新发涂阳肺结核病人延误诊断影响因素分析

目的 探讨涂阳肺结核病人延误诊断治疗的影响因素,为早期控制传染源提供科学依据。方法 以2007年4～10月就诊于湖南省郴州市北湖区、桂阳、宜章、永兴、安仁5县(区)结防机构新发涂阳肺结核患者为研究对象,利用调查表收集相关资料,应用COX比例风险模型进行延误诊断治疗的影响因素分析。结果 患者延误、确诊延误、治疗延误、医疗机构延误及总延误时间中位数分别21,29,3,16,62d。患者延误的独立危险因素为不知晓结核病相关知识和首次症状有非肺结核主要症状;确诊延误的独立危险因素为首次就诊未进行痰涂片、X线电子计算机断层扫描(CT)和摄胸片检查;治疗延误的独立危险因素为农村户籍和首次就诊未进行痰涂片检查。医疗机构延误的独立危险因素为首次检查未进行痰涂片、摄胸片和CT检查、首诊医疗机构在村级或乡级医疗机构及首次无咯血症状;总延误的独立危险因素为男性、首次检查未进行胸透或CT检查。结论 患者延误诊断、治疗与患者肺结核知识、户口所在地、首诊时间、未进行痰涂片和X线检查有关。     

610例新发涂阳肺结核病人来源途径及治疗效果分析

目的探索新发涂阳肺结核病人来源途径,寻找有效方法,提高病人发现率。方法实施方法严格按《规划指南》的标准进行,资料来源于病例、季、月、网报表等数据。结果涂阳和新发涂阳病人检出率分别为36．63%,32．96%；新发涂阳、复治涂阳病人构成比分别为89．97%、10．03%；新涂阳病人来源途径依次为集中推荐37．5%、日常推荐33．58%、转诊26．39%、就诊21．34%；咳嗽咳痰≥3周可疑症状者新涂阳检出率高达32．75%,明显高于咳嗽咳痰＜3周可疑症状者(P＜0．01)；新涂阳病人五年平均治愈率达96．8%。结论实施规划期间,行政干预措施程度高,把结核病人发现和治疗管理有机结合起来,达到了高治愈率高发现率的目标；建立一种有效的医生、病人、家庭、全社会参与长期有序的合作机制,可以早期发现病人；主动开展线索调查发现病人行之有效；充分利用网报病人信息,进行转诊、追踪,是病人来源的重要途径；健康教育对提高新涂阳肺结核病人的发现有积极作用。     

六安市2003-2010年新发涂阳病人现状分析

目的:了解六安市近年来结核病的发病与控制情况,为今后的结核病防治提科学依据。方法:对2003～2010年六安市五县三区结核病月报、季报/年报表和网报等资料进行分析。结果:2003～2010年,全市初诊者66460人,确诊涂阳病例20519人,其中新发涂阳病人17878人,随着年份的增加涂阳病人和新发涂阳病人的检出率有递增的趋势,平均登记率自2005年全面实施DOTS后逐年缓慢下降;男女之比为2.77:1(13130/4748),8年间新发涂阳肺结核的年龄构成呈现出较为一致的变化趋势,整体呈负偏态分布:在0～65岁各年龄组间呈总体上升趋势,35～65岁为高发病年龄段,在55～65岁年龄组达最高峰,以后呈直线急速下降;新发涂阳病人强化期治疗后2月末、3月末痰菌阴转率逐年不断提高,新发涂阳病人8年平均治愈率90.93%。结论:对六安市常住人口肺结核病人实施DOTS管理策略是可行和有效的。但是新发涂阳肺结核发病率下降缓慢,55～65岁为发病数较多人群,今后应引起高度关注。     

彭阳县结核病控制项目涂阳病人发现情况分析

彭阳县位于宁夏南部山区,从2003年起在全县范围内实施全球基金结核病控制项目工作,该项目以发现并最终治愈痰涂片阳性肺结核病人为目的。因此,发现涂阳肺结核病人是项目成功的首要因素。为发现存在问题与不足,并为项目工作健康发展提供科学依据,现对2003~2006年病人发现情况进行分析。     

长沙市结核病控制项目中涂阳病人中断治疗的原因分析

中断治疗和不规则治疗常为肺结核病人治疗失败的原因 ,是造成多耐药结核病的根源。长沙市自 1992年实施世行贷款结核病控制项目 (以下简称“项目”)以来 ,至 1998年底共登记涂阳病人 7335例 ,病人治疗转归队列分析治愈率为 88.1% ,已达到了 WHO提出的高治愈率 (85 % )的要求。但仍有 5 42例 (占7.4% )涂阳病人治疗失败、丢失 ,有 2 81例病人在疗程中断治疗。为探明病人不能按期完成疗程的原因 ,我们对该 2 81例中断治疗的病人进行了中断治疗原因分析 ,以便采取针对性措施 ,提高病人治疗的顺应性。1　资料和方法从本市各区、县 (市 ) 1992…     

蓝山县新发涂阳肺结核流行病学分析

对蓝山县新发涂阳肺结核进行流行病学调查分析。     

2005～2009年钟山县647例新发涂阳肺结核病人治疗转归分析

为了解钟山县世界银行贷款结核病控制项目实施情况,评价肺结核传染源控制效果,对2005～2009年登记的647例新涂阳肺结核病例进行队列分析,结果如下.     

新发涂阳肺结核病人延迟发现期经济损失研究

结核病人得不到及时发现和治疗 ,在人群中潜伏 ,具有极大的社会危害性 ,不仅通过传染他人对社会造成危害 ,而且对病人本身也造成躯体、精神和经济损失。1　对象和方法　　随机抽取济宁市新发涂阳肺结核病人 2 0 0例。现场调查内容包括病人的基本情况、病人关于结核病的知识、家庭的社会经济情况、患病后的心情、就诊的情况等。调查资料输入计算机数据库 ,应用SAS软件包进行数据统计分析 ,病人损失按照社会经济学方法进行分类和测量。延迟发现期为结核病人从发现症状之日起到确诊之日之间的天数。病人的经济负担分为三类 :直接费用、间接费…     

新发涂阳肺结核患者发现及治疗延迟分析

对结核病控制项目 (下称项目 )实施前后新发涂阳肺结核患者的发现及治疗延迟情况进行总结和分析 ,可以进一步改善结核病控制工作。1　资料和方法1 1　资料来源　 1991年、 1997年、 1998年的结核病监测报表。 1991年为项目前 1年 ,1997年、 1998年为项目结束时的第 6、第 7年。1 2 　 方法　对 1991年 ,1997年、 1998年新发涂阳肺结核病患者的发现及治疗延迟情况进行统计并用 χ2 检验方法进行统计分析。1 3　判断标准　根据卫生部结核病控制中心《结核病监测协作研究计划》的指标进行判定。2　结果2 1　 1991、 1997、 1998年新发涂阳患者…     

沈阳市世行贷款结核病控制项目复治涂阳病人治疗效果分析

沈阳市开展世界银行贷款结核病控制项目 (以下简称“项目”) 10a(1992～ 2 0 0 2年 )来 ,共治疗复治涂阳病人 1193例 ,所有病人均按《项目手册》要求 ,实行直接面视下短程化疗 (DOTS)管理。现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　资料来源　 1992年 5月 19日～ 2 0 0 2年 12月 2 0日各区(县 )结防所项目报表及监测资料。1 2　化疗方案　复治涂阳病人均提供免费抗结核药品 ,采用“项目”规定复治涂阳 2H3 R3 Z3 E3 S3 /6H3 R3 方案 ,若病人病情发生变化 ,其治疗方案依据《项目手册》要求进行相应更改。 (H为异烟肼 ,R为利福平 ,Z为吡嗪…     

涂阳肺结核病人治疗效果分析

为了解本溪市世界银行贷款结核病控制项目实施情况,对我市世界银行贷款结核病控制项目实施中涂阳肺结核病人治疗效果进行分析.现将结果报告如下.     

海安县结核病涂阳检出率分析

结核病是严重危害人类健康的传染病,也是全球关注的公共卫生问题和社会问题。结核病人的细菌学检查,是发现传染源最主要的途径和手段,是确定结核病诊断和化疗方案的重要依据,也是考核疗效、评价防治效果的可靠标准。自从1997年全面实施《痰检质控方案》以来,通过逐年培训,逐季度检查,不定期进行抽样质控,使我县痰阳检出率得到进一步的提高。现对我县实施项目工作以来痰检涂阳检出率进行分析。1　材料与方法1.1　对象因症就诊及转诊到我所的疑似病人。1.2　方法进行抗酸杆菌直接涂片检查。标本收集分为夜间痰、晨痰和即时痰,镜检结果报告按卫…     

厦门市海沧区2006—2012年新发涂阳肺结核病人流行病学分析

目的了解厦门海沧区新发涂阳肺结核的流行特征及规律,探讨防治对策与措施。方法收集2006—2012年海沧区结核病控制项目中新发涂阳肺结核病人资料进行描述性分析。结果海沧区2006—2012年新发涂阳病人359例,涂阳登记率为25.98/10万。登记率2008年最高。发病率男（69.1%）多于女（30.9%）,25-44岁占48.8%,以青壮年为主,工人占36.5%;夏秋季发病占58.2%,地域间差异明显;新发涂阳病人发现以因症就诊和转诊为主（85.8%）,初治涂阳患者6个月免费治疗并全程督导管理,正规抗结核治疗2个月末痰检阴转率为92.6%,完成6个月疗程后治愈率为94.6%。结论海沧区涂阳肺结核疫情仍较严重,涂阳病例以青壮年工人为主。应加强涂阳肺结核的防治,实施结核病控制水平的整体提高。     

1992-2007年利津县新发涂阳肺结核病人治疗失败的影响因素分析

[目的]探讨新发涂阳肺结核病人治疗失败的影响因素,为提高治疗效果提供依据。[方法]对1992～2007年在利津县疾病预防控制中心登记的新发涂阳肺结核患者1405例进行调查分析。[结果]1405例病人中,未治愈者420例,治愈者985例。与新发涂阳肺结核病人治疗失败有关联的因素有年龄、职业、合并症、肺部空洞性病灶、咯血、胸闷、病变部位多少、不规则服药、体重指数、劳动疲乏、经济收入和生活负性事件。其中年龄越大、不消瘦和经济收入越高能够减少初治失败,其他9个因素能够增加初治失败的几率。[结论]规范服药、加强营养、治疗合并症是提高新发涂阳肺结核治愈率的关键。     

涂阳肺结核病人结核病知识、态度、行为调查分析

目前,我国结核病疫情仍然十分严重.据WHO 2009年全球结核病控制报告估计,2008年我国结核病患者数为117.5万,占全球的10.6%,位居全球第二位[1].涂阳肺结核病人的结核病相关知识、态度、行为与结核病的流行密切相关,该研究以武汉市结核病防治所的住院涂阳肺结核病人为调查对象,了解其结核病知识、态度、行为现状,为进一步开展结核病健康教育提供依据.     

昆山市新发涂阳肺结核病例转归分析

结核病是严重危害人类健康的慢性传染病,是我国重点控制的重大疾病之一[1]。我市自2000年开始实施全程督导下的短程化学疗法(DOTS)为主的现代结核病控制技术[2],加强了对肺结核病人的治疗管理。我们对2000—2004年新发涂阳肺结核病例转归情况进行队例分析,以评价我市实施DOTS后对传染源控制的成效,为进一步落实DOTS策略,改进结核病控制工作的各项措施提供科学依据。1资料与方法1.1资料资料来源于昆山市疾病预防控制中心2000—2004年结核病控制工作季报表、年报表。1.2方法统计每年登记的新发涂阳肺结核病例满1年时的治愈、完成疗程、死…     

泉州市新发涂阳肺结核复发情况分析

目的分析泉州市新发涂阳肺结核病患治愈后的复发情况,揭示其复发的流行病学特征,为研究复发因素提供参考。方法回顾性分析泉州市2009—2011年本地户籍新发涂阳肺结核患者治愈后的复发情况、药敏检查与治疗转归。结果泉州市2009—2011年本地户籍新发涂阳肺结核患者治愈率89.8%(4 373/4 869),复发率(含复治涂阴)3.7%(160/4 373);复发率随年龄增长而升高;男性复发率(4.2%)是女性(2.0%)的2倍;农民最多(73.1%)、工人其次(13.8%),但其复发率(3.9%和3.6%)差异无统计学意义。复发患者的总体耐药率50.0%、耐多药率19.2%、治疗成功率75.0%。结论泉州市新发涂阳肺结核患者复发率控制较好,但由于复发易发展成耐药,需进一步开展复发影响因素调查。     

龙岩市新罗区实施结核病控制项目涂阳病人的来源分析

目的探讨龙岩市新罗区实施结核病控制项目(以下简称"项目")工作中病人的来源和组成.为卫生主管部门制定结核病归口管理和宣教工作提供科学的决策依据.方法检查3种登记本,对"项目"涂阳肺结核病人按转诊、主动求诊、集中推荐和其他来源进行分类统计,并统计其构成比.结果在该项目338例涂阳肺结核病人中,67.5%病人来源于各级医院的转诊,26.9%病人主动求诊于当地结核病防治机构.结论在结核病控制工作中病人的高发现率关键在于结核病"归口管理"、经费投入和深入的宣教.     

影响新发涂阳肺结核治疗失败的常见因素分析

目的通过对广州市2003-2007年新发涂阳肺结核治疗病例的分析,找出治疗失败常见因素,为防痨医生治疗患者提供经验借鉴,达到提高治愈率,降低疫情的目的。方法将2003-2007年登记的广州市户籍的新发涂阳肺结核病人的病历资料、服药查痰资料填写统一的《结核病人登记管理卡》,并录入电脑统计。结果 45岁以下患者治疗失败率达4.32%;离退休患者失败率为7.39%,自由职业为6.63%;症状数量5种以上和6个肺野病变的失败率分别为3.80%、5.56%;合并肺外结核、糖尿病、空洞的失败率分别为6.20%、10.69%、4.18%;发现延迟120d的失败率为4.88%;满疗程失败率为2.37%,不满疗程的失败率为10.28%,其中在满疗程规则治疗的失败率为2.31%,不规则治疗的失败率为5.03%;采用2H3R3Z3S3/4H3R3方案和自由组合的其他方案失败率分别为5.48%、5.26%,采用2H3R3Z3E3/4H3R3方案的失败率为0.89%。结论影响新发涂阳肺结核治疗失败的常见因素有很多,除性别外,年龄、职业、症状数量、病变肺野数量、有无空洞、是否合并肺外结核、糖尿病、发现治疗延迟时间、是否全程规则服药、化疗方案是否合理等因素均与治疗失败有关。     

南平市涂阳肺结核病人治疗管理分析

[目的]了解南平市涂阳肺结核病人治疗管理情况。[方法]对2007年1月至2008年6月涂阳肺结核600例病例资料进行分析。[结果]患者电话随访成功率(72.8%),2008上半年高于2007年度;患者接受督导、痰检及用药情况,2008上半年明显好于2007年;2008上半年的电话随访、病例记载相符率与2007年类似。[结论]南平市涂阳肺结核病人的治疗管理水平还有待提高。