89SrCl2治疗转移性骨肿瘤的临床应用

976年，Firusian等首次报告了Metastron(89SrCl2)在前列腺癌骨转移患者中进行姑息治疗的优势。随后系列临床研究也证实其安全和有效。 　　一、89Sr的物理、生物学特性和作用机制 　　1.89Sr发射纯β射线，能量为1.46 MeV，半衰期为50.6 d。89Sr的生物化学特性类似于钙［1，2］，静脉注射后很快自血液中消失而聚集在成骨细胞组织，注射后10 d 89　Sr在骨肿瘤部位的积聚达到1个平稳的高峰，然后非常缓慢地下降；在邻近的正常骨组织，注射后1 d即达峰值，然后很快减少［3］。89Sr进入体内后10%通过肾脏排泄，其余通过胆道排泄，注后48 h尿中排泄量最大，第1周后排泄量少于10%。其在体内的滞留与肾血浆清除率的大小和骨转移的程度有关［2］。一般情况下，89Sr在骨转移灶的聚集量是正常骨的2～25倍，对骨癌引起的疼痛具有较好的镇痛效果。注射后90 d，89Sr在骨转移灶内的滞留量仍可达20%～88%［3，4］，可持久地维持药效。 　　2.89Sr发射的β射线能杀死肿瘤细胞。89Sr和稳定Sr的对比研究［1，4］显示，只有接受89Sr治疗的才能获得明显疗效，而接受稳定Sr治疗的患者无任何反应。表明89Sr的疗效是其辐射作用。89Sr的β射线的穿透范围为3 mm，能有效杀死周围的肿瘤细胞［1］，经89Sr治疗后，患者的肿瘤标志物(包括前列腺特异抗体、酸性或碱性磷酸酶)水平明显下降(在4个月内，大多数患者减少50%以上)［5］。另外，部分患者定期随访复查，其骨显像图上显示随89Sr静脉注射后时间的延长，异常浓聚影不断缩小、变淡，甚至消失，临床情况明显改善［6］。 　　3.89SrCl2还可降低碱性磷酸酶和前列腺素(PEG)水平，可减轻骨质溶解，修复骨质，达到止痛和降低血钙的作用。     

89Sr对骨转移癌的止痛效果

89Sr发射纯 β射线 ,对骨转移癌引起的疼痛有较好止痛效果。笔者对此进行了研究 ,现报道如下。一、资料与方法1.临床资料。骨转移癌患者 12 0例 ,男 6 8例 ,女 5 2例 ,平均年龄 5 5 .8岁。原发癌均经病理组织学检查证实。其中肺癌 38例 ,乳腺癌 30例 ,前列腺癌 15例 ,其他癌 37例。均有骨疼痛。患者治疗前停止放化疗 1个月以上 ,WBC >3.0× 10 9 L ,血小板 >8× 10 9 L ,血清生化指标正常 ;估计至少还能生存 6个月。2 .治疗方法。采用静脉一次性给予89Sr 111MBq。间隔 3个月后重复治疗。治疗次数为 1～ 6次。3.随访标准。治疗前后除临床…     

90Sr敷贴在皮肤血管瘤治疗中的应用

皮肤血管瘤是一种先天性血管发育异常所致的皮肤血管良性肿瘤。 90Sr发射的β射线对其有较好的疗效, 90Sr敷贴操作简便、疗效明显、不良反应少、无痛苦,是值得推广的治疗皮肤血管瘤的方法。该文结合国内外相关文献,对 90Sr敷贴在皮肤血管瘤治疗中的应用进行综述。     

应用微核分析~(89)Sr治疗骨转移后的放射毒性

目的:应用细胞分裂阻滞微核(CBMN)分析评价89Sr注入体内治疗后对细胞的辐射包括对淋巴细胞损伤的程度。方法:接受临床试用89Sr治疗的病人计8例,所有病例均诊断患有前列腺癌、乳癌或结肠癌,并作手术及骨闪烁显像,然后给予111MBq89Sr治疗。CBMN分析采用吖啶橙荧光染色法。收集5例正常自愿者的淋巴细胞进行外照射对照。每500双核淋巴细胞微核数分别用X射线照射(剂量为0.25、0.5、0.75及1.0Gy)后获得。结果:按每500双核淋巴细胞微核数(x±s)分析,89Sr治疗前为6.0±1.7,而治疗后增高为17.1±3.0,有统计学意义(P<0.05)。外照射对照所得的…     

氯化锶[89Sr]治疗转移性骨肿瘤致骨髓抑制的相关因素

氯化锶[89Sr]（以下简称“89Sr”）是一种治疗转移性骨肿瘤尤其是全身多发性转移性骨肿瘤的放射性药物,但89Sr致骨髓抑制的不良反应使其临床应用受到了一定的限制。除了89Sr本身的放射生物效应外,89Sr治疗时的骨肿瘤负荷,89Sr治疗前的放疗、化疗以及抗雄激素治疗等都是引起骨髓抑制的重要因素。笔者对89Sr治疗转移性骨肿瘤致骨髓抑制的相关因素进行综述。     

89Sr内照射治疗多发性骨转移癌的疗效分析

目的 评价89Sr内照射治疗多发性骨转移癌的临床疗效。方法 对49例多发性骨转移癌患者进行89Sr内照射治疗,观察止痛效果、生活质量改善情况、血钙及碱性磷酸酶(ALP)变化和毒副反应。结果 89Sr内照射治疗骨痛缓解的总有效率为77．6％,可使患者生活质量明显改善、血钙及ALP降低,且无明显的毒副反应。结论 89Sr内照射治疗多发性骨转移癌有较好疗效。     

~（89）锶（Sr）治疗前列腺癌骨转移疼痛疗效的观察

目的：探讨前列腺癌骨转移疼痛的89锶（Sr）治疗。方法：本组13例明确诊断为前列腺癌,并有多个部位骨转移病灶伴有疼痛的病例,均已作双侧睾丸切除术去势,采用核素89锶（Sr）静脉内注射治疗。结果：89锶（Sr）治疗后,疼痛缓解率6个月为84.6%。结论：应用核素89锶（Sr）治疗中晚期前列腺癌伴骨转移性疼痛是一个比较有效的方法,其能够使患者的疼痛获得较为满意的缓解,甚至消失,从而改善他们的生活质量。     

89Sr联合局部外照射对多发性骨转移癌的止痛疗效

本院自1999年12月～2004年4月对36例多发性骨转移癌患者采用^89Sr加局部外照射综合治疗,其止痛效果优于单纯局部放疗或单纯^89Sr治疗,现将结果报道如下.     

临床核医学放射防护的探讨

随着核医学检查技术的日趋成熟，对临床诊断也起着越来越重要的作用，同时核医学自身的发展也由单一的检查扩展到了治疗。目前我科就开展了131↑I治疗，89↑Sr、153↑Sm骨转移Ca治疗等。核医学科接触的射线由较单一的99m↑Tc、131↑I发展到32↑P 、153↑Sm、89↑Sr、201↑TL、18↑F等，因此，核医学的放射防护工作也呈现出新的特点。     

89Sr治疗骨转移癌的临床观察

^89Sr是一种纯B发射型亲骨性放射性核素，其B射线的最大能量为1．46Mev。最早临床用于治疗前列腺癌骨转移，取得了一定的疗效，此后临床上不断沿用，近几年已广泛应用于缓解骨痛和对骨转移灶治疗。     

89Sr治疗乳腺癌和前列腺癌多发性骨转移的临床观察

目的 探讨放射性核素89Sr治疗乳腺癌和前列腺癌多发性骨转移患者的临床效果.方法 回顾性分析30例乳腺癌和40例前列腺癌多发性骨转移患者接受89Sr治疗的病例资料,采用Karnofsky评分量表和骨显像方法进行疗效评估.结果 乳腺癌组的止痛总有效率为79%,前列腺癌组的止痛总有效率为85%,两组患者之间差异无统计学意义(x2=0.78,P＞0.05).两组患者的生存质量均有明显改善,治疗前后两组患者的Karnofsky评分均有明显提高(t=2.46,P＜0.05;t=2.68,P＜0.05).治疗后两组患者均未见明显骨髓抑制与肝肾功能损伤.结论 89Sr治疗乳腺癌和前列腺癌多发性骨转移止痛效果良好,患者生存质量有明显提高.     

局部放疗联合89Sr治疗骨转移癌的疗效观察

目的评价局部放疗配合放射性核素^89Sr治疗骨转移癌的疗放，分析单纯放疗单纯核素^89Sr治疗及联合治疗的副作用。方法观察60例确诊为骨转移癌的患者，分为3组，每组20例。局部放疗（A组），采用6MV直线加速器外照射给予吸收剂量30—60Gy，2—4周，局部放疗＋^89Sr治疗（B组），单纯^89Sr治疗（C组）放射性核素^89Sr静脉内注射3—4mCi。结果治疗后B组骨痛缓解，原发灶改善明显好于A、C组；新增疼痛部位及转移灶均少于A、C组（P〈0．05）。治疗后血液学的毒性3组差异统计学意义（P〉0．05）。结论局部放疗配合^89Sr治疗骨转移癌有较好的疗效，提示对单发性骨转移患者的压痛明显部位给予局部外照射止痛效果明显，对多发骨转移且病灶相距较近的给予放疗联合^89Sr治疗效果安全可靠，对全身性多发性骨转移者采用单纯放射性核素^89Sr治疗对于止痛和控制骨转移有一定疗效。     

89Sr诱发K562癌细胞凋亡及其相关基因表达研究

目的 探讨^89Sr诱发K562癌细胞凋亡放射毒理效应的分子机理。方法 采用分子病理和定量病理技术研究^89Sr内照射诱导的K562癌细胞凋亡，剂量效应关系和重要相关基因bcl-和bax在其中的表达。结果 K562细胞经^89Sr内照射6和24h，提取DNA，琼脂糖凝胶电泳图谱上出现典型的“阶梯状”区带，伴有“拖尾”，而对照组未见“阶梯状”区带，荧光双标记流式细胞仪法定量检测，^89Sr内照射6，9，12，24和48h后，K562细胞凋亡率和坏死率均较对照组有明显升高（P＜0．01），随着^89Sr内照射时间的延长，累积剂量的提高，均无显著变化（P＞0．05），免疫组织化学染色显示，对照组K562细胞中bcl-2和bax蛋白均有表达，bcl-2蛋白表达阳性细胞率82．8％，bax为44.4%,bcl-2/bax比值1.86;^89Sr内照射24h后的K562细胞中，bcl-2蛋白表达阳性细胞率31.4%,bax为38.2%,bcl-2/bax比值0.82，与对照组相比，差异显著（P＜0．05）；RT－PCR显示bcl-2 mRNA在对照组K56细胞中高表达；^89Sr内照射12h后已有明显的下调，24h后则非常显著。结论 ^89Sr内照射K562细胞后，细胞凋亡与细胞坏死并存，且^89Sr诱导K5622细胞的凋亡可能是通过bcl-2 mRNA及其蛋白表达降低，bcl-2/bax比值下降而调控的。     

增敏(89)Sr内照射时小鼠骨髓DNA损伤的实验研究

目的　探讨89Sr内照射治疗时增敏剂烟酰胺和Carbogen对小鼠骨髓网织红细胞DNA损伤的影响。方法　昆明系小鼠 ,按组注射烟酰胺和 (或 )吸入气体Carbogen ,对照组注射同体积生理盐水。经小鼠尾静脉“弹丸”注射 2 0 0 μl89SrCl,放射性活度 74 0 0kBq( 2 0 0 μCi)。正常组注射同体积生理盐水。分别于注射后第 1,2 ,3,4 ,6 ,8,15 ,2 0 ,30 ,6 0和 90天批量处死小鼠 ,立即分离股骨骨髓 ,荧光法进行小鼠骨髓网织红细胞微核测定。结果　治疗组微核出现频率随观察时间呈双峰 ,各组第 1峰出现时间在第 2～ 4天 ,第 2峰在第 10～ 14天。阴性对照和阳性对照组比较 ,微核产生频率差异有显著性 (F =15 5 17,P <0 0 0 1)。其余各组 ( 89Sr N C ,89Sr,89Sr N和89Sr C)间相比较差异无显著性 (F =0 717,P >0 0 5 )。与89Sr组比较 ,单微核、双微核及三微核形成率差异均无显著性。未观察到四微核细胞。结论　增敏剂烟酰胺和Carbogen的应用在增敏89Sr治疗时不增加89Sr对小鼠的损伤     

核电站的β剂量学

在核电站关闭和退役期间,一些工作人员自觉或不自觉地接受了照射,因此需要对工作场所进行β辐射监测.研究采用组合式剂量计,它有六个不同的过滤层,每层下面放置4个LiF TLD,其直径为4.5cm,质量厚度为173±4mg·cm~(-2).在TLD周围用最小10mm厚的有机玻璃包围,这个厚度足以吸收由~(90)Sr/~(90)Y源发射的高能β射线,只有通过滤片方向的β射线方能到达TLD.这种剂量计可作为测量β辐射的定向剂量当量H'的剂量计,滤片厚度为1.2～950mg·cm~(-2)不等.     

~(89)Sr治疗乳腺癌转移性骨痛的疗效评价

目的　评价89SrCl2 对乳腺癌转移性骨痛的临床疗效。方法　对 86例乳腺癌骨转移患者按体重静脉注射89Sr 1.48～ 2 .2 2MBq/kg。结果　治疗后骨痛减轻或消失 72例 ,总有效率为83 72 % ;治疗后骨显像有 5 9.30 % (5 1例 )骨转移灶代谢减低 ,治疗前后ROI比值比较 ,P <0 .0 5。治疗后有 2 7.90 % (2 4例 )出现Ⅰ～Ⅱ度血液学毒性反应 ,对心、肝、肾功能几乎没有影响。结论　89Sr对缓解乳腺癌骨转移瘤疼痛有较好疗效 ,并有一定的治疗作用 ,副作用小 ,可重复用药。     

~(89)Sr引起的骨髓增生不良:对干细胞和微环境的影响

亲骨性同位素~(89)Sr可引起小鼠骨髓增生不良,而通过脾脏替代干细胞功能予以代偿。~(89)Sr造成的慢性结果表现在机体对某些病毒和细菌易感性的增加,对病毒致白血病和免疫抑制易感性的增加,丧失对不相容骨髓移植物和白血病细胞的排斥能力,并且损害了机体自然杀伤(NK)细胞的功能。~(89)Sr似平具有选择性的免疫生物学效应,即使机体“自然免疫力”受到损害,而巨噬细胞和获得性免疫功能不受影响。~(89)Sr似乎不破坏NK细胞的干细胞,而可能破坏NK细胞正常化所需要的造血微环境。因为单输骨髓细     

烟酰胺和碳合氧增敏89Sr治疗多发性骨转移癌的临床研究

目的评价烟酰胺和碳合氧（Carbogen）增敏^89Sr治疗多发性骨转移癌的作用、骨痛的缓解及毒副反应。方法97例恶性肿瘤多发性骨转移患者随机分为4组：烟酰胺＋Carbogen＋^89Sr治疗组（A组）；烟酰胺＋^89Sr治疗组（B组）；Carbogen＋^89Sr治疗组（C组）；^89Sr治疗组（D组）。^89SrCl2治疗采用1．48-2．22MBq／kg，静脉注射。注射^89Sr前1h开始给予烟酰胺，6g／d，分3次口服，连服5d。首次口服烟酰胺后开始吸入Carbogen（95％O2＋5％CO2）气体，6L／min，10min，每日1次，连续5d。结果A组治疗后骨痛的缓解及生活质量较B组、C组及D组有效率高（91．7％、77．3％、76．0％和69．2％），且A组与D组比较差异有统计学意义（P=0．048）。治疗后3个月复发性骨转移癌全身骨显像反应，各组之间差异无统计学意义。各组病人治疗后均有Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制，各组之间差异无统计学意义。结论烟酰胺＋Carbogen＋^89Sr治疗多发性骨转移癌，对骨痛的缓解及生活质量的改善有更好的疗效，且未增加^89Sr的治疗毒性反应。     

唑来膦酸联合89Sr治疗前列腺癌骨转移的临床疗效

目的评估唑来膦酸联合89Sr治疗前列腺癌骨转移的临床疗效。方法74例前列腺癌骨转移患者按简单随机分组方法分为3组:唑来膦酸联合89Sr治疗组（A组）25例,年龄46~87岁,中位年龄66岁;单独给予唑来膦酸治疗组（B组）25例,年龄43~89岁,中位年龄65岁;单独给予89Sr治疗组（C组）24例,年龄47~85岁,中位年龄66岁。其中,B组和C组为对照组。随访6个月,观察患者骨骼疼痛缓解情况和骨转移病灶数目改善情况。结果3组患者的基线特征相似。治疗后,A组总的疼痛缓解率为88.0%,B组和C组分别为72.0%和79.2%,A组疼痛缓解情况与B组和C组相比差异有统计学意义（χ2=8.959,P < 0.05）。A组骨转移病灶好转率为88.0%,B组和C组分别为44.0%和75.0%,A组病灶好转情况分别与B组、C组相比,差异有统计学意义（χ2=9.096,P < 0.05）。结论唑来膦酸联合89Sr治疗前列腺癌骨转移较单独给药具有更好的缓解疼痛作用,89Sr治疗可有效减少骨转移病灶,提高患者的生活质量。     

~(89)SrCl_2治疗转移性骨肿瘤的临床应用

1976年 ,Ｆｉｒｕｓｉａｎ等首次报告了Ｍｅｔａｓｔｒｏｎ(89ＳｒＣｌ2 )在前列腺癌骨转移患者中进行姑息治疗的优势。随后系列临床研究也证实其安全和有效。一、89Ｓｒ的物理、生物学特性和作用机制1 89Ｓｒ发射纯 β射线 ,能量为 1 46ＭｅＶ ,半衰期为 5 0 6ｄ。89Ｓｒ的生物化学特性类似于钙[1,2 ] ,静脉注射后很快自血液中消失而聚集在成骨细胞组织 ,注射后 10ｄ89Ｓｒ在骨肿瘤部位的积聚达到1个平稳的高峰 ,然后非常缓慢地下降 ;在邻近的正常骨组织 ,注射后 1ｄ即达峰值 ,然后很快减少[3] 。89Ｓｒ进入体内后10 %通过肾脏排泄 ,其余…