喉罩在乳腺外科手术中的应用

目的 探讨喉罩在乳腺外科手术中的应用价值.方法 选择乳腺外科手术的女性患者50例,随机分为喉罩(L)组和气管插管(E)组.在快速诱导下行气管内插管或喉罩置入术,机械通气.观察气管插管、置入喉罩即刻、拔管时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2).记录拔管时和苏醒后的不良反应等.结果 E组插管及拔管即刻MAP、HR明显高于置管前及L组,不良反应也高于L组.结论 喉罩能安全、有效地用于全身麻醉下乳腺外科手术,可有效减少应激反应,用药量少,复苏快,气道并发症少.     

光棒引导气管插管在颈椎手术患者中的临床应用

目的观察光棒引导气管插管应用于颈椎手术患者的临床效果。方法将60例行择期颈椎手术的患者随机分为L组(喉镜组)、LW组(光棒组)。L组患者采用喉镜行气管插管,LW组患者采用光棒引导行气管插管。记录两组患者气管插管所用时间、插管成功率和24 h内不良反应的发生率。结果 LW组气管插管所用时间明显少于L组(P<0.05),插管成功率明显高于L组(P<0.05),24 h内咽部疼痛和牙齿受损发生率明显低于L组(P<0.05)。结论光棒引导气管插管用于颈椎手术患者插管用时少、成功率高,术后不良反应发生率低,值得推广和应用。     

气管肿瘤手术的麻醉诱导插管分析

目的 总结气管肿瘤手术麻醉诱导插管的临床经验.方法 回顾分析2011-2013年本院收治的15例气管肿瘤的麻醉诱导经验.结果 本组病例气管上段肿瘤7例,气管中段肿瘤3例,气管下段肿瘤5例,13例采用快速诱导插管,2例采用清醒插管,分别使用气管内导管,左侧双腔导管,气管内导管+Coopdech支气管封堵器等进行麻醉诱导插管,手术顺利进行,无不良事件发生.结论 气管肿瘤的麻醉诱导具有特殊性,不同部位的气管肿瘤需要结合病人情况及手术方式采取不同的插管方法,才能进行安全有效的麻醉诱导.     

食管贲门癌术后十二指肠营养管并发症分析与护理

食管贲门癌术后应用十二指肠营养管能减少患者在手术后短期内大量输液,促进早期肠蠕动,纠正负氮平衡,有利于机体恢复和吻合口的愈合。2002年5月~2005年5月,我院手术治疗食管癌、贲门癌患者350例,术中均放置十二指肠营养管。对其并发症进行回顾性分析,旨在探讨相应的护理对策,报告如下。1资料与方法1.1一般资料350例患者中,男280例,女70例,年龄36~76岁,平均56岁。全部病例术前均经纤维胃镜及胸部CT检查确诊。1.2手术方法在全麻气管插管下行食管癌、贲门癌根治手术,手术中均预先放入食管的十二指肠营养管送至十二指肠内。2并发症分析及护理2.…     

颏下进路气管内插管在复杂面部骨折治疗中的应用

目的 探讨一种新的气管内插管方式--颏下进路气管内插管在复杂面部骨折治疗中的应用.方法 回顾分析我院1996年1月-2003年12月间实施复杂面部骨折手术治疗患者的临床资料,研究组32例为颏下进路气管内插管,对照组35例为气管切开气管内插管.结果 研究组操作时间、术后并发症均小于对照组,有统计学意义(P＜0.05),操作安全性与对照组无差别.结论 经颏下进路气管内插管是一种安全有效的插管方式,在复杂面部骨折手术治疗中可以替代气管切开气管内插管.     

Shikani可视喉镜在颈椎手术气管内插管中的应用

目的:观察颈椎手术应用Shikani可视喉镜引导气管内插管的安全性和有效性。方法:60例ASAⅠ~Ⅱ级颈椎损伤患者,拟全麻下行前路或后路颈椎内固定术。常规麻醉诱导后,所有患者均固定头位,应用Shikani可视喉镜引导气管插管。记录插管成功率、耗时、麻醉诱导和插管前后的血流动力学改变、不良反应。结果:插管成功率100%;耗时21.3±9.1 s。与麻醉诱导前比较,插管时的血流动力学指标无明显变化。不良反应发生率低。结论:颈椎手术患者应用Shikani可视喉镜引导气管内插管简便易行,咽喉部刺激小,插管顺利,效果满意,不良反应少。     

贲门癌患者术后呼吸功能衰竭的高危因素研究

目的 探讨贲门癌患者术后发生呼吸功能衰竭的高危因素.方法 应用χ2检验及二分类Logistic回归分析等统计学方法,对61例术后发生呼吸功能衰竭的贲门癌患者的高危因素进行分析.结果 单因素分析结果显示:年龄、术前合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺功能[肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]、麻醉气管插管、手术持续时间及术中液体输入量对贲门癌患者术后呼吸功能衰竭发生的影响有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,术前中度及重度肺功能障碍、高龄、术中麻醉单腔气管插管及术中过多液体输入量对贲门癌患者术后呼吸功能衰竭发生的影响有统计学意义,OR值分别为24.892(P=0.000)、14.722(P=0.000)、7.336(P=0.000)、5.786(P=0.009)和4.571(P=0.003).结论 术前中重度肺功能障碍、高龄、术中麻醉单腔气管插管和术中过多液体输入量是贲门癌患者术后发生呼吸功能衰竭的高危因素.     

气管内肿瘤急诊手术麻醉的插管选择

目的 气管内肿瘤病人需急诊手术时,通过对其麻醉安全性的评估,进一步探讨气管内插管的位置及管径大小选择的合理性.方法 回顾性研究近几年来典型气管内肿物手术麻醉病例共85例,其中急诊14例,本文旨在对14例急诊手术麻醉病例的经验进行总结分析,供大家参考.结果 14例手术均在纤维支气管镜引导下成功插管,6例从CT、胸片看气管被阻塞1/2～2/3,插管顺利通过肿瘤,8例气管被阻塞2/3～3/4,在纤维支气管镜下看到气管腔较窄,其中5例导管顺利通过狭窄管腔,另3例未敢插入.所选择的支气管导管为6.5～7.0的单腔管.结论 气管内肿瘤的急诊病人,需要急诊手术时,除了准确评估手术麻醉的风险性外,选择合适的气管内导管非常重要,在光导纤维镜引导下,插管尽量通过肿物,是保障术中充分供氧,顺利完成手术麻醉的较好方法 .     

硬膜外麻醉对老年人气管插管时心血管反应抑制作用的临床观察

观察胸部硬膜外麻醉对老年人全麻气管内插管时心血管反应的抑制作用。方法：利用胸部硬膜外麻醉对４０例老年择期全麻手术病人进行分组对比研究,观察全麻气管内插管时血流动力学,心肌耗氧及应激性激素的变化。结果：实验组气管内插管时血流动力学和心肌耗氧指标及ＲＮ、ＡⅡ显著低于对照组并在围插管斯保持平稳。纣胸部硬膜外麻醉可抑制老年手术患者全麻气管内插管时血浆儿茶酚胺分泌,保持插管期间血流动力学的稳定。     

氯胺酮—芬太尼复合麻醉在小儿气管插管术中的应用

５０ 例小儿手术气管插管分成＜ ５ 岁和≥５ 岁两组,对以氯胺酮—芬太尼为主诱导,复合用药,提高气管内插管的安全性,减少不良反应进行了探讨。结果,氯胺酮—芬太尼分别以１ ～２ ｍ ｇ／ｋｇ 和５ ～８μｇ／ｋｇ 静脉缓慢推注,循环平稳,麻醉诱导满意,插管不良反应少。虽有轻、中度呼吸抑制,但仍不失为小儿气管插管选择的一种安全有效的麻醉诱导方法     

可视可塑型硬光纤喉镜在颈椎外伤手术气管插管中的应用

目的 探讨可视可塑型硬光纤喉镜在颈椎外伤手术气管插管中应用的可行性.方法 选择46例在气管插管全身麻醉下行颈椎外伤手术患者,麻醉诱导后,在可视喉镜引导下行气管内插管,观察插管成功率及并发症.结果 44例患者插管成功,成功率95.7％,未出现一例严重插管并发症.结论 可视喉镜引导下气管插管在颈髓损伤患者的气道管理中有其突出的优势,特别适合在基础医院推广使用.     

瑞芬太尼与芬太尼用于妇科腹腔镜手术全麻诱导插管效果比较

妇科腹腔镜手术通常采用气管插管全麻,在全麻诱导期必须在短时间内达到足够的麻醉深度,以使插管反应减小到最低程度.并且由于腹腔镜手术需行CO2气腹加上采用极度头低足高位,对呼吸及循环系统有一定影响.尤其是气腹建立期是血流动力学变化最为剧烈的时期[1]. 本研究旨在比较瑞芬太尼和芬太尼在妇科腹腔镜手术全麻诱导的血流动力学改变及不良反应的发生.     

夹舌牵引气管插管法在急诊气管插管中的应用

目的  探讨夹舌牵引气管插管法与普通气管插管法在急诊危重病患者气管插管的效果和优势。方法  将需要气管插管的160例急诊患者随机分为试验组与对照组，试验组采用夹舌牵引气管插管法进行气管插管，对照组采用普通气管插管法进行气管插管。同时记录两组气管插管时间、1次成功率、插管次数及不良反应情况。结果  试验组气管插管时间、插管次数和不良反应方面少于对照组，1次成功率则高于对照组，差异有统计学意义（P =0.023）。结论  夹舌牵引气管插管法能短时间内建立人工气道，提高一次性气管插管成功率，并减少插管过程中的不良反应。

     

预防气管内插管心血管反应的研究现状

自1895年Kirstein首次借助喉镜行气管内插管,1913年Jackson正式确立以直接喉镜完成气管内插管的理论,至今气管内插管在临床麻醉、急诊抢救、呼吸支持方面发挥着不可替代的作用,同时也存在着一些不良反应和并发症,尤其是心血管反应,在窥喉和气管插管过程中,表现为血压急剧升高(收缩压平均升高6 kPa)、心率增快、心律失常及心肌缺血.此反应对原有高血压、动脉硬化、缺血性或瓣膜性心脏病、高龄、病　重及心功能受损的患者常造成不利影响,甚至在插管过程中死亡.一直以来,国内外学者对这方面研究较多,现就这一反应的发生机制及预防现状作一综述.     

罗库溴铵与维库溴铵、琥珀胆碱、阿曲库铵快速诱导气管插管的对比研究

目的比较4种肌松药在快速诱导气管内插管时的肌松及不良反应.方法随机选择ASAⅠ级病例80例,将病人分为4组,组Ⅰ为琥珀胆碱组,组Ⅱ为维库溴铵组, 组Ⅲ为阿曲库铵组,组Ⅳ为罗库溴铵组,每组20例,给予2倍ED95剂量药物60s后气管插管,观察肌松效果及不良反应.结果罗库溴铵组起效时间和插管状态优良率接近琥珀胆碱,无支气管痉挛和皮疹,对循环功能影响小.结论罗库溴铵起效快,有利于快速诱导插管且无心血管不良反应或过敏反应,是快速诱导气管插管时的良好肌松药选择.     

移动救护车内开展气管插管术的应用研究

目的 探讨气管插管术在移动救护车中开展的方法及意义.方法 对急救中心在近4年院前急救中实施心肺复苏、开展气管插管术的46例患者的临床资料进行回顾性分析,比较现场气管插管组与移动救护车内插管组插管成功率的差异.结果院前现场气管插管一次成功24例,成功率为92.3%,移动救护车内气管插管一次成功19例,成功率为95.0%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 移动救护车内气管插管与现场环境中气管插管的一次成功率无明显差异,院前进行心肺复苏时,如果现场环境不适合气管插管时,可以在移动救护车内积极开展气管插管术.     

术中电凝止血致心跳骤停复苏2例报告

例1,男,73岁。贲门癌,行根治术。气管内插管静吸复合全麻。开胸术中电凝止血     

GlideScope(R)视频喉镜在颈椎手术中的应用

目的 探讨GlideScope(R)视频喉镜在颈椎手术患者经鼻气管插管中的应用效果和安全性.方法 63例ASAⅠ～Ⅱ级的颈椎损伤患者拟全麻下颈椎内固定术.所有患者均固定头位.常规麻醉诱导后,于GlideScope(R)视频喉镜明视下经鼻气管插管.评估喉部暴露分级;监测并比较麻醉诱导前后及插管前后的血流动力学变化.结果 喉部暴露均为Ⅰ～Ⅱ级(Cormack-Lehane分级法),插管成功率100%.与麻醉诱导前比较,插管时的血流动力学指标无明显变化.结论 对于颈椎损伤接受全麻下颈椎内固定术的患者,应用GlideScope(R)视频喉镜经鼻插管效果满意且不良反应轻微.     

芬太尼与瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术全麻诱导插管期效果比较分析

目的:探讨分析芬太尼与瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术全麻诱导插管期的临床效果.方法:随机选择2009 年8月~2010 年8月间,在我院接受妇科腹腔镜手术的100 例患者作为研究对象,随机分为2组(芬太尼组、瑞芬太尼组),全麻诱导期分别给予芬太尼与瑞芬太尼.结果:瑞芬太尼组和芬太尼组患者组内HR 、SBP 及DBP 诱导及插管后与麻醉前比较,插管后与诱导后比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).瑞芬太尼组患者插管后和气腹后的HR 、SBP 及DBP 均明显低于芬太尼组(P<0.05); 瑞芬太尼组诱导时不良反应明显减少.结论:瑞芬太尼能有效抑制气管插管所引起的应激反应,及人工气腹所引起的血流动力学变化,在妇科腹腔镜患者手术中应用安全、有效,不良反应发生率低,值得在临床推广使用.     

GlideScope(R)视频喉镜在颈椎手术中的应用

目的 探讨GlideScope(R)视频喉镜在颈椎手术患者经鼻气管插管中的应用效果和安全性.方法 63例ASAⅠ～Ⅱ级的颈椎损伤患者拟全麻下颈椎内固定术.所有患者均固定头位.常规麻醉诱导后,于GlideScope(R)视频喉镜明视下经鼻气管插管.评估喉部暴露分级;监测并比较麻醉诱导前后及插管前后的血流动力学变化.结果 喉部暴露均为Ⅰ～Ⅱ级(Cormack-Lehane分级法),插管成功率100%.与麻醉诱导前比较,插管时的血流动力学指标无明显变化.结论 对于颈椎损伤接受全麻下颈椎内固定术的患者,应用GlideScope(R)视频喉镜经鼻插管效果满意且不良反应轻微.