重症病毒性肝炎58例护理体会

重症病毒性肝炎 (简称重肝 )具有病程长 ,病情迁延不愈 ,易发生并发症等特点 ,临床护理观察十分重要。 1999年 1月至 2 0 0 2年 2月 ,共收治重症肝炎患者 5 8例 ,现就护理措施报告如下1　临床资料1.1　一般资料　 5 8例中男 5 1例 ,女 7例 ,年龄 2 6～ 72岁 ,平均年龄 4 3.6岁。均为乙型肝炎患者 ,其中急性重肝 6例 ,慢性重肝 4 0例 ,亚急性重肝 12例。均符合 1995年全国病毒性肝炎会议诊断标准[1] 。出现消化道症状 5 8例 (10 0 % ) ,黄疸 5 8例(10 0 % ) ,Ⅱ期以上肝昏迷 2 5例 (43.10 % ) ,出血倾向 4 6例 (79.31% ) ,继发感染 16例 (46 …     

重型病毒性肝炎并发症的观察及护理

重型病毒性肝炎 (以下简称重肝 )病情凶险 ,预后差 ,并发症多 ,病死率高。我院自 1998年 9月至 2 0 0 1年 9月共收治各种重肝 95例 ,有并发症者 84例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料84例重型肝炎均为我院住院病人 ,其中男性 6 5例 (77.4%) ,女性 19例 (2 2 .6 %) ,年龄 10～ 5 9岁 ,平均 32 .5岁。急性重型肝炎 3例 (3.6 %) ,亚急性重型肝炎 18例 (2 1.4%) ,慢性重型肝炎 6 3例 (75 .0 %)。重型肝炎的诊断标准依据 1995年 5月北京会议修订的病毒性肝炎防治方案。并发症 :并发腹水 45例 (5 3.6 %) ,肝性脑病 38例 (45 .2 %) ,自发性细菌…     

慢性重型肝炎的观察与护理

慢性重型肝炎亦称慢性肝炎亚急性肝坏死 ,起病时的临床表现同亚急性重型肝炎 ,随着病情发展而加重 ,达到重型肝炎诊断标准。其病变特点表现为在慢性肝病的病变基础上 ,出现大块性或亚大块性新鲜的肝实质坏死。本病病情凶险 ,发展迅猛 ,预后差 ,病死率高。若能及时发现病情变化 ,积极救治 ,精心护理 ,是降低死亡率的重要一环。我科于 2 0 0 0年6月～ 2 0 0 1年 6月共收治慢性重型肝炎 18例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料18例患者中 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均 4 1岁。其中伴有肝性脑病 4例 ,伴有消化道出血 2例。经积极…     

36例重型病毒性肝炎并发多器官衰竭临床分析

为探讨重型病毒性肝炎 (重肝 )与多器官功能衰竭 (MOF)的关系 ,对我院住院的重型肝炎病例进行了回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　全部病例系本院 1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月住院的 6 9例重型肝炎患者 ,36例合并MOF ,男 34例 ,女 2例 ,年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 39.3岁 ,均符合《病毒性肝炎临床诊断标准》[1] 。其中急性重型肝炎 (急重肝 ) 4例 ,亚急性重型肝炎 (亚重肝 ) 2 2例 ,慢性重型肝炎 (慢重肝 ) 10例。 36例HBV标志物均阳性。1.2　重型肝炎并发MOF的诊断标准　重肝并发MOF的诊断标准主要参照文献[2 ] ,并…     

肝坏死及其并发症的护理

现将我院 1995～ 1998年收治的 46例肝坏死病人的护理体会 ,报告如下。1　一般资料本组 46例肝坏死病人 ,其中急性 8例、亚急性 16例、慢性 2 2例 ,均有不同程度并发症。以上诊断均按 1990年上海肝炎会议所修订的病毒性肝炎诊断分型进行诊断。男 32例 ,女 14例 ,年龄 18～ 6 3岁 ,平均 41 5岁。经综合治疗和精心护理 ,治愈 3例 ,好转 8例 ,死亡 2 5例。2　护理2 1　绝对卧床休息向患者讲清休息对疾病康复的益处 ,使其安心静养 ,直至黄疸消退 ,转氨酶趋于正常 ,再逐渐开始活动。2 2　心理护理重症肝炎患者情绪不稳、恐惧、焦虑、兴奋、激动…     

人工肝支持系统治疗重症肝炎的应用及护理体会

我院自 1998年 3月— 2 0 0 1年 12月应用人工肝支持系统 (ＡｒｔｉｆｉｃａｌＬｉｖｅｒＳｕｐｐｏｒｔＳｙｓｔｅｍ简称ＡＬＳＳ)对 15例病人进行 5 0次治疗 ,取得较好疗效 ,报道如下。1　临床资料15例重症肝炎均为本院住院患者 ,诊断符合 1995年全国病毒性肝炎会议制订标准。男 14例 ,女 1例 ,年龄 2 4岁～ 70岁 ,急性重症肝炎 6例 ,亚急性重症肝炎 4例 ,慢性重症肝炎 5例。2　方法2 1　采用ＴＲ - 32 1-ＥＸ日本产血液净化仪。2 2　首次治疗前常规检查肝、肾功能、凝血酶原时间、血常规等。每次治疗前后抽血测肝功能、电解质、ＢｕＮ …     

血浆置换治疗重病毒性肝炎的护理体会

血浆置换 (ＰＰ)是治疗病毒性重型肝炎 (重肝 )的人工肝支持系统 ,是介于物理与生理型之间的一类中间装置。该疗法治疗重肝可清除内毒素 ,对改善肝性脑病 ,降低病死率有一定的作用。我科自 2 0 0 0年来对 7例重肝病人进行血浆置换疗法 ,取得一定的疗效 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 7例 ,其中男 4例 ,女 3例 ,年龄 35～ 50岁 ,慢性重肝 5例 ,亚急性重肝 2例 ,治疗前凝血酶原时间 37ｓ～ 74ｓ,胆红素 2 1 6～ 386 .2ｍｍｏｌ/Ｌ。临床表现全身皮肤重度黄疸、乏力、腹胀、腹水、恶心、呕吐。1 .2　方法　入院后常…     

AFP与重型肝炎预后的关系

重型病毒性肝炎 (包括急性、亚急性、慢性重型肝炎 ) ,是临床上危重疾病 ,目前仍缺乏有效的方法 ,病死率在 70 %左右 ,本人去年在北京大学第一医院传染科进修学习 ,对近 3年重肝病例做回顾性分析 ,发现重肝病人血清中 AFP(甲胎蛋白 )较高的预后比较好 ,相反 ,AFP较低者预后差 ,结果如下 :1　病例选择根据 1995年全国传染病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准 ,将我科 1998年 1月 1日至 2 0 0 0年 12月 31日住院病人 ,诊断为急性重型肝炎 6例 ,亚急性重型肝炎 3例 ,和慢性重型肝炎 18例 ,共 2 7例。男 2 2例 ,女 5例 ,平均年龄 4 4 .7( 2 7…     

妊娠合并重症肝炎14例的护理

妊娠合并重症肝炎病情凶险 ,预后恶劣 ,可继发消化道大出血、肝性脑病、肺水肿、肾功能衰竭、感染等严重并发症 ,引起早产、死胎及孕妇死亡 ,对家庭和社会危害大。在护理工作中必须实施有效护理 ,密切观察病情变化 ,配合医生做好抢救 ,降低死亡率。我科于 1997～ 2 0 0 0年共收治妊娠合并重症肝炎 14例 ,现将护理体会总结如下 :临床资料　　本组 14例患者平均年龄 2 6岁 ,其中急性重症肝炎 9例(占 6 4.3% ) ,亚急性重症肝炎 2例 (占 14.3% ) ,慢重性 3例(占 2 1.4% )。出现并发症 12例 (占 85 .7% ) ,其中消化道出血 3例 (占 2 1.4% ) ,肝性…     

股静脉穿刺置管在重型肝炎治疗中的应用及护理

我科 1998年元月起对 79例病毒性重型肝炎 (重肝 )病人采用股静脉穿刺置管进行治疗、抢救、监测 ,认为它是一种有效的深静脉输液方法 ,经临床观察其穿刺成功率为 10 0 % ,静脉炎、局部血肿感染及血栓发生率为 0 ,现介绍如下 :临床资料　　 1.一般资料　本组 79例 ,男 5 8例 ,女 2 1例 ,年龄 2 3～77岁。按 1995年全国病毒性肝炎会议制定的诊断标准分型 :亚急性重型 31例 ,慢性重型 48例 ,并发肝性脑病 2 9例。股静脉穿刺置管 2～ 18天 ,平均 10天。2 .术前心理护理　给患者及其家属详细讲解置管的优点、目的、注意事项 ,解除他们的恐惧感 ,…     

中西医结合治疗重症肝炎26例

1997年 8月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们对 2 6例重症肝炎在西医治疗基础上加用中医辨证施治进行观察 ,并与单纯西医治疗 2 4例作对比 ,现报告如下 :1　临床资料5 0例均为住院病人 ,均符合 1995年北京会议制定的病毒性重症肝炎 (以下简称重肝 )诊断标准[1] 。分组情况 :单日入院病例作为治疗组 ,双日入院病例为对照组。治疗组 2 6例 ,其中急重肝 12例 ,男 6例 ,女 6例 ,年龄 11～ 5 5岁 ,平均 3 3岁 ;亚重肝 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 10～ 47岁 ,平均 2 5 .5岁 ;慢重肝 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 2 6～ 68岁 ,平均 47岁。对照组 2 4例 ,其中急…     

肿瘤化疗的防治护理

化疗是治疗肿瘤的主要方法之一 ,具有一定的疗效 ,但化疗在杀伤癌组织的同时 ,对机体正常细胞 ,特别是增殖旺盛的细胞 ,也具有同等的杀伤力 ,同时对肝肾骨髓具有一定的毒性。自 1999年 1月至 2 0 0 0年 11月我科在肿瘤化疗过程中 ,采取积极有效的防治护理措施 ,取得了一定的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　本组病例 6 6例 ,男 44例 ,女 2 2例 ;年龄 2 4～ 81岁 ,平均 5 2岁 ;其中胃Ｃａ19例 ,直肠Ｃａ16例 ,原发性肝Ｃａ11例 ,食道Ｃａ8例 ,乳腺Ｃａ5例 ,肺Ｃａ5例 ,骨肉瘤 2例。化疗给药方式有 3种 :静脉滴注 ,静脉注射 ,动脉插管注射…     

肝炎后肝硬化患者肝性脑病的预前护理

肝性脑病是肝炎后肝硬变常见而严重的并发症之一 ,大多数患者有明确的诱因。做好预前护理可以主动地清除肝性脑病患者的发病诱因和潜在危险因素[1] ,有效降低肝性脑病的发病率和死亡率 ,延长肝硬变患者的生存期。现将我院肝炎科 1999年 10月～2 0 0 0年 12月收治的 192例肝炎后肝硬变患者肝性脑病的预前护理介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 192例 ,男 147例 ,女 4 5例 ;年龄2 4～ 81岁 ,平均 5 2岁。均为乙肝后肝硬变失代偿期 ,诊断依据为 1995年第 5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订标准。其中观察到早期肝性脑病患者 2 8例 ,…     

人工肝支持系统治疗重型肝炎不良反应的观察及护理

我院 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 3年 3月使用MARS人工肝系统对 2 8例重型肝炎治疗常见不良反应的观察及护理体会报告如下 :1.临床资料1.1　一般资料本组 2 8例 ,均为男性 ,年龄 37- 81岁 ,平均年龄 4 8.3岁 ,其中慢性重型乙型肝炎 11例 ,占 39.3% ;亚急性重肝、肝性脑病 5例 ,占 17.9% ;亚急性重肝、急性肾衰 4例 ,占 14 .3% ;慢性重型乙型肝炎、肝硬化失代偿期 3例 ,占 10 .7% ;急性黄疸型戊型肝炎 3例 ,占 10 .7% ;肝硬化失代偿期 2例 ,占 7.1%。患者采取平卧位或半卧位 (腹水回输 )常规穿刺周围大静脉或桡动脉 ,血管条件差取股A、V穿刺…     

15例妊娠合并重症肝炎的护理

<正> 妊娠合并重症肝炎是产科中最严重的并发症之一,常常危及孕妇的生命,严重影响胎儿成长,导致早产死胎。我院产科自1985年——1997年共收治15例,现将护理体会总结如下。1、临床资料 本组15例患者的平均年龄为25岁,初孕妇12例,占80％,根据1995年5月北京第5次全国传染病寄生虫病会议修订的诊断标准,15例中慢重肝8例,占53.3％;亚重肝4例,占26.7％;急重肝3例,占20％。5例出现胆酶分离,占33.3％;1例并发肝性脑病,占6.7％,2例并发腹水,占13.3％;4例同时并发肝性脑病腹水,占26.7％;9例产后出血,占60％。分     

人工肝支持系统治疗重症肝炎的临床观察

1资料和方法1.1对象全部为我院2000年1月至2006年4月经过人工肝支持系统(ALSS)治疗的重型肝炎患者402例。男312例,女90例,年龄18～72岁。其中急性重症肝炎24例,亚急性重肝120例,慢性重肝252例。诊断符合1995年及2000年全国传染病与寄生虫会议修订标准。1.2方法对诊断明确的重症     

重型肝炎血清病原学与预后关系的探讨

重型肝炎病情重 ,病死率高 ,其病原可为已知的肝炎病毒 ,也有一部分病原未明。现将我科近年来收治的 1 2 4例重型肝炎的病原学、临床类型及预后报告如下 ,并对它们之间的关系作出分析。1　对象和方法1 1　一般资料 :1 997年 1月～ 2 0 0 1年 7月在我科住院的重型肝炎患者共 1 2 4例。男 96例 ,女 2 8例 ,年龄 1 1～ 83岁 ,其中急性重型 (急重肝 ) 3例 ,亚急性重型 (亚重肝 ) 1 8例 ,慢性重型 (慢重肝 ) 1 0 3例 ,诊断均符合 1 995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案〔1〕。1 2　方法 :HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBe…     

135例重症肝炎预后因素分析

重症病毒性肝炎 (简称重肝 )患者预后不佳 ,病死率相当高 ,为探讨影响重肝预后的有关因素 ,笔者对我科 1993～ 2 0 0 0年住院的 135例重肝病例的临床及预后因素进行分析 ,现报告如下。1　临床资料本组 135例中 ,男性 113例 (83. 7% ) ,女性 2 2例(16 .30 % )。年龄 2～ 90岁 ,其中 2 0～ 5 5岁 91例 (6 7.41% ) ,<2 0～ 5 0岁 2 4例 (17.78% ) ,>5 5岁 2 0例 (14.81% )。急性重肝(AHF) 12例 ,亚急性重肝 (SHF) 10 8例 ,慢性重肝 (CHF) 15例 ,全部病例均符合 1990年上海第 6次全国肝炎会议确定的诊断标准。2　影响重症肝炎预后的有关因素…     

影响慢性重型肝炎预后的因素分析

慢性重型肝炎 (慢重肝 )在临床上较多见 ,病死率较高 ,本文对 5 6例慢性重型肝炎 (慢重肝 )进行了临床分析 ,以探讨其影响预后的因素。1　材料和方法1.1　一般资料　 5 6例慢重肝患者均是我院 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月间的住院病人 ,男 49例 ,女 7例 ,男女之比 7∶1,年龄 16～73岁。所有病例诊断依据 1995年 5月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议病毒性肝炎防治方案。1.2　肝功能及各指标检测　用美国Ｂｅｃｋｍａｎ公司ＣＸ 4型自动生化仪Ｂｅｃｋｍａｎ配套生化试剂检测。乙肝五项、抗 ＨＣＶ、抗 ＨＥＶ的检测采用酶联法 ,ＨＢ…     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效评价

目的　探讨应用人工肝支持系统 (ALSS)治疗重型肝炎肝衰竭合并肝性脑病 ,研究其机制及评价疗效。方法　治疗组 2 6例重型肝炎 (重肝 )患者 ,其中急性、亚急性重肝 14例 ,慢性重肝 9例 ,酒精性重肝 2例 ,钩体病黄疸型重肝 1例。在综合护肝治疗基础上同时给予ALSS治疗。对照组 2 9例重肝患者 ,急性、亚急性重肝 8例 ,慢性重肝 2 1例 (其中肝性脑病 5例 ) ,仅给予综合护肝治疗。结果　治疗组急性、亚急性重肝治愈好转率为 71 4 % ,对照组为 2 5 0 % ;治疗组慢性重肝治愈好转率为5 5 6 % ,对照组为 9 5 2 %。两组差异有显著性 (P <0 0 1)。ALSS降低了重型肝炎的病死率。治疗组中 3例进行肝移植 ,2例存活 ,其中l例反复肝性脑病患者经 2O次ALSS治疗后 ,成功地进行了肝移植并存活 (3例肝移植患者均是在中山医科大学第一附属医院所做 )。结论　ALSS为重型肝炎的治疗提供了较为安全、有效的手段 ,ALSS对重型肝炎肝衰竭的早期、中期疗效较好 ,也为肝移植的开展提供了条件。