利福霉素注射液引起白细胞和中性粒细胞减少

1例68岁女性患者，因患肺结核给予利福霉素0．5g，1次／d静脉滴注；异烟肼0．3g，1次／d口服；乙胺丁醇0．5g，3次／d口服。治疗前血常规正常：WBC4．91×10^9／L，N0．729。治疗12d后，WBC和N分别降至2．48×10^9／L和0．557。考虑白细胞减少可能与利福霉素有关，停用利福霉素。7d后，WBC和N恢复正常（分别为4．41×10^9／L和0．622）。再次静脉滴注利福霉素0．5g，1次／d，7d后，WBC和N分别下降至2．93×10^9／L和0．487。再次停用利福霉素，改为左氧氟沙星0．2g静脉滴注，2次／d，继续口服异烟肼和乙胺丁醇，10d后血常规恢复正常。     

乙状结肠畸胎瘤1例

患者女性，37岁，于16个月前自觉左下腹疼痛，是阵发性胀痛，伴稀便，宁腹时能们及上下腹有一包块；口服消炎药及“痢特灵”后疼痛缓解，2个月后左下腹部经常出现疼痛，疼痛时大便不规律，时有稀便，时有便秘，便中偶有血丝，近10d左下腹疼痛加重，排便困难，而来我院就诊，门诊以直肠肿物收入院治疗。查体：腹部平软，左下腹部可触及一约6cm×6cm大小的包块，质硬，活动度良好，压病（＋），反跳痛（＋），血压：14．7／10．7kPa．实验室检查：白细胞：6．4×109／L，中性粒细胞0．46，淋巴细胞：0．54．结肠境检查：进镜16cm处可见肠腔被…     

序贯疗法与常规疗法根除幽门螺旋杆菌疗效分析

目的观察由奥美拉唑＋克拉霉素＋左氧氟沙星＋阿奇霉素组成10日序贯疗法根除幽门螺旋杆菌（Hp）的疗效。方法将我院82例确诊为Hp感染阳性的患者分成A组41例和B组41例，A组先给予奥美拉唑20mg，2次／d，＋克拉霉素0．5g，2次／d，5d后给予奥美拉唑20mg，2次／d，＋左氧氟沙星0．2mg，2次／d，＋阿奇霉素0．5g1次／d，疗程5d；B组给予常规奥美拉唑20mg，2次／d＋克拉霉素0．5g，2次／d＋阿莫西林1．0g，2次／d，疗程7d。结果A组根除率94．8％，2例因药物反应不能耐受，6例出现轻微不良反应；B组根除率76．9％，2例因药物反应不能耐受，5例出现轻微不良反应，A组和B组根除率进行z。检验，P〈0．05；两组药物不良反应发生率19．5％、17．0％，P〉0．05。结论以奥美拉唑＋克拉霉素＋左氧氟沙星＋阿奇霉素组成的10日序贯疗法优于常规三联疗法，在不良反应反面无差异。     

细支气管肺泡癌误诊为急性左心衰竭1例

患者，男性，54岁，井下工人．因“咳嗽呼吸困难2d”于1995年11月急诊入院。平素身体健康，吸烟史20余年．查体：BP18．0／13．0kPa，神清语利，营养良好．端个呼吸。口唇轻度发纣，颈静脉怒张。双肺广泛哮鸣音，无中小水泡音．心界不大，心率110次／分．津齐音纯，无杂音，腹部查体阴性。以下肢无浮肿。人院第一天变心电大致正常；胸片示：左肺肺水肿；心脏B超示：主动脉弹性减退，上室顺应性下降．入院第4天心电示：大致正常；胸片示：左肺肺水肿．入院第9天查胸片仍为全肺肺水肿，左侧胸腔积液；查双肺CT示：左肺水肿，左侧胸腔积液，…     

左氧氟沙星与头孢曲松治疗复杂性尿路感染的疗效比较

目的：比较左氧氟沙星和头孢曲松治疗复杂性尿路感染的疗效。方法：223例确认为复杂性尿路感染的住院患者随机分为2组，左氧氟沙星组108例，左氧氟沙星200mg.bid,iv，连用5－7d头孢曲松组115例：头孢曲松1g,bid,iv，连用7－10d，对所有患者在治疗前，治疗中和治疗结束后5－7d进行评估，结果：左氧氟沙星组平均接受7d的治疗，头孢曲松组平均接受5d的治疗，临床反应评定成功率（治愈或有效）前者为84．6％（92／108），后者为81．3％（94／115）；2组常见的不良反应均为胃肠道反应，此外头孢曲松有过敏反应，结论：对复杂性尿路感染患者，左氧氟沙星与头孢曲松疗效相当。     

左氧氟沙星(来立信)致骨痛1例

1临床资料 患者女，50岁，2004年11月17日因左肾结核入院，入院检查：T37℃，P97次/min，BP120／80mmHg，体重51kg，未发现异常体征。心电图正常、胸透正常。入院诊断：左肾结核。给予口服异烟肼0．3g／d、利福平0．45g／d、吡嗪酰胺1．5g／d、链霉素0．75g／d，肌注，同时给予左氧氟沙星0．2g／d静脉滴注。19日行左肾切除术，术后抗结核、抗感染、止血、补液治疗，11月27日出院。     

无反应性结核病一例

患者女性、36岁，因6天前不明原因双上眼睑浮肿，继而面部、四肢肢端浮肿，尿量减少尿常规蛋白（±）、镜见红、白细胞及颗粒管型，疑诊“急性肾炎”予青霉素治疗，浮肿稍减、仍尿少，并关节酸痛、乏力于1994年12月24日入院。既往曾患“甲亢”已愈，家中姐患肺结核。查：T38．2℃，急性病容，眼睑面部浮肿呈非凹陷性，颌下价及黄豆大小淋巴结数粒，心肺腹（－），实验室检查：Hb80－100g／L，WBC3．5－11X109／L，N0．68－0．75，L0.25－0．32；5次尿常规均见红细胞1－5个／Hp，白细胞2－8个／Hp，管型1~2个／Hp；24小时尿沉渣查抗酸…     

腹部手术后应用莫西沙星对血糖的影响

目的：观察莫西沙星对腹部手术后患者血糖的影响。方法：对2010年5-11月37例来本院行腹部手术后血糖升高患者进行对比分析；将其随机分为治疗组21例和对照组16例，其中治疗组术后采用莫西沙星0．4g静点，1次，d，用药5～7d；对照组术后采用左氧氟沙星0．4g静点，1次／d，用药5～7d。对比观察两组患者的临床症状、体征、腹腔引流情况、血常规、血糖变化及不良反应。结果：莫西沙星抗感染作用强于左氧氟沙星，但两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；莫西沙星对血糖无影响，左氧氟沙星对血糖略有影响，但两组比较，差异无统计学意义（挎0．05）。结论：莫西沙星对糖尿病患者的血糖不产生明显影响，但对外科术后引起的感染有明显抑制作用，可推荐作为感染合并糖尿病患者的首选用药。     

左小腿广泛性海绵状淋巴管瘤一例

1病例报告 患者男，15岁。主因间断左下肢红、肿、痛伴发热7年，本次红、肿、痛伴发热2d，于2005年3月24日入院。患者7年前左踝部无意中碰伤后，左小腿下半部发现红、肿，疼痛伴发热，给予抗生素药物治疗后症状缓解，但左小腿下半部较对侧增粗。以后无明显诱因间断约3个月发作一次，每次发作需治疗约1周红、痛消失，每次发作左小腿红、肿、疼痛部位均较上次升高且增粗更明显．自觉左下肢沉重感逐渐加重。查体：体温37．7℃，脉搏84次／min，左下肢膝上10cm处以下皮肤红，有色素沉着，触痛明显，左膝下小腿较对侧周径长平均3．5cm左右，且触之波动感达足背外侧处，左大腿较对侧稍增粗，无波动感。左下肢彩超检查：左下肢血管（-），腹股沟淋巴结肿大，左小腿皮下混浊型积液。治疗：入院后抗生素治疗．于人院后第2天行左小腿外踝上方5cm处局麻下穿刺，抽出液体量约300mL、淡黄色、浆液性，放置不久成果冻样并送病理检查；于穿刺处安放带侧孔引流管一根。左下肢由膝上10cm以下行弹力绷带加压包扎。抽出液检验结果：蛋白32．6g／L，红细胞〉20／HP，白细胞〉10／HP，细菌培养阴性。病理检查：可见大量淋巴细胞和红细胞。     

生大黄粉内服治疗155例便血的体会

笔者采用小剂量生大黄粉治疗便血，获得一定的效果，报告如下v1．临床资料：1982～1996年本院中医科收住病人155例，男109例，女46例；年龄19～76岁，平均47．53岁；入院时时拉便血：1d者45例、2d者49例、3d者29例、≥4d者32例；发病诱因：暴饮、暴食、饮酒、生冷饮食所伤71例、劳倦过度49例、七请刺激6例、气候变化15例、其它14例；大便隐血检验：入院时“＋”17例；“”32例，“”45例；“”61例；血红蛋白：入院时平均为96．2g／L，治疗后平均为101．2g／L，无显著性差异（P＞0．05）；血压治疗前后天显著性差异（P＞0．05）；出血病因…     

肾上腺皮质激素在伴高热感染性疾病病人治疗中的应用

对5例1感染性疾病伴高热病人静脉滴注氢化可的松或地塞米松；结果表明：在上午6～8时给药效果最好；氢化可的松剂量为小儿4～8mg／（kg.d），成人100～300mg/d，地塞米松为小儿0．25～0．5mg／（kg.d）．成人10～20mg／d，疗程3～5d。     

加替沙星氯化钠注射液治疗细菌性感染的临床分析

目的：评价加替沙星氯化钠注射液治疗细菌性感染的临床疗效和安全性。方法：以加替沙星氯化钠注射液为试验药，左氧氟沙星氯化钠注射液为对照药，用随机双盲对照的试验方法，治疗细菌性感染，加替沙星和左氧氟沙星剂量均为200mg／次，2次／d，静脉滴注，疗程5～10d。结果：加替沙星总有效率和痊愈率分别为95．1％和85．4％，细菌清除率为86．4％；左氧氟沙星总有效率和痊愈率分别为91．1％和80．2％，细菌清除率为82．2％。二者不良反应发生率分别为11．65％和12．87％，两组比较均无显著差异（P〉0．05）。结论：加替沙星氯化钠注射液治疗细菌性感染疗效确切，患者耐受性良好。     

组织细胞性坏死性淋巴结炎误诊1例

1病例报告 患者女，42岁。因左颌下肿痛23天、发热8天于2004—10—26入院。23天前无何诱因出现左颌下肿痛，逐渐加重，伴咽痛，口服“双黄连”等药物后无好转。10天后出现寒战、发热，体温高达39．8℃，口服“解热止痛片”及静滴“青霉素”后无好转，反复寒战、发热，无咳嗽、胸痛。入院前查抗核抗体阳性；查血常规，白细胞3．1&;#215;10^9／L，中性粒细胞0．51，淋巴细胞0．46；     

生白能引起红皮病1例报告

患者女性，39岁。因头昏乏力反复发热8年加重2月．于1993年4月12日转入我院血液科。否认药物过敏史。体检：贫血统，肝助下2cm；脾肋下3．5cm。实验室检查；血色素5．8g／L，血白细胞1．2×109／L，血小板48×109／L．骨髓检查提示：急性单核细胞白血病，原始单核细胞69．5％。     

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠致过敏性休克二例

1 临床资料 患者一，男性，53岁，已婚，主诉反复右上腹疼痛20年，加重伴发热5d，于2007—08—01以“肝内胆管结石”收治入第二军医大学东方肝胆外科医院消化内科。过敏史：磺胺类药物过敏。人院体检：体温36．5℃，脉搏76次／min，呼吸16次／min，血压98／78mmHg。最后诊断：（1）肝内胆管结石；（2）胆总管结石；（3）慢性结石性胆囊炎；（4）高血压病1级低危险组；     

静滴阿奇霉素致肝损害1例

患者，女，34岁，双手关节痛20d，颌下淋巴结肿痛伴低热，肝脾肋下未及，肝区无压痛及包块，B超显示肝脏正常。于2004年6月18日以“风湿热”收住入院。治疗：（1）注射用阿奇霉素（西安利君制药股份有限公司，批号040421-3）0．5g＋5g.100mL^-1＊500mL，ivdirpqd；（2）口服阿司匹林0．6g tid。连续应用3d后出现乏力、纳差、恶心，化验肝功：AKP201．90U／L（45．00～170．00）；ALT 1696．30U／L（0．00～60．00）；AST 367．30U／L（0．00～60．00）;GGT256．80U／L（0．00～66．00）；立即停用阿奇霉素，口服保肝药物。     

DHAP方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的：观察DHAP联合化疗方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效及毒性反应。方法：DHAP方案包括DDP 100mg／m^2，静滴，第1d，阿糖胞营1g／m^2，静滴3h，2h重复1次，第1～2d；地塞米松40mg／m^2，静滴，第1～4d。3周重复1次，连用2～6周期。结果：全组21例难治性非霍奇金淋巴瘤患者接受DHAP方案，CR5例(23．8％)，PR7例(33．3％)，总有效率57．1％(12／21)。毒副反应主要足白细胞和血小板降率分别是95．2％和38．1％，Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降为33．3％、14.3％。Ⅲ～Ⅳ度血小板下降率足19％。结论：DHAP方案治疗难冶性非霍奇金淋巴瘤疗效较为满意，虽有血液学毒性，但病人均能耐受。     

LC—MS／MS法测定人血浆中左氧氟沙星浓度

目的：建立LC-MS／MS法测定人血浆中左氧氟沙星的浓度。方法：LC条件：色谱柱为SymmetryShield^TM RP18（100mm×2．1mm，3．5μm），流动相为甲醇-1mmol／L醋酸铵溶液-甲酸（35：65：0．01），流速为0．25mL／min，进样量为10μL；MS条件：电喷雾离子源，正离子电离模式，多反应离子监测的MS扫描方式。结果：左氧氟沙星血药浓度在8．86～5320μg／L范围内线性关系良好，最低定量限为8．86μg/L；日内、日间精密度良好，RSD均小于15％，准确度均在±15％范围内。采用本法对20名健康受试者单剂量口服0．2g盐酸左氧氟沙星片进行了药动学研究。结论：本法前处理简单，分析快速、灵敏、准确，适用于左氧氟沙星的药动学和生物等效性研究。     

组织细胞坏死性淋巴结炎误诊1例报告

患者男，13岁，因发热伴左颈淋巴结肿大二个月，于1997年3月26日入院。无明显诱因发热，体温38．5℃左右，伴左颈部淋巴结肿大、疼痛，经抗炎对症治疗无效。10天前，患者体温高达39．SC以上，伴头痛、恶心呕吐。体检：T38．7C，BPll／7kPa，左颈部可触及数枚肿大的淋巴结，最大2XI．scm，表面光滑，边界清，有压痛，活动度较差，心肺（一），腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。实验室检查：血常现白细胞2，6X109／L，中性0．46，淋巴0．54，血沉34mm／h。脑脊液清亮透明，潘氏试验阳性，白细胞O．04XIc‘／L，糖3．08mmol／L，蛋…     

左氧氟沙星注射液致中性粒细胞减少1例

1 患者资料 患者，男，69岁，主诉“咳嗽2个月”，于2007年9月13日入住我院。入院查体：T：36．5℃，P：72次／min，R：19次／min BP：190／102mmHg，双肺呼吸音粗，无既往药物不良反应史及家族药物不良反应史。胸部正侧位片示“左下肺感染”。血常规：白细胞6．43×10^9／L、中性粒细胞绝对值4．65×10^9／L、淋巴细胞绝对值1．12×10^9／L、