火把花根片治疗IgA肾病60例临床观察

Ig A肾病 ( Ig AN)在我国发病率较高 ,占原发性肾小球疾病的 1 /3～ 1 /4[1,2 ] 。目前大多数肾脏病学者均采用糖皮质激素、细胞毒类药等治疗 ,疗效一般且毒副反应大。我们采用火把花根片治疗 Ig AN,旨在评价其临床疗效及副作用。1　临床资料94例系 1 997年 6月～ 2 0 0 0年 4月住院经肾活检确诊的 Ig AN,男 5 8例 ,女 36例 ,年龄 1 2 - 46岁 ,平均 2 8.8岁 ,病程 1月 - 1 5年 ,平均 2 8个月。所有病例肾活检常规作光镜、免疫荧光检测 ,部分病例分送电镜检查 ,病理按 1 982年 WHO分类及参照毕增祺分类标准 [3] ,并排除 Ig AN肾病综合…     

中西医结合治疗原发性局灶节段性肾小球硬化性肾炎48例

原发性局灶节段性肾小球硬化 ( FSGS)是常见肾脏疾病之一 ,也是肾活检病例中最为常见的非特异性肾小球损伤之一 ;其发病机理及临床表现均呈多样性 ,治疗相对棘手。近年来 ,我院对临床表现为中等量蛋白尿和 (或 )伴有镜下血尿的 FSGS病人予以中西医结合治疗 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 .1　病例选择标准 :所有病人均经肾活检确诊为原发性 FSGS,符合以下标准 :1肾活检组织学检查肾小球至少 1 0个以上 ,病变呈 FSGS样改变 ,即病变累及部分肾小球 ,受累肾小球节段袢呈硬化性改变 ;2排除 Ig A肾病、孤立肾及其它继发性 FSGS样改变…     

六味地黄汤合雷公藤多甙治疗IgA肾炎35例

Ig A肾炎是以反复发作性肉眼或镜下血尿 ,肾小球系膜增生 ,基质增多 ,伴广泛 Ig A沉积为特点的原发性肾小球疾病。本病须经肾活检证实方可诊断。近年来 ,笔者以六味地黄汤合雷公藤多甙治疗Ig A肾炎 35例 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组患者均经肾组织活检确诊为Ig A肾炎。 35例中 ,男 2 4例 ,女 1 1例 ;年龄 1 3～ 49岁 ,平均 2 1 .5岁 ;病程最短 1 5 d,最长 1 2年 ;曾服用泼尼松治疗症状无改善 2 7例 ,无症状持续镜下血尿9例 ,间断性肉眼血尿、持续性镜下血尿 2 6例 ,1 9例为上呼吸道感染后出现肉眼血尿 ,肉眼…     

叶任高治疗以肾病综合征表现的IgA肾病36例

Ig A肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病 ,约占原发性肾小球肾炎的 1/3,多以反复发作的血尿为主要表现 ,但 Ig A肾病中约有 7%～ 16 %患者以肾病综合征表现为主 ,此类患者单纯西医治疗效果不佳。多年来 ,叶任高教授采用中西医结合的方法治疗 ,取得了良好的效果 ,现报道如下。1　一般资料本组 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ;平均年龄 32 .6岁 ,均有不同程度的水肿、大量蛋白尿 (>3.5 g/d)、低白蛋白血症 (<30 g/L ) ,肝肾功能正常 ,经肾穿活检确诊为Ig A肾病、按中医辨证分为 3型 :1脾肾气虚型 2 0例 ,主证腰酸腿软、头晕耳鸣、食欲不振、面…     

辨证治疗IgA肾病血尿25例

我院自 1 990年以来 1 0年内运用中医辨证治疗2 5例经肾穿刺活检证实为 Ig A肾病的血尿患者 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　病例选择　 2 5例患者均经肾穿刺活检 ,肾组织免疫荧光检测 ,其中南京军区总医院肾穿结果 2 1例 ,上海瑞金医院肾穿结果 4例 ,确诊为 Ig A肾病 ,从未接受过中医中药治疗。并通过详细询问病史、体检、实验室检查 ,排除了过敏性紫癜等疾病 ,其临床表现均为无症状性血尿 (隐匿性肾炎 )。1 .2　一般资料　 2 5例患者中 ,男 2 0例 ,女 5例。年龄 4～ 1 3岁 8例 ,1 4～ 1 5岁 1 0例 ,2 5～ 40岁 5例 ,40岁…     

二参五草汤治疗lgA肾病57例

lg A肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病之一 ,约占该病的 32 % [1]。本病是以肾小球系膜区存在着 Ig A或 Ig A为主的免疫复合物沉积为特征的疾病。笔者以自拟二参五草汤治疗本病 ,获得了较满意的疗效。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 5 7例均经肾穿刺及病理活检、常规做光镜、免疫荧光确诊。其中男 32例 ,女 2 5例 ;年龄最小 1 5岁 ,最大 5 9岁 ,平均 32 .8岁 ,1 5～ 40岁43例 ,占 77.1 9% ,41～ 5 9岁 1 4例 ,占 2 4 .5 6%。病程最短 5个月 ,最长 1 1年。1 .2　临床表现　全部病例均有持续性镜下血尿。尿红细胞 >1 0个 /HP…     

火把花根片合益气养阴方剂治疗IgA肾病45例--附雷公藤治疗32例对照

Ig A肾病 (Ig AN)在我国发病率较高 ,国内报道占原发性肾小球肾炎的 2 0 .3%～ 31.0 % ,目前肾脏病学者大都采用糖皮质激素和细胞毒类药治疗 ,疗效不可靠 ,并且副作用大。为寻求高效低毒疗法 ,我们采用火把花根片联合益气养阴方剂治疗 ,并与用雷公藤片作对照 ,今报告如下。1　一般资料共治疗 77例 ,均系经肾活检确诊 ,即经肾活组织常规作光镜、免疫荧光检查 ,部分且送检电镜 ;病理均按WHO1982年分类并参照毕增祺分类标准 ,此外均排除Ig AN的肾病综合征型及由过敏性紫癜、系统型红斑狼疮、肝硬化、干燥综合征等所致的继续性 Ig AN。随…     

补气固肾通络方治疗IgA肾病60例分析

IgA肾病是主要的肾小球疾病之一 ,也是导致终末期肾功能衰竭一个最主要的原因。据我国流行病研究调查表明 ,在原发性肾小球疾病中 ,IgA肾病约占原发性肾小球疾病的2 6 %～ 34%。IgA肾病可发生在任何年龄 ,临床表现有的表现为轻度尿异常 (镜下血尿或蛋白尿 ) ,有的表现为反复血尿或肾病综合征。笔者采用补气固肾通络方治疗IgA肾病取得了满意的疗效 ,我们选择了经肾穿刺确诊为IgA肾病的患者 6 0例 ,随机分为治疗组和对照组 ,进行临床观察 ,现报告如下 :1　资料与方法临床资料　参照WHO1982年《肾小球疾病病理分类标准》 ,对 2 0 0 1年 9…     

中西医结合治疗IgA肾病36例

IgA肾病是以肾小球系膜细胞、基质增生或系膜区IgA沉积为主的原发性肾小球肾炎,占原发性肾小球疾病的32%,其临床表现以血尿居多,可伴蛋白尿,该病是终末期肾衰的主要病因之一,比例达20%~30%。现代医学对以血尿为主IgA肾病尚无理想的治疗方法。笔者近年来用扶正祛邪汤治疗IgA肾病36例疗效显著,现报道如下。1一般资料1999年1月~2005年12月共治疗IgA肾病36例,均经肾活检确诊。男21例,女15例;6~16岁17例,17~52岁19例。病情概况:①肾脏组织病理改变情况:36例病理检查均有系膜及基质增生,伴有间质损害者3例,肾小球硬化者2例;②临床表现以单纯血…     

IgA肾病126例临床病理分析

目的:探讨IgA肾病的临床病理变化特征,提高对该病的认识及准确诊断。方法:回顾分析126例经肾穿活检确诊为原发性IgA肾病患者的临床资料及病理组织学变化特征。结果:126例IgA肾病临床表现为血尿、蛋白尿发病率为81.2%,高血压发病率为13.4%,肾功能损害发病率为5.4%。发病前有明显诱因的患者占48.7%。病理分级以IgA肾病Ⅲ级为主,占62.3%。结论:血尿、蛋白尿是IgA肾病最主要的临床表现,局限性节段性肾小球肾炎是其主要的病理组织学改变。     

小儿IgA肾病的中医治疗探讨

IgA肾病是免疫病理学诊断名称,指以肾小球系膜区存在颗粒性IgA或以IgA为主的循环免疫复合物为特征的肾小球疾病。小儿多数以突发性肉眼血尿起病,或无任何临床表现,只在尿常规检查时发现异常,进一步经肾活检确诊。80年代以前报告该病的典型临床表现为反复发作性血尿,不伴有高血压、浮肿、大量蛋白尿和肾功能不全,故临床曾称其为良性再发性血尿或隐匿性肾炎。通过肾活检证实只累及一部分肾小球,为局灶性,故也有称局灶性肾炎,因此认为预后良好。自90年代以来,随着国内肾活检技术的广泛开展,免疫组织化学酶标技术的普遍应用,发现该病的临床表现也很复杂,几乎包括了原发性肾小球肾炎的各种临床表现。目前提出IgA肾病可分为4种亚型:①反复发作性血尿型,约占一半以上。     

132例原发性肾小球疾病中医证型与临床病理相关性研究

为探讨原发性肾小球疾病的中医辨证客观指标,我们在著名中医肾病专家时振声教授的指导下,自1995年7月～1997年8月,对原发性肾小球肾炎的中医辨证分型与临床病理关系进行了较系统的研究,现总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 132例患者中,男98例,女34例;年龄21～48岁,平均26.34岁;病程8月～7年。肾活检标本均经常规固定分送光镜、电镜、免疫荧光检查,确诊为原发性肾小球疾病,而继发性肾病变除外。     

IgA肾病进展的风险评估和中西医结合分级治疗

<正>原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是经病理确诊的最常见的肾小球疾病,其预估的年发生率至少为2.5/10万[1]。实际上IgAN发展到得到临床关注的只是这一庞大患者群的冰山一角。尸检和肾移植时即刻肾活检显示无临床症状的IgAN的发病率可能高达1.6%[2,3],绝大部分原发性IgAN并未得到肾活检证实和临床关注。在对于仅有尿检异常的患者的研究中,通常孤立的镜下血尿,经肾活检明确IgAN,     

中药治疗原发性系膜增生性肾炎单纯性血尿50例

原发性系膜增生性肾小球肾炎是原发性肾小球疾病中最常见的病理类型之一,尤其是表现为单纯性血尿的患者目前尚无理想的治疗药物。我们自拟白蓟汤治疗原发性系膜增生性肾小球肾炎单纯性血尿病人５０例,取得了明显的疗效,现报告如下。１一般资料 本院１９９７年１月至２０００年６月住院患者７７例,均通过临床和肾活检确诊为原发性系膜增生性肾小球肾炎,临床表现为单纯性血尿,将７７例随机分为治疗组（服中药）５０例和对照组（服西药）２７例。治疗组５０例中,男性２５例,女性２５例;年龄８～６１岁,平均３１．４±１１．７岁。对…     

卫气营血辨证施治IgA肾病30例

一般资料本组共观察 30例 ,均为 1 999年 6月至 2 0 0 0年 1 1月住院及门诊病人 ,均经肾穿刺活检证实为Ig A肾病 ,并经各项检查排除继发性 Ig A肾病。其中男性 1 9例 ,女性 1 1例 ;年龄 1 5～ 57岁 ,平均30 .75± 1 1 .81岁 ;病程最短 3个月 ,最长 1 1年。临床表现以血尿为主者 1 4例 ,血尿伴蛋白尿者 1 2例 ,以大量蛋白尿为主者 4例 ,其中合并高血压、肾功能不全者 3例。诊断依据 :反复肉眼或镜下血尿 ,伴或不伴蛋白尿 ,肾组织活检免疫荧光显示肾小球系膜区为主 Ig A颗粒状沉积 ,光镜显示各种病理类型 ,其中系膜增殖性 1 7例 ,轻微病变 …     

IgA肾病的中医药研究进展

Ig A肾病 ( Ig AN)是我国最常见的原发性肾小球疾病。近年来 ,中医界广泛开展了肾穿刺活检 ,中医药在控制血尿、保护肾功能等方面都取得了很好疗效 ,对其病因病机也有了进一步认识。　　 1　 Ig AN的病因病机　 Ig AN是一种免疫复合物性肾炎 ,其发生与机体免疫系统功能紊乱有关 ,Ig A免疫复合物在肾脏不断沉积损伤肾小球 ,并通过旁路途径使补体活化 ,白细胞聚集 ,炎症细胞激活或肾小球固有细胞活化 ,释放炎症因子、细胞因子使肾小球损伤加重 ,而机体免疫功能的紊乱又与脏腑的虚损有密切关系。多数学者认[1-3] 为本病是一个本虚标实 ,…     

清热利湿凉血和络法治疗IgA肾病40例分析

IgA肾病是一组不伴有系统性疾病，肾活检病理表现为在肾小球系膜区或毛细血管袢有以免疫球蛋白IgA为主的颗粒样沉积，临床上以血尿、蛋白尿为主要临床表现的肾小球肾炎，在我国占原发性肾小球疾病的30%，目前对其尚无理想的治疗方法，我们在临床上，应用清热利湿、凉血活络法对表现为湿热证为主的IgA肾病患者进行治疗，取得良好的疗效。     

再析张琪教授治疗IgA肾病血尿的经验

IgA肾病是世界范围内常见的原发性肾小球疾病,目前占我国原发性肾小球疾病的首位(30%-40%),现已明确IgA肾病是进展性疾病,仍然是我国慢性维持性血液透析的首发原发病。IgA肾病患者有1/3表现为一过性或反复发作性肉眼血尿,有时肉跟血尿发生时伴有腰痛症状,还有相当一部分患者仅表现为无症状性持续性或间歇性镜下血尿。部分病人常伴有疲劳或易感冒,治疗颇为棘手。张     

IgA肾病中医药研究进展

随着肾活检技术的推广,IgA肾病(IgAN)的确诊率显著增高。IgA肾病的免疫病理表现多以IgA或以IgA为主要免疫复合物沉积在肾小球系膜区和／或毛细血管袢为主要特征。临床表现约半数以上为蛋白尿伴镜下血尿。我国部分城市统计,IgAN约占原发性肾小球疾病的15％～32％,大多数患者在     

106例肾脏疾病临床病理分析

目的：分析106例肾脏疾病的临床与病理分类。了解肾脏疾病的病理特点,指导治疗,判断预后。方法：对我院1996年到2007年8月经过肾穿刺活检的106例患者的发病年龄、性别、临床表现、相关的实验室检查及预后与肾脏病理类型进行回顾性分析。结果：106例肾活检病例中,IgA肾病48例,系膜增生性肾炎13例,膜性肾病10例,膜增殖性肾炎10例,微小病变1例,乙肝病毒相关肾炎3例,IgM肾病3例,毛细血管内增生性肾炎3例,硬化性肾小球肾炎1例,糖尿病肾病2例,糖尿病合并非糖尿病肾病6例,狼疮肾炎6例。所有肾活检病人均出现镜下血尿,发生肉眼血尿3例,见于狼疮肾炎患者。结论：根据我院资料统计,IgA肾病发病率最高,占肾小球疾病的45.3%。自从经皮肾活检术广泛应用于临床以来,人们已逐渐体会到肾脏活组织检查（简称肾活检）是判断各种肾脏疾病可靠的方法之一,经过对大量肾活检资料的分析,对许多肾脏疾病的自然病程也有了新的认识。由于分子病理学逐渐渗透,并应用于肾活检病理学领域为我们探索肾脏疾病的病因、发病机制提供了新的信息,为临床有效治疗肾脏疾病提供可靠的依据。