自体冷冻病变骨-髂骨复合移植修复下颌骨缺损的临床研究

目的：采用自体冷冻病变骨—髂骨复合移植修复下颌骨缺损，对手术方法、优缺点及相关功能性义齿修复进行评价。方法：对1994年10月。2002年9月在我院行自体冷冻病变骨—髂骨复合移植修复下颌骨缺损的29例患者进行随访研究，根据临床检查、下颌曲面断层片及病人的满意程度对手术效果进行评估。结果：除2例切口感染、术后给予换药延期愈合外，其余切口均一期愈合，面部外形、口腔功能恢复满意。结论：自体冷冻病变骨—髂骨复合移植修复下颌骨缺损，是修复口腔功能及面部外形的有效方法。     

自体骨游离移植修复下颌骨缺损的临床疗效观察

目的:观察自体髂骨、肋骨游离移植修复下颌骨缺损的临床疗效。方法:回顾性总结分析49例自体髂骨、肋骨游离移植修复下颌骨缺损病例,经随访0.5～14年,观察移植骨存活、咬合关系与咀嚼功能及颌面部外形恢复情况。结果:45例植骨区伤口一期愈合,占91.8%;47例移植骨完全成活,占95.9%;34例咬合关系与咀嚼功能恢复良好,占69.4%;42例面部外形恢复满意,占85.7%。随访1年时,有39例整体效果满意,满意率为79.6%。颜面外形及咀嚼功能恢复较差者多为大范围缺损行游离肋骨移植病例。结论:单纯自体骨游离移植修复下颌骨缺损术式简单,操作简便,只要严格掌握适应证,修复效果满意,在下颌骨缺损修复中具有较大应用价值。但单纯应用肋骨修复下颌骨体     

骨移植复合种植义齿进行颌骨缺损功能重建的临床研究

目的评估对颌骨缺损患者行自体骨移植复合种植义齿修复重建的临床疗效。方法自2007—2012年,对11例因肿瘤、外伤造成颌骨缺损的患者,进行自体骨移植及延期植入种植体,并进行种植体支持的义齿修复,对修复后患者口颌系统的功能、外观进行评价和随访。结果本研究11例患者的自体移植骨均成活;共植入41枚种植体,除2例共4枚种植体发生种植体周围龈炎外,其余种植义齿功能及美观恢复均较理想。结论由外伤或肿瘤引起的颌骨缺损采取血管化或者非血管化自体骨移植,复合种植义齿的应用,能为患者恢复较好的外形和功能;种植体周围进行角化牙龈的移植有利于种植义齿耐受摩擦及咀嚼压力,并有利于维护种植体周围黏膜组织的健康。     

三维CT评价下颌骨修复效果

目的:应用三维CT重建技术评价自体骨移植在节段性骨缺损中的外形和功能恢复情况.方法:24例患者应用非血管化游离骨移植修复下颌骨缺损,男性16例,女性8例;其中髂骨移植11例,肋骨移植10例,自体下颌骨移植3例.骨缺损范围5～20 cm,取骨长度6～加cm,平均9.8 cm,通过三维CT重建下颌骨分析游离植骨的效果.结果:所有患者植骨都获得了成功,17例得到了较好的外形恢复,14例下颌骨形态恢复满意,统计分析显示骨结构形态与面外形恢复呈正相关性.植骨成功后常规义齿修复,能恢复一定的咀嚼功能.结论:三维CT重建技术能为手术准确提供各种解剖依据,它是普通x线检查和常规CT检查的一种重要补充手段.同时它还可作为术后结果的评判手段.     

自体冷冻病变骨-肋骨复合移植修复下颌骨节段性缺损

目的探讨自体冷冻病变骨-肋骨复合移植修复下颌骨节段性缺损的可能性。方法对2例下颌骨成釉细胞瘤患者作骨段切除,病变骨冷冻后复合肋骨即刻移植。结果2例切口一期愈合,面部外形满意,口腔功能基本正常,经8~9年复查,肿瘤无复发。结论自体冷冻病变骨-肋骨复合移植修复下颌骨是治疗下颌骨良性肿瘤术后节段性缺损的有效方法。     

自体骨移植修复下颌骨缺损的应用和研究现状

下颌骨缺损是颌面部常见的畸形,自体骨移植是下颌骨缺损最常用的修复方法。为了达到恢复功能和外形的治疗目的,近年来人们进行了积极尝试。非血管化自体骨合并牙根种植体同期植入整复颌骨缺损是较为理想的设计,目前尚存在争议。自体血管化骨移植使下颌骨缺损的修复技术取得了重大突玻,各种血管化自体骨亦存在各自的优缺点。血管化自体骨合并种植体移植已在临床成功应用,使下颌骨整复同期恢复功能和外形成为可能。本文对上述方法的应用和现状进行综述。     

自体骨移植修复下颌骨缺损的应用和研究现状

下颌骨缺损颌面部常见的畸形，自体骨移植是下颌骨缺损最常用的修复方法。为了达到恢复功能和外形的治疗目的，近年来人们进行了积极尝试。非血管化自体骨合并牙根种植体同期植入整复颌骨缺损是较为理想的设计，目前尚存在争议。自体血管化骨移植使下颌骨缺损的修复技术取得了重大突破，各种血管一骨亦存在各自的优缺点。血管化自体骨合并种植体移植已在临床成功应用，使下颌骨整复同期恢复功能和外形成为可能。本文对上述方法的应用     

冷冻自体病变下颌骨复合髂骨移植修复下颌骨缺损对下颌运动功能的影响

修复下颌骨肿瘤切除后遗留的缺损目前已有多种方法可以采用，主要有自体骨移植、异体骨移植、人工骨材料移植等，我们在临床上采用冷冻自体病变下颌骨复合骼骨移植修复肿瘤性下颌骨大范围缺损，缩短了手术时间，减少了髂骨的取骨量，并取得了较理想的外形的功能效果。     

拔牙同期自体牙即刻移植的临床研究

目的:探讨拔牙后自体牙即刻移植的方法和临床效果。方法:对临床上有自体牙移植条件和愿望的43例患者进行术前评估。将最终接受自体牙移植的31例患者随机分为根管治疗组、非根管治疗组、人工骨移植组、非人工骨移植骨组。随访6～30月,对比临床效果。结果:31例移植牙经随访6～30月,均获得稳定和满意的咀嚼功能,X线影像未发现牙根吸收。根管治疗与否对移植的预后没有显著影响(P>0.05)。人工骨(Bio-Oss)移植有利于移植牙的骨性愈合和早期稳定,并能减缓牙槽骨的吸收(P<0.05)。结论:拔牙后自体牙即刻移植是修复牙列缺损的可行方法。     

冷冻自体肿瘤下颌骨再植的临床研究

基于实验研究和临床初步应用获得成功的基础上,作者对45例下颌骨肿瘤患者施行了冷冻自体肿瘤下颌骨再植术。本研究通过临床、X线片、同位素扫描以及组织病理学检查,并与新鲜自体骨移植相比较,对36例患者进行了6月～7年的随访观察。结果表明:冷冻自体肿瘤下颌骨再植术是根治下颌骨肿瘤、修复术后缺损的有效方法,具有恢复下颌骨功能与防止面部畸形的双重功效。     

Periodontal healing in one-wall intra-bony defects in dogs following implantation of autogenous bone or a coral-derived biomaterial

AIM: Autogenous bone grafts and bone biomaterials are being used as part of protocols aiming at reconstruction of periodontal defects. There is a limited biologic information on the effect of such materials on periodontal healing, in particular aberrant healing events that may prevent their general use. The objective of this study was, using histological techniques, to evaluate periodontal healing with focus on root resorption and ankylosis following implantation of autogenous bone and a coral-derived biomaterial into intra-bony defects in dogs. METHODS: One-wall intra-bony periodontal defects were surgically created at the distal aspect of the second and the mesial aspect of the fourth mandibular premolars in either right or left jaw quadrants in four Beagle dogs. Each animal received particulated autogenous bone and the resorbable calcium carbonate biomaterial into discrete one-wall intra-bony defects. The mucoperiosteal flaps were positioned and sutured to their pre-surgery position. The animals were euthanized 8 weeks post-surgery when block sections of the defect sites were collected and prepared for qualitative histological analysis. RESULTS: There were no significant differences in periodontal healing between sites receiving autograft bone and the coral-derived biomaterial. A well-organized periodontal ligament bridging new bone and cementum regeneration was observed extending coronal to a notch prepared to delineate the apical extent of the defect. Osteoid and bone with enclosed osteocytes were formed onto the surface of both autograft and coral particles. Although small resorption pits were evident in most teeth, importantly none of the biomaterials provoked marked root resorption. Ankylosis was not observed. CONCLUSION: Particulated autogenous bone and the coral-derived biomaterial may be implanted into periodontal defects without significant healing aberrations such as root resorption and ankylosis. The histopathological evaluation suggests that the autogenous bone graft has a limited osteogenic potential as demonstrated in this study model.     

下颌骨缺损游离髂骨移植骨块的准确就位及坚固固定

目的 了髂骨移植修复下颌骨缺损过程中骨段的准确就位和坚固内固定方法。方法 按缺损范围,将46例下颌骨缺损分为四种类型。应用术前、术中模板技术,同时参照标本及正常颌骨解剖形态,将髂骨块截开、分段塑形、就位。根据每类缺损的部位及特点,选择不同的坚固内固定方法和螺钉固位数目。结果 术后面形恢复良好,总体感染率21.7％,肿瘤复发率2％。术后3－6个月X线片示骨痂形成。传统义齿修复率13％,种植义齿修复率8.7％。结论 游离髂骨移植修复下颌骨缺损,应用模板技术可使植骨块准确就位;根据缺损的应力分布,选择最稳定的坚固内固定方法,则最终修复效果满意,感染率低。     

纳米羟基磷灰石-聚酰胺人工骨修复犬下颌骨体缺损的实验研究

目的　研究新型纳米羟基磷灰石 聚酰胺 (n HA PA6 6 )复合人工骨修复犬下颌骨缺损的效果。方法　在犬下颌骨体上设计两个 15mm× 10mm× 5mm的箱状缺损 ,在其中一个植入相应大小的n HA PA6 6预制块 ,另一缺损作空白对照。于术后 2、4、8、12、16周切取组织标本 ,进行X线摄片和组织学切片检查 ,观察骨缺损修复情况。结果　术区未见明显的排斥反应。第 2～ 8周人工骨周围被纤维结缔组织包裹 ,12周时人工骨—组织界面上出现膜性成骨迹象 ,第 16周n HA PA6 6人工骨被新生骨组织完全包裹 ,受植床与人工骨形成骨性结合。结论　n HA PA6 6人工骨有良好的生物相容性 ,具有骨引导和潜在的骨诱导作用     

血管化平行折叠腓骨瓣重建下颌骨肿瘤术后骨缺损

目的：探讨应用血管化平行折叠腓骨瓣重建下颌骨肿瘤术后骨缺损的临床效果。方法 ：采用血管化游离平行折叠腓骨肌皮瓣修复重建下颌骨肿瘤术后缺损9例,男6例,女3例,年龄17-61岁,平均37岁;其中,折叠修复5例,部分折叠修复4例,下颌支缺损仅行单层腓骨修复。结果：9例患者术后移植腓骨肌皮瓣均成活,颌面部及腿部术区创口一期愈合,颌面部外形满意,无开口受限,语音清晰,吞咽功能基本正常,下肢腓骨供区无明显并发症。术后3例行二期种植义齿修复,4例因经济原因行可摘义齿修复,2例暂未行义齿修复。已行修复病例义齿与余留牙咬合关系基本正常,咀嚼功能恢复良好。术后6个月复查,全景片提示移植腓骨愈合良好,移植骨高度较正常下颌骨略低。所有病例均随访1-3 a,均无复发。所有患者自我评估对颌面部外形满意。结论：应用血管化平行折叠腓骨瓣技术重建下颌骨缺损,克服了传统腓骨瓣修复后骨质高度不足的缺点,为义齿修复提供足够的骨量,能获得良好的颌面部美学形态和功能效果。     

3D打印技术在下颌骨缺损修复中应用的初步临床研

目的:探讨应用3D打印技术制作个性化植入体在修复下颌骨缺损中应用的临床效果。方法:选择下颌骨节段性缺损患者3例,术前均行下颌骨CT扫描后三维重建获得数字化下颌骨模型,其中2例应用3D打印技术制作下颌骨树脂模型,术前根据实体模型完成重建板的个体化塑形;1例将设计完善的下颌骨植入体数据输入钛合金3D打印设备,直接获得带髁状突的个性化植入体。按术前设计对病变下颌骨行节段性切除,植入个性化下颌骨植入体,或同期行髂骨移植。结果:将3D打印技术应用于下颌骨缺损修复,个性化植入体术中就位顺利,操作简便,髂骨塑形快而准确。随访3~11个月,患者对面形满意,咬牙合关系正常稳定,植入体无松动、移位及脱落。结论:将3D打印技术应用于修复下颌骨缺损,不仅缩短了手术时间,减少了手术创伤,同时也提高了下颌骨重建的精确性,达到了美观与功能兼备的效果。为下颌骨仿真修复提供了一条快速有效的途径。     

同期神经化增强髂骨瓣术后骨髓间充质干细胞的活性

目的： 比较神经化髂骨瓣和传统髂骨瓣重建下颌骨缺损术后,移植骨块骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells,BMMSCs）的干细胞活性。方法： 游离血管化髂骨瓣移植修复下颌骨缺损术后半年,从移植骨骨髓体外分离、培养BMMSCs,通过集落形成观察、Brdu摄入实验、群体倍增时间、体外成骨茜素红染色法、裸鼠皮下成骨法检测BMMSCs增殖、自我更新及成骨分化能力。采用SPSS 24.0软件包对数据进行统计学分析。结果： 神经化髂骨移植术后分离、培养的BMMSCs的集落形成、增殖、群体倍增时间、体外及体内成骨分化能力均显著高于非神经化组（P<0.05）。结论： 神经化髂骨瓣重建下颌骨缺损可以增强BMMSCs的自我更新、增殖、成骨分化等潜能,有助于维持移植骨的术后内环境稳定,减少术后移植骨吸收。     

Mandibular reconstruction using induced membranes with autologous cancellous bone graft and HA-βTCP: animal model study and preliminary results in patients

Providing an acceptable quality of life for patients after reconstruction of mandibular segmental defects is challenging because the surgical techniques available have limitations. The authors evaluated two-stage mandibular reconstruction in rabbits and provide preliminary results in humans. 21 rabbits underwent bilateral segmental mandibulectomy and the defect was filled with methylmethacrylate. The methylmethacrylate was removed after 4 weeks and an iliac autograft performed on the right-hand side and an autogenous graft with hydroxyapatite and triphasic calcium phosphate (HA-βTCP) on the left-hand side. Four patients with severe mandibular osteoradionecrosis underwent a two-stage reconstruction. No clinical or paraclinical complications were noted. Hematoxylin-eosin-saffron staining revealed an induced membrane lining the cavity of all samples with dense vascularity. Decalcified, undecalcified and histomorphometric analysis showed new bone formation in the biomaterial and the autograft. Calcium uptake was higher inside the new cortical bone, notably at sites with HA-βTCP. CT scans at 6 months showed that two patients had a favorable outcome with cortico-cancellous bone. Microscopic and immunochemical analysis confirmed the experimental data. This study demonstrates the feasibility of mandibular reconstruction using the induced membranes technique. This technique is efficient, and the results would be better in non-irradiated patients with good general health.     

新型聚乳酸共聚物修复兔下颌骨缺损的实验研究

目的:研究一种新型的聚乳酸鄄聚乙二醇(PLA鄄PEG)共聚物作为细胞因子的载体修复兔下颌骨缺损。方法:新型聚乳酸共聚物(孔隙率为88.7%左右,孔径150～250μm,分子量35973u)和细胞因子(骨形成蛋白、碱性成纤维细胞生长因子)复合后,分为实验组Ⅰ(PLA鄄PEG/BMP)、实验组Ⅱ(PLA鄄PEG/BMP/bFGF)和对照组(PLA鄄PEG)三组,分别植入27只雌性新西兰白兔的右侧下颌体部预制直径5mm,深3mm的骨缺损。术后2周、4周和8周,对实验标本进行大体、X线、组织学观察及计算机图像分析观察。结果:实验期间各组实验位点均未发生炎症和排异反应,各组创口愈合均良好,成骨活跃。2周时实验组Ⅱ成骨量最多,实验组Ⅰ其次,对照组最少,差异在统计学上有显著性意义;4周时实验组Ⅱ成骨量最多,其余两组成骨量差异不大;8周时各组的成骨量的差异在统计学上无显著性意义。结论:新型的PLA鄄PEG共聚物呈现良好的生物相容性和骨引导性,复合BMP后早期通过BMP骨诱导作用对骨再生具有较明显的促进作用,bFGF在与PLA鄄PEG和BMP复合后通过其促进毛细血管增殖的效应而对PLA鄄PEG和BMP有协同增强作用。     

骨收集器收集自体骨充填种植体周围骨缺损的实验研究

目的:研究利用植入钻孔时骨收集器收集的骨碎末修复种植体周围骨缺损的可行性。方法:以5只家犬双侧下颌骨为实验对象,拔除双侧各3颗前磨牙3月后,行种植术,每侧植入4颗种植钉。种植时人为造成种植体颊侧2mm×2mm大小骨缺损,在同体同侧的4个骨缺损中的3个,分别植入自体骨屑、Bio-Oss骨粉、二者1∶1混合骨末,剩余1处不植入任何材料作为对照。9周后进行各组间比较。结果:植入的自体骨碎屑修复了一定的骨缺损,自体骨混合Bio-Oss组骨缺损恢复最佳。各组与对照组比较均存在统计学差异。结论:植入钻孔时收集的自体骨碎屑对于修复种植体周围少量的骨缺损,是完全可行的。当供骨量不足时,自体骨碎末可以混合适当的Bio-Oss颗粒植入,效果更为理想。     

下颌骨节段性缺损重建与义齿修复状况

目的:探讨下颌骨缺损重建后患者义齿修复、功能恢复的状况.方法:调查64例下颌骨缺损重建患者术后义齿修复状况,重建方法包括游离植骨、血管化游离植骨和重建钛板修复.结果:重建手术成功率为90.6%,义齿修复率仅29.1%.结论:下颌骨重建后的义齿修复是非常困难的,骨量的限制、骨的吸收、并发症等都是影响提高义齿修复比例的因素.