彩色超声、磁共振及两者联合检查在早期乳腺癌诊断中的应用价值

目的 比较彩色超声、磁共振(MRI)及两项联合检查对早期乳腺癌的诊断价值。方法 对100例疑似早期乳腺癌患者行高频彩色超声、MRI检查,以病理学检查结果为金标准,比较彩色超声、MRI及两项联合检查对早期乳腺癌的诊断价值。结果 100例疑似乳腺癌患者经病理证实64例为恶性肿瘤,其中浸润性导管癌35例、导管内原位癌18例、浸润性小叶癌7例、导管内乳头状癌4例。彩色超声、MRI检查及两项联合检查的Kappa值分别为0.857、0.705、0.716,与病理检查结果一致性较好;两项联合诊断的AUC为0.895、准确率为92.00%、敏感度为93.75%、特异度为88.89%,均显著高于彩色超声单独检查结果(AUC为0.734、准确率为70.00%、敏感度为76.56%、特异度为58.33%)及MRI单独检查结果(AUC为0.819、准确率为86.00%、敏感度为85.25%、特异度为76.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 彩色超声、MRI在早期乳腺癌的诊断中各具优势,两项联合检查可以实现优势互补,从而提高早期乳腺癌的诊断准确率。     

热层析成像联合高频超声对T_1期乳腺癌的诊断价值

目的探讨热层析成像、高频超声及联合诊断对T1期乳腺癌的诊断效能。方法回顾性分析2013年5月至12月在四川大学华西医院行超声检查且经病理证实的163例乳腺肿瘤(最大直径≤2 cm)患者的病例资料,采用热层析成像技术联合超声诊断技术对病灶进行定性诊断。以病理学诊断为金标准,计算热层析成像、高频超声及联合诊断的敏感度、特异度及准确性;绘制这3种检查方法的受试者操作特性(ROC)曲线。结果高频超声检查、热层析成像及联合诊断T1期乳腺癌患者的OR值分别为11.070、9.091、13.345,单一高频超声检查、热层析成像及两者联合诊断对T1期乳腺癌患者均有较好的筛查作用(P值均0.01)。高频超声检查、热层析成像及两者联合诊断T1期乳腺癌患者的敏感度分别为96.77%、64.52%、64.52%,特异度分别为62.12%、83.33%、89.39%,准确性分别为68.71%、79.75%、84.66%。高频超声、热层析成像及两者联合诊断T1期乳腺癌患者ROC曲线下面积为0.762、0.739、0.753。结论热层析成像联合高频超声检查可提高诊断直径≤2 cm的T1期乳腺癌患者的特异度和准确性,减少假阳性病例。     

乳腺癌诊断中彩色多普勒超声联合钼靶的作用分析

目的探究彩色多普勒超声联合钼靶诊断乳腺癌的应用效果。方法回顾性分析2020年8月至2022年8月我院60例疑似乳腺癌患者临床资料,均行彩色多普勒超声联合乳腺钼靶检查,比较单一检查与联合检查之间的诊断效能。结果60例疑似乳腺癌患者中,经病理诊断确诊乳腺癌54例,检出率90.00%;单一彩色多普勒超声检查阳性检出率为70.00%,单一乳腺钼靶检查的阳性检出率为73.33%,联合检查阳性检出率86.67%(52例),高于单一检查方法,差异有统计学意义(P<0.05);彩色多普勒超声检查精确度、敏感度、特异度分别为68.33%(41/60)、90.70%(39/43)、11.76%(2/17),乳腺钼靶检查精确度、敏感度分别为76.67%(46/60)、97.62%(41/42)、27.78%(5/18),联合检查精确度、敏感度分别为88.33%(53/60)、92.73%(51/55)、40.00%(2/5),精确度比较,联合检查高于彩色多普勒超声检查(P<0.05),联合检查与钼靶比较无差异(P>0.05),敏感度、特异度三者比较无差异(P>0.05)。病灶<1.0 cm,联合检查符合率高于单一检查,差异有统计学意义(P<0.05);病灶1.0~1.5 cm及1.6~2.5 cm,联合检查与单一检查比较,差异无统计学意义(P>0.05);单纯癌、浸润导管癌、原位癌诊断符合率,联合检查均为100.00%,高于单一检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 联合彩色多普勒超声与乳腺钼靶诊断乳腺癌,可提升精确度,明确微小病灶与肿瘤病理分型。     

超声弹性成像与彩色多普勒超声在宫颈占位性病变诊断中的对比研究

目的 比较超声弹性成像(UE)与彩色多普勒超声(CDFI)在宫颈占位性病变诊断中的价值.方法 对116个宫颈病灶术前行彩色多普勒超声和超声弹性成像检查,以手术病理为金标准,对比分析二者诊断宫颈病灶良恶性的准确度.结果 超声弹性成像诊断宫颈病灶良恶性的敏感度、特异度、准确度分别为89.47％、92.5％、90.52％.彩色多普勒超声诊断宫颈病灶良恶性的敏感度、特异度、准确度分别为73.68％、75.0％、74.14％.脉冲多普勒诊断宫颈病灶良恶性的敏感度、特异度、准确度分别为69.74％、62.5％、67.24％.彩色多普勒联合脉冲多普勒诊断宫颈病灶良恶性的敏感度、特异度、准确度分别为71.71％、68.75％、70.69％.结论 超声弹性成像在鉴别诊断宫颈病变良恶性的准确度高于彩色多普勒超声.     

高频超声联合磁共振可提高对乳腺癌早期诊断的价值

目的分析高频超声联合MRI在乳腺癌早期诊断的价值。方法回顾2018年1月~2019年11月因乳腺肿块于我院诊治的85例患者,所有患者均接受高频超声和MRI检查,以病理结果为标准,观察高频超声、MRI检查以及二者联合检测的阳性检出率,比较高频超声、MRI检查以及二者联合诊断乳腺癌及其分期的价值。结果85例乳腺肿块患者进行病理学检查,共发现病灶107个,其中良性59个,恶性48个;高频超声检查显示,40个病灶诊断为乳腺癌,其中8个病灶漏诊;45个病灶诊断为良性肿块,其中14个病灶误诊;MRI检查显示,46个病灶诊断为乳腺癌,其中2个病灶漏诊;53个病灶诊断为良性肿块,其中6个病灶误诊;高频超声联合MRI检查显示,47个病灶诊断为乳腺癌,其中1个病灶漏诊;56个病灶诊断为良性肿块,其中3个病灶误诊;高频超声联合MRI诊断乳腺癌的准确性、敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值高于高频超声（P < 0.05）,MRI诊断乳腺癌的准确性高于高频超声（P < 0.05）,敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值与MRI比较,差异无统计学意义（P>0.05）;高频超声联合MRI诊断不同分期乳腺癌优于高频超声和MRI,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论高频超声和MRI均可有效诊断乳腺癌,二者联合应用可提高对乳腺癌早期诊断及分期的诊断价值,为临床治疗提供有效帮助。      

超声与正电子发射型计算机断层成像技术在乳腺癌诊断及淋巴结评估中的应用

目的比较超声与正电子发射型计算机断层成像(PET/CT)技术在乳腺癌早期诊断中的应用价值。方法选取2014年2月至12月在北京协和医院行乳腺病变切除活检术的患者38例,共40个病灶,分别行超声及PET/CT检查,以病理诊断为"金标准"分别统计自动乳腺全容积成像系统(ABVS)及PET/CT的敏感度、特异度、准确性、假阳性、假阴性、阳性及阴性预测值。结果超声对乳腺癌诊断的敏感度95.65%、特异度70.59%、准确性85.00%;PET/CT技术对乳腺癌诊断的敏感度86.96%、特异度82.35%、准确性85.00%;两者联合应用的诊断敏感度86.96%、特异度94.12%、准确性90.00%。10例乳腺癌淋巴结转移的患者中,PET/CT技术对转移淋巴结诊断的敏感度、特异度及准确性分别为90.0%、92.8%、92.1%,超声对转移淋巴结诊断的敏感度、特异度及准确性分别为70.0%、96.4%、89.5%。结论超声与PET/CT检查对乳腺癌的诊断均为有效的方法。两者联合应用可显著提高诊断的特异度与准确性。PET/CT对淋巴结转移灶敏感度较高,有利于临床分期,对临床治疗方案的选择及患者的预后有重要意义。     

高频超声联合弹性应变率比值与磁共振成像诊断乳腺癌的临床价值比较

目的比较高频超声联合弹性应变率比值与磁共振成像（MRI）诊断乳腺癌的临床应用价值。 方法回顾性选取2016年5月至2017年4月因乳腺肿块在中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院甲乳外科就诊的65例患者，共84个病灶。所有病灶均经穿刺或手术取得病理结果。所有患者穿刺或手术前均行高频超声及弹性成像检查，且行增强MRI扫描。以病理结果为"金标准"，绘制ROC曲线，得出高频超声联合弹性应变率比值诊断乳腺癌的敏感度、特异度、准确性，利用四格表计算MRI诊断乳腺癌的敏感度、特异度、准确性，对二者的诊断效能进行分析比较。 结果病理结果显示，84个病灶中，良性肿块47个，乳腺癌病灶37个。高频超声结合弹性应变率比值诊断乳腺癌的ROC曲线下面积为0.892，弹性应变率比值最佳截断值为3.01，诊断敏感度、特异度、准确性分别为91.9%、89.4%、90.5%。MRI诊断乳腺癌的敏感度、特异度、准确性分别为94.6%、89.4%、91.7%。高频超声联合弹性应变率比值与MRI诊断效能均较高，差异无统计学意义（P均>0.05）。 结论弹性应变率比值是反映乳腺肿块硬度的重要指标，结合高频超声对乳腺癌具有良好的诊断效能；与MRI相比，其具有便捷、高效、费用低等优点，更适用于乳腺癌的早期筛查。     

超声弹性成像与彩色多普勒超声在乳腺占位性病变诊断中的对比研究

目的 比较超声弹性成像超声(UE)与彩色多普勒超声(CDFI)在乳腺占位性病变鉴别诊断中的应用价值.方法 对93例,100个乳腺占位性病灶术前行彩色多普勒和超声弹性成像检查,以手术病理为金标准,对比分析彩色多普勒超声和超声弹性成像诊断乳腺肿块良恶性的准确度.结果 超声弹性成像(UE)诊断乳腺恶性病灶的敏感度90.2%,特异度93.9%,准确度92.0%,彩色多普勒超声中根据肿块内血流情况(对显示最多血管条数的肿块超声切面进行评价)参照Adler分级诊断乳腺恶性病灶的敏感度64.7%,特异度77.5%,准确度71.0%,脉冲多普勒中根据血流的阻力指数(RI)诊断乳腺恶性病灶的敏感度74.5%,特异度71.4%,准确度73.0%.联合彩色多普勒和脉冲多普勒诊断乳腺恶性病灶的灵敏度为50.9%,特异度为89.7%,准确度为70%.结论 超声弹性成像在鉴别诊断乳腺占位性病变良恶性中的准确度高于彩色多普勒超声.     

超声与磁共振诊断乳腺癌的临床价值比较

目的探讨超声与磁共振(MRI)检查对乳腺癌的临床诊断价值及联合检测的意义。方法选取来我院就诊并最终经病理确诊的156例女性患者进行回顾性研究,所有患者均通过乳腺彩色超声和MRI两种检查,比较彩色超声及MRI两种检查方法的临床价值。结果 156例患者中乳腺癌132例,良性病变24例,总体阳性率为(132/156)84.62%,其中超声阳性符合率为(119/132)90.15%,MRI诊断阳性符合率(123/132)93.18%,联合诊断阳性符合率提高为(128/132)96.97%,联合检查阳性符合率明显高于单独乳腺彩色超声或MRI检查,差异有统计学意义(χ~2=6.490,P=0.039、0.05)。结论乳腺超声与MRI联合检查乳腺癌的灵敏度、特异度以及阳性符合率更高,具有更高的临床价值。     

超声和MRI诊断乳腺癌导管内浸润的价值分析

目的以病理学诊断为标准,比较超声和磁共振成像(MRI)诊断乳腺癌导管内浸润的价值。方法 60名患者共有62例浸润性乳腺癌。乳腺癌导管内浸润的超声影像学特征为:①可见与肿块相连的扩张导管;②卫星病灶与癌性肿块在同一节段而不伴有导管的扩张;③癌性肿块与卫星病灶之间有乳腺导管扩张。乳腺癌导管内浸润的MRI影像学特征为:①在癌性肿块的边缘有条索状强化;②癌性肿块周围有卫星病灶围绕;③癌性肿块与卫星病灶之间有桥形强化。乳腺导管内的浸润性病变被分为朝向乳头和朝向外周两类。结果病理证实,大于15 mm的、向乳头方向浸润的导管浸润性病变在62例乳腺癌中为18例(29.9%),向外周浸润的导管浸润性病变在62例乳腺癌中为3例(4.8%),有1例癌变距离乳头过近而不能判定其浸润方向。在17例乳头方向浸润的癌变中,超声检查和MRI能准确地检测出向乳头的浸润性病变分别为14例和8例,超声检出向乳头的浸润性病变的敏感度、特异度、准确性分别为86.5%、87.3%、87.1%,而MRI则分别为51%、78.1%、71.1%,当把这两种诊断方法的结果进行综合考虑,敏感度上升至92.7%。结论超声检查比MRI在检出向乳头的乳腺导管浸润性病变方面更敏感,两种方法联合诊断乳腺癌导管内浸润的敏感度则更高。     

高频超声与钼靶X线及二者联合应用对乳腺浸润性导管癌诊断价值的探讨

目的探讨高频超声与钼靶X线在乳腺浸润性导管癌中的诊断价值。方法41例乳腺浸润性导管癌患者均行手术并经病理证实,分析彩色多普勒超声声像图特征和钼靶X线结果,比较两种方法单独及联合应用的诊断准确率、误诊率、漏诊率。结果术前超声诊断乳腺癌35例（85．37％）,不能定性或良性病变4例（9．76％）,无明确异常2例（4．87％）;而钼靶诊断结果分别是23例（56．10％）,12例（29．27％）,6例（14．63％）。高频超声诊断乳癌的准确率高于钼靶X线,漏误诊率低于钼靶,两者联合应用诊断准确率提高至92．68％。结论乳腺浸润性导管癌具有特征性的超声影像学改变,高频超声较乳腺钼靶X线具有更高的准确性;两者联合应用能降低疾病的漏诊率及误诊率,进一步提高诊断准确率。     

高频彩超、钼靶联合MRI对降低乳腺微小癌漏诊误诊率的价值分析

目的比较高频彩超、钼靶X线、核磁共振成像(MRI)及其联合应用对降低乳腺微小癌漏诊率和/或误诊率的临床价值。方法对54例(54个病灶)经手术病理证实为乳腺微小癌患者的术前彩超、钼靶X线和MRI结果与病理结果进行对照分析。结果高频彩超、钼靶X线及MRI诊断乳腺微小癌的漏诊误诊率分别为25.93%、59.57%及11.11%;高频彩超漏诊误诊率低于钼靶X线,差异有统计学意义(P=0.001),但高频彩超漏诊误诊率与MRI比较差异无统计学意义(P=0.21);高频彩超联合钼靶X线和高频彩超联合MRI的漏诊误诊率分别为8.5%和3.7%,与单纯高频彩超或钼靶X线比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论高频彩超检查可作为诊断乳腺微小癌的首选方法之一,联合钼靶X线或MRI检查可有效降低乳腺微小癌的漏诊、误诊率。     

乳腺导管内癌的超声诊断及误诊分析

目的:探讨乳腺导管内癌的超声表现及误诊原因。方法:回顾分析经手术病理证实的17例乳腺导管内癌的超声声像图特征。结果:17例病灶中,超声诊断恶性肿瘤14例,良性病变2例,1例未发现肿块;超声诊断符合率为82.3%。根据文献和本研究中病灶的声像图特征,将17例病变分为5类:实性肿块型(6例),导管扩张型(5例),结构紊乱型(4例),囊性病灶型(1例),其他类型(1例)。结论:乳腺导管内癌的超声表现多样,充分认识乳腺导管内癌的超声声像图特征可减少误诊,结合钼靶及乳腺导管内镜检查可以减少漏诊。     

超声弹性成像应变率比值法联合三维超声成像对乳腺肿块的诊断价值

目的：探讨超声弹性成像应变率比值法（ultrasonic elastography strain ratio,UESR）联合三维超声（three-di-mensional ultrasound,3D-US）对乳腺良恶性肿块诊断的临床价值。方法对107例127个乳腺肿块在二维超声检查的基础上,进行超声弹性成像（ultrasonic elastography,UE）及3D-US检查,并与病理结果对照比较。结果3D-US诊断的敏感性、特异性、准确度分别为80.6%、80.2%、80.3%,UESR 诊断的敏感性、特异性、准确度分别为83.3%、85.7%、85.0%,UESR联合3D-US诊断的敏感性、特异性、准确度分别为91.7%、93.4%、92.9%。 USER联合3D-US诊断的敏感性、特异性及准确度均较单独使用USER或3D-US诊断有所提升（均P＜0.05）。结论 UESR联合3D-US在乳腺肿块的良、恶性诊断及鉴别诊断方面具有重要的临床应用价值。     

超声造影微血管显像与磁共振成像测量乳腺癌肿块大小的对比研究

目的 对比分析常规超声、超声造影微血管显像（CEUS）与磁共振动态增强扫描（DCE-MRI）测量乳腺癌肿块大小的准确性.方法 应用常规超声、CEUS及DCE-MRI对26个乳腺癌肿块大小进行测量,结果与术后肿块病理标本实际测值对比,比较三种方法测量肿块大小的准确性.结果 常规超声测量乳腺癌肿块最大径与病理标本实际测值相差≤2 mm者 7例（7/26,27%）,而CEUS和DCE-MRI测量肿块最大径与病理测值相差≤2 mm者分别为16例（16/26,62%）和17例（17/26,65%）,CEUS和DCE-MRI测量肿块大小的准确性均明显高于常规超声（P 〈0.05）.CEUS与DCE-MRI比较,二者准确性吻合度高,一致性好.结论 CEUS测量乳腺癌肿块大小与DCE-MRI吻合度高,是术前准确评估乳腺癌肿块大小的可靠检查手段.     

3.0T磁共振动态增强扫描联合超声检查对不同分子亚型乳腺癌的诊断价值

目的研究3.0 T磁共振动态增强扫描联合超声检查对乳腺癌的诊断价值,探讨不同分子亚型乳腺癌的影像特征。方法回顾性分析24例经手术病理证实的乳腺癌患者(30个病灶)的超声和MRI资料,所有患者均为女性,年龄39⁶9岁,中位年龄55岁;根据雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体-2(HER-2)的表达状态,将乳腺癌分为三阴性、HER-2过表达和Luminal三个亚型,分析不同分子类型乳腺癌的影像表现,如回声/信号、形态、边界、钙化、强化方式、周围组织是否受侵等,重点分析MRI的时间-信号强度曲线(TIC)及超声的Adler血供分型。结果根据乳腺癌分子亚型的标准,三阴性型占3.3%(1/30);Her-2过表达型占20.0%(6/30),Luminal型占76.7%(23/30)。术前超声单独诊断乳腺癌的准确率为76.7%(23/30),MRI单独诊断乳腺癌的准确率为86.7%(26/30),联合超声、MRI诊断乳腺癌的准确率为96.7%(29/30)。MRI的TIC以Ⅱ型、Ⅲ型居多,分别为18/30(60%)、12/30(40%),超声Adler血供以Ⅱ型居多(18/30,60%);MRI的TIC对Her-2过表达及Luminal乳腺癌两种分子分型有统计学意义(P<0.05)。结论不同分子类型乳腺癌的影像学征象各具特点;联合磁共振动态增强扫描与超声检查对乳腺癌的检出准确率均高于单独任一检查方法。     

肾盂癌的超声诊断及漏诊原因分析

目的 评估超声对肾盂癌的诊断价值,探讨漏诊原因。方法 回顾性分析经病理证实的肾盂移行细胞癌80例,比较超声和增强CT诊断的准确性,并分析漏诊病灶大小,是否合并其他肾脏疾病,是否同时患膀胱癌。结果 超声与增强CT对肾盂癌诊断的敏感性分别为67．5％（54180）与89．5％（60167）,增强CT诊断的敏感性明显高于超声,差异有统计学意义（P〈0．05）。超声提示肾盂占位的54例病灶长径平均为（4．63±3．80）cm,超声漏诊的26例病灶长径平均（2．67±1．46）cm,二者差异有统计学意义（P〈0．05）。漏诊病例中合并慢性肾功能不全、膀胱癌及肾盂积水者分别为6例、4例及6例,诊断为肾结石者7例。结论 超声对肾盂癌诊断的敏感性较增强CT低,但超声能够提示大部分肾盂占位,可作为筛查肾盂癌的方法。当病灶小或合并肾结石,慢性肾功能不全及膀胱癌时容易漏诊,因此对无痛性肉眼血尿患者,超声检查如未探及肾脏肿块应建议其他影像学检查,以除外肾盂占位。     

乳腺肿块的超声诊断(附604例分析)

目的探讨乳腺肿块的超声诊断价值。方法对我院2007年1月～2009年12月检查的604例乳腺肿块的声像图与病理结果进行回顾性分析。结果 604例乳腺肿块术前超声诊断与病理诊断符合率84.8%(512/604)、误诊率15.2%(92/604)。乳腺囊肿符合率达到94.1%(80/85),乳腺纤维腺瘤符合率为92.2%(141/153),导管内乳头状瘤符合率仅为72.3%(73/101),良性病变总体诊断符合率为85.9%(410/4177),而恶性病变总体诊断符合率为80.3%(102/127)。恶性病变误诊为良性病变25例,其主要声像图特征:边界不清楚、内部均为低回声、血供不丰富、不伴钙化。结论超声诊断乳腺肿块具有较高的临床应用价值,良性乳腺肿块超声诊断与病理诊断符合率高于恶性病变,超声鉴别乳腺良、恶性肿块准确性较高,但部分病例仍难区别。病灶声像图不典型,检查者对少见病种声像图特点认识不足,对临床表现重视不够及对仪器性能参数调节不当等是造成恶性病变误诊为良性病变的主要原因。     

乳腺黏液癌30例的超声图像分析

目的 评价超声对乳腺黏液癌的诊断价值.方法 对手术病理证实的30例乳腺黏液癌的超声图像进行分析,分析内容包括边缘形态、内部回声、血流显像等.结果 乳腺黏液癌超声声像图表现为:边缘清(93%,28/30),形态较规则(67%,20/30),低回声不均质团块(90%,27/30),纵横比≤0.77(83%,25/30),内部血流稀少(0级22例,1级8例),后方回声轻度增强21例;超声诊断与病理诊断相符16例(53%);病理为乳腺黏液癌,而超声诊断为其它良性病变5例(17%);超声诊断为未定性实质团块,而病理为乳腺黏液癌9例(30%).结论 乳腺黏液癌恶性特征不明显,超声容易漏诊误诊,尤其是单纯型.