股骨颈骨折3根骨圆针固定后全部折断1例

患者男,17岁.因跌伤致右股骨颈基底部骨折行经皮3根骨圆针固定.术后4个月巳能参加一般生产劳动,某日练武术翻筋斗时,因起跳太高,右下肢着地太锰,听到一咔嚓声,髋部剧烈疼痛、不能活动.经X线拍片,见股骨颈中部骨拆,3根骨圆针全部折断,手术将折断的3根钢针取出,骨折复位,三翼钉内固定,半年后复查骨折愈合,髋关节功能良好.体会本例骨折愈合后3根钢针全部折断,股骨颈中部骨折,我们认为主要是3根钢针布局不合理,其次与钢针的强度有关,在再次遭受强大暴力时折断.     

左股骨颈骨折内固定钢针进入右下腹一例

韩××,女,54岁,住院号920193。4月前因摔伤致左股骨颈骨折,在外院行皮牵引及三根钢针内固定术。术后10天出院,出院时能下床缓慢行走。术后30天,觉左下腹针刺样痛,腰痛；术后40天,出现尿频、尿急、尿痛,未做特殊治疗,10天后症状消失；术后55天,开始感右下腹痛,屈右髋时疼痛加剧。检查：右髋可伸至180°,屈至120°,过屈则右下腹痛加剧。右下腹有深压痛,未触及包块。X线提示：左股骨颈陈旧性骨折,对位对线良好,有多量骨痂形成,骨折线模糊,有二枚内固定金属针。右下腹内下至外上有一长约150mm的金属针,针尖刺于右髂窝内,在硬外麻醉下行剖腹探查取钢针术。术中见：一根直径4mm,长160mm的钢针斜置右下腹,尖端指向外上方固定于右髂窝内,针尾在膀胱右后侧,针被大网膜全包裹,无脏器损伤,取出钢针。术后7天痊愈出院。     

股骨颈骨折骨圆针内固定后钢针滑入盆腔六例

闭合复位、多针内固定治疗股骨颈骨折的方法 ,已被临床广泛应用 ,但是钢针穿通股骨头、髋臼滑入盆腔的病例 ,却系一种严重的并发症 ,我科遇到 6例 ,报告如下 :1　病例报告　　例 1,女 48岁 ,1989年 10月左股骨颈骨折 ,闭合复位骨圆针内固定 ,3个月后拍片复查 ,骨圆针断裂 ,其远端进入盆腔。　　例 2 ,女 78岁 ,1992年 2月右股骨颈骨折 ,闭合复位 ,三根钢针内固定 ,5月份拍片复查 ,其中一骨圆针滑入盆腔。　　例 3,女 73岁 ,1995年元月右股骨颈骨折 ,闭合复位 ,三根钢针内固定 ,4月份复查见一根针进入盆腔。　　例 4,女 74岁 ,1992年 2月左股…     

股骨颈骨折多针内固定后钢针滑入盆腔六例

临床资料　自 1986年以来 ,我们采用自行设计的鳞纹针治疗股骨颈骨折 10 5 0例 ,发生钢针滑入盆腔 6例。 6例均为女性 ,年龄 48～ 78岁 ,均为股骨颈骨折采用闭合复位经皮三根针内固定术 ,钢针穿透股骨头、髋臼滑入盆腔一根的有 5例 ,二根 1例。补救措施为经腹取针 3例 ,经髋臼取针 3例。同时行人工股骨头置换 2例 ,股骨粗隆间内移截骨术 1例 ,加压螺钉内固定 1例 ,带螺帽三根钉内固定 1例 ,贝氏手术 1例。2　体　会　股骨颈骨折是骨科临床的常见损伤 ,闭合复位经皮多针内固定的方法 ,已被临床广泛应用 ,但是钢针穿通股骨头、髋臼滑入盆腔 …     

股骨颈多针内固定钢针折断2例

例1，××，女，60岁，因左股骨颈骨折，于伤后3天，闭合性手法复位后，打入3枚直径4mm螺纹钉c术后9个月X光片见1枚螺纹钉折断。19个月取针时，仅取出1枚完整螺纹钉，X光片显示股骨头内有2枚螺纹钉尖部残留。例2，XX，男，52岁，因左股骨颈骨折，于伤后70天，闭合性手法复位后，打入直径4mm骨圆针2枚及直径2．smm克氏针正枚。术后5个月X光片见粗针已脱出1枚，另1枚粗针退出约Icm，细针折弯约15’～20”。8个月X光片见另1枚粗针亦脱出，细针已折断。经验教训用多针固定股骨颈骨折，钢针游走已有较多报告，钢针折断尚不多见，究此2例原因，…     

针尾钉入法治疗股骨颈骨折

针尾钉入法治疗股骨颈骨折刘兆生韩丽萍纪忠义王希过冯佐基采用骨圆针经皮穿刺内固定治疗股骨颈骨折具有操作简单、损伤小、穿针及取针均较容易等优点。但近年来有多篇文献报告固定针向体内游走伤及内脏并给取针带来了困难。我们从１９８７年至１９９７年采用倒置骨圆针用...     

外固定器治疗胫腓骨骨折(附43例报告)

我科自1992年8月至1994年11月应用一种自行研制的骨外固定器,临床治疗胫腓骨骨43例,效果满意,报告如下。 结构与方法 外固定器由球面方向关节连接杆、半环形或方块形钢针固定夹、骨圆针、螺母组成。 采用硬膜外麻醉或腰麻,患者取仰卧位,闭合性骨折借助C臂X光电视进行操作,手法行骨牵引,使之初步复位。开放性骨折先行清创术。根据骨折情况选用2～4组3.0mm骨园针,每组1～2根,通常骨折近,远段各需1～2组针(即2～4根针),可交叉或平衡固定,用低速电动骨钻钻孔,骨折近段穿针后,装上球面方向关节连接杆,钢针固定夹,助手固定骨折远段,再穿针固     

双头空心加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折

目的　探索双头加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法　C形臂X线机透视下 ,手法复位股骨颈骨折后 ,经皮穿置直径 2mm骨圆针 4～ 6根预固定 ,选用股骨颈轴线上下的三枚骨针作为导针 ,引导旋入直径为 5mm双头加压螺纹钉3枚 ,治疗股骨颈骨折 5 7例 ,术后随访 2～ 5年 ,对其临床功能、X线片、CT等作总结分析。结果　功能正常或轻度受限者47例 ,占 86 2 % ,骨折愈合 5 3例 ,占 92 7% ,股骨头坏死 6例 ,占 10 5 %。骨折不愈合并股骨头坏死者 1例 ,术后 3年 2个月 ,仍有良好的功能。结论　空心双头加压螺纹钉经皮固定股骨颈骨折 ,方法简单 ,固定可靠 ,治疗效果好 ,适合治疗各型股骨颈骨折     

双头空心加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折

目的：探索双头加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法：C形臂X线机透视下,手法复位股骨颈骨折后,经皮穿置直径2mm骨圆针4－6根预固定,选用股骨颈轴线上的三枚骨针作为导针,引导旋入直径为5mm双头加压螺纹钉3枚,治疗股骨颈骨折57例,术后随访2－5年,对其临床功能、X线片、CT等作总结分析。结果：功能正常或度受限者47例,占86．2％,骨折愈合53例,占92．7％,肌骨头坏死6例,占10．5％。骨折不愈合并股骨头坏死者1例,术后3年2个月,仍有良好的功能。结论：空心双头加压螺纹钉经皮固定股骨颈骨折,方法简单,固定可靠,治疗效果好,适合治疗各型股骨颈骨折。     

股骨颈骨折内固定失效11例治疗体会

自 1990年 1月～ 2 0 0 4年 5月收治股骨颈骨折内固定失效 11例 ,采用全髋关节置换及股骨颈截骨治疗 ,取得较满意的疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例中男 8例 ,女 3例 ,年龄 39～ 76岁 ,平均 5 6岁。骨折类型 :头下型骨折 4例 ,头颈型 7例。右侧 6例 ,左侧 5例。初次内固定方法 :加压螺钉内固定 3例 ,经皮多针内固定 5例 ,Richard钉内固定 3例。内固定失效情况 :加压螺钉 3例中 1例螺钉穿出股骨颈上缘 ,2例螺钉穿出股骨颈后上缘。经皮多根骨园针 5例均发生钢针退出。Richard内固定 3例主钉穿出股骨颈上缘。受伤至此次…     

万向加压外固定器的设计及应用

我院自1991年以来,应用自己设计的万向加压外固定吕器(以下简称外固定器),治疗胫骨平台骨折或踝关节骨折,取得了良好的效果。 1 结构 见附图,并配备扳手与套筒操作工具,分大、中、小三种型号,重量约0.5～0.9kg,调整梁伸缩可达15～25cm,珍珠杆被可调螺丝固定在调整梁立柱底部,上下可滑动6.0～8.0cm,旋转45°,珍珠杆装配万向螺母与加压固定针,当螺母处于松动状态下,可任意滑动,拧紧螺丝可牢固锁定,固定针可上下左右旋转360°,固定针尾部呈三角形,可安装套筒行进退及调整钢针角度功能,中部为螺丝杆,前部距针尖2.0cm处设一防滑垫,可对骨折进行直接加压,并有效地防止慢性松动。 2 用法及注意事项 外固定器需高压灭菌,术中应在电视X线监视或透视下进行整复固定骨折,固定松质骨骨折时,可直接用骨锤轻轻击入或撬拨,硬质骨部位可用骨钻首先钻孔,然后穿入固定针固定,同时配合外固定器从不同角度进行加压固定,依据骨折类型,可选用多根固定针,一般4～6枚即可,进针前用小尖刀切开皮肤、皮下,针尖进入骨内,防滑垫应紧贴骨膜,复位固定后,再进行平衡加压,然后锁紧螺丝。骨折愈合后取外固定器。     

中空双头螺纹加压钉治疗儿童股骨颈骨折

目的探讨中空双头螺纹加压钉治疗儿童股骨颈骨折的疗效。方法采用中空双头螺纹加压钉治疗儿童股骨颈骨折18例,与采用多根骨圆针治疗该骨折的20例进行疗效对比。结果随访2～5年,平均3.2年,螺纹加压钉组3个月骨折愈合率明显高于骨圆针组(P<0.01),关节疼痛及跛行螺纹加压钉组低于骨圆针组(P<0.05),股骨头缺血坏死例数螺纹加压钉组明显少于骨圆针组(P<0.01)。结论中空双头螺纹加压钉是治疗儿童股骨颈骨折的有效方法,优于多根骨圆针内固定。     

后柱切除后伸压缩中柱矫治胸腰段骨质疏松性重度椎体压缩骨折伴后凸畸形

【摘要】 目的：评价后柱切除后伸压缩中柱矫治胸腰段骨质疏松性重度椎体压缩骨折伴后凸畸形的安全性和临床效果。方法：2009年7月～2012年1月经后入路行后柱切除后伸压缩中柱矫治胸腰段骨质疏松性重度椎体压缩骨折伴后凸畸形患者14例,男2例,女12例;年龄62～81岁,平均68岁。骨折均位于T11～L2,其中单椎体骨折12例,两个椎体骨折2例;椎体高度压缩78.5%～92.4%,平均82.5%。后凸畸形的顶椎均位于胸腰段,其中L1 7例,T12 5例,L2 2例。后凸畸形Cobb角39°～59°,平均45°;脊柱矢状位C7铅垂线偏移距离为0.4～2.8cm,平均1.6cm;腰椎前凸41°～62°,平均58.4°,9例出现腰椎前凸代偿性加大。均有腰背部疼痛及疲劳感,疼痛视觉模拟评分（VAS）8.5分（7.5～9分）。神经功能按Frankel分级：E级12例,D级2例。其中10例采用注射型聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥强化钉道。结果：手术时间187～221min,平均190min;术中出血量372～463ml,平均420ml。1例术中硬脊膜破裂,予以修补,术后未发生脑脊液漏。术后胸腰椎后凸Cobb角0°～9°,平均5°,平均矫正率达88.9%;矢状位C7铅垂线偏移距离0～0.8cm,平均0.3cm;腰椎前凸角28°～43°,平均37°。随访12～33个月,平均21个月。末次随访时,胸腰椎后凸Cobb角0～11°,平均7°;矢状位C7铅垂线偏移距离为0～1.2cm,平均0.4cm;腰椎前凸29°～45°,平均39°;神经功能按Frankel分级均为E级;腰背疼痛消失11例,明显缓解3例,VAS为1.9（0~3.5）分,与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）;均植骨融合及骨折愈合良好,内固定无松动及拔出,固定邻近节段无继发骨折。结论：后柱切除后伸压缩中柱矫治胸腰段骨质疏松性重度椎体压缩骨折伴后凸畸形,与经椎弓根截骨术比较手术操作简单、创伤小。当骨质疏松性重度椎体压缩骨折伴后凸难以施行椎体成形术时,此技术是一种安全有效的补充方法。     

股骨颈骨折钛钉内固定术后断钉1例报告

患者男,20岁。因右股骨颈骨折在外院行闭合性2根钛钉固定。术后2个月不慎跌倒致1根钉断裂。5个月时感右髋部疼痛,拍片见另一根钛钉也断裂,行保守治疗。术后10个月X片确诊为右股骨颈骨折骨不连收治我院。手术时分别从股骨粗隆处及股骨颈骨折近端取出断裂的钛钉。清除头颈部骨折处硬化物,用2根三棱针固定骨折。在股骨头颈邯纵轴上凿5.5×2×2Cm骨槽,取带旋髂深血管蒂和缝匠肌肌蒂联合髂骨块植入骨槽内,术后伤口     

微创撬拨复位钢针并石膏固定治疗Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨骨折

目的观察应用微创经皮撬拨复位钢针内固定并石膏外固定方法治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法对42例SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折,采用C臂X线机下钢针撬拨复位钢针内固定并石膏外固定。结果 42例SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折术后12个月复查跟骨轴位侧位片,距下关节面达到或者接近解剖复位(移位≤2 mm)Bohler角30°,Gissane角125°。经随访12~24个月,均无针道感染、骨折再移位及足弓塌陷等并发症发生,患足外形良好,按Maryland足部评分系统进行功能评估,优25例,良12例,可5例,优良率达88%。结论明确跟骨骨折治疗原则,合理选择撬拨复位钢针固定适应症及禁忌症并掌握适当手术时机及娴熟操作技巧,采用经皮撬拨复位钢针并石膏固定方法治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折,具有微创,固定可靠,简便易行,并发症少等优点。     

经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎异体骨植骨治疗骨质疏松性胸腰段脊柱骨折

目的分析经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎异体骨植骨治疗骨质疏松性胸腰段脊柱骨折的疗效。方法回顾性分析自2013-04—2014-04采用经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎异体骨植骨治疗的48例骨质疏松性胸腰段脊柱骨折。结果 48例均获得随访,随访时间平均9(6～12)个月。未出现骨折不愈合、螺钉松动退出、内固定断裂等并发症。术后1周疼痛VAS评分较术前明显降低,且术后6个月较术后1周明显降低,差异有统计学意义(P 0.05)。术后1周伤椎前缘高度比值、伤椎后缘高度比值、伤椎Cobb角较术前明显改善,差异有统计学意义(P 0.05);但术后6个月伤椎前缘高度比值、伤椎后缘高度比值、伤椎Cobb角与术后1周比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎异体骨植骨治疗骨质疏松性胸腰段脊柱骨折能够有效缓解患者疼痛,提高螺钉把持力,防止椎体高度及后凸畸形矫正丢失,有利于患者早期功能锻炼,并促进骨折愈合。     

介绍一种钢针折弯器

为了解决骨园针或克氏针固定骨折后,钢针残端难以折弯和折弯时易损伤骨折块的问题,自1986年6月以来,我们制作了一种钢针折弯器。经过临床应用,使用方便,对骨质无损伤,现介绍如下。用一不锈钢或优质钢材,加工成长10cm,底端直径1.2cm,顶端直径0.6cm之圆椎体,在其顶端纵行钻一直径3mm,     

发夹样骨圆针内固定治疗股骨颈骨折

介绍一种发夹样骨圆针内固定治疗股骨颈骨折。此方法就是把斯氏针弯曲成发夹式样的针取代两根单一的斯氏针,这样就增加了股骨颈的应力和载荷,从而使固定更加牢固,骨折更易愈合。28例经1～9年的随访,疗效满意,愈合率为92.9％,股骨头缺血坏死率为10.7％。认为:此针的优点在于对血供及骨损伤小;并发症少;不退针;不穿入盆腔;抗旋转及抗拉力作用;值得推广使用,但此针仅适用于新鲜的股骨颈骨折。     

发夹样骨圆针内固定治疗股骨颈骨折

介绍一种发夹样骨圆针催固定治疗股骨颈骨折。此方法就是把斯氏针弯曲成发夹式样的针取代两根单一的斯氏针,这样就增加了股骨颈的应力和载荷,从而使固定更加牢固,骨折更易愈合。２８例经１－９年的随访,疗铲满意,愈合率为９２．９％,股骨头缺血坏死率为１０．７％。     

鳞纹针穿入盆腔刺入膀胱1例

患者男,74岁,因尿频、尿急、尿痛、血尿3d,伴下腹进行性疼痛数小时入院。追问病史:1年前左股骨颈骨折并行多针内固定术。骨盆X线片示:左股骨颈陈旧骨折三枚鳞纹针固定。1枚刺人盆腔正中,另1枚针尖已入盆腔,第3枚针尾外露过长。急行膀胱探查,术中见1枚刺入膀胱1.5cm,尿外渗,即予以取出和膀胱修补。另1枚针尖入盆腔1cm及第3枚均经原进针部取出。一周后痊愈出院。