1980年4月左颞部间歇性头痛,服镇痛剂无效。检查左颞动脉增粗,压痛,搏动减弱,诊断颞动脉炎。皮质素治疗后头痛很快消失,健如常人。停药2周后头痛又发作。2月来恶心、呕吐及食后梗阻感,于同年8月28日入院。既往史无特殊。体检:体温37.5℃,血压130/80mmHg,心肺正常。左颞动脉检查同前,视力正常,左侧乳头苍白。左侧声带麻痹,咽反射迟钝。实验室检查:血沉52mm/h,淋巴转化率40％。血常规及免疫球蛋白等均正常。脑血流图示左侧波幅低。胃肠钡餐检查:十二指肠球部溃疡,食管中段     

巨细胞动脉炎6例分析

巨细胞动脉炎（GCA）是一种病因未明的中动脉与大动脉血管炎,病变主要局限于血管的中层及内膜层[1],常累及一个或多个颈动脉分支,于1937年被Horton 等[2]首次描述.由于早年发现的病例几乎均为颞动脉受累,故又称为颞动脉炎.典型表现为颞侧头痛、间歇性下颌运动障碍和视力障碍三联征[3].GCA是一种免疫介导的慢性血管炎,几乎均发生于50岁以上老年人,女性患病率高于男性,有明显的地域分布,在西方国家多见,在我国曾被认为罕见,但随着诊疗技术的提高,发现此病并非罕见.现对本院近4年来收治的6例GCA患者的临床资料作一分析,以期提高对GCA的认识.     

巨细胞性动脉炎

巨细胞性动脉炎是一个较为常见的老年性疾病,据报道近几年来发病率逐渐增高,及时诊疗对于缓解症状预防严重合并症有其重要的临床价值,本文复习国内外文献,对其症状与诊疗作一概述,以提示在临床上对本病引起重视。简介因在患者的病灶内发现有巨细胞故称为巨细胞动脉炎(giant cellarteritis)又因好侵犯颞动脉故又称颞动脉炎(Temporalarteritis),病变也可同时累及其它     

巨细胞动脉炎11例临床分析

目的 探讨巨细胞动脉炎(GCA)的临床特征及治疗.方法 回顾性分析本院诊断为GCA的11例患者的临床特点及治疗经验.结果 11例GCA患者发病年龄(65.5±11.5)岁,从发病到确诊时间(22.3±18.8)d.最常见症状为头痛、视力改变、发热;其中首发症状为头痛5例、视力改变3例;病程中有视力改变7例、其中失明2例;ESR升高(＞50 mm/h)11例;7例行头MRI+MRA检查,4例发现椎动脉变细.7例接受糖皮质激素治疗均有效.结论 巨细胞动脉炎临床表现多样,失明是本病最严重的并发症.老年人有视力改变的先兆及新发头痛,要想到此病,避免误诊,以便早期诊断、及时治疗、提高疗效.     

巨细胞动脉炎合并脑卒中1例

巨细胞动脉炎(GCA)为脑卒中的罕见原因,在临床诊断和治疗方面存在一定困难。该文报道GCA合并脑卒中病例1例。     

巨细胞动脉炎13例临床分析

目的分析研究巨细胞动脉炎（giant cell arterifls：OCA）的发生情况、临床特点、及治疗。方法对本院诊断为巨细胞动脉炎I3例患者临床症状、颞动脉活检结果、类固醇激素治疗效果进行回顾性分析。结果13例患者平均年龄为（60.1±13．1）岁,男：女为4：9;最常见症状为头痛、发热、视力改变,颞动脉异常、问歇性下颌关节运动障碍、乏力、晕厥、耳鸣等非常见的临床表现。其中7例以头痛为首发症状,3例为视力改变,1例为间歇性下颌关节运动障碍,病程中出现颞动脉异常5例,发热10例,风湿性多肌痛3例;ESR升高（〉50mm／h）13例;8例行颞动脉活检,内弹力膜断裂8例,炎性细胞浸润7例,肉芽肿性炎症2例,纤维素性坏死1例。13例接受耱皮质激素治疗均有效。结论巨细胞动脉炎表现多样,本组患者主要临床特点为头痛、发热、血沉增快;颞动脉活检为明确诊断的有效手段;糖皮质激素治疗效果较明显。     

老年鼻咽癌误诊一例

患者，男，81岁，因“左侧头痛7d”于2013年2月11日入院。患者2013年2月4日无明显诱因突然出现左侧头痛，呈阵发性跳痛，主要以左侧颞部为中心向左侧头顶部、枕部、耳部放射，伴左耳内闷胀，每次发作持续1～2h，每天发作3—4次，无头晕、视物模糊、恶心、呕吐、发热、肌肉酸痛、肢体麻木无力，无鼻塞、流鼻涕及鼻涕中带血。先后就诊耳鼻喉科、神经内科门诊，给予“氨酚羟考酮片1片，2次／d”口服止痛治疗，自觉头痛时轻时重。1周后左侧头痛呈持续性，阵发性加重，急诊住院治疗。     

巨细胞动脉炎与脑卒中

1概述 巨细胞动脉炎(GCA)特征性的临床表现是颈外动脉分支和眼动脉的炎症及闭塞性改变所致.早在1890年由Hutchinso首先描述本病.1932年Horton进一步阐述本病表现.几年后被命名为颞动脉炎.但病变不局限于颞动脉,可以广泛性累及很多动脉.     

鼻咽癌误诊为鼻咽血管纤维瘤一例报告

１ 临床资料患者男性 ,１７岁 ,主因反复发作鼻出血４个月于１９９９年１１月２６日入院。查体 :生命体征平稳 ,心、肺、腹未见异常。面色苍白 ,呈贫血貌 ,口唇苍白。颈部未触及肿大淋巴结。专科检查 :鼻粘膜充血 ,双下甲轻度肥大。鼻窦内窥镜检查 :后鼻孔处可见一圆形肿物 ,肉红色 ,阻塞后鼻孔 ,触之表面易出血。咽部见双扁桃体Ⅱ°大。实验室资料 :红细胞２ ８×１０１２/Ｌ ,血红蛋白７５ｇ/Ｌ。副鼻窦ＣＴ示后鼻孔良性肿物 ,边界清楚 ,侵犯双上颌窦、筛窦、蝶窦。肿瘤阻塞各组鼻窦口 ,鼻窦窦壁粘膜增厚 ,呈高密度均匀一致阴影 ,无积液 ,…     

喉癌颈淋巴结转移误诊为鼻咽癌一例

喉癌颈淋巴结转移误诊为鼻咽癌一例华东医院耳鼻喉科王沁，阮盛祥患者男，５４岁，因声音嘶哑三月余，于１９９５年９月２２日入院。患者１９９５年６月出现声音嘶哑，药物治疗后症状无改善，有吸烟史二十余年，每天约２０支。检查：心率７６次／分，未闻及病理性杂音，两...     

非何杰金氏淋巴瘤误诊为鼻咽癌一例

1病例报告 患者,女,36岁,因左侧颈部肿物1个月伴回缩性血涕4 d于2008年9月4日入院.患者于2008年7月下旬无意中发现左侧颈部耳下有一蛋黄大小肿物,吸鼻时伴有血涕,在地方诊所"抗炎"治疗5 d未见好转,后出现左耳闷胀感,无耳鸣及听力下降.患者来就诊时无声音嘶哑、咽痛、吞咽困难、发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,精神、饮食尚可,大小便正常.鼻咽镜下示:左侧圆枕结构外侧有一3 cm×2 cm大小肿物,表面可见渗血,颈部左侧沿胸索乳突肌方向可触及直径约6 cm淋巴结.鼻咽部CT示:左侧鼻咽处可见分叶状软组织肿块影,左侧咽隐窝消失,咽后壁增厚,邻近脂肪颈部间隙变窄,左侧颈部可见肿大淋巴结.     

鼻咽癌误诊为痛性眼肌麻痹一例

患者,女,70岁,因发作性右三叉神经1、2支分布区疼痛伴复视入院.病程一个月.既往高血压病史10余年.查体:右三叉神经1、2支分布区感觉减退,右眼外展略差,余无其他阳性体征,头CT检查未见异常.入院后考虑痛性眼肌麻痹,予对症处理,症状仍持续加重,右眼呈内收位,并出现右面部麻木、舌肌萎缩,吞咽呛咳.予颅底强化CT检查示:鼻咽癌.转入专科医院治疗.     

巨细胞颞动脉炎15例临床分析

目的 分析巨细胞颞动脉炎(GCA)临床特征.方法 回顾性分析15例巨细胞颞动脉炎患者的临床表现、实验室检查结果、影像学表现及对激素治疗反应. 结果15例均符合ACR的GCA诊断标准.平均年龄52.4岁,男:女为2:1;最常见的表现为头痛、视力障碍、低热,14例ESR增快(常高迭100 mm/h),7例CRP升高,全部病例均对激素敏感.结论 中国人中GCA可能不是一种少见病,发病年龄在50岁以上不一定是诊断该病的必备条件.充分认识其临床特征有助于该病的及时诊断与治疗.     

颞动脉炎误诊1例

患者 ,女 ,72岁。因头痛 4 0余天 ,于2 0 0 1年 11月 9日入院。患者于 2 0 0 1年 9月 2 8日起无明显诱因出现双侧耳后疼痛 ,右侧为甚。初时为闪电样 ,并放射至耳前、颞部、前额部 ,5ｄ后波及整头部 ,呈持续性胀痛及压榨痛 ,右侧为甚 ,咀嚼、吞咽时可诱发加剧。 10月 10日出现左眼闭合不全 ,口角右歪 ,左口角流涎。在当地予青霉素Ｇ注射 ,口服消炎痛、必理通等药物 ,5ｄ后左眼闭合良好 ,口角无歪斜 ,但头痛无缓解 ,遂转入我院治疗。体查 :轻度贫血貌 ,双侧三叉神经第1,2支出口处压痛 ,右侧明显 ,右枕大神经压痛明显 ,余神经系统未见异常。实…     

鼻咽癌误诊为三叉神经痛1例

1 病例报告 患者男,49岁.于1992年6月因阵发性左侧头部剧痛,在本院及其他医院多次就诊,诊为三叉神经痛.